Препараты гормонов щитовидной железы

Содержание

Когда назначают гормоны щитовидки в таблетках и как ими лечиться

Препараты гормонов щитовидной железы

Препараты гормонов щитовидной железы – это лекарства, содержащие левотироксин, синтетический аналог Т4 (тироксина). Эндокринологи назначают их пациентам, у которых вырабатывается недостаточное количество собственных биологически активных веществ.

Прием лекарств начинают с минимальных доз. Корректируют их, основываясь на результатах анализов. Кровь на гормоны щитовидной железы при заместительной терапии необходимо сдавать не реже 4 раз в год, а раз в полгода нужно проверять состояние органа на УЗИ.

При каких заболеваниях нужна заместительная терапия

Состояний, при которых врачи назначают прием гормонов, не слишком много, но они очень серьезны. Так, недостаточная выработка эндокринным органом собственных гормонов провоцирует нестабильное эмоциональное состояние, вызывает упадок сил, ухудшение внимания, общую слабость. Другие тяжелые последствия гипотиреоза – микседема (грозит взрослым), кретинизм (у детей), ожирение.

Чтобы не допустить опасных осложнений, нужно пить препараты, в которых содержатся синтетические гормоны.

Чаще всего развивается гипотиреоз на фоне воспаления щитовидной железы аутоиммунного характера.

При этой патологии разрушаются клетки железы, вместо них формируются узелки, которые не синтезируют гормоны. Чем больше железистой ткани изменено при аутоиммунном тиреоидите, тем значительнее дефицит.

Рак щитовидной железы лечат хирургическим путем. В зависимости от расположения и размеров злокачественного новообразования удаляют часть или всю железу полностью. В результате возникает дефицит гормонов, требуется прием заместительных препаратов.

Гипотиреоз может быть вызван и другими причинами:

  • нехваткой йода в продуктах, воде, воздухе;
  • недостаточным поступлением с пищей селена;
  • нарушением синтеза гормона тиреотропина в гипофизе;
  • действием вируса Эпштейна-Барр.

Гормоны для щитовидной железы в таблетках

Лекарства, которые содержат гормоны щитовидки, назначают исключительно после обследования – анализов крови, УЗИ. Самому выбирать препарат или дозировку нельзя. Врач рекомендует медикамент и рассчитывает необходимую дозу для каждого человека индивидуально.

Принимают заместительные препараты длительно, многим требуется пожизненная терапия гормонами.

Во время лечения необходимо внимательно следить за самочувствием. Если возникают неприятные симптомы со стороны сердечно-сосудистой или других систем, следует немедленно обратиться к эндокринологу.

Возможные побочные эффекты на фоне приема лекарств-гормонов железы проявляются схожими симптомами:

  • аллергией (высыпания на коже, зуд и отек слизистых);
  • учащенным сердцебиением:
  • бессонницей, нервозностью, головной болью;
  • слабостью в мышцах, судорогами;
  • приливами (внезапным жаром), коллапсом.

L-Тироксин

Таблетки, содержащие гормон щитовидной железы Т4 (левотироксин натрий) в дозировке от 50 до 150 мкг. Левотироксин действует так же, как и природный гормон. Лекарство всасывается в верхнем отделе кишечника, полностью выводится с калом и мочой за 14 суток. Рекомендуется принимать левотироксин натощак (препарат всасывается на 80 и более процентов).

Гормональное средство назначают детям с врожденными патологиями эндокринного органа. Малышам дают суспензию или таблетки, растертые в порошок и разведенные водой (после 3 лет). Принимают дети лекарство не позднее, чем за полчаса до первого приема пищи утром.

Назначают гормон при:

  • доброкачественной гиперплазии железы с недостаточной функцией органа;
  • для профилактики повторного зоба, раковой опухоли после проведенной резекции железы;
  • в качестве средства заместительной терапии гипотиреоза различной природы.

Используют левотироксин во время проведения теста тиреоидной супрессии.

Начинают лечение щитовидки гормональным препаратом с минимальной дозы. Через 2-4 недели ее увеличивают, постепенно доводя до такой, которая компенсирует дефицит.

Противопоказанием для приема L-Тироксина является аномальная чувствительность к компонентам лекарства, нелеченые состояния любого происхождения:

  • недостаточная функция гипофиза, коры надпочечников;
  • гипертиреоз;
  • острая сердечная недостаточность;
  • миокардит, панкардит в остром периоде.

Беременным женщинам нельзя принимать одновременно левотироксин и тиреостатические лекарства. На фоне приема высоких доз других медикаментов (Амиодарона, Фуросемида, ингибиторов тирозинкиназы, салицилатов) нужно регулярно проверять функцию эндокринной железы.

Эутирокс

Таблетки Эутирокса содержат левотироксин натрия в дозе от 25 до 150 мкг. Назначают препарат при гипотиреозе, эутиреоидном зобе. Необходим прием синтетического гормона после удаления всей железы или ее доли, во время супрессивного лечения при диффузном токсическом зобе.

В списке противопоказаний к Эутироксу:

  • аллергия на состав лекарства;
  • нелеченый гипофизарный, надпочечниковый дефицит, тиреотоксикоз;
  • острый инфаркт сердца.

Запрещено применение Эутирокса людям с непереносимостью лактозы, а также беременным женщинам на фоне приема средств, подавляющих активность щитовидной железы.

Осторожность во время лечения гормоном в составе Эутирокса нужно проявлять людям, страдающим сосудистыми патологиями, аритмией, сахарным диабетом, а также при запущенной форме гипотиреоза.

Тиреокомб

Комбинированный гормональный препарат содержит:

  • левотироксин натрия (в дозировке 0,07 мг);
  • лиотиронин (0,01 мг);
  • йодид калия (0,15 мг).

Назначают препарат при заболеваниях щитовидной железы (гипотиреозе), возникших на фоне дефицита йода, при нетоксическом диффузном зобе. Рекомендуют прием Тиреокомба после резекции эндокринного органа.

Противопоказания для приема комбинированного гормонального средства:

  • острые состояния – инфаркт миокарда, миокардит;
  • тиреотоксикоз;
  • дерматит Дюринга (герпетиформный);
  • тяжелая форма стенокардии;
  • нарушение функции почек при отсутствии терапии.

Побочные реакции при правильном подборе дозы Тиреокомба возникают крайне редко. Среди возможных нежелательных эффектов – аллергия, ухудшение состояния у больных сердечной недостаточностью и стенокардией. Возможны симптомы повышенной чувствительности к йоду – ринит, дерматит, лихорадка, угри, отек Квинке.

Трийодтиронин

Лекарство содержит гормон щитовидной железы лиотиронин в дозировке 50 мкг (1 табл.). Назначают Трийодтиронин при доброкачественной гиперплазии щитовидки без нарушения функции, для профилактики повторного зоба после резекции и лечения радиоактивным йодом. Трийодтиронин также является частью комплексной терапии при токсическом зобе (назначают после тиреостатиков).

В список противопоказаний к Трийодтиронину входят:

  • гиперчувствительность к компонентам лекарства;
  • гипертиреоз (прежде, чем уровень гормонов будет снижен тиреостатиками);
  • острый период инфаркта сердечной мышцы, миокардита, стенокардия;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • кахексия.

Осторожно назначают Трийодтиронин людям, страдающим сахарным диабетом (снижается чувствительность к инсулину).

Побочные эффекты от приема гормона:

  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмия, стенокардия;
  • аллергические реакции;
  • боли внизу живота накануне и в первые дни месячных у женщин;
  • потеря веса.

Йодтирокс

Продолговатые таблетки содержат комбинацию двух основных веществ – гормона левотироксина (доза 0,1 мг) и калия йодида (0,131 мг). Назначают средство при дефиците собственных гормонов, вырабатываемых железой, – трийодтиронина, тетрайодтиронина, а также йода. В списке показаний к приему Йодтирокса:

  • гипертрофия щитовидной железы без нарушения функций у детей, взрослых, беременных женщин на фоне йодной недостаточности;
  • гипотиреоз;
  • предупреждение повторного зоба после резекции железы.

Запрещено принимать Йодтирокс при:

  • гиперчувствительности к компонентам медикамента;
  • любой форме тиреотоксикоза;
  • автономных аденомах в железе;
  • остром миокардите;
  • сердечном инфаркте;
  • нелеченой надпочечниковой недостаточности;
  • болезни Дюринга.

Тиреотом

Таблетки Тиреотома содержат комбинацию синтетических тиреогормонов – левотироксина натрия (40 мкг) и лиотиронина (10 мкг).

Назначают комбинированное средство при гипотиреозе независимо от его происхождения, а также для лечения эутиреоидного зоба. Показанием к приему таблеток является необходимость в проведении ЗГТ и профилактика рецидива после тиреоидэктомии.

Противопоказания для приема Тиреотома:

  • гиперчувствительность к компонентам лекарства;
  • тиреотоксикоз;
  • заболевания сердца в остром периоде;
  • недостаточная функция надпочечников.

Побочные эффекты на фоне лечения Тиреотомом наблюдаются редко, если была определена правильная доза. Возможны аллергические реакции, негативные проявления со стороны сердца (тахикардия, аритмия).

Вспомогательные препараты при гипотиреозе

Поскольку наиболее частой причиной гипотиреоза является дефицит йода, то параллельно с гормональными средствами врачи назначают йодсодержащие препараты:

  • Йодомарин;
  • Йод-Актив;
  • ламинария в таблетках, порошке.

Помогают справиться с заболеванием щитовидной железы гомеопатические средства – Струмель Т, Тиреоидеа Композитум. Их используют параллельно с основным лечением.

Источник: https://schitovidka.info/lechenie/preparaty/kogda-naznachayut-gormony-schitovidki-v-tabletkah-i-kak-imi-lechitsya.html

Гормональные препараты для щитовидки: правила приема, дозировка, побочные эффекты

Препараты гормонов щитовидной железы
10/09/2019

Стандартное лечение гипотиреоза и рака щитовидной железы включает ежедневное использование синтетического гормона щитовидной железы.

Такая заместительная терапия направлена на восстановления нормального уровня гормонов в организме для борьбы с симптомами заболевания.

При этом, препараты для щитовидной железы имеют свои особенности приема и побочные эффекты, о которых необходимо знать всем, кто их принимает.

Что такое препараты гормонов щитовидной железы?

Синтетические гормоны щитовидной железы – это препараты, используемые для лечения заболеваний щитовидной железы, при которых наблюдается снижение ее функционирования, а также в качестве заместительной терапии при полном или частичном удалении железы.

Кроме того, эти препараты участвуют в лечении рака щитовидки, чтобы предотвратить выброс гормонов злокачественными узлами. При гипотиреозе таблетки гормона щитовидной железы помогают предотвратить рост зоба и тиреотоксикоз.

Низкий уровень гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в крови человека может привести ко многим проблемам со здоровьем, поскольку они ответственны за большинство биологических процессов человека.

Какие бывают гормональные препараты при заболеваниях щитовидной железы?

Существуют гормоны щитовидной железы в таблетках следующих групп:

  1. Левотироксин натрия (L-тироксин, Эутирокс, Левотироксин натрия) – синтетический аналог тироксина Т4
  2. Лиотиронин натрия (Цитомель, Триостат, Трийодтиронин, Тиреотом, Лиотиронин) –синтетический аналог трийодтиронина Т3
  3. Лиотрикс (Триолар, Лиотрикс) – антропогенная форма гормона, содержащая смесь синтетических аналогов Т4 и Т3
  4. Натуральная щитовидная железа, полученная из высушенных щитовидных желез свиней. Содержит натуральные гормоны Т4  и Т3.

Существуют противоречивые данные о том, какой вид заместительной гормональной терапии более предпочтителен. Однако большинство эндокринологов рекомендует лечить клинический гипотиреоз синтетическим левотироксином Т4 в качестве монотерапии, а не комбинированными Т4/Т3 таблетками для щитовидной железы. 

Синтетические аналоги трийодтиронина Т3 в лечебной терапии используются редко.

Такие препараты для щитовидки нужны для краткосрочного приема при подготовке пациентов с раком щитовидной железы для диагностической визуализации или лечения радиоактивным йодом.

Кроме того, Т3 имеет очень короткий период полураспада и должен приниматься несколько раз в день, в отличие от накопительного гормона Т4, применяемого один раз в сутки.

Современная медицина не поддерживает лечение щитовидной железы препаратами из натуральных обезвоженных желез животных, поскольку они содержат комбинацию Т3 и Т4. А соотношение этих гормонов не всегда совпадает с нуждами пациента.

Стоит помнить, что только врач может сказать, какие лекарства принимать при щитовидке на основании анализов и лабораторных исследований. В аптеках Украины препараты щитовидной железы отпускаются, как правило, без рецепта, однако самостоятельное их употребление может иметь серьезные последствия.

Что такое левотироксин и как он работает?

Левотироксин натрия – это синтетическое вещество, одобренное Минздравом как пероральный лекарственный препарат для лечения щитовидной железы.

Он заменяет и обеспечивает поддержку при выделении гормонов щитовидкой, функционирование которой как железы нарушено. Он рекомендован для борьбы с различными  нарушениями щитовидки, в том числе и рака.

Однако, не следует использовать его для лечения проблем бесплодия, если они не вызван низким уровнем гормонов щитовидной железы.

Левотироксин является веществом, аналогичным гормону щитовидной железы Т4, распад которого происходит через 7-12 дней. На протяжении этого же времени сохраняется и действие препарата после отмены его приема. Абсорбция действующего вещества из пероральной дозы составляет около 60-80%.

При этом, важна кислотность желудка пациента для разложения препарата и обеспечения эффективного всасывания его в кишечнике. Рекомендуемый метод приема – утром, натощак, по крайней мере за час до завтрака. В редких случаях возможен прием перед сном, через 4 часа после последнего приема пищи.

 

Дозировки и препаративные формы левотироксина

В Украине зарегистрирована лишь таблетированная форма левотироксина с различной дозировкой действующего вещества:

25 мкг50 мкг75 мкг88 мкг
100 мкг112 мкг137 мкг150 мкг

Большинству пациентов рекомендуют начинать прием левотироксина сразу с полной дозы, без постепенного увеличения, за исключением пациентов старше 60 лет и страдающих ишемией сердца. Лечебная доза левотироксина при гипертиреозе составляет 1,6 мкг на килограмм веса человека в сутки. 

Показание Доза левотироксинаМаксимальная доза
Легкий гипотиреоз25-125 мкг/сутки300 мкг/сутки
Выраженный гипотиреоз100-150 мкг/сутки300 мкг/сутки
Микседема300-500 мкг/сутки500 мкг/сутки
После полного удаления щитовидки2-2,2 мкг/на 1 кг веса/сутки
После полного удаления щитовидки при беременности2-2,4 мкг/на 1 кг веса/сутки

Чтобы определить правильную дозировку левотироксина, необходимо постоянное наблюдение врача и анализ крови на уровень ТТГ каждые 6-8 недель. Поскольку чрезмерное количество гормона может вызвать побочные эффекты. Смена вашего гормонального препарата щитовидной железы другой торговой марки или производителя также требует повторного анализа крови. 

Анализ крови на уровень ТТГ проводится натощяк до приема гормональной таблетки. 
Терапевтическая цель состоит в том, чтобы довести уровень ТТГ до нормы.

При этом подбор подходящей вам дозировки может занять около полугода и больше из-за увеличения клеток передней доли гипофиза, выделяющих этот гормон.

Как только биохимический баланс и стабильная доза левотироксина будут достигнуты, то  уровень ТТГ можно контролировать один раз в год.

Правила и особенности приема гормональных препаратов для лечения щитовидной железы

  • У лекарств для щитовидной железы различных производителей существует вариабельность между поглощением и распределением общего Т4. Поэтому, предпочтительно, чтобы пациент использовал одну торговую марку во время лечения.
  • Левотироксин лучше всего принимать натощак в одно и то же время каждый день. В идеале – утром за час до завтрака. 
  • Запивать таблетку рекомендуют целым стаканом воды. Другие напитки могут уменьшить доступность препарата организму.
  • Пациенты, которые не могут проглотить целую таблетку, могут раздавить ее в 10 мл воды.
  • Нельзя пропускать прием препарата и ни в коем случае не прекращать, если чувствуете себя лучше, поскольку симптомы гипотиреоза постепенно вернутся.
  • Если пропустили прием гормональной таблетки для щитовидки, не пейте двойную дозу.
  • Не рекомендуется завтракать продуктами, которые уменьшают всасывание левотироксина (соевые продукты, чай, кофе, клетчатка, молочные продукты).
  • Храните гормональные таблетки для лечения щитовидной железы в прохладном, сухом, защищенном от света месте. Воздействие на таблетки избыточного тепла, света и влаги может снизить их эффективность.

Взаимодействие с продуктами и другими лекарствами. Что снижает эффективность гормональных препаратов для щитовидки?

Определенные лекарства, добавки и даже некоторые продукты питания могут повлиять на способность организма поглощать левотироксин. 

Биодоступность левотироксина снижают:

  • Добавки железа или поливитамины, имеющие в составе его соединения (Витакап, Дуовит, Элевит Пронаталь,  Пиковит)
  • Гидроксид алюминия, содержащийся в средствах для понижения кислотности желудка (Алмагель, Гастал, Маалокс, Триблок, Алюмаг)
  • Добавки кальция (Глюконат кальция, Кальций Д3 Никомед, Остеокеа)
  • Препараты для разжижения крови (Цибор, Гепарин, Ангиокс, Фенилин, Протамин, Варфарин)

Если есть необходимость их  приема, то лучше сделать это через 4 часа после того как, была приняты гормональные препараты при заболевании щитовидной железы.

Люди, страдающие сахарным диабетом должны с большой осторожностью и под обязательным присмотром врача проходить лечение гормонами щитовидки, поскольку начало или прекращение терапии может привести к изменению показателя сахара в крови. Под действием приема гормонов может усилиться эффект противодиабетических лекарств, разжижающих кровь.

Внутривенное введение адреналина у пациентов с ишемической болезнью сердца, которые принимают заместительные гормоны щитовидной железы, может увеличить риск осложнений, таких как затруднение дыхание и сердечные приступы. 

Прием гормональных препаратов щитовидки во время беременности

В течение первых нескольких месяцев беременности плод зависит от гормонов щитовидной железы от матери. Они играют важную роль в нормальном развитии мозга и их недостаток может иметь критическое значение для ребенка.

Левотироксин обычно приемлем для использования во время беременности. Контролируемые исследования доказывают отсутствие риска для вынашиваемого плода. Левотироксин попадает в грудное молоко. Кроме того, доза препарата должна быть повышена для женщин в положении из-за усиления их метаболизма.

Побочные эффекты гормонов щитовидной железы

Заместительные гормоны для щитовидной железы в таблетках обычно переносятся пациентами хорошо. Симптомы, возникающие во время лечения, часто связаны с токсическим повышенным уровнем гормонов и симптомами гипертиреоза, о которых более подробно можно прочитать тут. 

Общие побочные эффекты, связанные с использованием левотироксина, включают в себя:

  • Стенокардию
  • Хроническую сердечную недостаточность
  • Увеличение пульса
  • Аритмию
  • Понос и кишечные колики
  • Удушье
  • Тревожность
  • Головную боль
  • Бессонницу
  • Выпадение волос
  • Снижение веса
  • Тремор конечностей
  • Снижение минерализации костей

Эутирокс или L-тироксин: что лучше?

Оба препарата имеют аналогичное действующее вещество – левотироксин натрия (Levothyroxine sodium) и производятся в Германии, но различных фабриках. При этом, вспомогательные вещества у них разные. 

Таблетки от щитовидки Эутирокс содержат лактозу, что необходимо учитывать пациентам, страдающим ее непереносимостью. Бренд Эутирокс имеет более широкий вариативный ряд дозировок, с помощью которых можно более точно проводить лечение.

ХарактеристикаL-тироксинЭутирокс
Действующее веществолевотироксин натриялевотироксин натрия
Вспомогательные веществагидрофосфат кальция, целлюлоза, декстрин, крахмалгликолят натрия, глицеридыЛактоза, кукурузный крахмал, желатин, кроскармелоза натрия, стеарат магния
Страна изготовленияГерманяГермания
ПроизводительБерлин-Хеми АГ (Менарини Групп)Мерк КГаА
Противопоказаниягипофизарная недостаточность, недостаточность коры надпочечников, острый инфаркт миокарда, миокардитГипофизарная недостаточность, недостаточность коры надпочечников, острый инфаркт миокарда, миокардит
ДетямРазрешаетсяРазрешается
В период беременностиРазрешается. Попадает в грудное молоко.Разрешается. Попадает в грудное молоко.
Срок годности2 года3 года
Стоимость, грн на 10.09.201975,57 – 127,25128,95 – 204,60

Помните, что только врач может сказать вам, какие таблетки пить при заболевании щитовидной железы. Не стоит пренебрегать здоровьем и заниматься самолечением или выбирать лекарство в зависимости от цены.

Здоровье бесценно – берегите себя! Моя Аптека – с любовью и заботой.

Источник: https://mypharmacy.com.ua/blog/Endokrinologiya/Gormonalnye-preparaty-dlya-schitovidki-pravila-priema,-dozirovka,-pobochnye-effekty/

Препараты для лечения щитовидной железы

Препараты гормонов щитовидной железы

В этой статье вы узнаете:

  • 1 Показания
  • 2 Противопоказания
  • 3 Доза
  • 4 Разновидности

Препараты гормонов щитовидной железы принято делить по происхождению на две группы: синтетические и гормоны животных. Препараты для лечения щитовидной железы у женщин лучше выбирать синтетические, несмотря на их «неестественное» происхождение. Такие лекарства практически лишены примесей, их эффект полностью предсказуем, гораздо меньше побочных эффектов, случаев непереносимости.

Показания

Когда применяют тиреоидные препараты, или препараты щитовидных гормонов:

При их недостатке вследствие болезни, врожденного отсутствия, облучения шеи вследствие лучевой терапии, или лечения радиоактивным йодом, или оперативного удаления щитовидной железы уровень ее гормонов не может отвечать потребностям организма. В ряде случаев препараты щитовидных гормонов приходится в этих случаях принимать неопределенно долго, годами.

Нужно временно «выключить» щитовидку. Когда приходится иметь дело с раком из ткани щитовидной железы, то его рост можно задержать, остановив гормональную продукцию в железе.

Раковый рост основан на делении клеток, которое замедляется, если железа не работает. Человеку дают столько щитовидных гормонов, сколько нужно организму, или чуть-чуть больше.

Тогда прекращается стимуляция щитовидки, и она замирает – рак тоже.

Для похудения. На это отваживаются те немногие женщины, чья смелость победила здравый смысл.

Щитовидные гормоны, принимаемые без врачебного назначения и контроля, не являются адекватным и безопасным средством для снижения веса, так как он резко увеличивает аппетит, а у лиц с заболеваниями сердца может вызывать аритмии, приступы стенокардии, острую сердечную недостаточность. Тироксин при передозировке вреден для сердца даже здорового человека. При длительном приеме или в высоких дозах женщина имеет шанс на развитие патологии также и щитовидной железы.

Противопоказания

Противопоказания делят на абсолютные и относительныеБывают абсолютные и относительные. Перечень абсолютных противопоказаний, как обычно, невелик – это гипертиреоз, когда щитовидных гормонов и так избыток, и аллергия, которая обычно бывает на гормоны животного происхождения и при замене на синтетический препарат исчезает.

Перечень относительных противопоказаний:

  1. Сахарный диабет, ведь щитовидные гормоны повышают сахар в крови и поэтому увеличивают потребность в инсулине. Если назначение гормонов жизненно необходимо, то их дозы приходится кропотливо подбирать и соотносить с остаточной гормональной функцией железы и текущей потребностью человека в инсулине.

    Это очень непростая задача даже для опытного эндокринолога.

  2. Недостаточность гормонов надпочечников (аддисонова болезнь), так как гормоны щитовидной железы увеличивают потребность в кортизоле.
  3. Общее значительное истощение.

    Повышая скорость метаболизма и, соответственно, энергозатраты на жизнеобеспечение, гормоны щитовидной железы лишь усугубят истощение и приведут к кахексии.

  4. Тяжелые формы ИБС. Происходит активизация сердечной деятельности, с чем больное сердце может и не справиться, возможен инфаркт.

Если прием щитовидных гормонов человеку жизненно необходим, то их все рано назначают, но в минимально эффективных дозах, обычно в больнице и под прикрытием других лекарств.

Доза

Взрослым дозу препарата не меняют, детям увеличивают с потребностями организмаДоза тиреоидных препаратов зависит от того, что им лечат, однако в любом случае главным ориентиром служит ТТГ. Если тиреоидные препараты назначают для лечения гипотиреоза, то нормализация ТТГ – критерий идеальной дозы.

Напротив, ТТГ должен быть резко снижен, если цель лечения – «выключить» щитовидную железу. Заново подбирать дозу надо, если:

  • Заболевание прогрессирует и соответственно усугубляется гипотиреоз.
  • Имеют/имели место тяжелые стрессовые реакции, операции.
  • Человек переходит на постоянный прием амиодарона или некоторых других препаратов. Вот почему при назначении новых препаратов надо предупреждать врача о том, что вы принимаете щитовидные гормоны. И наоборот, эндокринологу на приеме всегда сообщать названия, дозы всех препаратов, которые принимаете.
  • Отмечается внезапное похудение без видимых причин, переменчивое настроение («то в смех, то в слезы»), поднимается давление, а препараты в привычных дозах его уже не снижают.
  • Увеличение веса, опять же, без видимых тому причин, отеки, заторможенность, ухудшение памяти, постоянно депрессивное, меланхолическое настроение.
  • При сахарном диабете беспричинно поднимается сахар.

Если женщина, которая получает лечение тиреоидными препаратами, забеременела, то их не отменяют. В ряде случаев приходится корригировать дозы в соответствии с меняющимися потребностями развивающегося ребенка и матери.

Взрослым правильно подобранную дозу препарата меняют редко, а детям постепенно увеличивают в соответствии со всевозрастающими потребностями растущего организма.

Разновидности

Самый удобный и потому популярный препарат из группы гормонов щитовидки – это левотироксин. Аналог тироксина, или образующегося в щитовидной железе Т4.

Он начинает действовать через 3-4 дня и эффект его длится примерно две недели.

Этот препарат обычно выбирают как для обусловленного субклиническим гипотиреозом бесплодия женщин, так и при нехватке щитовидных гормонов у беременных. Назначают в таблетках или для введения в вену.

Существует в арсенале врачей синтетический аналог и Т3, лиотиронин. Препарат аналогичен естественному трийодтиронину человека и по химическому строению, и по биологическому действию. Он примерно в 5 раз активнее, чем Т4. Это мощное лекарство используют только при коме, психозах из-за очень сильного дефицита гормонов щитовидной железы.

Лиотиронин часто эффективен при отсутствии ответа на тиреоидин и почти не вызывает аллергических реакций. Максимальный эффект – через сутки, действует препарат практически неделю. Выпускается в таблетках и в растворе для введения в вену.

Из щитовидных желез убойного скота добывают тиреоидин. Он содержит Т3 и Т4, эффект несколько слабее, а частота аллергий больше, чем у синтетических аналогов. Ответ организма на лечение тиреоидином сложно предсказать, ведь сила действия Т3 и Т4 различна, а в этом лекарстве стандартизировать их соотношение невозможно.

Эффективны комбинации щитовидного гормона с препаратами йода. Так, йодтирокс состоит из йодида калия и левотироксина. Тиреокомб, например, содержит еще и лиотиронин.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/preparaty-gormonov-shhitovidnoj-zhelezy

Основные препараты гормонов щитовидной железы

Препараты гормонов щитовидной железы

Применение аналога тироксина является основным методом лечения болезней щитовидной железы с низкой гормональной активностью. Левотироксин натрия обладает такими свойствами:

  • улучшает образование белков, обеспечивает рост и развитие в детском, подростковом возрасте;
  • нормализует содержание в крови жирных кислот и холестерина;
  • повышает потребность тканей в кислороде и питательных веществах, стимулирует процессы образования энергии;
  • активизирует работу сердца и центральной нервной системы;
  • по принципу обратной связи тормозит образование гипоталамусом тиролиберина, а гипофизом – тиреотропного гормона (ТТГ).

Первые проявления терапевтического действия возникают в среднем после 10 дней приема. Столько же длится остаточный эффект при отмене таблеток. На уменьшение зоба можно рассчитывать через 4-5 месяцев регулярного лечения.

Препараты с содержанием левотироксина можно приобрести в аптечной сети под названиями: Эутирокс, Баготирокс и Л-тироксин. Они обладают одинаковым составом, фармакологическими свойствами, но переход между препаратами разных производителей нежелателен.

Показания к применению:

Медикаменты с содержанием аналога тироксина также используют с диагностической целью и при комбинированной терапии диффузного токсического зоба после подавления синтеза тиреоидных гормонов.

При замещении сниженной или полностью утраченной функции щитовидной железы таблетки назначают в средней дозировке 1,7 мкг/кг. Эту суточную дозу принимают либо утром за час до еды, либо перед сном. Начальное количество левотироксина для взрослых пациентов до 55 лет составляет 50-100 мкг.

Для пожилых людей, пациентов с сопутствующими болезнями сердца и сосудов в первый месяц рекомендуется применение 12,5-25 мкг, через 4-8 недель постепенно повышают дозу на 12,5 мкг. При субклиническом течении рекомендуемые дозировки составляют 1 мкг/кг веса.

Лечение всех форм болезни проводится под контролем уровня ТТГ. Критерием правильности терапии является его показатель в диапазоне 0,4-4 мЕ/л. Оценивать первые результаты нужно через 2 месяца, после нормализации ТТГ его контролируют раз в полгода.

На восприимчивость к препаратам влияют следующие факторы:

  • возраст пациента (пожилым нужны более низкие дозы);
  • длительность гипотиреоза: чем продолжительнее был период низкой гормональной активности, тем медленнее повышают дозировки;
  • ожирение (отмечается повышенная реакция на тироксин);
  • беременность (требуются более высокие дозы).

Необходимость пересмотра количества гормонавозникает при патологии кишечника с низким всасыванием, циррозе печени, поносах, сахарном диабете.

При дефиците йода в организме рекомендовано вначале принимать препараты йода в дозе 200 мкг (Йодомарин, Йодбаланс) на протяжении 6 месяцев.

Если это не привело к нормализации уровня гормонов и объема тиреоидной ткани, то к лечению подключают левотироксин.

Существует комбинированный препарат Йодтирокс, содержащий по 100 мкг йода и аналога тироксина. Чаще всего его назначают по 1 таблетке в день.

К противопоказаниям для применения препаратов относятся:

  • индивидуальная непереносимость;
  • тиреотоксикоз;
  • недостаточность надпочечников или гипофиза;
  • острое нарушение кровообращения в миокарде (инфаркт);
  • воспаление сердечной мышцы (миокардит) или всех слоев сердца (панкардит).

Левотироксин должен назначаться под врачебным контролем и мониторингом ЭКГ при наличии:

  • ишемической болезни;
  • нарушений ритма, особенно при учащенном сердцебиении, экстрасистолах;
  • атеросклерозе;
  • гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях;
  • диабетической ангиопатии.

Если доза подобрана правильно, то в 90% случаев пациенты ощущают себя полностью здоровыми. Крайне редко появляются аллергические высыпания и зуд кожи. Основные негативные последствия бывают при передозировке:

  • учащенное сердцебиение;
  • приливы жара, усиленное потоотделение;
  • перебои ритма сердца, боли за грудиной;
  • дрожание рук;
  • ощущение тревоги, бессонница;
  • повышение аппетита;
  • потеря массы тела;
  • понос.

Самостоятельное использование левотироксина (в том числе и для снижения веса) или коррекция дозы препаратов запрещены.

Аналоги тироксина усиливают действие таких препаратов:

  • антикоагулянтов, что повышает опасность кровотечений;
  • антидепрессантов (возникает тревожность, бессонница);
  • Кордарона (из-за содержания в нем йода требуется изменение количества левотироксина).

Медикаменты с содержанием тиреоидных гормонов нарушают реакцию на инсулин и таблетки от диабета. Поэтому вначале терапии требуется более частое измерение сахар в крови.

Фуросемид, противовоспалительные препараты (Индометацин, Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен) при высоких дозировках провоцируют побочные действия левотироксина. Эстрогены, Финлепсин и Рифампицин вызывают усиленное связывание его с белками, что может вызывать необходимость повышения дозы.

Читайте подробнее в нашей статье о препаратах гормонов щитовидной железы.

Препараты гормонов щитовидной железы

Применение аналога тироксина является основным методом лечения болезней щитовидной железы с низкой гормональной активностью.

Левовращающий изомер (левотироксин натрия) обладает такими свойствами:

  • улучшает образование белков, обеспечивает рост и развитие в детском, подростковом возрасте;
  • нормализует содержание в крови жирных кислот и холестерина;
  • повышает потребность тканей в кислороде и питательных веществах, стимулирует процессы образования энергии;
  • активизирует работу сердца и центральной нервной системы;
  • по принципу обратной связи тормозит образование гипоталамусом тиролиберина, а гипофизом – тиреотропного гормона (ТТГ).

Первые проявления терапевтического действия возникают в среднем после 10 дней приема. Примерно такое же время длится остаточный эффект при отмене таблеток. На уменьшение зоба (увеличенной щитовидной железы) можно рассчитывать через 4-5 месяцев регулярного лечения.

Рекомендуем прочитать статью об антитиреоидых препаратах. Из нее вы узнаете о классификации, механизме действия препаратов, а также о показаниях к назначению и целях терапии при гипертиреозе.

А здесь подробнее о препарате Эутирокс для щитовидной железы.

Таблетки при гипотиреозе

Препараты с содержанием левотироксина можно приобрести в аптечной сети под названиями: Эутирокс, Баготирокс и Л-тироксин. Они обладают одинаковым составом, фармакологическими свойствами, тем не менее переход между препаратами разных производителей нежелателен.

Дозировки и правила лечения

При замещении сниженной или полностью утраченной функции щитовидной железы таблетки назначают в средней дозировке 1,7 мкг/кг. Эту суточную дозу принимают либо утром за час до еды, либо перед сном. Начальное количество левотироксина для взрослых пациентов до 55 лет составляет 50-100 мкг.

Для пожилых людей, пациентов с сопутствующими болезнями сердца и сосудов первый месяц рекомендуется применение 12,5-25 мкг, через 4-8 недель постепенно повышают дозу на 12,5 мкг до нужного уровня. При субклиническом течении гипотиреоза рекомендуемые дозировки составляют 1 мкг/кг веса.

Лечение всех форм болезни проводится под контролем уровня ТТГ. Критерием правильности терапии является его показатель в диапазоне 0,4-4 мЕ/л. При заболеваниях гипофиза (вторичный гипотиреоз) ориентируются на содержание свободного тироксина. Оценивать первые результаты нужно через 2 месяца, после нормализации ТТГ его контролируют раз в полгода.

На восприимчивость к препаратам влияют следующие факторы:

  • возраст пациента (пожилым нужны более низкие дозы);
  • длительность гипотиреоза. Чем продолжительнее был период низкой гормональной активности, тем медленнее повышают дозировки;
  • ожирение (отмечается повышенная реакция на тироксин);
  • беременность (требуются более высокие дозы).

Необходимость пересмотра количества гормона возникает при патологии кишечника с низким всасыванием, циррозе печени, поносах, сахарном диабете.

Особенности применения при дефиците йода

Широко распространенный йодный дефицит приводит к увеличению объема щитовидной железы. Ранее для лечения возникшего диффузного зоба предлагалось использовать только левотироксин.

При этом отмечено быстрое уменьшение железы, но после отмены препарата ее размеры возвращались к прежним или даже возрастали.

В период терапии у многих пациентов были отмечены побочные действия в виде учащенного сердцебиения, потливости и непереносимости жары.

Поэтому рекомендовано вначале принимать препараты йода в дозе 200 мкг (Йодомарин, Йодбаланс) на протяжении 6 месяцев. Если это не привело к нормализации уровня гормонов и объема тиреоидной ткани, то к лечению подключают левотироксин.

Существует комбинированный препарат Йодтирокс, содержащий по 100 мкг йода и аналога тироксина. Чаще всего его назначают по 1 таблетке в день.

Предосторожности при приеме лекарственных средств

К противопоказаниям для применения препаратов относятся:

  • индивидуальная непереносимость;
  • тиреотоксикоз;
  • недостаточность надпочечников или гипофиза, по поводу которых не было назначено лечение. Необходимо вначале восстановить нормальные показатели гормонов, затем назначить левотироксин;
  • острое нарушение кровообращения в миокарде (инфаркт);
  • воспаление сердечной мышцы (миокардит) или всех слоев сердца (панкардит) в стадии обострения.

Из-за стимулирующего действия на сердце и кровообращение в целом левотироксин должен назначаться под врачебным контролем и мониторингом ЭКГ при наличии:

  • ишемической болезни;
  • нарушений ритма, особенно при учащенном сердцебиении, экстрасистолах;
  • атеросклерозе;
  • гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях;
  • диабетической ангиопатии.

Побочные реакции при передозировке

Если доза подобрана правильно, то в 90% случаев пациенты ощущают себя полностью здоровыми. Крайне редко появляются аллергические высыпания и зуд кожи. Основные негативные последствия бывают при передозировке:

  • учащенное сердцебиение;
  • приливы жара, усиленное потоотделение;
  • перебои ритма сердца, боли за грудиной;
  • дрожание рук;
  • ощущение тревоги, бессонница;
  • повышение аппетита;
  • потеря массы тела;
  • понос.

В таких случая эндокринолог может рекомендовать:

  • снижение дозы;
  • прием таблеток через день;
  • перерыв в терапии на 2-3 дня;
  • дополнительное применение бета-адреноблокаторов.

Выбор лечебной тактики будет основан на результатах анализов крови. Самостоятельное использование левотироксина (в том числе и для снижения веса) или коррекция дозы препаратов запрещены.

После нормализации состояния курс продолжается, но могут быть рекомендованы более низкие дозировки.

Нежелательные сочетания левотироксина и других медикаментов

Аналоги тироксина усиливают действие таких препаратов:

  • антикоагулянтов, что повышает опасность кровотечений;
  • антидепрессантов (возникает тревожность, бессонница);
  • Кордарона (из-за содержания в нем йода требуется изменение количества левотироксина).

Медикаменты с содержанием тиреоидных гормонов нарушают реакцию на инсулин и таблетки от диабета. Поэтому вначале терапии и при изменении дозировок требуется более частое измерение сахар в крови.

Смотрите на видео о препаратах гормонов щитовидной железы:

Фуросемид, противовоспалительные препараты (Индометацин, Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен) при высоких дозировках провоцируют побочные действия левотироксина. Эстрогены, Финлепсин и Рифампицин вызывают усиленное связывание его с белками, что может вызывать необходимость повышения дозы.

Препараты гормонов щитовидной железы назначают при гипотиреозе. При правильно подобранной дозировке они полностью восполняют нехватку собственного тироксина.

Рекомендуем прочитать статью о лечении зоба Эндонормом. Из нее вы узнаете о действии препарата при лечении зоба, показаниях к назначению Эндонорма, способах приема, возможных осложнения при лечении узлового зоба, а также о стоимости препарата и его аналогах.

А здесь подробнее о витаминах для щитовидной железы.

Лечение назначается и проводится только эндокринологом, необходим контроль анализов крови в период их применения. Ряд заболеваний и других медикаментов могут оказывать влияние на результаты терапии. Осторожность необходима при повышении доз у пожилых пациентов и при сопутствующих сердечно-сосудистых нарушениях.

Источник: https://endokrinolog.online/preparaty-gormonov-shhitovidnoj-zhelezy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.