Современные методы лечения туберкулеза легких

Содержание

Методы и принцип лечения туберкулеза легких: препараты, режим

Современные методы лечения туберкулеза легких

Методы и принцип лечения туберкулеза легких: препараты, режим.

Туберкулез считается одним из самых распространенных инфекционных заболеваний, которое поражает людей, независимо от их возраста.

Большое количество людей умирает от туберкулеза, поэтому врачи рекомендуют проводить обследования ежегодно.

Диагностируется заболевание достаточно трудно, а особенно на начальной стадии, когда симптомы практически незаметны и не вызывают у больного беспокойства.

Именно поэтому важно обратить внимание на первичные признаки и незамедлительно обратиться к специалисту для назначения лечения.

Сложность диагностики туберкулеза также заключается в том, что его проявление во многом схоже со множеством других заболеваний.

По этой причине, многие люди не обращают внимание на появившиеся симптомы, что крайне опасно для жизни и здоровья человека!

К симптомам туберкулеза относят:

  • ухудшение общего состояния;
  • кашель, а иногда и приступы удушья;
  • повышенное потоотделение, особенно во время сна;
  • постоянное чувство сильной усталости;
  • безразличие к происходящему;
  • пониженная работоспособность;
  • слабость;
  • потеря аппетита, а также веса;
  • тахикардия;
  • стабильная температура не превышающая 37,4 градуса;
  • нарушение кровообращения, что ведет к побледнению кожи;
  • длительное отсутствие менструаций у женщин.

Обнаружив несколько признаков необходимо обязательно обратиться к специалисту для полного исследования, а именно – сделать флюорографию и рентген легких.

Дальнейшие симптомы развития туберкулеза

Спустя некоторое время появляются бронхолегочные признаки, которые со временем только нарастают.

К ним относятся:

  1. Кашель. Приступы кашля особенно сильны после пробуждения, а также ближе к вечеру. Вначале кашель сухой, однако, с прогрессированием болезни начинает выделяться вязкая мокрота. Со временем кашель только усиливается.
  2. Кровохарканье. Во время кашля, в выделяемой мокроте присутствует небольшое количество крови.

    В том случае, когда крови в мокроте выделяется более 50 мл, можно говорить о легочном кровотечении.

  3. Одышка. Наличие одышки не зависит от формы туберкулеза.
  4. Хрипы в легких.
  5. Также, при дыхании или кашле может возникнуть боль в грудном отделе.

Туберкулезная палочка, которая вызывает эту болезнь, передаются воздушно-капельным путем.

Заразиться можно при любом контакте с носителем инфекции, причем в независимости от состояния иммунитета.

К тому же инфекцию могут разносить не только люди, но и насекомые (к примеру, мухи и тараканы).

Довольно часто происходит так, что болезнь берет начало в легких, а затем переходит в другие органы.

Вакцинация туберкулеза

Поскольку эта болезнь широко распространена в мире, не стоит недооценивать профилактические мероприятия, а именно вакцинацию.

Вакцину БЦЖ, которую ставят при рождении для выработки иммунитета против туберкулезной палочки.

Конечно, такая вакцина не дает полной защищенности, однако, помогает перенести заболевание в легкой форме.

Повторную вакцинацию проводят в 7 и 14 лет. Далее, по желанию человека можно провести повторную вакцинацию в 30 лет. Перерыв между ревакцинацией должен составлять 5 лет.

То, что проба Манту после введения этой вакцины будет положительной в течение 7 лет не должно вызывать страха, ведь это говорит о крепком иммунитете.

Чтобы выявить туберкулез на ранней стадии необходимо раз в год обращаться в диагностический центр для обследования.

Методы лечения туберкулеза легких

Болезнь протекает практически незаметно, поэтому крайне важно при обнаружении хотя бы нескольких симптомов незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение проводят в диспансере комплексом лекарственных препаратов.

Физиотерапия

Здесь самое важное — это подобрать действенный метод лечения и дозы.

Многие люди останавливаются именно на этом методе, ведь в нем отсутствуют побочные эффекты и аллергические реакции, а также нет вредного воздействия на организм.

Чаще всего врачи применяют искусственные источники лучевой энергии, электротерапевтические и ультразвуковые процедуры, а также электрофорез с применением таких лекарственных веществ, как бром, стрептомицин и другие.

В среднем необходимо провести порядка 15 – 20 ультразвуковых процедур, которые в случае необходимости можно повторить спустя пару месяцев. Электрофорез назначают курсом на 2-4 месяца.

Несмотря на выбранный метод лечения, не стоит забывать соблюдать диету.

Диета подбирается индивидуально, в зависимости от того, какой орган поражен инфекцией.

Однако, свежие овощи и фрукты, орехи и молоко показаны всем больным. Кстати, сок кислой капусты убивает туберкулезные палочки.

Рекомендуются прогулки в сосновом лесу, так как в сосновых шишках содержится природный антибиотик.

Не стоит пренебрегать посещением врача и приемом выписанных препаратов.

Народные методы лечения туберкулеза

  1. С помощью Алоэ
    Необходимо приготовить варенье из листьев алоэ. Для этого их вымывают, срезают колючки, пропускают через мясорубку, смешивают с сахаром и оставляют на ночь. На 500 грамм алоэ потребуется 500 грамм сахара. Наутро в приготовленный настой вливают пол-литра кипяченой воды и варят как варенье, а затем все процеживают.

    Принимать необходимо 3 раза в день по 1 чайной ложке не только при лечении, но и для профилактики.

  2. Зверобой
    Для приготовления действенного средства для лечения заболевания потребуется 100 грамм сухого зверобоя. Залить кипятком (около 500 мл) и варить в течение получаса.

    Когда напиток остынет – процедить и добавить половину килограмма любого меда, 500 мл сухого белого вина и 500 грамм перетертых листьев алоэ. Такой настой нужно принимать по 5 мл каждый час в течение одного месяца.

  3. ЧеснокСпособ 1. Листья молодого чеснока нужно высушить и растереть в муку.

    Принимать данный порошок трижды в день по половине чайной ложки за 1 час до еды в течение месяца. Перерыв между курсами составляет 2 недели.

    Способ 2. Настой из 2 зубчиков и 250 мл воды, который настаивают в течение суток и выпивают по утрам.

  4. Уксус
    100 г свежего тертого хрена смешать с 1 столовой ложкой мёда и 2 столовыми ложками 9%-го яблочного уксуса. Хранить такое лекарство в холодильнике, в стеклянной таре. Принимать по 1 чайной ложке трижды в день за 30 минут до еды.

Препараты классифицируются на 3 группы:

  1. К первой группе относятся препараты высокой эффективности – это – Рифампицин, Изониазид, Фтивазид.
  2. Вторая группа – лекарства средней эффективности. К ним относятся — Стрептомицин, Канамицин, Виомицин, Циклосерин, Пиразинамид.
  3. Третья группа лекарств – препараты малой эффективности — ПАСК (пара-аминосалициловая кислота), тиоацетазон.

Помимо лечения не стоит забывать, что нужно избегать негативных факторов, способствующих развитию болезни:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • депрессии;
  • не стоит употреблять жаренную, жирную, а также сильно острую пищу;
  • сидеть на жестких диетах;
  • стоит отказать от вредных привычек;

У всех препаратов есть побочные действия, поэтому принимать их без назначения врача может быть опасным для здоровья.

Нелишним будет прием витаминов для укрепления иммунитета.

по теме

Источник: https://tuberkulezstop.ru/metody-lecheniya-tuberkuleza/

Симптомы и лечение туберкулеза легких

Современные методы лечения туберкулеза легких

Данное заболевание вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis complex или палочками Коха. Чаще всего эта патология поражает легкие, однако может также развиваться в других органах: кожа, горло, лимфатические узлы и др.

Очень часто болезнь после инфицирования не имеет никаких проявлений в определенный период, но в 10% случаев болезнь имеет активное развитие, за которым как можно скорее должно следовать лечение туберкулеза.

Так что огромное значение имеет знание о том, кто лечит и как лечить туберкулез, сколько длится терапия и какие меры включает профилактика заболевания.

Формы патологии

Данная патология имеет две формы: открытую и закрытую.

Открытая форма характеризуется:

  • Наличием туберкулезных микобактерий в кале, моче, мокроте и других выделениях;
  • Присутствием явных признаков очага поражения: распад легкого, бронхиальный туберкулез, торакальные свищи, туберкулез, который поражает верхние дыхательные пути;
  • Пациент заразен для окружающих.

При туберкулеза в закрытой форме больной не опасен для окружающих, в его мокроте нет микобактерий туберкулеза.

Первопричины болезни

Поражению туберкулезом больше всего подвержены люди со слабым иммунитетом. Передача инфекции протекает воздушно-капельным путем, поэтому подхватить болезнь достаточно легко.

Подвергнуть заражению палочкой Коха может также совместное использование бытовой техники. Микобактерии размножаются исключительно в живых организмах, однако за их пределами они сохраняют способность заражать в течение длительного срока.

Болезни подвержены следующие категории людей:

  • Люди, питающиеся недостаточно.
  • Люди, которые злоупотребляют алкоголем или наркотическими веществами.
  • Люди с неблагоприятными условиями жизни.

Возбудители, оказываясь в организме, провоцируют его отравление, что чревато серьезными последствиями. Болезнь может поражать даже домашних животных, что представляет непосредственную угрозу и для человека. Развитие этой болезни может вызвать также большая длительность приема кортикостероидов.

Общая симптоматика патологии

Симптоматика туберкулеза может быть самой разнообразной. В основном, симптомы зависят от особенностей организма, формы болезни и места локализации очага.

Туберкулез очень коварен, поскольку его проявления схожи с другими заболеваниями, так что пациенты зачастую долго не обращаются к специалистам.

В первую очередь, признаки туберкулеза у взрослых людей определяются при наличии очага инфекции в организме. Естественно, поражение различных органов влечет за проявление разных симптомов.

Первые симптомы туберкулеза:

  • Большое снижение веса.
  • Вялость, слабость.
  • Бессонница.
  • Апатия.
  • Бледность кожных покровов.
  • Ночная потливость.

Современные методы лечения туберкулеза легких

Чтобы одолеть заболевание, необходима слаженная работа врача общей практики, фтизиатра, специализированной мед. сестры, а также стремление самого пациента выздороветь.

Если лечиться бесконтрольно, этот процесс не даст положительных результатов: последствиями самостоятельного лечения являются повышение риска летального исхода, частые рецидивы, устойчивость больного к некоторым видам лекарственных препаратов.

Планировать курс лечения и назначать дозировку препаратов должен специалист. Только он способен ликвидировать лабораторные признаки и клинические проявления туберкулезного воспаления.

Опытный врач фтизиатр при помощи комплексной терапии может предотвратить бактериологические выделения, а также поспособствует наступлению регрессии проявлений заболевания.

У пациента восстановятся трудоспособность и функциональные возможности.

Противотуберкулезная терапия бывает нескольких видов:

  • Фармакологическая – применение противотуберкулезных препаратов.
  • Патогенетическая – включает лечение сопутствующих болезней.
  • Коллапсологическая терапия
  • Хирургическая (оперативное вмешательство).

Фармакотерапия туберкулеза

Прогрессирующее развитие патологии и быстрое размножение микробактерий способствует их мгновенному распространению по крови, бронхам, лимфе.

Сам очаг воспаления населяют несколько популяций бактерий туберкулеза, которые отличаются по активности метаболизма и степени локализации.

Если процесс достаточно активный, то повышается количество микобактерий и увеличивается их метаболическая активность.

Процесс фармакотерапии делится на 2 периода:

  • Начальная стадия. На начальной стадии производится интенсивное лечение (интенсивное подавление микроорганизмов, у которых достаточно высокая активность метаболизма, назначаются антибиотики);
  • Заключительный период (подавление оставшихся микробактерий с низкой активностью метаболизма).

Второй этап очень важным для предупреждения размножения микроорганизмов, еще оставшихся внутри клеток.

Высокоэффективными средствами лечения считаются Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин, Стрептомицин, Этамбутол. Существует схема лечения, назначением которой занимается фтизиатр. Особенности протекания заболевания, чувствительность возбудителя к лекарствам, индивидуальная переносимость, а также сопутствующие заболевания могут оказать влияние на схему лечения больного.

В качестве резервных препаратов используют Амикацин, Канамицин, Циклосерин, Этионамид, Протионамид. Этими средствами можно лечиться пациентам, имеющим устойчивость к основным препаратам.

Начальный этап обычно продолжают до получения положительной динамики. Посевы и мазки, которые берут у пациента, должны быть отрицательными. По завершении основного назначают поддерживающее лечение, которое проводится в течение года. В этот период нужно продолжать принимать не менее 3 препаратов средств, к которым микобактерии туберкулеза проявляют чувствительность.

Терапия имеет большую продолжительность и проводится амбулаторно, а не в больнице, и требует от взрослого пациента или ребенка осознания важности и опасности осложнений. Поэтому прежде всего должны быть дисциплина и выполнение рекомендаций врача.

Патогенетическое лечение туберкулеза

Данный вид терапии включает исправление функциональных нарушений, вызванных токсинами микробактерий.

Патогенетическое лечение – это правильное лечебное питание, точное соблюдение лечебной физкультуры, соблюдение постельного режима (если заболевание в тяжелой форме), гормональное, дезинтоксикационное, иммуномодулирующее лечение.

Главную роль имеет лечебное питание. Для коррекции обмена веществ необходимо принимать белки, углеводы, жиры, кальций, соль, фосфор и витамины. Энергетическая ценность потребляемой пищи должна составлять от 2880 до 3000 ккал/сутки (если соблюдается постельный режим) или 3500-4000 ккал/сутки (и соблюдается тренировочный режим).

Больной туберкулезом каждый день должен принимать 80-90 грамм жиров, половина которых должна быть растительного происхождения. Рекомендуется барсучий жир.

Для дезинтоксикации пользуют внутривенное лазерное облучение, плазмаферез.

Гормональное лечение назначают при таких заболеваниях:

  • Инфильтративный туберкулез;
  • Экссудативный плеврит;
  • Казеозная пневмония;
  • Туберкулез трахеи, бронхов.

При этом прописывают Преднизолон.

В период продолжения терапии стимулируются репаративные процессы, а также назначаются физиопроцедуры, вакцинотерапия, туберкулинотерапия.

Хирургическое лечение и коллапсотерапия

Современное лечение в некоторых случаях предполагает проведение искусственного пневмоторакса. При помощи газа, вводимого в легкие туберкулезника, выполняется их сдавливание.

Коллапсотерапия

Лечебный эффект процедуры состоит уменьшении эластичность тяги легкого, причем полости распада уменьшаются полностью. Лимфостаз и гемостаз способствует снижению всасывания токсинов, а также рассеивания вызывающих туберкулез микробактерий.

Применяют при легочном кровотечении, при деструктивном туберкулезе.

Если образовались одиночные каверны, туберкулемы, цирротические и поликавернозные поражения легких, применяют хирургическое лечение. При тяжелых формах нарушения дыхания и быстром распространении заражения по всему организму (почек, кровообращения, печени) от врачей требуется своевременное хирургическое вмешательство.

Лечение туберкулеза народными методами

Так как это заболевание возникло уже очень давно, существует много средств, которые народ использовал раньше, чтобы вылечить туберкулез, и продолжает применять в наше время. В домашних условиях могут проводиться ингаляции.

Наши предки лечили туберкулез травами, медом, разными настоями, жиром животных и даже насекомыми. При лечении туберкулеза использовались медведки. Лейкоциты медведки достаточно быстро добираются до микробактерий и растворяют их. С помощью ее кровяных телец растворяется оболочка палочки Коха.

Также принимали теплое молоко, добавляя медвежье сало. Вместо воды пили отвар из овса и отрубей. Смесь меда и барсучьего сала с грецкими орехами рассасывали 4-6 раз в сутки для предотвращения дальнейшего размножения микробактерий.

Некоторые и средств народной медицины актуальны и сейчас, однако лечиться ими разрешается только после консультации с лечащим врачом, который определяет, можно ли применять ту или иную методику.

Источник: https://pnevmonii.net/other/lechenie-tuberkulyoza

Современные методы лечения туберкулеза легких – Первый по туберкулезу

Современные методы лечения туберкулеза легких

К социальным заболеваниям человечества относят туберкулез.

Болезнь адаптировалась к тем антибиотикам, которые ранее лечение туберкулеза легких превращали в эффективный процесс и давали положительный результат, а сейчас фтизиатрам приходится искать все новые пути борьбы с микроорганизмами, вызывающими недуг. Это заболевание продолжает охватывать большее количество людей, но при правильном подходе к лечению можно успешно победить и предупредить его проявление.

 Современные методы лечения туберкулеза легких

Для того чтобы одолеть заболевание, нужна слаженная работа не только врача общей практики, но и фтизиатра, специализированной медицинской сестры и огромное желание выздороветь самого пациента.

Если бесконтрольно лечиться лекарственными препаратами, то этот процесс не приведет к положительным результатам, но и увеличит риск смертности, приведет к частым рецидивам и будет способствовать тому, что у пациента образуется лекарственная устойчивость.

Лечение при туберкулезе легких и дозы применения препаратов должен устанавливать специалист. Только он сможет ликвидировать клинические проявления и лабораторные признаки туберкулезного воспаления и даст точный ответ на вопрос, как лечить туберкулез.

Опытный врач фтизиатр с помощью комплексной терапии предотвратит бактериологические выделения и будет способствовать наступлению регрессии рентгенологических проявлений болезни. У пациента восстановятся функциональные возможности и трудоспособность.

Терапия лечения туберкулеза включает несколько видов:

  • фармакологическая — противотуберкулезными лекарственными препаратами;
  • патогенетическая — с лечением сопутствующих заболеваний;
  • коллапсологическая;
  • хирургическая.

Прогрессирующее развитие заболевания и быстрое размножение микроорганизмов способствует мгновенному их распространению по крови, лимфе, бронхам. Сам очаг специфического воспаления населен несколькими популяциями микобактерий туберкулеза.

Они отличаются по степени локализации и активности метаболизма. Если процесс очень активный, то и количество микобактерий больше, чем обычно, и их метаболическая активность увеличивается.

Учитывая все вышесказанное, процесс фармакотерапии разделяют на два периода:

  • начальный, включающий интенсивное лечение (быстрое подавление микроорганизмов, активность метаболизма которых достаточно высока);
  • заключительный (подавление оставшихся бактерий с низкой метаболической активностью).

Второй этап является очень важным в плане предупреждения размножения микроорганизмов, которые еще остались внутри клеток.

К высокоэффективным основным средствам лечения туберкулеза относят Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Стрептомицин. Существует определенная схема лечения, которую назначит фтизиатр. Особенности динамики заболевания, лекарственная чувствительность возбудителя, индивидуальная переносимость, сопутствующие заболевания могут влиять на схему лечения каждого больного.

Как резервные лекарственные препараты применяют Канамицин, Амикацин, Циклосерин, Протионамид, Этионамид. Этими препаратами можно лечиться тем пациентам, которые имеют устойчивость микобактерий к основным средствам лечения при туберкулезе легких.

Начальный этап лечения обычно продолжают до периода получения положительной динамики. Мазки и посевы, которые берут у больного в данный период должны быть отрицательными. После основного должно проводиться поддерживающее лечение в течение года. Не менее 3 лекарственных средств, к которым чувствительны микобактерии туберкулеза, нужно продолжать принимать в этот период.

Фармакологическая терапия проводится амбулаторно, длительно и требует от больного взрослого или ребенка осознания всей важности и опасности возможных осложнений. Поэтому дисциплина и неукоризненное выполнение всех рекомендаций врача — это прежде всего!

Этот вид борьбы с недугом включает коррекцию функциональных нарушений, которые могут быть вызваны токсинами микробактерий туберкулеза. Патогенетическое лечение — это точное соблюдение двигательного режима (лечебная физкультура), правильное лечебное питание, дезинтоксикационное, гормональное, иммуномодулирующее лечение, соблюдение постельного режима (при тяжелых формах).

Основную роль все же занимает лечебное питание. Чтобы откорректировать нарушенный обмен веществ, нужно принимать белки, жиры, углеводы, кальций, фосфор, соль и витамины в определенных пропорциях.

Энергетическая ценность пищи должна составлять 2880-3000 ккал в сутки при постельном режиме и 3500-4000 ккал в сутки при тренировочном. Каждый день больной туберкулезом должен принимать в день 80-90 г жиров, половина из которых растительного происхождения.

Многие специалисты рекомендуют лечиться барсучьим жиром.

Для полной дезинтоксикации применяют внутривенное лазерное облучение крови, плазмаферез. Гормональную терапию назначают при следующих заболеваниях:

  • инфильтративный туберкулез;
  • казеозная пневмония;
  • экссудативный плеврит;
  • туберкулез бронхов, трахеи.

При этом назначают Преднизолон 15-20 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 5-7 недель.

В период продолжения лечения происходит стимуляция репаративных процессов, назначаются физиопроцедуры, туберкулинотерапия, вакцинотерапия.

Современные методики предполагают в некоторых случаях проведение искусственного пневмоторакса. С помощью газа, который вводится в пораженные легкие больного происходит их сдавливание.

Весь лечебный эффект этой процедуры в том, что уменьшается эластичность тяги легкого. При этом полностью уменьшаются полости распада.

Гемостаз и лимфостаз способствует снижению процесса всасывания токсинов и рассеивания микробактерий, вызывающих туберкулез.

Применяют при деструктивном туберкулезе, при легочном кровотечении.

Если образовались туберкулемы, одиночные каверны, поликавернозные и цирротические поражения легких, то применяют хирургическое лечение. Тяжелые формы нарушения функции дыхания, быстрое распространение заражения бактериями туберкулеза всего организма (кровообращения, почек, печени) требует от врачей своевременного хирургического вмешательства.

Эффективность лечения определяют по динамике рентгенологических и клинических изменений, по данным лабораторных исследований, которые проводят на 5-м, 6-м месяце лечения.

Если клиническая картина положительная, то число микробактерий туберкулеза при исследовании с помощью микроскопа становится отрицательным. Наступает «феномен падения». Но бывают и такие случаи, когда на 6 месяце лечение эти показатели резко меняются в худшую сторону.

Это явление объясняется размножением лекарственно-устойчивых штаммов. Тогда нужно менять лекарственные препараты и проводить лечение с уточнением чувствительности МБТ.

Побочное действие препаратов имеет свое влияние на печень. Поэтому в первые месяцы лечения проводят исследование печени, чтобы избежать лекарственного гепатита.

Так как заболевание возникло очень давно, то народ использовал множество средств, которыми и в наше время лечится туберкулез легких. Антибиотиков не было и наши предки считали, что можно лечиться медом, травами, жиром животных, различными настоями и даже насекомыми.

Медведки («волчки») использовались при лечении туберкулеза. Лейкоциты медведки в довольно маленький промежуток времени добираются до микроорганизмов, которые вызывают туберкулез и растворяют их. Восковая оболочка палочки Коха растворяется с помощью этих кровяных телец.

Чтобы вылечить туберкулез легких, принимали теплое молоко с добавлением медвежьего сала 3 раза в день. Это лечение имело положительный эффект. Вместо воды употребляли отвар из отрубей и овса.

Смесь барсучьего сала и меда с грецкими орехами, которую рассасывали 4-5 раз в сутки по чайной ложке наши предки использовали, чтобы предотвратить дальнейшее размножение микроорганизмов и вылечить туберкулез легких.

Многие из вышеперечисленных средств актуальны и в нашем современном мире, но лечиться ими нужно только после консультации врача.

В первых рядах причин, вызывающих смертность от инфекционных заболеваний взрослых и детей, стоит туберкулез. Около 2 млн человек в мире ежегодно умирают от этого страшного недуга. Выявлять симптомы и лечиться нужно своевременно.

Правильное использование всех режимов фармакотерапии даст положительный результат в лечении и создаст условия для снижения уровня заболеваемости и уменьшения источника инфекции.

Источник: https://1tuberkulez.ru/lechenie/lechenie-tuberkuleza-legkix.html

Современная стратегия и тактика лечения туберкулеза

Современные методы лечения туберкулеза легких

Лечение туберкулеза на современном этапе является важным компонентом в борьбе за предупреждение распространение инфекции. Распространяют инфекцию в основном больные туберкулезом легких.

Интенсивное лечение туберкулеза легких поможет снизить число инфицированных туберкулезом и предупредить появление новых случаев заболевания. Лечение туберкулеза является длительным процессом. Оно требует от больного большого терпения и самодисциплины.

При туберкулезе страдает не только пораженный орган, но и весь организм в целом.

Стратегия лечебного процесса заключается в максимально быстром подавлении популяции микобактерий и регрессии патологических изменений, вызванных инфекцией.

Основные принципы антимикробной терапии при лечении туберкулеза

Своевременность начала антимикробной терапии. Это позволит прекратить бацилловыделение у больного на ранних сроках лечения и восстановить пораженный орган без ущерба для организма в целом.

Лечение туберкулеза должно быть длительным, до полного клинического излечения. Если больной выявлен с запущенной формой туберкулеза, то лечение будет длиться до стабилизации инфекционного процесса.

Лечение туберкулеза должно быть комплексным с учетом возраста больного и сопутствующей патологии:

  • воздействие на инфекцию;
  • воздействие на больной организм в целом (иммунный статус) и на происходящие в нем патологические процессы (патогенетическое лечение);
  • снижение уровня и ликвидация проявлений симптомов заболевания (кашель, боль и др.);
  • местное лечение (применение методов физиотерапии, ингаляций и др.);
  • применение хирургических методов лечения.

Прием противотуберкулезных препаратов должен быть регулярным. Даже небольшие перерывы приводят к развитию лекарственной устойчивости. Прием противотуберкулезных препаратов должен проходить под контролем медицинского персонала.

Рис. 1. Прием противотуберкулезных препаратов под контролем медицинского персонала.

Лечение туберкулеза противотуберкулезными препаратами

В арсенале медиков находится более 11 групп противотуберкулезных препаратов и целый арсенал хирургических видов лечения.

Основной этап лечения

В начале лечебного процесса, в интенсивную фазу, назначаются препараты, воздействующие на активно размножающиеся бактерии. В этот период большинство МБТ располагается внеклеточно. Лечение туберкулеза в этот период проводится в стационаре, где больные находятся до момента абациллирования.

Этап долечивания туберкулеза

На этапе долечивания, когда большинство микобактерий расположено внутриклеточно, а размножение их замедленно, назначается другая группа препаратов. В эту фазу лечение проходит в домашних условиях под контролем медицинского персонала противотуберкулезного учреждения.

Противотуберкулезные препараты делятся на препараты первого и второго ряда (ПТП).

Препараты первого ряда являются высокоэффективными и малотоксичными. Они являются основными при лечении туберкулеза. К ним относятся:

  • рифампицин,
  • изониазд, метазид, фтивазид, феназид,
  • аминогликозиды (канамицин, амикацин, стрептомицин),
  • этамбутол,
  • пиразинамид.

Препараты второго ряда назначаются тогда, когда у больного возникает плохая переносимость препаратов первого ряда или выявляется устойчивость к ним. Эти препараты высокотоксичные и малоэффективные. К ним относятся:

  • фторхинолоны,
  • ПАСК,
  • циклосерин,
  • протионамид,
  • этионамид,
  • каприомицин и др.

ПТП назначаются с учетом веса больного, побочного действия антибактериального препарата, сопутствующей патологии больного. В схеме лечения туберкулеза присутствует 3-и и более ПТП. Из них два препарата – рифампицин и изониазд являются основными.

Лечение туберкулеза значительно затрудняется в случае позднего выявления заболевания, когда пораженный орган значительно разрушен и появились грозные осложнения, а сам больной истощен и анемичен.

Рис. 2. Основные препараты первого ряда.

Туберкулез и множественная лекарственная устойчивость

При нерегулярном приеме противотуберкулезных препаратов и отсутствии адекватного противотуберкулезного лечения развивается устойчивость микобактерий.

Устойчивость к двум основным противотуберкулезным препаратам (изониазд и рифампицин) называется множественной лекарственной устойчивостью и является проблемой №1 во всем мире.

Больные лекарственно-устойчивыми формами заболевания (ТБ-МЛУ) являются источником заражения здорового контингента и больных в условиях противотуберкулезного стационара и тюрьмах.

Арсенал препаратов для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью во всем мире совсем небольшой. Рост числа случаев устойчивых форм заболевания опережает поиск новых лекарственных средств. Ежегодно регистрируется более 500 тыс. случаев заболевания ТБ-МЛУ в мире.

Причины, которые приводят к развитию ТБ-МЛУ:

  • Использование ненадлежащих схем химиотерапии.
  • Использование неэффективных препаратов.
  • Перерывы в приеме противотуберкулезных препаратов и преждевременное прекращение лечения.

При условии, когда назначено адекватное лечение, а больной не прерывает лечение, большинство случаев ТБ-МЛУ излечивается.

Хирургические методы лечения туберкулеза

Рис. 3. Больной после операции на легких.

Лечение туберкулеза с применением хирургических методов лечения широко распространено в современной фтизиатрии. Оперативные методы лечение применяются тогда, когда туберкулезный процесс невозможно остановить консервативными методами.

С их помощью достигается быстрое излечение больного, улучшение качества его жизни и ликвидация риска заражения окружающих. Часто хирургические методики применяются при развитии угрожающих жизни больному состояний.

Объем оперативного вмешательства при лечении туберкулеза легких зависит от степени разрушения тканей органа.

Выделяют следующие основные виды оперативных вмешательств:

  • резекция – удаление части органа;
  • лобэктомия – удаление доли легкого;
  • пневмонэктомия – удаление легкого;
  • кавернэктомия – удаление патологического разрушенного участка – каверны.
  • плеврэктомия – восстановительный тип оперативного вмешательства. В результате операции легочная ткань освобождается от «панциря» утолщенной плевры.

При отборе больных на хирургическое лечение учитывается протяженность зоны поражения, фаза туберкулезного процесса и функциональное состояние органов и систем.

Физиотерапевтические методы лечения туберкулеза

Физиолечение является одним из методов патогенетической терапии. Оно направлено на потенцирование (усиление) антибактериальной терапии, как основы противотуберкулезной терапии.

В начале развития заболевания, когда преобладают такие компоненты воспаления, как экссудация и некроз (разрушение легочной ткани) показано назначение УВЧ и КВЧ-терапии, ингаляционной терапии и электрофореза.

Ультразвуковая, лазерная и магнитотерапия способствуют рассасыванию туберкулезного воспаления, стимулируют ткани к восстановлению (регенерации), ускоряют рубцевание полостей распада и заживление свищевых ходов. Данные методики показано применять после 2-3 месяцев эффективной химиотерапии.

СВЧ-терапия способствует уменьшению остаточных изменений и восстановлению разрушенных тканей в период затухания процесса. Применение данной методики предотвращает образование плотной фиброзной ткани, спаек и рубцов. Ультразвук и лазеротерапия являются самыми популярными в процессе лечебного процесса туберкулеза.

Применение ультразвуковых методик

Ультразвуковую методику при туберкулезе можно и нужно применять. Ультразвук при туберкулезе оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Показаниями к применению ультразвука служит наличие полостей распада в легочной ткани (каверн) и туберкулом.

При данном виде воздействия происходит разрыхление капсулы туберкуломы и плотной стенки каверны и тогда становится доступным проникновение лекарственных препаратов в очаг повреждения. Время воздействия ультразвука составляет от 2 до 6-8 минут.

Эффект наступает через 2 недели.

Применение лазерных методик

Лазеротерапия при туберкулезе применяется с целью активизации репаративных процессов и при подготовке к оперативному вмешательству. Лазеротерапия назначается после 3 – 4-х месяцев интенсивной химиотерапии.

Механизм воздействия лазерного луча зависит от длины волны, длительности импульса, структуры облучаемой ткани и мощности потока. В медицине используются низкочастотные длины волн.

Под их воздействием стимулируются репаративные процессы через улучшение микроциркуляции крови.

Рис. 4. Применение ультразвуковой терапии.

Иммунотерапия при лечении туберкулеза

Иммунотерапия является важным компонентом терапии туберкулеза, так как при заболевании отмечается нарушение показателей всех звеньев иммунитета. Широко в последнее время применяются такие препараты, как полиоксидоний, деринат, и глутоксим. Они способствуют восстановлению функции фагоцитов, являются мощным детоксикантом и антиоксидантом, стабилизируют клеточные мембраны.

Правильно подобранное лечение туберкулеза и отсутствие перерывов при приеме противотуберкулезных препаратов позволяют добиться значительных успехов в процессе выздоровления. Успешное лечение туберкулеза легких поможет снизить число инфицированных туберкулезом и предупредить появление новых случаев заболевания.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Туберкулез”Самое популярное  

Источник: https://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/lechenie.html

Современное лечение туберкулеза

Современные методы лечения туберкулеза легких

Туберкулез считался «чумой ХХ века» относительно недолго — до середины 40-х годов, когда в открытой продаже появились первые антибиотики, позволяющие вести эффективную борьбу с этой болезнью.

Сегодня туберкулез считается хоть и тяжелым, но вполне излечимым недугом.

Современной медицинской практикой предусмотрены разные способы лечения данного заболевания, позволяющие избавиться от надрывного кашля и вернуться к привычному образу жизни.

До XIX века чахотку (заболевание в легких) и золотуху (наружный туберкулез) фактически не лечили. Больного ограждали от контактов со здоровыми людьми, брали на учет, прописывали постельный режим и наблюдали до самой смерти.

Причем в Испании и Италии XVIII века за утаивание факта заражения или имущества умершего от туберкулеза больного могли наложить крупный штраф, а в древней Индии даже существовал запрет на женитьбу на женщинах, родные которых перенесли чахотку.

Первая попытка эффективного лечения туберкулеза была зарегистрирована в XIX веке, когда в Самарской губернии появились кумысолечебницы доктора Постникова.

В этих лечебницах больные не угасали в постелях, а занимались верховой ездой, играли в теннис, гуляли на свежем воздухе и пили кумыс. Идеи Постникова были развиты придворным доктором С.П.

Боткиным, который сформировал основы климатического способа лечения этого недуга.

Фактически Постников и Боткин предлагали то, что потом назовут детоксикацией — проведение стимуляции иммунной системы и санаторно-курортного лечения, совмещенные с сопутствующей терапией туберкулеза. Правда, такие способы, похожие, скорее, на полумифическое народное лечение туберкулеза, чем на традиционную терапию, помогали только на начальных стадиях болезни.

К концу XIX века серьезных успехов в лечении чахотки добилась европейская хирургическая школа, предложившая практику искусственного пневмоторакса — воздушного укола в пораженную плевральную полость.

Причем при таком лечении туберкулеза симптомы недуга диагностировали с помощью новой методики — аускультации легких, позволяющей локализовать источник проблемы и уничтожить только поврежденную часть легочной ткани.

Из-за этого пневмоторакс был очень рискованным способом терапии туберкулеза. Ведь флюорография появится только в 30-х годах ХХ века.

Первая методика по-настоящему эффективного лечения туберкулеза легких была создана только в 40-х годах ХХ века, когда будущий Нобелевский лауреат Зельман Ваксман синтезировал абсолютное оружие современной медицины — антибиотики.

Одну из самых страшных болезней в истории человечества стали лечить несколькими уколами стрептомицина.

И хотя микобактерии туберкулеза сумели выработать иммунитет к стрептомицину всего за 10 лет, все современные схемы лечения чахотки и золотухи базируются на идеях химиотерапии Ваксмана.

Схемы современного лечения: трех-, четырех- и пятикомпонентная химиотерапия

В 40-х года бактерии туберкулеза погибали даже в смыве из пробирки, содержавшей стрептомицин, однако в середине 50-х с чахоткой не справлялись даже самые большие дозы этого антибиотика.

Поэтому вместо лобовой атаки фтизиатрами была предложена первая стандартная схема лечения больных туберкулезом, которая базировалась на трех препаратах: уже знакомом нам стрептомицине, усиливающем действие антибиотика изониазиде и примкнувшей к ним пара-аминосалициловой кислоте.

Эти лекарства не только уничтожали бактерии, но и мешали развитию их колоний в тканях организма больного.

Трехкомпонентная схема сохраняла эффективность до 80-х годов.

Потом микобактерии туберкулеза мутировали еще раз, и на смену этим препаратам пришли лекарственные средства из четырехкомпонентной методики лечения: антибиотики рифампицин и стрептомицин, проверенный временем изониазид и замедляющий рост бактерий пиразинамид. Новые антибиотики и препараты для подавления активности метаболизма бактерий позволили уменьшить продолжительность курса лечения и увеличить процент полностью выздоравливающих пациентов.

В наши дни фтизиатрами практикуется еще и пятикомпонентная методика, позволяющая лечить туберкулез даже на запущенных стадиях.

Она отличается от четырехкомпонентного варианта наличием в курсе препаратов из группы фторхинолонов, снижающих активность микробов.

В ответ на мутации микобактерии туберкулеза современная фармакология выпускает еще более эффективные препараты, подавляющие развитие колоний микроорганизмов в тканях. Ну а дальше в дело вступают антибиотики, выжигающие очаги болезни.

Препараты из туберкулезной группы продолжают разрабатываться до сегодняшнего времени. Например, в 2012 году на международном уровне был признан принципиально новый препарат для лечения туберкулеза у взрослых — бедаквилин.

Всемирная организация здравоохранения официально рекомендовала его для исцеления форм туберкулеза, устойчивых к уже существующим лекарствам.

Отечественные фтизиатры практикуют трех-, и четырех-, и пятикомпонентную терапию, руководствуясь особым приказом Минздрава РФ (№ 109 от 2003 года), который регламентирует меры борьбы с туберкулезом. Согласно этому приказу, процесс лечения делят на две фазы:

  • интенсивный период — он завершается после прекращения выделения бактерий;
  • пролонгированный период — завершается восстановлением функциональных возможностей организма заболевшего.

Первая фаза терапии длится от нескольких месяцев до полугода, в течение которого больному дают препараты из основной и резервной группы противотуберкулезных средств, одновременно наблюдая за очагами заражения.

Вторая стадия длится несколько месяцев.

Однако в особо тяжелых случаях, когда микобактерии туберкулеза оказывают серьезное противодействие медикаментозным препаратам, больному придется потратить на две фазы от 18 до 24 месяцев.

После завершения медикаментозной терапии больной может перейти к лечению туберкулеза народными средствами, санаторно-курортному укреплению организма и диетам.

В особо тяжелых случаях выздоравливающим прописывают детоксикацию с применением гепатопротекторов, восстанавливающих ткани печени.  

Широхова
Наталья Михайловна

Аллерголог, Пульмонолог

Записаться

Хирургическое вмешательство в ткани организма в наши дни рекомендовано только в случае неудачного завершения пролонгированной фазы медикаментозной терапии. Если после лечения туберкулеза антибиотиками в тканях больного остаются источники заражения, их удаляют хирургическим путем.

К наиболее распространенным разновидностям операций при лечении туберкулеза относятся следующие варианты оперативного вмешательства:

  • Коллапсотерапия — изменение объема легкого (искусственный пневмоторакс), проводимое для подавления разрушения легочной ткани и угнетения активности бацилл туберкулеза. После этой операции больной перестает быть источником заражения для окружающих.
  • Кавернотомия — вмешательство в ткани организма с удалением каверны (пораженной области легкого). Такая операция позволяет спасти здоровые участки легкого от контакта с переполненной бациллами мокротой.
  • Резекция — удаление участка легкого, причем пораженный туберкулезом участок можно убирать как с одной, так и с двух долей. Последствия операции понятны даже неискушенному человеку — туберкулез «вынимают» из организма вместе с участком легкого.
  • Клапанная бронхоблокация — ультрасовременная методика, разработанная в России. Операция ставит своей целью борьбу с кавернами без удаления участка легкого.
  • Пневмонэктомия — удаление всего легкого, пораженного кавернами.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство является лишь вспомогательным способом лечения туберкулеза. Фтизиатры делают основной упор именно на антибиотикотерапию. Причем интенсивную лекарственную терапию рассматривают как подготовку к операции, после которой лечение больного переходит в пролонгированную фазу.

При реализации такого подхода удается остановить распространение инфекции, уничтожив источник микобактерий в организме больного, и восстановить базовые функции организма даже в крайне острых случаях заболевания.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/zdorove-cheloveka/sovremennoe-lechenie-tuberkuleza

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.