Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

Содержание

Результаты биопсии простаты

Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

Результаты гистопатологического исследования позволяют врачу не только подтвердить или исключить рак простаты, но и установить распространенность рака, стадию злокачественного процесса, выбрать тактику лечения и оценить прогноз заболевания.

Урологу важно знать точное расположение и распространенность патологического процесса.

Эта информация может помочь в принятии решения об объеме оперативного вмешательства на предстательной железе или же определить место биопсии для повторной сайт-специфической биопсии.

Патологические аспекты: число, локализация и длина столбиков ткани простаты Многочисленные исследования, проводимые в США и Европе, подтверждают факт того, что секстантная биопсия простаты нередко дает ложно-отрицательные результаты.

Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов в настоящее время проводится биопсия не менее чем из 8 точек, дополнительно проводят забор столбиков ткани из обнаруженных при ультразвуковом исследовании гипоэхогенных зон, расположенных на периферии предстательной железы.

Таким образом, при биопсии простаты получают 10 столбиков ткани (секстантная биопсия + по 2 столбика ткани с периферической зоны каждой стороны предстательной железы).

Длина и диаметр столбиков ткани важны для обеспечения достаточного количества биопсийного материала для гистопатологического исследования. Длина и диаметр кусочков ткани напрямую зависят от типа используемых игл и умений оперирующего уролога, тем не менее, минимальная длина столбика ткани должна составлять 15 мм, а диаметр  – 2 мм.

Полученный при биопсии материал попадает в лабораторию для гистопатологического исследования. Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов, полученные кусочки ткани  с разных участков простаты направляются в лабораторию в отдельных пробирках.

Биопсийный материал подвергается специальной обработке (фиксация, нарезка, окраска), после чего рассматривается врачом-гистологом под микроскопом.

Гистопатологическое исследование биопсийного материала

Результаты биопсии простаты должны быть недвусмысленными, т.е. четкими и ясными, и лаконичными. Из этого следует, что гистопатологическая номенклатура поражений простаты должна быть унифицирована.

Такие термины и фразы  как «железистая атипия», «возможно злокачественная», или «не исключено, что процесс доброкачественный» недопустимы при интерпретации результатов гистопатологического исследования.  Большое значение для адекватного гистопатологического исследования имеет полнота и достаточность биопсийного материала.

Не отвечающий требованиям  считается такой образец, который содержит мало простатической эпителиальной ткани. Столбики ткани, в которых достаточное количество простатических эпителиальных структур, позволяют с высокой точностью отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.

Также необходимо знать, что некоторые доброкачественные новообразования могут имитировать карциному простаты. Учитывая вышеизложенное,  европейской ассоциацией урологов были приняты следующие диагностические термины, используемые для интерпретации результатов биопсии предстательной железы:

  • Доброкачественное новообразование/отсутствие рака: сюда относятся такие патоморфологические находки как фибро-мышечная и железистая гиперплазия, различные формы атрофии, такие, например, как фокусы хронического (лимфоцитарного) воспаления.
  • Острое воспаление, отрицательный результат наличия злокачественного новообразования – характеризуется повреждением железистых структур, и может объяснять повышенный уровень простат-специфического антигена у пациента.
  • Хроническое гранулематозное воспаление, отрицательный результат на наличие злокачественного новообразования: характеризуется ксантогранулематозным воспалением. Такое состояние может вызывать стойкое повышение уровня простат-специфического антигена и давать ложно-положительный результат при ректальном пальцевом исследовании.  Как правило, гранулематозное воспаление тканей простаты сопряжено с наличием в анамнезе факта БЦЖ –терапии рака мочевого пузыря (внутрипузырная терапия бациллой Кальметта-Герена – ослабленный штамм микобактерии туберкулеза).
  • Аденоз/атипическая аденоматозная гиперплазия, отрицательный результат на наличие злокачественного новообразования – как правило, это редкая находка в периферической зоне простаты, характеризующаяся скоплением мелких ацинусов, окруженных единичными базальными клетками.
  • Простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН). ПИН может быть диагностирована только при гистологическом исследовании, не имеет специфических клинических проявлений, не вызывает повышения уровня простат-специфического антигена. Изначально выделяли ПИН низкой  и высокой степени, в настоящее время принято выделять только ПИН высокой степени, так как диагноз ПИН низкой степени не имеет прогностической ценности для оценки риска рака простаты при повторной биопсии.
  • ДиагнозРиск рака простаты
    ПИН низкой степени18%
    Доброкачественное новообразование20%

    Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов выделяют:

  • ПИН высокой степени, отрицательный результат на наличие аденокарциномы. ПИН высокой степени, диагностированная при проведении расширенной биопсии простаты (>8 столбиков ткани) не ассоциирована с повышенным риском рака простаты и не требует назначения повторной биопсии. Повторную биопсию рекомендовано проводить через 2-3 года после первичной биопсии простаты.
  • БиопсияРиск рака простаты
    ПИН высокой степениДоброкачественное новообразование
    Секстантная24,9%18,4%
    Расширенная16,1%12,7%
  • ПИН высокой степени с атипичными железами, с подозрением на аденокарциному. Требует назначения повторной расширенной биопсии простаты.
  • Очаг атипичных желез/узел с подозрением на аденокарциному. Такой диагноз выставляется в том случае, когда гистолог под микроскопом видит сомнительные, неясные признаки рака и не может с уверенностью утверждать, что это аденокарцинома. Такую гистопатологическую картину могут давать различные поражения предстательной железы, например, доброкачественное новообразование имитирующее рак (атрофия, базальная клеточная гиперплазия), атипия, вызванная воспалительным процессом и др. Узел с подозрением на рак выявляется в 0,7-23,4% биопсий, а риск рака простаты при повторной биопсии составляет 41%.
  • Аденокарцинома.

Если  установлен диагноз аденокарцинома,  то  должен быть указан гистопатологический тип опухоли (мелкоацинарный, паппилярный и др.),  также для клинициста  будет важно знать, сколько позитивных столбиков ткани было обнаружено при исследовании и их локализацию.

Гистолог  должен в миллиметрах  указать протяженность и процент (%) опухоли в каждом столбике ткани, что позволит оценить распространенность злокачественного процесса, выбрать тактику лечения и определить прогноз.

 Согласно данным европейской ассоциации урологов протяженность и процент опухоли, обнаруженной в биопсийном материале, имеют одинаковую прогностическую ценность.

Шкала Глисона

Для интерпретации результатов биопсии простаты рекомендовано использовать индекс Глисона. Шкала Глисона предназначена для стадирования аденокарциномы предстательной железы по результатам гистопатологического исследования.

 Преимуществом индекса Глисона является то, что он находит распространенное применение во всем мире и  обладает высокой точностью и прогностической ценностью, позволяет оценить насколько агрессивно злокачественное новообразование. Клетки рака простаты могут быть высоко-, средне- и низко дифференцированными.

Клеточная дифференцировка – термин, обозначающий, насколько раковые клетки отличаются по строению от нормальных клеток при микроскопическом исследовании. Высокодифференцированные раковые клетки – клетки морфологически практически не отличающиеся от нормальных клеток.

 Опухоли, состоящие из таких клеток, не склонны к быстрому росту и метастазированию. Низко дифференцированные клетки под микроскопом выглядят аномально, а опухоли из таких клеток склонны к быстрому росту и раннему метастазированию.

Патолог при гистопатологическом исследовании оценивает столбики ткани по 5-ти бальной системе от 1 до 5. Низший балл 1 – обозначает наименее агрессивную опухоль, а 5 – наиболее агрессивную.  Индекс Глисона получают при сложении баллов двух наиболее распространенных по объему измененных  тканей простаты.

Таким образом, результат оценки биопсийного материала по шкале Глисона может выглядеть так:

3+4=7 или 4+5=9 или 5+4=9

Необходимо понимать, что последовательность цифр имеет большое значение  и может влиять на выбор и исход лечения. Первая цифра – обозначает превалирующий балл, т.е. изменения ткани предстательной железы, соответствующие данному баллу, занимают  более 51% объема морфологического материала.

Второй балл характеризует изменения тканей предстательной железы, занимающие от 5% до 50% биопсийного материала. Европейской ассоциацией урологов рекомендовано, не включать в индекс Глисона балл, характеризующий участок опухоли менее 5%.

Теперь понятно, что сумма 4+5=9 и 5+4=9 имеют разное значение, и пациенты с индексом Глисона 4+3=7 имеют более агрессивное новообразование.

Таким образом, индекс Глисона  варьирует от 2 до 10:

  • Индекс Глисона от 2 до 6 означает  медленнорастущую высокодифференцированную опухоль, не склонную к быстрому росту и раннему метастазированию.
  • Индекс Глисона более 7 характеризует средне дифференцированную аденокарциному.
  • 8-10 по шкале Глисона обозначает низко дифференцированную  опухоль, характеризующуюся быстрым ростом и ранним метастазированием.

Индекс Глисона менее 4 в заключении по биопсии простаты не указывается.

Реже может использоваться следующая шкала стадирования опухолевого процесса:

GX: стадия не может быть установлена

G1: высокодифференцированные нормальные клетки опухоли (Индекс Глисона от 2 до 4)

G2: средне дифференцированные нормальные клетки опухоли (Индекс Глисона от 5 до 7)

G3: низко дифференцированные  опухолевые клетки ( 8-10 по шкале Глисона).

Иммуногистохимическое исследование

Иммуногистохимия не является рутинным методом исследования и применяется в случае необходимости дифференциальной диагностики.  Таким образом, иммуногистохимическое исследование применяется:

  • При дифференциальной диагностике аденокарциномы и доброкачественного новообразования имитирующего рак.
  • При дифференциальной диагностике низкодифференцированной аденокарциномы и переходно-клеточного рака или рака толстой кишки и др.

Результаты биопсии простаты излагаются врачом-гистологом в специальном заключении гистологического исследования.

Европейской ассоциацией урологов разработана специальная сводная таблица, которая должна заполняться врачом при составлении заключения гистопатологического исследования биопсийного материала.

 Если выявлено злокачественное новообразование, в таблице указывается следующая информация:

  • Гистопатологический тип аденокарциномы
  • Индекс Глисона
  • Локализация и распространенность опухоли
  • Состояние хирургического края (край может быть положительным или отрицательным) влияет на вероятность биохимического рецидива опухоли
  • Наличие экстрапростратического распространения, его степень и локализация.
  • Кроме того указывается наличие лимфоваскулярной или периневральной инвазии.

Для патоморфологического стадирования опухолевого процесса используется система TNM (T-tumor – первичный опухолевый процесс; N – nodes – вовлеченность лимфатических узлов, M – metastasis – наличие метастазов). Упрощенную систему TNM для стадирования рака простаты можно представить следующим образом:

Т – первичная опухоль

Т1 – опухоль не обнаруживается при ректальном пальцевом исследовании или визуализирующих методах исследований (ультрасонография, компьютерная томография), но при гистологическом исследовании биопсийного материала обнаруживаются раковые клетки;

Т2 – опухоль обнаруживается при пальцевом исследовании  и может занимать от одной доли простаты до вовлечения в патологический процесс обеих долей простаты;

Т3 – опухоль прорастает капсулу простаты и/или семенные пузырьки

Т4 – опухоль распространяется на рядом расположенные ткани (но не семенные пузырьки)

N – регионарные лимфатические узлы

N0 – регионарные лимфатические узлы не поражены

N1 – опухолевый процесс захватывает один регионарный лимфоузел, узел в диаметре не более 2          см

N2 – опухоль распространяется на один или более лимфатических узлов, узлы достигают размеров от 2 до 5 см.

N3 – опухолевый процесс поражает регионарные лимфатические узлы, которые достигают размеров более 5 см.

М – отдаленные метастазы

М0 – опухолевый процесс не распространяется за пределы регионарных лимфатических узлов

М1 – наличие метастазов в не регионарных лимфатических узлах, костях, легких, печени или головном мозге.

Таким образом, полученные при гистопатологическом исследовании результаты биопсии простаты позволяют:

  • Подтвердить или исключить диагноз рака предстательной железы
  • Решить вопрос о назначении повторной биопсии простаты
  • В случае диагноза аденокарциномы определить локализацию, распространенность и стадию опухолевого процесса и выбрать тактику лечения
  • Составить прогноз заболевания и др.

Источник: https://03uro.ru/biopsy/rezultaty-biopsii

Результаты биопсии предстательной железы: расшифровка анализа и сколько ждать результат

Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

Результаты анализа биопсии предстательной железы выдаются пациенту в течение недели после процедуры при подозрении на рак простаты. Это документ, в котором указана таблица с разными числами и индексами.

Каждая цифра или буква указывает на изменения клеточной структуры органа или на здоровую железу в целом. Определяются степень развития новообразования, локализация и распространенность процесса.

Только уролог может грамотно расшифровать результат и оценить степень злокачественности процесса, чтобы подобрать адекватную терапию.

Подготовка к проведению: что может повлиять на результат

Результаты зависят от полноценности подготовки мужчины. Для постановки диагноза пациенту перед манипуляцией необходимо:

  1. Отказаться от приема антикоагулянтов за неделю до взятия анализа ткани (для лучшей свертываемости крови).
  2. За 7 дней до процедуры составить список лекарственных форм, которые он принимает (цитостатики, глюкокортикоиды искажают результаты).
  3. За одну неделю отменить лечение народными методами.
  4. Поставить в известность врача об имеющихся аллергиях на медикаменты.

Если процедура диагностики рака простаты выполняется под контролем МРТ, пациенту необходимо избавиться от металлических предметов. За пять дней до начала процедуры требуется принимать антибактериальные препараты по назначению специалиста. Это поможет избежать инфицирования органа после биопсии.

Сколько ждать результат и в каком виде он предоставляется

Средний срок ожидания результатов составляет 5–7 дней после взятия материала. Это зависит от скорости работы лаборатории, наличия дополнительного иммуногистохимического метода. Если дополнительный метод включается, то время ожидания увеличивается на два-три дня.

Результаты биопсии предстательной железы выдаются на руки пациенту в качестве гистологического исследования. Эту бумагу можно получить в лаборатории или у лечащего уролога.

На ней специалистом-гистологом будет заполнена специальная табличка, в которой указываются полученные данные:

  • индекс Глисона;
  • гистопатологический тип аденокарциномы (если выявлена);
  • локализация новообразования.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Дополнительно указывается информация о наличии экстрапростатического распространения (возможны метастазы за пределами органа). Записывается степень лимфоваскулярной или периневральной инвазии. Для определения стадии новообразования применяется система TNM.

Расшифровка по шкале Глисона

Расшифровка биопсии простаты проводится по разработанной шкале Глисона. Она составлена из пяти степеней. Каждая характеризует злокачественность клетки и уровень ее дифференцирования.

Из пяти образцов врач-гистолог выбирает два самых злокачественных и присваивает им значение от одного до пяти баллов. При этом цифра 1 указывает на минимальные изменения, а 5 – на максимальную злокачественность.

Показатели суммируются и образуют результат – цифру от 2 до 10.

Поэтому показателем нормы по шкале считается цифра 2 или две единицы. То есть в двух представленных образцах находились здоровые клетки органа.

Показатель от двух до шести указывает на низкую степень злокачественности или агрессивности опухоли. Цифра семь по шкале указывает на среднюю степень развития и дифференцирование аденокарциномы.

Показатель от 8 до 10 свидетельствует о быстром прогрессировании опухоли, ее высокой злокачественности и раннем метастазировании.

В шкале имеют значение не только сумма показателей, но и их последовательность. От этого зависит методика лечения пациента. То есть первая цифра из образцов характеризует процесс, происходящий в 51% объема полученной ткани. Второй балл определяет изменения в 49 % оставшихся клеток. Поэтому, результаты 5+3=8 и 3+5 =8 – разные. Вариант 5+3 – более агрессивный.

Иммуногистохимическое исследование

Результаты биопсии простаты могут содержать дополнительные подтверждения наличия аденокарциномы.

Иммуногистохимическое исследование выполняется для дифференциации доброкачественной гиперплазии предстательной железы и злокачественного образования.

Этим методом можно отличить метастазы рака другого органа в простате от злокачественной опухоли самой предстательной железы. В случае фиксирования специалистом повышения таких веществ увеличивается риск злокачественного новообразования в простате:

  • цитокератины и р63 в базальном эпителии;
  • уровень ПСА в крови;
  • простатическая кислая фосфатаза;
  • простатспецифический мембранный антиген;
  • гены и белки Ki-67, bcl-2 и р53, p21 и p27.

В норме количество вышеперечисленных веществ не повышается. В доброкачественных опухолях можно установить потенциал злокачественности благодаря этому виду исследования. Можно понять, насколько опасна имеющаяся опухоль, и заранее её устранить.

Расшифрока онкологии по системе TNM

Расшифровка результатов биопсии сопровождается по патогистологическим показателям и системе TNM. Вариант отсутствия патологии — Т0N0M0. Нужно знать, что означает каждая буква и цифра возле нее. Это международная классификация новообразований, где:

  1. Т – непосредственно опухоль.

Т1 – раковые клетки только на биопсии, без подтверждения другими методиками (трансректальное ультразвуковое исследование, сонография). Т2 – новообразование обнаруживается при пальцевом ректальном исследовании органа через анальное отверстие. Т3 – опухоль затрагивает капсулу органа и семенные пузырьки. Т4 – образование переходит близлежащие ткани.

  1. N – изменения близлежащих (регионарных) лимфоузлов.

N0 – без затягивания в процесс лимфоузлов. N1 – включение в процесс одного узла с диаметром не больше 2 см. N2 – подключается в процесс один или больше узлов с диаметром от 2 до 5 см. N3 – выявляются два и больше узлов с диаметром от 5 см.

  1. М – отдаленные метастазы.

М0 – отсутствие метастазирования в органы. М1 – метастазы в дальних лимфоузлах, костных структурах. Иногда поражаются легкие, мочевой пузырь, головной мозг или печень.

Полные результаты биопсии органа позволяют определить наличие или отсутствие злокачественной опухоли простаты. Если такая имеется, можно узнать ее степень развития, определить возможность метастазирования. По итогам составляется прогноз, подбирается терапия и контролируется ее эффективность.

Вы нашли то, что искали?

Источник: https://mprostata.com/diagnostika/rezultaty-biopsii-predstatelnoj-zhelezy

Результаты биопсии предстательной железы: для чего проводится процедура и как расшифровываются анализы

Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

Иммуногистохимия (ИГХ)– современный и точный метод диагностики, позволяющий выявить злокачественную опухоль на ранних стадиях. Он основан на обработке срезов тканей мечеными антителами к выявляемому веществу, в данном случае оно является антигеном. После того, как была сделана биопсия предстательной железы, расшифровка результатов влияет на прогноз и тактику лечения.

ИГХ назначается при подозрении на опухоль предстательной железы. Если имеется рак, иммуногистохимия позволяет выявить природу первичного очага, его распространенность и составить прогноз.

Суть метода

Что такое иммуногистохимия, и для чего она назначается? В организме на всякое чужеродное вещество вырабатываютсяспецифические антитела, которые предотвращают распространение патологического процесса.

Опухолевые клетки выделяют особые белки, которые и служат антигенами. Они обладают способностью связываться с антителами.

На этой реакции и основан метод гистохимии.

Для этой цели используются флуоресцентные красители, электронно-плотные частицы, ферменты. Образующийся комплекс имеет свойство флуоресценции, то есть, он создает свечение. Если в биоптате обнаружилось подобное изменение, то с большой вероятностью можно говорить о наличии раковых клеток.

Важно! Срез тканей в лаборатории обрабатывают специальными реактивами, содержащими меченые белки.

Возможности гистохимии:

  • устанавливает нозоологический вид первичного образования;
  • позволяет определить распространенность процесса;
  • выявляет тип опухоли из метастаза с неизвестным первичным очагом;
  • оценивает эффективность лечения, определяет чувствительность клеток к химиотерапевтическим препаратам, а также к лучевой терапии;
  • определяет стадию злокачественного процесса и прогноз заболевания;
  • выявляет пролиферацию, то есть скорость роста опухоли.

Иммуногистохимия считается более достоверным методом диагностики, чем обычное гистологическое исследование. Однако во многих случаях требуется именно гистология, поэтому оптимально сочетать оба вида анализов.

В ходе иммуногистохимического исследования можно определить наличие специфических гормонов и их рецепторов, определенных ферментов, иммуноглобулинов, частичек клеток.

Этапы проведения ИГХ

Исследование состоит изследующих этапов:

  1. Забор образца путем биопсии, для исследования понадобится кусочек из подозрительного места и близлежащих тканей. Материал может быть получен во время оперативного вмешательства.
  2. Фиксация, обезжиривание.
  3. Заливка парафином, в ходе данной операции формируют гистологические блоки. В дальнейшем они поступаютна вечное хранение, следовательно, исследование можно повторить в любое время при необходимости.
  4. Микротомирование – это получение тончайших срезов из образца. В дальнейшем лаборант их помещается на специальное гистологическое стекло.
  5. Окраска иммуногистохимическими препаратами, содержащими антитела заданной концентрации. Существует малая гистохимическая панель, в нее входят антитела 5 видов, и большая панель (количество маркеров составляет от 6 до десятка). Какими именно антителами будет обработан образец, зависит от вида предполагаемой опухоли.
  6. Микроскопия материала, заключение, расшифровка результатов анализа.

Показания к проведению ИГХ простаты

Анализ ИГХ назначается после ряда других исследований. Предварительно оцениваются результаты ПСА, пальцевого ректального исследования, данные УЗИ предстательной железы.

Показания к ИГХ следующие:

  • При ректальной пальпации предстательной железы обнаружены участки уплотнения, бугорчатая поверхность.
  • Выявлены структурные изменения простаты на УЗИ (исследование проводится через прямую кишку или переднюю брюшную стенку).
  • Анализ ПСА (простат-специфического антигена — опухолевого маркера) превышает допустимые величины. Повышение ПСА может свидетельствовать как об онкологическом заболевании, так и о банальном простатите.
  • Результаты биопсии простаты показали морфологические изменения.
  • Необходимо точно определить вид опухоли, ее распространенность, стадию болезни.
  • Оценка реакции клеток на применение химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии.

ИГХ назначается при малейшем подозрении на злокачественное перерождение предстательной железы.

Не каждое образование имеет опухолевую природу. Так, имитировать рак могут другие патологии: доброкачественное увеличение железы (аденома), острое и хроническое воспаление, аденоз простаты.

Для дифференциальной диагностики применяют гистологические и гистохимические анализы, причем ИГХ используется как дополнительный метод.

Проведение биопсии предстательной железыпротивопоказано, если имеется:

  • Острое инфекционное заболевание.
  • Тяжелая сердечная и легочная патология, печеночная и почечная недостаточность.
  • Воспаление предстательной железы в острой фазе.
  • Обострение болезней прямой кишки — геморроя, проктита.
  • Наследственные нарушения системы гемостаза (гемофилия). Биопсия в этом случае может привести к кровотечению, которое практически невозможно остановить.

Подготовка к исследованию

Подготовка состоит из следующих этапов:

  • За неделю до проведения биопсии предстательной железы следуетисключить препараты, воздействующие на свертываемость крови (Аспирин, Варфарин, Кардиомагнил, гепарины). Хотя большинство этих средств и не вызывают осложнений, но во избежание кровотечения их лучше отменить.
  • За 3 дня до исследования исключаются противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак). Эти препараты действуют так же, как антиагреганты и антикоагулянты, то есть могут спровоцировать кровоточивость.
  • Прийти на биопсию нужно натощак.
  • Накануне вечером и утром делается очистительная клизма в том случае, если назначена биопсия через прямую кишку. При заборе материала через промежность, очищения кишечника не требуется.

Если пациент принимает натуральные добавки (витамины, травяные настои, БАДы), их также рекомендуется на время исключить.

В течение нескольких дней перед биопсией предстательной железы соблюдается бесшлаковая диета с исключением грубой волокнистой пищи и продуктов, вызывающих метеоризм.Нельзя употреблятьв пищу перловую и пшеничную кашу, капусту, свежие ягоды, фрукты, цельное молоко, черный хлеб, газировку, алкоголь.

Дневной рацион состоит из легких супов на нежирном бульоне, отварного мяса, сухого печенья, крекеров, куриных яиц. Допускаются гречневая и рисовая каши, сладкие продукты (желе, мед), компоты, чай.

Как проводится биопсия для ИГХ?

Чаще всего биопсия делаетсятрансректальным способом, то есть через прямую кишку. После местного обезболивания в кишечник вводится датчик УЗИ-аппарата, к которому прикреплен пистолет с биопсийной иглой.

Во время быстрого прокола игла проходит в предстательную железу и забирает кусочек ткани, так называемый столбик. При трансректальной биопсии берут от 12 до 30 столбиков, при промежностной их количество достигает 50.

Чем больше кусочков ткани было взято у пациента, тем точнее результат исследования.

Биопсия предстательной железы делается не более 30 минут,сам укол длится несколько секунд.

В дальнейшем образец помещается в пластиковый контейнер и доставляется в гистохимическую лабораторию. Здесь он хранится постоянно в виде парафиновых блоков. Результаты биопсии простаты в дальнейшем лежат в архиве лаборатории.

Любое вмешательство вызывает тревогу у пациентов: насколько это больно? Говорить о резкой болезненности нельзя, скорее, манипуляция вызывает небольшой дискомфорт.

Проведенная анестезия уменьшает неприятные ощущения. Однако немалую роль играет психологическое состояние самого человека. Тревогу снимут успокаивающие средства, назначаемые перед манипуляцией.

Возможные осложнения биопсии

Неприятные ощущения в прямой кишке после биопсии – обычное явление. Острой боли не возникает, но появляется легкий дискомфорт. Он самостоятельно проходит в течение нескольких дней. Иногда пациенту назначают обезболивающие и седативные лекарства для устранения симптомов.

Одним из осложнений биопсии предстательной железы является острый проктит. Заболевание характеризуется резкой болью в промежности, возле ануса, повышением температуры, расстройством мочевыделения. При малейшем подозрении на воспаление прямой кишки требуется госпитализация в проктологическое отделение.

В редких случаях после биопсии предстательной железы развиваются инфекционные заболевания мочеполовой системы: уретрит, цистит, орхит. Дело в том, что бактерии E.coli проникают из прямой кишки в мочевыводящий тракт и вызывают там воспаление.

Такое случается при нарушении рекомендаций, например, пациент накануне не сделал очистительной клизмы.

Для предупреждения инфекционных осложнений пациенту назначаются антибиотики. Их принимают за 2-3 дня до процедуры и в течение 5-7 дней после нее.

После биопсии простаты появляется выделение крови в виде гематурии, гематоспермии, анального кровотечения. Небольшая кровоточивость допускается врачами, она исчезает через 3-4 дня. Если симптомы сохраняются продолжительное время, развивается массивное кровотечение, повышение температуры, требуется скорая врачебная помощь.

Сколько делается анализ?

Исследование проводится в патоморфологических лабораториях. Врач, делающий анализ, обязательно проходит специальную подготовку по ИГХ. Результаты анализа ИГХ выдаютсячерез 7 дней (если использовалась малая панель), или через 15 дней (при расширенном исследовании).

Важно! Самостоятельно назначить себе анализ ИГХ нельзя, материал берется врачом, им же принимается решение о проведении гистохимии.

В заключении указывается набор маркеров, которые использовались в ходе анализа, наличие экспрессии маркеров, расшифровка вида опухоли.

Врач определяет, к каким именно антителам имеется сродство тканей. Он описывает морфологическую структуру образца, наличие перерожденных клеток, их количество.

Если выявлена тропность ткани к маркерам определенного вида, это обязательно отмечается врачом.

Расшифровка анализа

Результаты биопсиипростаты могут быть следующие:

  • острый воспалительный процесс;
  • хроническое воспаление простаты;
  • гиперплазия тканей доброкачественной природы;
  • склерозирующий аденоз;
  • аденокарцинома с указанием количества видоизмененных клеток, их прорастания в здоровые ткани.

Подведем итоги

Рак предстательной железы — самое распространенное злокачественное новообразование у мужчин старшего возраста. Своевременная диагностика позволяет провести ранее лечение и обеспечивает благоприятный прогноз. Пациентам не нужно бояться биопсии, ведь осложнения после нее развиваются редко.

Источник: https://prostatu.guru/diagnostika/kak-rasshifrovyvayutsya-rezultaty-biopsii-predstatelnoj-zhelezy.html

Виды результатов биопсии простаты

Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

При ректальном осмотре предстательной железы врач иногда отмечает наличие уплотнений, что в некоторых случаях свидетельствует о наличие раковой опухоли.

Чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, пациента отправляют на биопсию простаты. Данная процедура позволяет не только выявить новообразование в органе, но и определить его текущую стадию развития.

В то же время, биопсия не создает полную картину заболевания, поэтому мужчине приходится пройти еще ряд дополнительных исследований.

Кроме того, данная процедура назначается, когда в ходе анализа крови было выявлено повышенное содержание простатического специфического антигена (ПСА). Еще одной причиной, по которой проводится биопсия, является наличие аденомы предстательной железы.

Перед тем, как проводить исследование тканей простаты, необходима определенная подготовка, которая включает в себя:

  • за три дня до процедуры необходимо отказаться от приема противовоспалительных препаратов;
  • за неделю до начала исследования следует отказаться от лекарств, влияющих на свертываемость крови;
  • за день до процедуры ставится очищающая клизма;
  • также врач может назначить короткий курс антибактериальной терапии.

The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Длительность анализа

Результаты биопсии простаты становятся известными через 5-7 дней после взятие образцов ткани на анализ.

Время ожидания зависит от нескольких факторов, к числу которых относятся:

  • длительность транспортировки взятого образца до лаборатории;
  • сложность анализа тканей;
  • необходимость проведения дополнительных консультаций с другими специалистами, когда результаты анализа не позволяют сделать определенный вывод;
  • назначение дополнительных исследований, позволяющих добиться более полной клинической картины.

Ощущения пациента

Биопсия предполагает забор небольшой части тканей предстательной железы. Зная об этом, многие пациенты испытывают определенные опасения перед началом процедуры. На самом деле, данное исследование не наносит никакого вреда. Мужчина при взятии образца на анализ испытывает легкий укол. Также возможен небольшой дискомфорт при введении иглы.

Следует отметить, что при проведении биопсии аденомы предстательной железы в области малого таза нередко возникают болевые ощущения. Кроме того, в моче появляются небольшие сгустки крови. Указанные симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней после окончания процедуры.

Забор материала для исследования аденомы простаты проводится под местной анестезией. Иногда рекомендован общий наркоз, после которого пациенту придется провести в поликлинике 1-2 дня. В течение этого времени он может испытывать усталость, тошноту и головокружение.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что биопсия простаты обычно не вызывает никаких осложнений, в некоторых случаях могут наблюдаться следующие последствия:

Аллергическая реакцияОна возникает на анестетик, который применяется перед началом процедуры.
КровотечениеПоявляется из прямой кишки. Чаще всего появляется после проведения трансректального исследования, или ТРУЗИ предстательной железы. Нормальным считается показатель, когда кровь течет в небольшом количестве в течение 2-3 дней. Если кровотечение наблюдается дольше указанного срока, нужно обратиться к врачу за помощью.
ИнфицированиеИменно инфицирование предстательной железы призвана решить антибактериальная терапия, к которой прибегают во время подготовки к биопсии. Подобное осложнение возникает в том случае, если ранее не был выявлен простатит.
Кровь в мочеКровь в моче появляется вследствие ее проникновения в уретру или мочевой пузырь.

Также следует отметить, что в очень редких случаях возникают более серьезные осложнения, с которыми необходимо обратиться к врачу.

К ним относятся:

  • лихорадка;
  • задержка мочи в течение 8 и более часов после забора тканей;
  • наличие сильных болей в области малого таза;
  • длительные (более четырех дней) кровотечения.

Результаты

В медицинской практике сегодня принято несколько терминов, которые интерпретируют результаты биопсии.

Их можно объединить в два вида:

ОтрицательныеСледующие термины сообщают о том, что предстательной железе не обнаружена злокачественная опухоль:

  • доброкачественное новообразование;
  • острое воспаление;
  • хроническое гранулематозное воспаление;
  • атипическая аденоматозная гиперплазия, или аденоз.
ПоложительныеО раке в предстательной железе свидетельствуют следующие результаты:

  1. Очаг атипичных желез. Данный диагноз ставится, когда врач не может подтвердить наличие ракового новообразования. Назначается расширенная биопсия простаты.
  2. Аденокарцинома. Этот диагноз дополняется типом раковой опухоли.

Кроме того, в медицинской практике при исследовании простаты на злокачественное новообразование применяется так называемый показатель простатической интраэпителиальной неоплазии.

ПИН бывает низкой (практически не применяется сегодня) и высокой степени. Его наличие в результатах исследований с разной степени вероятности свидетельствует о раковой опухоли в предстательной железе.

Врач назначает дополнительно расширенную биопсию, которая либо подтверждает первоначальный диагноз, либо его опровергает.

Интерпретация результатов гистологического анализа предстательной железы проводится по шкале Глиссона, введенной в 1974 году. Она позволяет выделить текущую стадию развития опухоли.

При этом проводится дифференциация раковых клеток, благодаря которых можно определить, насколько они по своей структуре отличаются от здоровых:
  1. Высокодифференцированные клетки практически не отличаются от нормальных. Состоящие из них новообразования не склонны к метастазированию
  2. Средне дифференцированные клетки имеют структуру, заметно отличающуюся от строения здоровых клеток.
  3. Низкодифференцированные клетки выглядят аномально. Состоящие из них опухоли достаточно быстро развиваются, в результате чего возникают метастазы.

Оценка текущего состояния опухоли проводится с использованием специального шаблона и с выставлением баллов от одного, соответствующего низкодифференцированному новообразованию, до пяти.

По такой градации результаты гистологического исследования могут выглядеть следующим образом:

  1. Ядра клеток изменены минимально. Опухоль имеет однородную структуру, а ее железы обладают небольшим размером.
  2. Железы располагаются довольно близко друг от друга, однако между ними все еще находится строма.
  3. Количество желез значительно увеличилось. Их форма разнообразна. Происходит поражение расположенных поблизости тканей.
  4. Предстательная железа полностью состоит из раковых клеток.

Лечение ракового новообразования определяется стадией развития опухоли согласно шкале Глиссона, посредством которой определяется уровень агрессивности патологии:

Низкая агрессивностьПрогноз выглядит положительным, так как опухоль развивается медленно. Лечение в данном случае вариативно. Возможно даже назначение динамического наблюдения без проведения хирургического вмешательства.
Средняя агрессивностьПри средне дифференцированном раке простаты существует риск разрастания опухоли в соседние ткани. Лечение предполагает как удаление предстательной железы, так и другие виды терапии: лучевой, радиоактивной и тому подобное.
Высокая агрессивностьВероятность разрастания опухоли в соседние ткани и появление метастазов очень высока. При таком диагнозе проводится незамедлительное хирургическое вмешательство.

Следует отметить, что даже если биопсия не показывает наличие злокачественного новообразования, а другие методы исследования, наоборот, указывают на него, необходимо провести повторный гистологический анализ предстательной железы.

Важно знать

Качество будущих результатов зависит не только врачебной квалификации: на них оказывают влияние множество иных факторов. Так, например, при заборе небольшого куска ткани исследование показывает отрицательные показатели.

Кроме того, следует учитывать, что:

  1. Биопсия предстательной железы не всегда дает верные результаты, поэтому выполняется повторный или расширенный анализ органа.
  2. Не каждая раковая опухоль подлежит терапии. Установить тип новообразования способен только врач.
  3. Биопсия не влияет на эрекцию и мужскую фертильность.
  4. Отказываться от проведения дополнительных методов исследования нельзя ввиду вышеуказанных причин.
  5. Оценить состояние предстательной железы позволяют УЗИ, магнитно-резонансная и компьютерная томография, анализы крови, мочи и секрета.

Свежие статьи: Оцените

(2 проавших, средняя оценка: 4,50 из 5)
Загрузка…

Расскажите друзьям!

Источник: https://prostatit.zdorove.info/diagnostika/rezultaty-biopsii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.