Урографин – инструкция по применению, механизм действия

Содержание

Урографин: инструкция по применению, аналоги, отзывы, противопоказания. Урографин 76%: инструкция по применению

Урографин – инструкция по применению, механизм действия

Для осуществления исследований организма применяются методики на основе лучей рентгеновских. Введение в тело человека контрастного вещества усиливает возможности диагностики. Добавление в состав лекарства йодных молекул увеличивает их воздействие.

Описание

Лекарство «Урографин» инструкция по применению причисляет к средствам для рентгеноконтрастного диагностирования с ионным строением. Его вводят внутрь сосудов и полостей.

Лекарство относится к инъекционным растворам, выпускается в виде прозрачной, бесцветной или немного окрашенной жидкости.

Состав

В медикаменте «Урографин» инструкция по применению определяет активные компоненты на основе кислоты 3,5-бис-(ацетиламидо)-2,4,6-трийодобензойной. В состав входят две ее соли: натриевая и меглуминовая. Существует две дозировки препарата по 60 и 76 процентов.

В одном миллилитре раствора может содержаться 0,292 г или 0,370 г йодных частиц. Количество амидотризоата меглумина в одной ампуле составляет 10,4 г или 13,2 г, а амидотризоата натрия насчитывается 1,6 г или 2 г. Концентрация первой соли в одном миллилитре равна 0,52 г или 0,66 г, а второй – 0,08 г или 0,1 г.

Для получения устойчивого раствора используют неактивные ингредиенты в виде эдетата натрий кальциевого, гидроксида натрия и водной среды инъекционной.

Лекарство расфасовано по 20 мл в ампулы.

Аналогичные средства

Медикамент «Урографин» инструкция по применению относит к препаратам, повышающим контрастность изображения благодаря поглощению рентгеновских излучений йодными ионами, которые включены в амидотризоатные соли.

Для использования лекарства необходимо знать особенности раствора инъекционного, относящиеся к осмоляльности, вязкости, плотности и значения водородного показателя.

Содержит все вышеуказанные данные лекарства «Урографин» инструкция по применению. Аналоги в виде препаратов «Триомбраст» и «Тразограф» также используются в качестве рентгеноконтрастных диагностических средств, которые содержат йодные частицы.

При введении такого лекарства изображение органа становится более контрастным.

Для чего используется

Медикамент «Урографин 76» инструкция по применению рекомендует употреблять для проведения ретроградной урографии, ангиографического исследования, артрографии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Лекарство принимают перед интраоперационной холангиографией, сиалографией, фистулографией, гистеросальпингографией.

Перед употреблением средства «Урографин 76» инструкция по применению советует заранее подготовить пациента.

Для ангиографического обследования органов брюшной полости и урографических процедур требуется тщательная очистка желудка. За двое суток до манипуляций не принимают пищу, вызывающую вздутие кишечника.

К таким продуктам относятся бобовые культуры, салаты, черные и свежие хлебобулочные изделия, сырые овощи.

Перед обследованием ужинать можно не позже 18 часов, после чего принимают слабительные средства. Последние рекомендации не распространяются на маленьких детей.

Волнение, приступы болевые усиливают реакционные процессы на лекарство, поэтому человека успокаивают психологически разговором или медикаментами.

При миеломе, повышении глюкозы в кровяном русле с нарушением почечным, полиурии, олигурии, гиперурикемии, малышам и пожилым людям проводят гидратационные манипуляции, чтобы восстановить водно-электролитный уровень.

Готовое средство «Урографин» инструкция советует использовать только при сохранении физических свойств раствора. Если появился осадок, изменился оттенок или имеются повреждения упаковки, его не применяют. Жидкость набирают перед введением, а остатки раствора утилизируют.

Дозирование определяется возрастом, массой тела и общим самочувствием человека. При недостаточной работе почек или сердца используют минимальное количество медикамента. После процедуры следует проводить контроль этих органов на протяжении трех суток.

Для проведения ангиографических мероприятий требуется постоянная промывка катетера при помощи физиологического раствора для предупреждения риска тромбоэмболического. Когда препарат вводят внутрь сосудов, то нужно обеспечить лежачее положение. Спустя полчаса после укола за больным внимательно наблюдают, чтобы вовремя выявить побочные процессы.

Для подтверждения болезни проводят повторное употребление средства в большом количестве с интервалами от 10 до 15 минут, чтобы компенсировать повышенную сывороточную осмолярность жидкостью интерстициальной. При введении однократном взрослому человеку дозировки от 0,300 до 0,350 л лекарства нужно прокапать электролитные растворы.

Лекарство «Урографин» инструкция по применению советует нагревать до 36 градусов, что позволит контрастному веществу скорее вводиться и проще переноситься из-за снижения вязкости. Подогреваются не все ампулы, а только нужное количество.

Данным средством не проводят предварительное тестирование из-за недостоверности результатов.

Проведение исследований

При внутривенной урографической диагностике лекарство вводят по 20 мл за 1 минуту. При наличии нарушения сердечной работы медикамент медленнее вводят, что составляет полчаса.

Взрослому пациенту назначают 0,02 л лекарства «Урографин 76» или 0,05 л 60-процентного средства. Увеличение количества препарата большей концентрации до 0,05 л способствует повышению диагностической точности.

Фотографии почечной паренхиматозной ткани делаются по окончании укола для лучшего отображения. Чтобы визуализировать строение лоханки и мочевыводящих путей, 1 фото делается спустя 5 минут, а 2 – через 12 минут после вливания жидкости.

При инфузионном применении 0,1 л лекарства длительность процедуры составляет от 5 до 10 минут. Людям с болезнями миокарда такое количество вливают в вены за полчаса. Первые фото делаются по окончании введения, а следующие осуществляют на протяжении 20 минут.

При рентгенологических обследованиях системы кровеносной, когда проводят аортографию, ангиокардиографию или коронарографию, используют высокие дозировки медикамента «Урографин». Применение раствора 76% предпочтительно. Количество лекарства определяется возрастными особенностями, весом, минутными объемами сердечной мышцы, общим самочувствием, методикой проведения.

Мочевыделительную систему изучают с помощью ретроградного урографического обследования, при котором контрастное вещество вводят катеторным способом в просвет мочеиспускательного канала.

Применяется 30-процентная жидкость, которую получают при разбавлении 60-процентоного раствора инъекционной водой в соотношении 1 к 1.

Чтобы не возникли спазмы в мочеточнике при раздражении холодным лекарством, подогревают контрастный препарат до 36 градусов.

Для некоторых обследований необходимо вводить неразбавленное средство 60-процентное. Высокое дозирование лекарства иногда вызывает признаки раздражающие.

Средство вливается под контролем рентгеноскопическим для выполнения артрографического, гистеросальпингографического обследования и ретроградной холангиопанкреатографии.

Как правильно пить препарат

Для осуществления томографии компьютерной отделов кишечника и других органов врачи назначают пероральное введение лекарства «Урографин». Инструкция по применению внутрь не советует принимать, в ней не описан данный способ употребления. Если лечащий врач не уведомил больного о правилах использования и дозировании, то пациенту будет трудно найти информацию.

Медицинские работники рекомендуют перед исследованиями пить раствор «Урографин». Инструкция по применению для КТ гласит, что содержимое одной ампулы (20 мл) необходимо разбавить одним литром чистой воды, принимают такую жидкость поэтапно.

Употребление начинается за 24 часа до диагностики, в результате чего законтрастируется кишечник и другие органы. Последние 200 мл раствора «Урографин» инструкция для КТ рекомендует ввести при заходе в кабинет. Предварительную пробу для перорального употребления не назначают.

Когда не пользуются

Для лекарства «Урографин» противопоказания связаны с явным повышением функционирования щитовидки, декомпенсированной недостаточной работой сердечной.

Острый панкреатит не позволит провести холангиопанкреатографическое обследование.

Гистеросальпингографическая диагностика не выполняется в состоянии вынашивания ребенка и при острой воспалительной реакции в тазовой области.

Миелографические, вентрикулографические и цистернографические исследования не проводятся при контрастировании данным лекарством из-за его нейротоксического воздействия.

Нежелательные реакции

На препарат «Урографин» инструкция по применению включает информацию о побочных явлениях во время внутрисосудистого вливания. Дыхательные нежелательные реакции связаны с одышкой, кашлем, отеком легкого, остановкой дыхательной деятельности.

Нарушения в системе пищеварения проявляются рвотными позывами, болевыми симптомами в области желудка.

Изменения работы сердечной и сосудистой связаны с колебаниями артериального давления и сократительной частоты. Иногда возможно появление опасных тромбоэмболических осложнений, провоцирующих инфарктное состояние миокардной мышцы.

Нежелательные реакции мочевыделительной системы проявляются нарушениями печеночного и почечного функционирования.

Изменения в ЦНС характеризуются головными болями, нарушением равновесия, потерей сознания, ухудшением слуховой и зрительной реакции, судорожными припадками, боязнью света, комой, сонливым состоянием.

К местным явлениям относят воспалительные процессы, тромбоз венозный, тромбофлебитные поражения, тканевое омертвление.

Особенности лечения

Медикамент «Урографин» инструкция предлагает использовать осторожно, когда имеется избыточная чувствительность к средству с содержанием йода.

Аккуратного введения требуют тяжелые поражения почечные и печеночные, недостаточная работа сердечной мышцы, эмфиземное заболевание легкого, плохое самочувствие больного, атеросклеротические сосудистые нарушения, декомпенсированное повышение сахара в кровяном русле, субклиническое усиление работы щитовидки и миелома генерализованная. Нежелательные последствия при данных состояниях могут развиться от вливания лекарства в вену.

Применение рентгеноконтрастного медикамента способно вызвать гиперчувствительность, которая проявляется затруднениями дыхания, эритемным покраснением кожи, высыпанием, жжением или отеканием лицевой части головы.

При тяжелых нарушениях развивается ангионевротическая отечность, бронхиальный спазм и анафилактическое шоковое состояние. Нежелательные последствия могут проявиться на протяжении 60 минут после употребления лекарства.

Чаще всего побочные эффекты появляются у больных, которые имеют аллергию на морепродукты и йодированные компоненты, у которых были приступы сенной лихорадки, крапивницы или астмы бронхиальной.

Перед назначением рентгеноконтрастного лекарства врач должен изучить прошлые болезни человека.

Если существует большая вероятность аллергического процесса, то для его предотвращения применяется антигистаминная терапия.

Повышенная чувствительность к препарату усиливается при использовании бета-адреноблокаторных средств. Такие препараты вызывают устойчивость к обычному лечению аллергии.

Неорганический йод раствора способен изменять функционирование железы щитовидной. Эти данные учитывают при введении лекарства пациентам, имеющим скрытую форму гипертиреозной болезни.

В пожилом возрасте возникает патология сосудистой стенки и неврологическое неустойчивое состояние, которые усиливают нежелательные процессы от йодосодержащих контрастных медикаментов.

При внутрисосудистом вливании иногда появляется недостаточная работа почек. Чтобы ее предотвратить, нужно изучить прошлые почечные заболевания, обнаружить имеющуюся недостаточность данного органа. Риск усиливает миелома, пожилой возраст, прогрессирующая сосудистая болезнь, парапротеинемия, тяжелые формы повышенного артериального давления, отложение мочевой кислоты в суставах.

Если существует опасность развития такой реакции, то предварительно выполняют процедуру гидратации, используя метод внутрисосудистой инфузии. Ее также проводят по окончании диагностики, чтобы вывести контрастное вещество через почки.

Для уменьшения нагрузки на организм в период удаления лекарства не используют нефротоксические и холецистографические пероральные медикаменты, не проводят ангиопластику почечных сосудов или крупные оперативные вмешательства.

При нарушениях в клапанах сердечных и при повышенном давлении в легких употребление лекарства приводит к выраженному гемодинамическому изменению. Пожилые люди с болезнями миокарда в прошлом больше подвержены ишемическим и аритмическим поражениям. Если имеется недостаточность сердечная, то при внутрисосудистом применении лекарство способно спровоцировать отечность легочной ткани.

Отзывы

Обычно больные нормально воспринимают рентгеноконтрастный медикамент. Все нежелательные реакции от приема лекарства описывает препарата «Урографин» инструкция. Отзывы зачастую свидетельствуют о неплохой переносимости лекарства. Пациенты чаще характеризуют саму процедуру диагностики, чем прием контрастного реагента.

Имеются отзывы о введении медикамента в маточную полость. Такая процедура вызывает неприятные, дискомфортные ощущения.

Не всю информацию о способах введения содержит на раствор «Урографин» инструкция по применению. Для КТ отзывы указывают на необходимость принимать разбавленное лекарство перорально за сутки до обследования и в манипуляционном кабинете. По вкусу оно напоминает обычную бесцветную воду, которая ничем не пахнет.

Имеются отрицательные отзывы, когда пациенту не смогли выполнить урографическую диагностику из-за жалоб на дискомфортное состояние при введении препарата. Больному стало плохо, у него значительно снизилось артериальное давление.

Существует мнение, что при отсутствии аллергических проявлений на йодные частицы, употребления препарата не нужно бояться. Данный медикамент с доказанным профилем по безопасности используется многими специалистами для обследований.

Источник: https://FB.ru/article/253055/urografin-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-otzyivyi-protivopokazaniya-urografin-instruktsiya-po-primeneniyu

Урографин : инструкция по применению

Урографин – инструкция по применению, механизм действия

Общие сведения для всех показаний

Приведенные ниже предупреждения и меры предосторожности касаются любого способа введения, однако возможность возникновения нижеперечисленных ситуаций, связанных с риском, выше при внутрисосудистом введении.

Время от времени после использования рентгеноконтрастных веществ, таких как Урографин, наблюдаются алергичноподибни реакции гиперчувствительности (см. Раздел «Побочные реакции»).

 Они обычно выражены несерьезными респираторными или кожными симптомами, такими, например, как расстройство внешнего дыхания легкой степени, покраснение кожи (эритема), крапивница, зуд или отек лица. Возможно возникновение серьезных побочных реакций, таких как ангионевротический, субхордальний отек, бронхоспазм и аллергический шок.

 Обычно такие реакции наблюдаются в течение одного часа после введения контрастного вещества. Однако в редких случаях возможны отсроченные реакции (через несколько часов или дней после введения).

Пациенты с повышенной чувствительностью или предыдущей реакцией на рентгеноконтрастные средства, содержащие йод, имеют повышенный риск возникновения серьезного осложнения.

Перед введением любой контрастного вещества следует выяснить наличие в анамнезе у пациента аллергических реакций (например, аллергии на морепродукты, сенной лихорадки, крапивницы), чувствительности к йоду или радиографических контрастных средств и бронхиальной астмы, поскольку сообщалось, что серьезные реакции на контрастные вещества наблюдались чаще у пациентов с этими состояниями и может быть применена премедикация антигистаминными препаратами и / или ГКС.

Пациенты с бронхиальной астмой относятся к группе особого риска возникновения бронхоспазмам или реакции гиперчувствительности.

Реакции гиперчувствительности могут обостряться у пациентов, принимающих бета-блокаторы, особенно при наличии бронхиальной астмы. Кроме того, необходимо принимать во внимание, что пациенты, которые принимают бета-блокаторы, могут быть нечувствительными к стандартной терапии реакций гиперчувствительности с помощью бета-агонистов.

В случае, если наблюдаются реакции гиперчувствительности (см. Раздел «Побочные реакции»), введение контрастного вещества необходимо немедленно прекратить, и, если это необходимо, следует ввести внутривенно специфическую терапию.

 Поэтому для внутривенного введения контрастного вещества рекомендуют использовать гибкие постоянные канюли (катетеры).

 Для того, чтобы немедленно начать проведение экстренных мероприятий, всегда должны быть наготове средства неотложной помощи (соответствующие медикаменты и оборудование, включая трубку для эндотрахеальной интубации и респиратор).

  • Дисфункция щитовидной железы

Небольшое количество свободного неорганического йодида с йодсодержащего контрастного вещества может влиять на функционирование щитовидной железы. Поэтому необходимо особенно тщательно подойти к проведению исследования у пациентов с латентным гипертиреозом или зобом, несмотря на возможный риск.

  • Сердечно-сосудистые заболевания

Существует повышенный риск возникновения серьезных реакций у лиц с сердечными заболеваниями тяжелой степени и, особенно, у пациентов с сердечной недостаточностью и заболеваниями коронарной артерии.

  • Пациенты пожилого возраста

Патологии сосудов и нейрологические расстройства, часто наблюдаются у людей пожилого возраста, составляют повышенный риск возникновения серьезных реакций на йодсодержащие контрастные вещества.

  • Общее тяжелое состояние здоровья

Необходимо особенно тщательно подойти к проведению исследования у пациентов с очень ослабленным общим состоянием здоровья, несмотря на возможный риск.

 внутрисосудистое введение

В редких случаях может наблюдаться временная почечная недостаточность. Меры предосторожности, направленные на профилактику острой почечной недостаточности после введения контрастного вещества, включают:

  • идентификацию пациентов с высоким риском, например, пациентов с наличием в анамнезе заболевания почек, почечной недостаточности, почечной недостаточности после введения контрастного вещества, сахарного диабета с нефропатией, уменьшение объема циркулирующей крови, множественной миеломы, лиц старше 60 лет, пациентов с запущенной стадией заболевания сосудов, парапротеинемией, гипертензией тяжелой степени и хронической гипертензией, подагрой, пациентов, получающих большие или повторные дозы препарата
  • обеспечение соответствующей гидратации у пациентов, относящихся к группе риска, перед введением контрастного вещества, желательно путем поддержания инфузии перед и после процедуры и в выведения контрастного вещества почками;
  • Во избежание дополнительной нагрузки на почки в виде нефротоксических препаратов, пероральных холецистографичних средств, перетискування артерии, почечной артериальной ангиопластики, радикального хирургического вмешательства и т.д. к выводу контрастного вещества;
  • переноса срока проведения нового исследования по контрастным веществом до возвращения показателей функции почек до предыдущих уровней.

Пациенты на гемодиализе могут получать контрастные вещества для радиологических процедур, поскольку йодсодержащие вещества выводятся в процессе диализа.

Использование внутривенных рентгеноконтрастных веществ, экскретируются почками, может приводить к транзиторного нарушения функции почек. Оно может привести к возникновению лактатацидоза у пациентов, принимающих бигуаниды.

С целью предупреждения осложнений применения бигуанидов следует прекратить за 48 часов до введения контрастного вещества и по крайней мере в течение 48 часов после него. Восстановить его можно только после возвращения функции почек до нормы.

  • Сердечно-сосудистые заболевания

У пациентов с патологией клапанов сердца и легочной гипертензией введение контрастного вещества может приводить к выраженным гемодинамических изменений. Реакции, включающие ишемические изменения ЭКГ, и сильная аритмия более распространенными у лиц пожилого возраста и пациентов с болезнью сердца в анамнезе.

Введение контрастного вещества может привести к возникновению отека легких у пациентов с сердечной недостаточностью.

Особое внимание при введении контрастного вещества следует уделять пациентам с острым ишемическим инсультом, острой внутричерепной кровотечением и другими состояниями, включающих повреждения гематоэнцефалического барьера, отек мозга или острой демиелинизации. Внутричерепные опухоли или метастазы и эпилепсия в анамнезе могут увеличивать частоту возникновения судорог после введения йодсодержащего контрастного вещества.

При введении контрастного вещества могут обостряться неврологические симптомы через цереброваскулярные заболевания, внутричерепные опухоли или метастазы, дегенеративные или воспалительные патологии.

 Спазм сосудов и, как следствие, ишемия головного мозга могут быть вызваны внутриартериального введения контрастного вещества.

 Пациенты с симптоматическими цереброваскулярными заболеваниями, недавно перенесенным инсультом или частыми преходящими ишемическими приступами относятся к группе повышенного риска возникновения неврологических осложнений.

  • Дисфункция печени тяжелой степени

В случае почечной недостаточности тяжелой степени одновременное наличие дисфункции печени тяжелой степени может значительно задержать выведение контрастного вещества, что, возможно, потребует гемодиализа.

  • Миелома и парапротеинемия

Миелома или парапротеинемия могут создать условия для развития почечной недостаточности после введения контрастного вещества. Обязательным является соответствующая гидратация.

У пациентов с феохромоцитомой может развиться гипертонический криз тяжелой степени (иногда такой, что не подлежит контролю) после внутривенного применения контрастного вещества. Рекомендуется премедикация блокаторами альфа-рецепторов.

  • Пациенты с аутоиммунными расстройствами

Сообщалось о случаях возникновения тяжелых васкулитов или синдромов, подобных Стивена-Джонсона, у пациентов с аутоиммунными расстройствами в анамнезе.

  • Бульбоспинальний паралич (myasthenia gravis)

Введение йодсодержащих контрастных веществ может усилить симптомы бульбоспинального паралича.

Острый или хронический алкоголизм могут увеличить проницаемость гематоэнцефалического барьера. Это облегчает прохождение контрастного вещества в ткани мозга, что может привести к реакциям ЦНС. Необходимо уделять особое внимание алкоголикам и наркоманам за возможности пониженного порога судорожной активности.

Ионные йодсодержащие контрастные вещества имеют большую антикоагулянтную активность in vitro , чем неионные контрастные средства.

 Однако медицинский персонал, проводит сосудистую катетеризацию, должен учитывать, что кроме контрастного вещества развития тромбоэмболических явлений могут способствовать многочисленные факторы, включая продолжительность процедуры, количество инъекций, материал, из которого изготовлены катетер и шприц, состояние основного заболевания и сопутствующей препарат. Поэтому при проведении процедуры сосудистой катетеризации следует тщательно следить за техникой выполнения ангиографии, часто промывать катетер физиологическим раствором (если возможно, с добавлением гепарина) и сократить продолжительность процедуры с целью сведения к минимуму риска возникновения связанных с процедурой тромбоза и эмболии.

Сообщалось, что использование пластиковых шприцев вместо стеклянных уменьшает, но не ликвидирует вероятность свертывания крови in vitro .

Рекомендуется уделять особое внимание пациентам с гомоцистинурия,-за повышенного риска возникновения тромбоза и эмболии. 

 Введение в полости тела

Перед проведением гистеросальпингографии необходимо исключить возможность беременности.

Воспаление желчных протоков и маточных труб может увеличить риск возникновения реакций после проведения процедур холангиографии, ЭРХПГ и гистеросальпингографии.
 Инструкции по использованию

Урографин – это прозрачный бесцветный или бледно-желтого цвета раствор, готовый к применению.

 Контрастные вещества не следует использовать в случае значительно измененного окраски, наличия механических включений или повреждения контейнера.

 Раствор контрастного вещества следует набирать в шприц или флакон для инфузий, прикрепленный к инфузионного оборудования, только непосредственно перед началом исследования.

Резиновую пробку флакона можно прокалывать только 1 раз, чтобы предупредить попадание больших количеств микрочастиц из пробки в раствор. Для прокалывания резиновой пробки и набора контрастного вещества рекомендуется применять канюли с длинными наконечниками диаметром не более 18 G (лучше всего подходят специальные канюли с боковым отверстием типа Nocore-Admix).

Раствор контрастного вещества, не был использован за одну процедуру, следует вылить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

После введения контрастного вещества, как и при применении всех йодсодержащих контрастных веществ, в редких случаях существует возможность возникновения отсроченных реакций, которые могут ухудшить способность управлять машинами и механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

У пациентов, принимавших интерлейкин, распространенность отсроченных реакций (например, лихорадка, сыпь, гриппоподобные симптомы, боль в суставах и зуд) выше.

Взаимодействие с диагностическими тестами

После внутрисосудистого введения йодсодержащих контрастных веществ способность ткани щитовидной железы поглощать радиоизотопы для диагностики заболеваний щитовидной железы снижается на период до 2 недель, а в отдельных случаях – даже на более длительный период.

Источник: https://lek.103.ua/urografin-instruktsiya/

Урографин

Урографин – инструкция по применению, механизм действия

Урографин – рентгеноконтрастное йодсодержащее диагностическое средство для внутриполостного и внутрисосудистого введения.

Форма выпуска и состав

Урографин выпускается в форме раствора для инъекций: прозрачная, слегка окрашенная или бесцветная жидкость (по 20 мл в ампулах, по 5 ампул в пластиковых контурных упаковках, в картонной пачке 2 упаковки).

Состав 1 мл раствора для инъекций:

  • действующие вещества: меглумина амидотризоат – 520 мг или 660 мг, натрия амидотризоат – 80 мг или 100 мг (содержание йода на 1 мл раствора – 292 мг или 370 мг);
  • вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, натрий кальций эдетат, вода для инъекций.

Показания к применению

  • артрография (рентгенографическое исследование суставов);
  • гистеросальпингография (рентгенодиагностика заболеваний матки и маточных труб);
  • сиалография (рентгеноконтрастное исследование слюнных протоков);
  • ангиография (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов);
  • ретроградная и внутривенная урография (рентгеноконтрастное исследование функции почек и мочевыводящих путей);
  • интраоперационная холангиография (рентгенологическое исследование желчных протоков);
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (рентгенологический метод исследования желчных протоков и главного выводного протока поджелудочной железы);
  • фистулография (рентгенологическое исследование свищевых ходов).

Противопоказания

Урографин нельзя применять при декомпенсированной сердечной недостаточности и выраженном гипертиреозе.

Гистеросальпингографию запрещено проводить при остром воспалении в полости таза и у беременных женщин.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография противопоказана при остром панкреатите.

Урографин нельзя применять для вентрикулографии, миелографии и цистернографии, поскольку возможно появление нейротоксических явлений.

Препарат с осторожностью применяют при следующих заболеваниях и состояниях:

  • сердечная недостаточность;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • спазмы мозговых сосудов;
  • тяжелые нарушения функции почек и/или печени;
  • эмфизема легких;
  • узловой зоб;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • субклинический гипертиреоз;
  • генерализованная миелома;
  • тяжелое общее состояние пациента;
  • гиперчувствительность к йодсодержащим контрастным средствам.

Подготовка пациента к процедуре

При урографии и ангиографии брюшной полости желудок больного должен быть тщательно очищен, поскольку это облегчает диагностику.

За 2 дня до обследования пациенту рекомендуется избегать продуктов, вызывающих метеоризм (фруктов, салатов, любых свежих овощей, бобовых, свежего и черного хлеба). Накануне диагностики следует поужинать не позднее 18 часов.

Также целесообразно принять слабительный препарат перед сном. Детям грудного и младшего возраста длительные перерывы в приеме пищи и назначение слабительного противопоказаны.

Перед проведением исследования желательно провести беседу с пациентом или назначить успокоительные препараты, так как страх, волнение и боль могут усилить реакцию на контрастное вещество и вызвать нежелательные побочные эффекты.

Детям грудного и младшего возраста, пожилым пациентам, а также больным с олигурией, полиурией, гиперурикемией, сахарным диабетом с нефропатией и генерализованной миеломой до проведения исследования необходимо провести адекватную гидратацию и восстановить водно-электролитный баланс.

Правила проведения процедуры рентгеноконтрастного исследования

При появлении видимых частиц в растворе Урографина, изменении его цвета или разрушении ампулы препарат использованию не подлежит. Контрастное средство набирают в шприц непосредственно перед введением. Неиспользованные остатки Урографина утилизируются.

Доза препарата зависит от массы тела, возраста, минутного объема кровообращения и общего состояния пациента. При сердечной или почечной недостаточности необходимо использовать как можно более низкую дозу контрастного средства. После исследования в течение 3 дней рекомендуется контролировать почечную функцию.

При процедуре ангиографии необходимо как можно чаще промывать используемые катетеры физиологическим раствором. Это помогает снизить риск тромбоэмболии.

Внутрисосудистое введение препарата желательно проводить в положении пациента лежа.

После инъекции рентгеноконтрастного средства больной должен находиться под тщательным наблюдением не менее 30 минут, так как большинство осложнений возникало именно в течение получаса после инъекции.

Иногда для уточнения диагноза необходимы повторные введения Урографина в высоких дозах. Интервал между такими инъекциями должен быть не менее 10–15 минут. При однократном введении более 300–350 мл раствора препарата требуется инфузионное вливание раствора электролитов.

Перед использованием контрастного средства его нагревают до температуры тела. Это облегчает введение препарата и улучшает его переносимость.

Не рекомендуется определять чувствительность Урографина с помощью небольшой тест-дозы, так как эта проба не позволяет предсказать возможную реакцию. Наоборот, определение чувствительности может привести к серьезным (вплоть до летальных) реакциям гиперчувствительности.

Внутривенная урография

При внутривенной урографии (при проведении инъекций препарата) скорость введения Урографина составляет 20 мл/мин. Пациентам с сердечной недостаточностью при назначении 100 мл препарата и более раствор вводят в течение не менее 20–30 минут.

Взрослым пациентам назначают 50 мл 60% раствора или 20 мл 76% раствора. Точность диагностики существенно повышается при увеличении дозы 76% раствора до 50 мл. Дозы более 50 мл вводят только по особым показаниям.

Рекомендуемые дозы Урографина 76% концентрации для детей:

  • дети в возрасте до 1 года – по 7–10 мл;
  • дети в возрасте 1–2 лет – по 10–12 мл;
  • дети в возрасте 2–6 лет – по 12–15 мл;
  • дети в возрасте 6–12 лет – по 15–20 мл;
  • подростки старше 12 лет – взрослая доза.

Для оценки состояния почечной паренхимы снимок делают сразу же после введения препарата, для визуализации мочевыводящих путей и почечной лоханки первый снимок у взрослых делают через 3–5 минут, второй – через 10–12 минут после введения Урографина. Для молодых пациентов рекомендуется ориентироваться на нижний предел указанного временного промежутка, а для пожилых пациентов – на верхний.

У детей грудного и младшего возраста первый снимок делают через 2 минуты после внутривенной инъекции контрастного средства. При малой контрастности изображений возможны более поздние снимки.

При инфузионном введении Урографина время инфузии у подростков и взрослых пациентов должно быть не менее 5 минут и не более 10 минут (при введении 100 мл 60% или 76% раствора). У пациентов с сердечной недостаточностью рекомендованная продолжительность инфузии – 20–30 минут.

Сразу же после окончания инфузии необходимо сделать первый снимок. Последующие снимки получают в течение 20 минут либо позже, если имеются нарушения экскреции.

Ангиографическое исследование

При проведении аортографии, коронарографии или ангиокардиографии целесообразнее использовать 76% раствор Урографина. Доза определяется индивидуально и зависит от массы тела, возраста, сердечного выброса и общего состояния больного, а также методики исследования, клинической проблемы и объема исследуемого участка.

Ретроградная урография

Для проведения ретроградной урографии достаточно 30% раствора препарата, который получают путем разбавления стандартного 60% раствора водой для инъекций в соотношении 1:1.

При необходимости получения более контрастных снимков используют неразбавленный 60% раствор. При этом симптомы раздражения, несмотря на высокую концентрацию препарата, развиваются крайне редко.

Другие полости тела

При проведении гистеросальпингографии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и артрографии процесс введения контрастного вещества контролируют с помощью рентгеноскопии.

Побочные действия

При внутрисосудистом применении Урографина могут наблюдаться побочные эффекты со стороны следующих систем и органов:

  • пищеварительная система: часто – рвота, тошнота; иногда – боль в животе;
  • сердечно-сосудистая система: иногда – нарушения ритма, клинически значимые преходящие изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений; редко – серьезные тромбоэмболические осложнения, которые могут привести к инфаркту миокарда;
  • дыхательная система: часто – кашель, дыхательная недостаточность, транзиторные изменения частоты дыхания; редко – отек легких, остановка дыхания;
  • центральная нервная система (при рентгеноконтрастном исследовании сосудов головного мозга, а также других исследованиях, в результате которых контрастное вещество попадает с артериальной кровью в головной мозг): иногда – головные боли, амнезия, светобоязнь, сонливость, нарушение сознания или возбуждение, тремор, головокружение, преходящая слепота, нарушение слуха, зрения и речи, параличи/парезы, кома, судороги; редко – серьезные тромбоэмболические осложнения, которые могут привести к инсульту;
  • дерматологические реакции: часто – сыпь на коже, эритема, зуд, покраснение лица; редко – синдром Лайелла, синдром Стивенса – Джонсона;
  • мочевыделительная система: редко – нарушение почечной функции;
  • аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, конъюнктивит, ринит, кашель, ангионевротический отек; редко – ларингоспазм, бронхоспазм;
  • местные реакции: болевой синдром (чаще при периферической ангиографии); при внесосудистом введении препарата – отек, боли; крайне редко – некроз тканей, воспаление; иногда – тромбозы вен, тромбофлебиты;
  • прочие реакции: головная боль, чувство жара; иногда – озноб, обморок, недомогание, усиленное потоотделение; редко – отек слюнных желез, изменение температуры.

После введения Урографина в полости тела нежелательные побочные явления развиваются редко. Чаще всего они наблюдаются спустя несколько часов после введения средства и обусловлены медленным всасыванием из области введения и распределением в организме, которое контролируется процессом диффузии.

При проведении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии обычно повышается уровень амилазы, увеличивается риск панкреатита. В редких случаях возникает некротический панкреатит.

Системные аллергические реакции при полостном введении Урографина встречаются редко и слабо выражены. В основном они проявляются кожными реакциями, однако полностью исключить вероятность тяжелых аллергических реакций нельзя.

Особые указания

Препарат не оказывает онкогенного действия.

Побочные реакции на Урографин чаще развиваются у пациентов с бронхиальной астмой, гиперчувствительностью к йоду и отягощенным аллергологическим анамнезом. При возникновении реакций повышенной чувствительности введение препарата следует немедленно прекратить и начать соответствующее лечение в случае необходимости.

Неорганический йод, содержащийся в растворе Урографина, может повлиять на функцию щитовидной железы, поэтому у пациентов с зобом или скрытым гипертиреозом необходимость проведения исследования с помощью контрастных средств следует оценивать особенно тщательно.

У больных на диализе разрешено применение рентгеноконтрастных средств, так как в процессе диализа они выводятся из организма.

При внутрисосудистом введении Урографина возможны транзиторные нарушения функции почек, поэтому у пациентов, которые принимают бигуаниды, может возникнуть молочнокислый ацидоз. В целях предосторожности применение бигуанидов следует прекратить за 2 дня до и в течение 2 дней после проведения исследования.

При легочной гипертензии и заболеваниях клапанов сердца введение рентгеноконтрастного средства может вызвать выраженные изменения гемодинамики. Аритмии и ишемические изменения на ЭКГ чаще наблюдаются у пациентов пожилого возраста и лиц с заболеваниями сердца в анамнезе. При сердечной недостаточности внутривенное и внутриартериальное введение Урографина может привести к отеку легких.

У пациентов с феохромоцитомой перед проведением исследования рекомендуется введение альфа-адреноблокаторов (поскольку существует опасность развития сосудистого криза).

Йодсодержащие контрастные средства могут усиливать симптомы миастении.

Урографин с особой осторожностью применяют у больных, принимающих наркотики, и лиц, страдающих хроническим алкоголизмом (возможно снижение судорожного порога).

При использовании пластиковых шприцов вместо стеклянных вероятность свертываемости крови снижается. У больных с гомоцистинурией повышен риск тромбоэмболии и тромбоза, поэтому у таких пациентов при введении контрастных средств необходимо проявлять особую осторожность.

Пациенты, чья профессиональная деятельность связана с повышенной концентрацией внимания и скоростью психомоторных реакций, в течение 24 часов после проведения рентгеноконтрастного исследования должны быть особенно внимательны и осторожны.

Лекарственное взаимодействие

Рентгеноконтрастные средства, содержащие йод и выводимые через почки, уменьшают способность щитовидной железы накапливать радиоизотопы, что важно при ее диагностических исследованиях. Такое снижение может продолжаться до двух недель, а иногда и более.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами усиливается выраженность реакций гиперчувствительности.

У больных, получавших нейролептические препараты, повышается частота возникновения отсроченных побочных явлений (крапивница, зуд, боль в суставах, гриппоподобные симптомы, жар).

Аналоги

Аналогами Урографина являются: Ангиографин, Верографин, Визотраст, Гипак, Натрия амидотризоат, Тразограф, Триомбрин, Триомбраст, Уротраст, Уровизон.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте, защищенном от рентгеновских лучей, при температуре не более 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Источник: https://medlib.net/urografin.html

Урографин: инструкция к препарату, аналоги, отзывы, противопоказания. Урографин 76%: инструкция к препарату

Урографин – инструкция по применению, механизм действия

Традиционная рентгенография, к сожалению, не дает полной картины о состоянии анатомических структур.

Чтобы добиться максимального визуального эффекта во время радиологического изучения и уменьшить лучевую нагрузку на человека необходимо воспользоваться свойствами рентгеноконтрастного индикатора.

Фармакологическое действие Урографина обусловлено его физико-химическими особенностями и высокими показателями информативности.

После быстрого болюсного введения разбавленной 60% жидкости количество йода в миллилитре крови повышается до показателя 292 миллиграмма. Удается снизить болевые ощущения в процессе повреждения эндотелия сосудов за счет уменьшения показателя осмоляльности.

Концентрации растворенных частиц во внеклеточной жидкости составляет 1,5 осмомоль/кг H2O. Вязкость оказывает влияние на силу кровотока, микроциркуляцию, улучшает видимость сосудов и капилляров. При нагревании до 20C она увеличивается до 7.2, а при 37C — снижается до 4. Препарат обладает плотностью 1.

33 г/мл, которая отвечает за быстроту взаимодействия между окрашивающим индикатором Урографин и внутриклеточной средой.

После капельного вливания 76% раствора концентрация йода в литре плазме увеличивается до 3 грамм, осмоляльность увеличивается до 2.1 осмомоль/кг H2O и повышается вязкость.

Значения возрастают при температуре 20 и 37 градусов и соответственно равны 18.5 и 8.9. Единственное условие, которое остается неизменным – уровень рН.

Средний уровень кислотности не превышает водородного показателя 6.0 – 7.0.

Что есть в продаже?

Представленный в аптеках продукт – это «Урографин» в ампулах. Вещество содержит меглуминовый и натриевый амидотризоаты. В 1 мл 76% раствора есть 0,1 г натриевого компонента и в 6,6 раз больше меглуминового.

Второй вариант концентрации – 60%. На 80 мг натриевого соединения приходится 520 мг меглуминового.

В качестве дополнительных ингредиентов производителем применена специальная очищенная вода для инъекций, натриевый, кальциевый эдетаты.

Используемый внутрь «Урографин» выпускается в форме раствора для инъективного введения. Таблеток или порошков, мазей и гелей под таким наименованием не производится. Средство относится к классу рентгеноконтрастных, используется, если больному необходимо делать урографию. Препарат применяют при необходимости ретроградного варианта процедуры или внутривенного.

Иногда по 1 ампуле «Урографина» назначают лицам, нуждающимся в ангиографии. Вещество можно использовать, если запланирована холангиопанкреатография с применением эндоскопа, процедуру планируется проводить по ретроградному сценарию.

Допускается использование рассматриваемого препарата для уточнения результатов артрографии и повышения эффективности холангиографии. Медикамент назначают лицам, которым показаны фистуло-, сиало-, гистеросальпингография.

Иногда его применяют перед рядом иных исследований, если доктор посчитает введение необходимым.

Нюансы безопасности

Планируя применять «Урографин» для проведения исследования состояния лиц преклонного возраста, нужно помнить о повышенной вероятности сосудистых патологий и неврологических нарушений. Они сопряжены с существенной опасностью формирования серьезного нежелательного ответа на содержащий йод контрастный препарат.

Возможно использование состава на фоне общего тяжелого состояния, но это требует особенно ответственного отношения к пациенту. Применение «Урографина» допустимо, но учитывают, что риски велики.

Использование медикамента изредка провоцирует недостаточность работы почек. Состояние сохраняется некоторый временной промежуток. Разработаны меры предупреждения формирования недостаточности в острой форме.

Необходимо сперва определить, насколько велики для пациента опасности возникновения такого состояния, затем максимально ответственно провести мероприятия по гидратации. Следует проанализировать полный список употребляемых больным препаратов для определения, есть ли со стороны тех или иных продуктов особенно агрессивное и токсическое влияние на почки.

Если по каким-то причинам активность органа ниже нормы, следует сместить исследование с использованием «Урографина», пока рабочие показатели не восстановятся.

Применение Урографина

На основании проведенных научно-лабораторных экспериментов по технологии «in vivo» и «in vitro» препарату был присвоен статус лекарственного средства и регистрационный номер соответствия международному стандарту GMP ЛС-001850. Если правильно выполнять все указания, которые содержит инструкция по применению Урографина, достоверность результата приблизится к 95 — 100 процентам.

Подготовка к контрастированию играет важную роль. За 14 дней до предполагаемого рентгена больным категорически запрещено выпивать алкоголь, принимать спиртосодержащие лекарства, употреблять газообразующую пищу и напитки.

Накануне процедуры врачи рекомендуют отказаться от интимной близости, опорожнить кишечник слабительными или посредством клизмы. В течение 4 часов до начала процедуры нельзя есть и пить.

Врач дает индивидуальные указания в зависимости от метода рентгенодиагностики и способа введения Урографина.

Внутривенный

Автоматическим шприцом — инъектором с определенной скоростью обеспечивается поступление активного компонента в сосудистое русло, чтобы определить тип кровоснабжения.

Таким образом, можно проверить состояние почек, способность мочевыделительных путей отфильтровывать и выводить из плазмы инородные тела. Дозировка 60% раствора – 40-60 мл. Чрез 20-30 минут изображение готово.

Людям с избыточным весом, почечной и печёночной недостаточностью назначают 76% состав.

Струйный

Проводится в локтевую вену. Вливание — 2-3 минуты.

Артериальный

Улучшает прохождение церебральной ангиографии и аортографии. Специальным пункционным уколом вводится лекарство в большем объеме, чем величина кровяного русла. При необходимости объемной картинки в нескольких плоскостях рентгенография предлагает воспользоваться инъекцией. За 1,5 – 2 секунды медицинский персонал должен обеспечить поступление 10 миллилитров йодида в артерию.

Если в анамнезе больного отсутствуют серьезные противопоказания, натощак осуществляется прием Урографина внутрь для дальнейшего прохождения этапа КТ желудочно-кишечного тракта.

Катетер

Назначается при изучении мочеполовой системы и репродуктивных функций. Растворенную жидкость заранее нагревают до 36-37C, вводят в трубку, которая направлена в цервикальный канал, толстый кишечник, мочевой пузырь.

Источник: https://bliznesy.ru/preparaty/urografin-instrukciya-po-primeneniyu.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.