Превентивное лечение сифилиса: лучше предупредить, чем заболеть

Содержание

Профилактика сифилиса

Превентивное лечение сифилиса: лучше предупредить, чем заболеть

Профилактика сифилиса не столь сложна, как может показаться на первый взгляд, но она может надежно защитить от этого неприятного и опасного заболевания. Его относят к группе социально-значимых, поэтому вопросами общей, специфической и индивидуальной профилактики всерьез занимаются многие специалисты.

В течение сифилиса выделяют несколько стадий, на каждой из которых вероятность и пути заражения существенно меняются:

  • Инкубационный период. Время между заражением и появлением первых симптомов. Есть сведения, что уже на этой стадии больной становится заразным. Его партнер может инфицироваться во время незащищенного полового акта. Возбудители содержатся в сперме и смазке мужчин, а также влагалищном секрете женщин. Инкубационный период длится в среднем 30-35 дней.
  • Первичный период.

На месте проникновения инфекции формируется язва – твердый шанкр. Выделяемая им жидкость содержит большое количество возбудителей сифилиса. При контакте первичного шанкра и кожи или слизистой здорового человека с микроповреждениями бактерии проникают в организм. Если первичный шанкр расположен во рту, заражение возможно даже при поцелуе. 

Кожные высыпания появляются по всему телу. Если они открыты и из них выделяется сукровица или гной, это отделимое наполнено большим количеством возбудителей. Контакт с ним часто приводит к заражению. Также потенциально опасным является контакт с кровью.

  • Третичный период. На этом этапе больной менее заразен, чем при вторичном сифилисе. Инфицирование при бытовом контакте уже невозможно, риск передачи во время полового акта также ниже, но все же сохраняется.

Таким образом, наиболее опасным для окружающих является вторичный период. Он может длиться до 10 лет, с периодическими этапами затухания и обострения. Но и в период ремиссии больной представляет угрозу для окружающих, в особенности – своих половых партнеров и близких, проживающих с ним в одном доме. 

Возможные пути передачи сифилиса 

Вне зависимости от метода передачи, обязательным условиям является проникновение возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) в организм. Произойти это может только при нарушении целостности кожи или слизистой.

Достаточно даже микроскопического, незаметного глазу разрыва, ссадины, царапины или трещины, раздражения или расчеса.

Такие микроповреждения есть у каждого человека, поэтому полагаться на барьерные свойства кожи не стоит. 

Секс – самая частая причина заражения из-за контакта с жидкостями, содержащими большое количество возбудителей, а также высокой вероятностью появления микроскопических разрывов. 

Выделяют несколько основных путей передачи возбудителей этого заболевания: 

  • Половой. При незащищенном половом контакте вероятность передачи составляет около 50-70%. Вероятность заражения выше у женщин, а также во время анального полового акта. В последнее время чаще стали фиксировать инфицирование при оральном сексе. Использование презерватива, хотя и снижает вероятность инфицирования, не может исключить её полностью. 
  • Бытовой. Бледная трепонема достаточно быстро гибнет во внешней среде, но при тесном бытовом контакте заражение все же возможно. 
  • Через кровь. Возможна передача бактерий через непосредственный контакт с кровью больного человека, но на практике это случается редко. Инфицирование при переливании исключено полностью, во время медицинских процедур и операций – маловероятно при соблюдении стандартных рекомендаций. Существует угроза передачи инъекционным способом среди наркоманов, использующих один шприц. 
  • Внутриутробный. Если беременная инфицирована сифилисом, то в 80-90% случаев плод также заражается. Как правило, это происходит после 24-25 недель беременности. Вначале трепонема поражает плаценту, а через неё – плод. Чаще всего такая беременность оканчивается внутриутробной гибелью плода, но в некоторых случаях он выживает и появляется на свет с врожденным сифилисом и тяжелыми патологиями всех органов. 

Соответственно, по каждому пути распространения, требуется соответствующая профилактика сифилиса. 

Профилактика передачи сифилиса половым путем 

Рекомендуемые профилактические меры не отличаются от общих советов по предупреждению ЗППП: 

  • Люди, ведущие активную половую жизнь, должны ежегодно сдавать анализы на все ЗППП, в том числе – сифилис. 
  • Избегать секса с малоизвестными или случайными партнерами. 
  • Применять барьерные методы контрацепции (презерватив), даже если женщина принимает гормональные или другие препараты, предупреждающие нежелательную беременность. 

Следует отметить, что хотя презерватив и снижает вероятность заражения сифилисом, он не исключает её вовсе. Если не проводится лечение, у больных вторичным сифилисом заразными являются высыпания по всему телу. Тем ни менее, использование презерватива значительно снижает вероятность инфицирования. 

Иногда встречаются следующие профилактические рекомендации: мочеиспускание сразу после полового акта, подмывание половых органов теплой водой с мылом, а также спринцевание бактерицидными препаратами. Но их эффективность достаточно низка, а регулярные влагалищные спринцевания могут нарушить состав микрофлоры и стать причиной гинекологических заболеваний. 

Профилактика бытового пути передачи 

Проживание в одном доме с человеком, больным сифилисом, создает потенциальную угрозу для членов семьи. Чтобы избежать этого, следует придерживаться рекомендаций: 

  • Исключить любой телесный контакт, включая объятия, рукопожатии и поцелуи. 
  • У больного должна быть строго индивидуальная посуда и столовые приборы. Её необходимо мыть отдельно от остальной, тщательно вытирать и дезинфицировать. 
  • Также строго индивидуальными должны быть предметы личной гигиены, особенно – полотенца, зубные щетки, любая одежда. 
  • Ванну, унитаз, раковину следует регулярно дезинфицировать. 

Членам семьи назначают профилактическое лечение, но оно требуется не всегда. Вероятность передачи сифилиса бытовым путем не слишком велика, но все же она существует. 

Профилактика передачи от матери к ребенку 

Последствия внутриутробного заражения сифилисом – самые тяжелые, чаще всего оно оканчивается гибелью плода или рождением ребенка с тяжелейшими отклонениями.  

Поэтому профилактические меры соблюдаются повсеместно: 

  • Крайне желательно делать анализ на сифилис ещё на этапе подготовки к беременности. 
  • Все беременные женщины должны несколько раз проходить делать на сифилис – при постановке на учет, на 26-30 неделях и перед родами. 
  • Если любой из анализов оказался положительным, назначается дополнительная диагностика. При подтверждении диагноза обязательно лечение – курс антибиотиков. 
  • Женщинам, которые ещё состоят на учете после терапии, также должны пройти профилактическое лечение. 

В некоторых случаях профилактическое лечение во время беременности действительно помогает предупредить внутриутробное заражение. При его неэффективности врач может предложить рассмотреть возможность прерывания беременности по медицинским показаниям, но само это решение всегда принимает женщина. 

Чтобы избежать этого тяжелого выбора, всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуют пройти обследование на ЗППП, в том числе – на сифилис.  

Тем же, кто прошел лечение, лучше предохраняться, пока полное излечение не будет подтверждено получением нескольких чистых отрицательных результатов анализа на сифилис. 

Экстренная профилактика сифилиса 

После незащищенного полового акта с человеком, возможно больным сифилисом, в течение 48 часов можно прибегнуть к так называемой экстренной профилактике. 

Для этого необходимо обратиться к венерологу или в кожно-венерологический диспансер. Врач назначит профилактическое лечение – курс антибиотиков, которые помогут предупредить дальнейшее развитие заболевания. 

Важно! Нельзя принимать антибиотики самостоятельно! Неправильно подобранная доза, тип препарата и схема приема в инкубационный период может продлить его, смазать симптомы и результаты анализов. 

Через некоторое время следует сдать анализы, чтобы убедиться в полном уничтожении возбудителей. Для уверенности, врач может порекомендовать сделать повторный контроль через некоторое время. Если клинические симптомы не появятся в течение 2 месяцев, можно считать, что предпринятые меры были эффективными, и заражение не подтвердилось. 

К сожалению, пока так и не изобретена прививка от сифилиса, так что грамотная профилактика и экстренная терапия – это единственный метод защиты. 

Как не допустить распространения сифилиса? 

Несмотря на многочисленные меры, в профилактике распространения сифилиса значительную роль играет поведение инфицированных людей. Чтобы предупредить дальнейшее распространение, для них есть ряд важных ограничений и рекомендаций: 

  • Обязательно начинать лечение при получении положительного результата. Откладывать или прерывать его опасно не только для своего здоровья, но и для здоровья близких и родных людей. 
  • Крайне важно поставить в известность всех половых партнеров, в том числе тех, с кем был контакт в инкубационный период. 
  • Лечение желательно проводить в условиях стационара кожно-венерологического диспансера, где есть возможность выдержать строгую форму введения антибиотиков. 
  • После того, как окончено лечение, следует продолжать регулярно посещать венеролога и сдавать анализы. Сифилис склонен к длительному рецидивирующему течению с периодами ремиссии и обострения. 
  • Период лечения может длиться от нескольких недель при вторичном сифилисе и до нескольких лет при третичном. В это время важно избегать половых контактов, регулярно посещать врача и соблюдать все его рекомендации. 

Предупредить распространение сифилиса проще, чем лечить. Но даже это возможно, хотя и требует времени, терпения и дисциплины. 

В заключение, хочется призвать всех жителей нашей области пройти обследование на данную патологию в нашем диспансере и его филиалах, расположенных в г. Моршанске и г. Мичуринске. 

Необходимо помнить: наше здоровье – в наших руках! 

ГБУЗ «Тамбовский областной кожно-венерологический
клинический диспансер» 

Печать E-mail

Источник: https://sosnovkacrb.ru/statii/580-profilaktika-sifilisa.html

Превентивное лечение сифилиса: что входит и когда необходимо

Превентивное лечение сифилиса: лучше предупредить, чем заболеть

Сифилис – это венерическая болезнь и ИППП.

Хотя болезнь передается и контактно-бытовым, вертикальным и парентеральным способами.

Когда мы говорим о возбудителе сифилиса, то мы говорим о бактериальной инфекции – бледной трепонеме.

В течение трёх – шести недель болезнь не проявляется.

Потом наступает период первичного сифилиса, которому характерен твердый шанкр и лимфаденит.

Шанкр – это небольшая язва, которая характеризуется гиперемией и отёком, иногда нагноением.

Спустя два – три месяца после начала болезни наступает фаза вторичного сифилиса.

Она характеризуется специфической сыпью, которая покрывает тело, руки и лицо.

Сыпь сопровождается недомоганием.

Нелеченый вторичный сифилис переходит в третичный.

Этот период характеризуется необратимым поражением органов нервной системы и других систем организма.

Такова в сжатом виде характеристика сифилиса.

Особенности терапии сифилиса по превентивным показаниям

О превентивной терапии сифилиса мы говорим, если нужно обеспечить антимикробное лечение.

Для лиц, имевших сексуальную связь или близкие контакты на бытовом уровне с инфицированными людьми, у которых первичный сифилис.

С момента такого контакта должно пройти не больше четырёх месяцев.

С больными, у которых первичный сифилис, бытовые контакты могут быть различными.

На заразность влияет локализация твердых шанкров, продолжительность и характер бытовых контактов, санитарно-гигиеническая обстановка (совместное пользование бытовыми предметами и тому подобное).

Если время после контакта не превышает двухнедельного срока, то показаны пенициллиновые, экмоновоциллиновые или бициллиновые инъекции.

По сто тысяч единиц препарата на один килограмм веса пациента, но меньше шести миллионов единиц на курс лечения.

Если период после контакта с инфицированным сифилисом человеком превышает двухнедельный срок, но он меньше четырёхмесячного, то лечение такое же, как при серо-негативном сифилисе.

Непрерывный метод лечения.

Каждые четыре часа показано введение пенициллина, по сто пятьдесят – триста тысяч единиц дважды в сутки экмоновоциллина или бициллина по триста тысяч единиц в день.

А если переносимость препарата хорошая, то по шестьсот единиц дважды в день (по триста тысяч единиц в разные ягодичные мышцы).

Для превентивного лечения лучше госпитализация.

Если такой возможности нет, тогда лечение амбулаторное.

После завершения курса лечения нужно на протяжении года проводить диспансерное наблюдение.

Есть и такая схема превентивной терапии сифилиса.

Проводятся инъекции бициллина-5 по полтора миллиона единиц дважды в неделю.

Или внутримышечные инъекции бензилпенициллина новокаиновой соли по шестьсот единиц дважды в сутки на протяжении недели.

Очень эффективно сифилис лечат антибиотиком бензилпенициллином (бензатин).

Антибиотики при лечении сифилиса

Чаще всего сифилис лечат антибиотиками пенициллиновой группы.

Терапия такими антибиотиками очень эффективна при первичном и вторичном сифилисе.

Антибиотики полностью убивают бледную трепонему.

При положительных результатах анализов крови на сифилис назначают курс антибиотикотерапии.

Также антибиотикотерапия показана, если симптоматика заболевания характерна для сифилиса.

Сексуальные партнеры инфицированного сифилисом человека подлежат лечению.

Также курс антибиотикотерапии проходят и дети, которые родились от больных сифилисом женщин.

От того, какая стадия сифилиса, зависит характер антибиотикотерапии.

К примеру, нейросифилис лечится порядка двух недель.

Применение для лечения препаратов пенициллиновой группы, как правило, излечивает от сифилиса любой формы.

Антибиотикотерапия не дает развиться осложнениям, но не восстанавливает изменения в тканях организма, развившиеся от сифилиса.

При аллергии на пенициллины используются антибиотики из других групп – речь идет о доксициклине, тетрациклине, цефтриаксоне или азитромицине.

Но такое лечение эффективно при первичном сифилисе.

Для позднего сифилиса очень желателен пенициллин.

Ферменты и иммунные препараты для лечения сифилиса

Иммунотерапия при сифилисе еще полностью не разработана.

Иммунный ответ в разных периодах сифилиса различный.

Патогенез сифилиса до конца не изучен – это все создает неопределенность иммунотерапевтических воздействий.

Иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, адаптогены весьма эффективны при лечении сифилиса, как помощь организму на фоне антибиотикотерапии.

Но научная работа по изучению влияния этих лекарственных средств продолжается по сегодняшний день.

Проводятся научные работы по изучению совместного использования бензилпенициллина и ферментного препарата химотрипсина для лечения ранних форм сифилиса.

Уже получены обнадеживающие положительные результаты.

Комплексное лечение двумя препаратами сразу, по сравнению с одной антибиотикотерапией, намного сокращало сроки исчезновения клинической негативной картины (изъязвленные шанкры и розеолезная и папулезная сыпь).

Эпителизация и рубцевание изъязвленных шанкров происходило на неделю быстрее при комплексном лечении.

Побочные эффекты и причины резистентности от лечения сифилиса

На проводимую антибиотикотерапию возможны негативные реакции.

Мы говорим, в первую очередь, о реакцию обострения.

Ее впервые описал Яриш и Гексгеймер.

При раннем сифилисе она характерна для тридцати процентов больных.

Первое введение антибиотика и спустя период времени от двух до шести часов возникают симптомы.

Это чувство холода, чувство роста температуры тела до тридцати девяти градусов Цельсия, общее недомогание, боль в голове, подташнивание, мышечная и суставная боль, тахикардия, гипотензия, учащенное дыхание, лейкоцитоз.

Вторичный сифилис характеризуется розеолезными и папулезными высыпаниями, которые более многочисленны ярче, отечнее и склонны к слиянию.

Иногда появляются новые высыпания.

Такая реакция может привести к психозу, инсульту, судорожному синдрому или печеночной недостаточности.

Если такая реакция проходит самостоятельно и достаточно быстро, то никаких действий предпринимать не надо.

Такие состояния лихорадки и выраженной интоксикации опасны для больных с хроническими заболеваниями ССС и декомпенсированной тяжелой соматической патологией.

Для минимизации возможности развития такой реакции необходимо в первые три дня терапии пенициллином практиковать пероральный или внутримышечный приём преднизолона.

От шестидесяти до девяноста миллиграммов один раз в сутки с утра или три раза на протяжении суток.

Вначале по семьдесят пять, потом по пятьдесят, а потом по двадцать пять миллиграммов.

Также при внутримышечном введении пролонгированного пенициллина возможно появление синдрома Хайна.

Причём к симптомам может привести любая инъекция антибиотика.

Для этого синдрома характерно головокружение, шум в ушах, страх смерти, бледность кожных покровов, парестезии, нарушения зрительной функции, гипертензия и необязательные признаки.

Речь идет о непродолжительной утрате сознания, всевозможных видениях или судорогах непосредственно после инъекции.

Продолжительность такой симптоматики около двадцати минут.

Наблюдается легкая или тяжелая степень проявления синдрома.

Синдром похож на анафилактический шок.

Но при шоке наблюдается гипотензия, а при синдроме – гипертензия.

Для лечения синдрома необходимо создать такие условия и провести такие действия:

  • наличие полного покоя и тишины, тело должно быть в горизонтальном положении;
  • внутривенные или внутримышечные инъекции преднизолона по шестьдесят-девяносто миллиграммов или дексаметозона по четыре-восемь миллиграммов;
  • внутримышечные инъекции супрастина или димедрола по одному миллилитру однопроцентного раствора;
  • если наблюдается гипертензия, то показаны внутримышечные инъекции папаверина по два миллилитра двухпроцентного раствора или дибазола два миллилитра однопроцентного раствора.

Иногда необходима психиатрическая консультация и седативные и антипсихотические средства.

Зачастую внутриартериальное введение антибиотиков пролонгированного действия пенициллиновой группы приводит к синдрому Николау.

Для него характерна внезапная ишемия на месте укола.

Образуются болезненные неравномерные синюшные пятна, потом образуются пузыри и кожа некротизируются.

Иногда такое введение антибиотика грозит параличом конечности, куда этот препарат вводится, или даже поперечным параличом.

Отсрочено этот синдром грозит макрогематурией, кровавым стулом и лейкоцитозом.

Этот синдром характерен только для детей.

Если у детей почечная недостаточность, инъекции пенициллина грозят судорогами.

Большие дозы бензилпенициллина при сердечной недостаточности угрожают отёками.

Антибиотикотерапия пенициллинами грозит аллергическими реакциями.

Токсикодермией, крапивницей, отёком Квинке, головной болью, лихорадкой, суставной болью, эозинофилией.

Такое может возникнуть у пяти-десяти процентов больных, получающих инъекции пенициллиновых препаратов.

Опасность возникновения анафилактического шока дает смертельный исход в десяти процентах инъекционного применения антибиотиков пенициллиновой группы.

Для шока характерен страх смерти, чувство жара, потеря сознания, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, лицо с заостренными чертами, дыхание неглубокое повышенной частоты, нитевидный пульс и гипотензия.

После проведенной терапии заболевания часто возникает серологическая резистентность.

Если проведено лечение раннего скрытого или вторичного рецидивного сифилиса на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний или со значительным ухудшением иммунного ответа.

Контрольные анализы после лечения сифилиса

Врачи полагают, что можно говорить об успешном лечении сифилиса, когда:

  • было проведено адекватное и квалифицированное лечение;
  • слизистые оболочки, кожные покровы, нервная система, внутренние органы и глазное дно от лечения избавились от бледной трепонемы;
  • серологические и ликворологические лабораторные анализы тоже отрицательные.   

Но такая картина не дает сто процентной гарантии избавления от сифилиса.

Через год после антибиотикотерапии необходимо исследовать спинномозговую жидкость.

И если и здесь будет все хорошо, тогда можно говорить об излечении от сифилиса.

Лечение сифилиса при беременности и ВИЧ-инфекции

Если женщина беременная и у нее нашли сифилис, то чтобы избежать осложнений от поражения бледной трепонемой для нее и плода, необходимо дважды пролечиться.

Основной курс лечения только стационарный, под постоянным наблюдением медперсонала.

Диагноз установлен – сразу лечиться.

Потом назревает профилактическое лечение для младенца.

И лечащим врачом решается, какое это будет лечение – амбулаторное или стационарное.      

Когда возникает иммунодефицит у ВИЧ-инфицированных с присоединением сифилиса, у которого стремительное течение, наблюдается ускоренная смена фаз сифилиса.

Во время первого года заболевания уже поражается центральная нервная система и внутренние органы.

Поэтому лечение сифилиса у ВИЧ-инфицированных больных подобно лечению нейросифилиса.

Нужно осуществлять строгий клинико-серологический контроль и исследование спинномозговой жидкости.

Лечение сифилиса у детей

Сифилис у детей неврожденный лечится так же, как и у взрослых.

При наличии раннего врожденного сифилиса необходимо провести три курса антибиотикотерапии препаратами пенициллинового ряда.

Через каждые две недели.

Поздний врожденный сифилис требует курс антибиотикотерапии пройти четыре раза.

Если сифилис сразу после инфицирования правильно диагностирован и незамедлительно пролечен, то с ним можно полностью справиться.

Основное в лечении – строго выполнять рекомендации специалиста.

Своевременная и правильная антибиотикотерапия беременной женщины всегда приводит к рождению здорового потомства.

Осложнения сифилиса

От сифилиса могут возникнуть различные осложнения.

Во-первых, при позднем сифилисе возникают гуммы.

Сифилис грозит неврологическими проблемами: инсультом, менингитом, глухотой, нарушениями зрения, деменцией.

Также он способен вызвать аневризму и воспаление аорты, и повреждение сердечных клапанов.

У беременных женщин, болеющих сифилисом, может бать выкидыш, мертворождение или смерть ребенка в первую неделю жизни.

Таблетки, уколы и капельницы при лечении сифилиса

Сифилис обычно лечат инъекционно, с помощью уколов и капельниц.

Но иногда лечат и таблетками.

Очень успешная пероральная терапия таблетками азитромицина.

Были проведены девятимесячные испытания.

С интервалом проверки в три месяца.

Пероральный приём азитромицина приводит к 98-процентной излечиваемости.

А при инъекциях пенициллина только девяносто пятипроцентная излечиваемость.

Анонимное лечение сифилиса

Многие, а особенно публичные люди, не хотят, чтобы о наличии у них сифилиса кто-либо знал.

Поэтому сейчас очень популярно анонимное лечение сифилиса.

Даже открывают специальные анонимные кабинеты и центры для лечения сифилиса.

Особенно популярно для публичных людей лечение сифилиса в домашних условиях.

Когда больной вообще не появляется на людях, а анализы и лечение проходит дома, под наблюдением лечащего врача.

Народная медицина про лечение сифилиса

Основное и незаменяемое ничем лечение при сифилисе – антибиотикотерапия.

Методы и средства народной медицины могут выступать только как вспомогательные, помогающими бороться с симптомами заболевания.

Есть много рецептов народной медицины с использованием чеснока, вина, осоки, ярутки полевой, лопуха и хмеля.

Применение этих средств смягчит течение этого опасного заболевания.

И нужно своевременно обращаться за медицинской помощью к специалистам.

Лучше случайно о вашем сифилисе кто-то узнает, чем вы останетесь без квалифицированного лечения.

Как быстро проходят реакции и какие остаются после лечения сифилиса

Очень часто бывает, что сифилиса нет, а клинико-серологические показатели положительные.

Стадия сифилиса на момент излечения определяет время серологического контроля – три месяца или три года.

Положительные серологические реакции определяются разными причинами и до конца не выяснены.  

При подозрении на сифилисобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://www.venerologia.ru/content/%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%81%D0%B0

Превентивное лечение сифилиса: что входит, где пройти в Москве

Превентивное лечение сифилиса: лучше предупредить, чем заболеть

Сифилитическая инфекция является опасным венерическим заболеванием, поражающим кожу, слизистые оболочки, ЦНС, костно-мышечную систему, внутренние органы.

Без проведения терапии сифилис приводит к различного рода осложнениям, в частности к поражению головного и спинного мозга, сердечных клапанов, аорты.

Превентивное лечение сифилиса – это основное медикаментозное лечение, назначаемое некоторым группам лиц для предотвращения развития заболевания.

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum.

Проникает в организм здорового человека при сексуальных связях, переливании инфицированной крови, реже бытовым путем (через зараженные личные вещи больного).

Длительность инкубационного периода до 3-4 недель.

Превентивное лечение играет большую роль в предупреждении развития патологических процессов для пациентов с ВИЧ-инфекцией и беременных женщин.

В каких случаях назначается превентивная терапия сифилиса?

Основными показаниями к превентивному лечению сифилиса являются:

  • диагностирование сифилитической инфекции у полового партнера
  • наличие в семье человека, инфицированного сифилисом, что подтверждено соответственными анализами, с которым имеется плотный бытовой контакт
  • случайный половой контакт с малознакомым человеком, который предположительно может быть источником инфекции (в данную категорию также относятся случаи изнасилования)
  • гемотрансфузия
  • женщины в период вынашивания плода, которые в недавнем прошлом лечились от сифилиса либо инфицировались уже в период беременности
  • новорожденным детям, родившимся от инфицированной сифилисом матери
  • при подозрении на висцеросифилис или нейросифилис, в случаях невозможности установления точного диагноза

Схема терапии и ведение пациентов зависит от того, насколько давно был последний контакт с инфицированным человеком.

Разделяют сроки давности следующим образом – до 2-х месяцев с момента контактирования, от 2 до 4 месяцев, и более 4 месяцев.

Если с момента контакта с больным сифилисом прошло не более 2 месяцев, схема превентивной терапии назначается сразу, не дожидаясь результатов исследования.

Если сроки составляют 2-4 месяца, вначале проводятся диагностические мероприятия с помощью серологических реакций.

При положительных результатах назначается полноценное лечение, по схеме.

При отрицательных результатах повторная диагностика назначается спустя 2 месяца.

Если при повторной сдаче анализов результата отрицательный, терапия не используется, человек считается полностью здоровым.

У пациентов, имеющих контакт с зараженным человеком больше 4-х месяцев назад, проводится серологическое исследование.

Отрицательные результаты говорят о полном здоровье и отсутствии сифилиса, поэтому лечение в данном случае не назначается.

При положительных результатах применяется другая диагностическая методика.

Если подтверждается наличие бледной трепонемы, назначаются антибактериальные препараты.



Основная схема превентивной терапии сифилиса

Лечение проводится, как амбулаторно, так и стационарно, что зависит от состояния пациента и развития клинических признаков болезни.

Как правило, основными препаратами являются пенициллины.

Используется пенициллин.

Стандартный курс терапии проводится следующим образом:

  • за весь курс выполняется 4 внутримышечных укола в сутки
  • инъекции проводят в течение 1 недели

Иногда данные препараты заменяют аналогами импортного производства, такими, как Ретарпен.

В данном случае проводится инъекция 2-3 раза.

При прохождении терапии в стационарном отделении больницы используются бензилпенициллина натриевая и калиевая соль.

Уколы выполняют ежедневно, с интервалом в три часа.

Длительность курса до 14 дней.

Другие антибиотики для превентивного лечения сифилитической инфекции

При невозможности использовать средства пенициллинового ряда применяются другие антибиотики:

  • Азитромицин – длительность терапии до 10 дней, в сутки средняя дозировка составляет около 0,5 г, может корректироваться в зависимости с индивидуальными особенностями пациента. А также при присоединении другой инфекции. Однако данный препарат менее эффективен в сравнении с пенициллинами.
  • В последнее время для превентивного лечения сифилиса используется Цефтриаксон, который относится к препаратам широкого спектра действия. Также при развитии сифилитической инфекции препарат быстро устраняет симптомы, приводит в норму показатели. Для превентивной терапии применяется о,25 мг в сутки, препарат вводится в/м на протяжении 5 дней ежедневно по одному уколу. Перед использованием лекарство разводится в 0,9 % р-ре натрия хлорида, так как действие препарата при разведении новокаином снижается.
  • Тетрациклины – применяются редко, так как оказывают высокую нагрузку на слизистые оболочки органов пищеварения. Дозировка антибиотика составляет 2 г в сутки, которые разделяются на 4 приема через равномерные промежутки времени. В основном назначаются в таблетках. Длительность курса терапии составляет до 10 дней.

Схема терапии в конкретном случае может отличаться в зависимости от различных факторов, поэтому лечение должен назначать только медицинский специалист.

Резервные схемы терапии чаще назначаются пациентам при наличии острых аллергических реакций на антибиотики пенициллинового ряда.

Может ли сифилис развиваться после превентивного лечения?

Бывают ситуации, когда, пройдя полноценный курс антибиотикотерапии человек все спустя некоторое время отмечает появление симптомов первичного сифилиса.

Чаще это происходит в результате использования слишком малых доз антибиотика либо если пациент прошел курс терапии не полностью.

Также превентивное лечение может не справиться с болезнью только в случаях, когда заболевание уже начало свое развитие в организме человека.

В данном случае стандартные схемы терапии, направленные на предотвращение развития болезни, не подходят для устранения уже распространяющейся инфекции.

Но если терапия была назначена своевременно, и пациент выполнял все врачебные предписания, сифилис не будет развиваться.

Однако это не ограждает человека от повторного инфицирования.

Поэтому рекомендуется быть более осмотрительным при выборе полового партнера, использовать средства барьерной контрацепции и отказаться от случайных сексуальных связей.

Лечение сифилиса в домашних условиях

Очень часто люди, которые подозревают о сифилисе у своего полового партнера, не спешат обращаться к врачу, что связано чаще всего с неудобством и стыдливостью.

В результате люди пытаются предпринять возможные меры профилактики и лечения в домашних условиях.

В данном случае очень важно не просто принимать антибиотики бесконтрольно, но и пройти диагностику.

Ведь на момент самостоятельного использования методов превентивного лечения инфекция могла уже начать свою жизнедеятельность в организме.

Это несет опасность не только для самого зараженного, но и для его будущих половых партнеров и даже близких людей, которые тесно контактируют с зараженным.

Также некоторые пациенты пытаются обойтись только лечением народными средствами.

Но при сифилисе данная терапия не принесет положительных результатов, так как без антибиотикотерапии с возбудителем сифилитической инфекции не правиться.

Поэтому если человек имел тесный контакт с зараженным сифилисом человеком или с инфицированной кровью, ему необходимо срочно проконсультироваться с врачом-венерологом и пройти соответственную диагностику.

Последствия превентивной терапии сифилиса

Как правило, превентивное лечение в большинстве случаев переносится хорошо.

Однако в некоторых случаях отмечается развитие побочных эффектов.

Наиболее опасным осложнением является развитие острых аллергических реакций, которые проявляются следующим образом:

  • высыпания на кожных покровах, крапивница
  • лихорадочные явления
  • формирование на коже эритематозных пятен (разных размеров красного оттенка)
  • в лабораторном анализе крови отмечается повышение уровня эозинофилов
  • возникают дерматиты
  • периодически беспокоящие боли в суставах
  • ангионевротический отек (встречается редко, состояние представляет угрозу для жизни человека, поэтому данный симптом является поводом для вызова скорой помощи)

Чаще индивидуальная непереносимость одного из антибактериальных препаратов развивается спустя 2-3 дня после терапии.

Но в отдельных случаях, в особенности у аллергиков, признаки аллергических реакций развиваются моментально, после введения или приема препарата.

Осложнения со стороны гемопоэза (системы кроветворения) проявляются в виде снижения уровня тромбоцитов, лейкоцитов или эритроцитов.

Среди других побочных эффектов лечения выделяют следующие:

  • боль в области укола;
  • мигрени;
  • воспалительные процессы слизистой оболочки рта;
  • снижение зрительной функции;
  • шум в ушах;
  • обморок;
  • повышение показателей АД;
  • судорожный синдром.

Такие осложнения встречаются крайне редко.

Чтобы избежать развития опасных симптомов следует проходить превентивное лечение под контролем квалифицированного специалиста.

Диагностика после окончания превентивного лечения сифилиса

Анализы назначаются, как перед началом превентивной терапии, так и после ее завершения.

Контрольные анализы после лечения проводятся с применением серологической диагностики.

Чаще применяется иммуноферментный анализ, который определяет наличие антител к крови пациента к антигенам.

Исследование выполняется спустя 3 месяца после окончания терапии.

Отрицательные результаты говорят об отсутствии возбудителя, а человек считается здоровым.

Если результаты положительные, назначаются дополнительные лабораторные тесты, подтверждающие наличие бледной трепонемы.

В данном случае проводится противосифилитическая терапия.

Превентивное лечение сифилиса в период беременности

У беременных превентивное лечение назначается если женщина получала в недавнем прошлом курс антибиотикотерапии, после которого пациентка не была снята с учета.

Как правило, лечение назначается при беременности только во втором триместре, с пятого месяца.

Если женщина заразилась в момент беременности, превентивная терапия проводится сразу же после основной антибиотикотерапии.

При вынашивании плода используются наиболее безопасные и наименее токсичные антибиотики – бензилпенициллины.

Схема терапии назначается индивидуально и только лечащим врачом.

Данное лечение обезопасит плод от опасных осложнений и инфицирования.

Антибиотикотерапия сифилиса при ВИЧ-инфекции

У ВИЧ-инфицированных превентивное лечение имеет немного другие схемы терапии.

Во-первых, для предотвращения развития инфекции требуется вводить антибиотики в большей дозировке, чем другим пациентам.

Во-вторых, курс терапии, конкретный препарат и дозировку назначает только врач.

Чаще назначается бензилпенициллин.

Также назначаются иммуномодуляторы, повышающие сопротивляемость перед инфекциями.

Данные пациенты находятся под пристальным контролем врача.

Постановка и снятие с учета при сифилисе: как это происходит?

Пациентов, у которых проводится превентивное лечение, ставят на учет.

Человек после окончания терапии подлежит клинико-серологической диагностике, которая подтвердит отсутствие возбудителя в организме.

Если после превентивного лечения кровь на ИФА отрицательная, антитела отсутствуют, пациента снимают с учета.

Где проводится превентивное лечение сифилиса?

Какой врач занимается диагностикой и терапией сифилиса, в частности профилактикой болезни?

Людям с подозрением на инфицирование сифилитической инфекцией необходимо прийти на прием к венерологу или дерматовенерологу.

Куда обратиться?

Большинство пациентов переживают неудобства при посещении государственных кожно-венерологических диспансеров.

Записаться на прием можно в частное учреждение, где можно также сохранить анонимность.

В данном случае пациент также находится под пристальным контролем и проходит необходимое лечение.

Но при этом фамилия, имя и прочие личные данные могут быть изменены по желанию пациента.

Для превентивного лечения сифилисаобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://sifilis24.ru/lechenie/preventivnoe-lechenie-sifilisa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.