Полип цервикального канала – причины возникновения, удаление и лечение

Содержание

Полипы цервикального канала

Полип цервикального канала – причины возникновения, удаление и лечение

Полипы цервикального канала — это новообразования в виде опухолей, которые носят доброкачественный характер. Структура выростов состоит из ткани, которая необходима для функционирования защитной системы женщины и ее опорно-двигательного аппарата.

Их месторасположение — озвученный канал, с которым они крепятся при помощи ножки различного диаметра. От ее размера зависит, как далеко будет простираться полип. При достаточно длинной ножке диагностика наличия полипа цервикального канала ограничивается осмотром у гинеколога.

Цвет полипа напрямую зависит от количества кровеносных сосудов в его структуре. Бордовая раскраска — свидетельство того, что доброкачественный нарост имеет плотную структуру.

Мелкие образования могут иметь слабо выраженную клиническую картину. Патология внушительного размера доставляет существенный дискомфорт женщине.

Размеры полипов:

  • от 2 до 9 мм — маленькое образование;
  • от 10 до 30 мм — среднее разрастание;
  • 40 мм — максимальный размер новообразования.

Несмотря на доброкачественный характер протекания заболевания пациентка с большим количеством наростов должна регулярно проходить диагностическое обследование. В ином случае существует риск возникновения рака шейки матки.

Разновидности полипов по строению:

1. Физрозные. Этот вид патологии редко выявляется самой женщиной без обследования у гинеколога. Слизь при ней не выделяется, а кровотечения фиксируются в единичных случаях. Обусловлена слабо выраженная симптоматика тем, что структура фиброзного образования не содержит желез и не отличается большим количеством кровеносных сосудов.

2. Железистые. Озвученная патология имеет обычно небольшие размеры, что уменьшает выделения слизи у женщины. Симптоматика заболевания практически отсутствует.

3. Фиброзно – железистые. Смешанный тип двух разновидностей имеет четкую клиническую картину: жалобы на боль внизу живота и кровотечения различной интенсивности в зависимости от размера полипа.

4. Атипичные. Опасны они тем, что их рост имеет неуправляемый характер. Являясь предраковым состоянием, атипичные полипы часто подразумевают прохождение курса химиотерапии после их удаления.

5. Децидуальные. Подобную разновидность диагностируют у беременных. Наросты размером 10 + мм не имеют одинаковой поверхности у разных женщин.

Разновидности полипов по форме:

  • гроздевидные;
  • в виде языка;
  • округлой формы;
  • овальные;
  • клубки причудливой формы.

Наблюдается схожесть патологии по визуальным характеристикам с такими заболеваниями:

  • эндометриозным полипом;
  • субмукозной миомой;
  • саркомой.

В отдельном порядке следует отметить псевдополипы. Их особенность — возникновение у женщин, находящихся во время вынашивания плода. В большинстве случаев врачи рекомендуют удалить наросты, чтобы сократить до минимума угрозу выкидыша.

Причины возникновения заболевания не имеют четкого генезиса, но определить некоторые факторы – провокаторы можно:

1. Мочеполовые инфекции. После полового контакта, результатом которого стало поражение влагалища хламидиозом или гонореей, включается защитная реакция организма женщины. Эпителий шейки матки начинает разрастаться, создавая благодатную почву для возникновения полипа.

2. Инфекционные заболевания. Речь идет не о венерических заболеваниях, а о эндометриозе (разрастании внутреннего слоя клеток матки) и вульвовагините (воспалении влагалища).

3. Травмирование цервикального канала. Его повреждение возникает из-за неправильно поставленной внутриматочной спирали. Травмируется он также после аборта и родов с осложнениями.

4. Проблемы с шейкой матки. Полипы цервикального канала могут образоваться при диагностировании эрозии (псевдоэрозии) и лейкоплакии.

5. Гормональный сбой. У женщин старше 40 иногда фиксируются ярко выраженные возрастные изменения. При нарушении гормонального баланса клетки шеечного эпителия начинают делиться и увеличиваться в объеме.

6. Стресс. При сильном душевном потрясении иммунная система несет дополнительную нагрузку. В итоге ее блок-защита ослабевает, и инфекция с легкостью попадает в цервикальный канал.

Женщины из группы риска:

  • пациентки возрастной категории после 31 года и до 50 лет;
  • послеродовой период у женщины;
  • пациентки со множеством гинекологических проблем.

Диагностика патологии:

1. Гинекологический осмотр. Во время него врач при помощи специальных зеркал анализирует утолщение шейки матки и цвет полипов.

2. Кольпоскопия. Для этой процедуры используют специальный оптический прибор (кольпоскоп). Некоторые пациентки опасаются испытать боль во время обследования, но анестезии для него не нужно.

3. Биопсия. Подразумевает она выскабливание канала для забора тканей из шейки матки. Необходима биопсия для постановки окончательного диагноза женщине. Существует несколько способов забора материала: при помощи ножа, щипцов или сургитрона (радиоволнового скальпеля).

4. УЗИ. Этот внутривагинальный способ исследования поможет определить наличие и размеры полипов в полости матки как следствие их разрастания.
Распространенные мифы о полипах цервикального характера:

1. Патология исчезнет сама по себе. Этот вывод может привести к осложнению заболевания. Наросты исчезнуть не могут даже при длительном приеме медикаментов.

2. Устранение полипов вызывает обильное кровотечение после операции. Все зависит от метода, к которому решат прибегнуть хирурги. Малотравматичный способ редко приводит к выделениям такого рода. В остальных случаях небольшой дискомфорт женщина будет чувствовать 2 -3 дня.

3. Обильные месячные после операции — норма. Не стоит заблуждаться на этот счет, потому что их интенсивность после удаления полипов должна уменьшиться. Следует также помнить о том, что все зависит от организма пациентки, ее возраста и сложности операции.

4. Полипы в цервикальном канале не опасны. Являясь доброкачественным образованием, они жизни женщины не угрожают. Однако в некоторых случаях вероятен риск развития атипичных клеток.

5. Можно забеременеть и при полипах в цервикальном канале. Зачать ребенка можно, но выносить его будет невозможно при наличии наростов крупного размера.

Возможные методы удаления полипов из цервикального канала:

1. Криодеструкция. Главное условие проведения этой процедуры — применение низких температур в виде жидкого азота. После заморозки проблемного участка его устраняют путем отсечения. Итог операции — образование ткани эпителия без патологий в области цервикального канала. Достоинствами криодеструкции являются безболезненность операции и отсутствие после нее кровотечения.

Еще один плюс операции по заморозке — возможность в дальнейшем без проблем забеременеть нерожавшим женщинам. Не стоит бояться также возникновения рубца, который способен разойтись во время родов. Его просто не будет.

Недостаток криодеструкции — долгая регенерация тканей после процедуры (1,5 – 2 месяца) и невозможность ее проведения в городах с небольшим количеством населения.

2. Диатермокоагуляция. Процедура имеет несколько этапов: иссечение электроножом проблемного участка — прижигание нароста — ожог полипа и его отмирание.

Достоинства диатермокоагуляции — малая вероятность попадания инфекции в образовавшуюся рану из-за образовавшейся на месте ожога корочки и доступная цена медицинской услуги.

Недостатки процедуры все же существенны: появление рубца в зоне удаленного полипа, долгое восстановление после диатермокоагуляции, болезненность операции.

3. Лазерная полипэктомия. Во время ее проведения специалист при помощи лазера удаляет небольшой нарост в зоне цервикального канала. При подобной процедуре невозможно иссечь несколько полипов.

Лазерная полипэктомия — дорогое удовольствие без каких-либо гарантий невозможности возникновения в дальнейшем рецидива.

При все своих недостатках процедура не вызывает кровотечения у пациентки и имеет незначительный термин восстановления после удаления полипов.

4. Ампутация шейки матки. Заболевание с регулярными рецидивами может спровоцировать возникновение апатичных (раковых) клеток. Производят так называемое конусирование шейки, чтобы не повредить целостность самой матки. Плюс операции — возможность забеременеть и родить после нее.

5. Гистероскопия. Подобный метод устранения полипов в цервикальном канале проводится без неудобств для пациентки. При помощи гистероскопа врач изучает проблемную зону. Затем нарост устраняется путем его откручивания при использовании петли. Если используют резектоскоп, то полип срезают у основания.

Рецидив заболевания случается в редких случаях, потому что травмированное место прижигают. Операцию проводят в определенные сроки: завершение кровянистых выделений — 10 день менструального цикла.

Противопоказаниями к гистероскопии является беременность пациентки, наличие у нее воспалительного процесса в интимной зоне или онкологических заболеваний.

После операции следует пройти курс терапии антибиотиками, чтобы предотвратить возникновение воспаления мочеполовой системы.

Правильное питание при полипах в цервикальном канале

Для стабилизации общего состояния женщине следует придерживаться простых правил:

1. Питаемся для здоровья. Необходимо включить в свой рацион злаковые и бобовые культуры. Из овощей нужно отдать предпочтение моркови, капусте, кабачкам, свекле, болгарскому перцу и тыкве. Из фруктов не помешает включить в рацион яблоки и фенхойю. Богатые клетчаткой ягоды — это ежевика, клубника и облепиха. Молочные продукты употреблять можно, но с низким содержанием жира.

2. Отказываемся от некоторых продуктов. Маргарин не принесет пользы и здоровой женщине, а пациентке с полипами цервикального канала его употреблять категорически нельзя. Не рекомендуется увлекаться мучными изделиями и сладостями. Газированные напитки и кофе лучше заменить на зеленый чай, соки и компоты. Красное мясо следует исключить из меню, заменив его на крольчатину и мясо птиц.

Общие правила приема пища:

  • пятиразовое питание мелкими порциями;
  • норма потребления жиров — 100 г в день;
  • употребление жидкости — не менее 2 л в сутки;
  • запрет на переедание.

Действие терапии

  • Гормоны. Подобное лечение направлено на стабилизацию гормонального фона и увеличение уровня стероидного гормона – прогестерона. В большинстве случаев гинекологи назначают пациенткам или заменители женского гормона (гестагены), или низкодозированные контрацептивные медикаменты. В первом случае подойдет Норколут, который имеет приемлемую цену. Его аналоги — Оргаметрил, Экслютон, Ливиал — обойдутся женщине гораздо дороже. Среди низкодозированных контрацептивных препаратов наиболее популярными считаются Регулон и Жанин. Курс терапии обычно обозначает врач, но он не должен длиться менее трех месяцев.
  • Антибактериальные средства. Без них не обойтись, если женщина испытывает существенный дискомфорт при воспалительных процессах в интимной зоне. Подбор медикаментов врачи основывают на конкретном заболевании пациентки.
  • НПВС. При цервиците (воспалении шейки матки) назначают Цефиксим в таблетках, если был поставлен диагноз гонорея. Лечение гонококков проводят при помощи Спектиномицина. При воспалении половых органов врачи рекомендуют Офлоксацин и Доксициклин. В качестве свечей в этом случае эффективен Гексикон, который является мощным средством против уреаплазмы и трихомонад.
  • Витамины. Их прием полипы цервикального канала не устранит, но иммунитет женщины укрепит однозначно. Особенно ценны в этом плане витамины группы В и микроэлементы (железо, цинк и магний).

Источник: https://www.sinaiclinic.ru/diseases/polipy-tservikalnogo-kanala/

Полип цервикального канала: удаление и лечение без операции, причины

Полип цервикального канала – причины возникновения, удаление и лечение

Полип цервикального канала – небольшой мясистый вырост доброкачественного характера, который формируется у девушек и женщин в просвете канала шейки матки на эндоцервиксе (слизистой оболочке).

Внешне цервикальный полип выглядит, как гладкий или бугристый вытянутый нарост размером 1 – 45 мм с бледной или ярко-розовой окраской. Белесым образование становится, когда покрывается ороговевшими чешуйками эпителия, бордовым – при нарушенном кровоснабжении.

К слизистой оболочке цервикального канала полип крепится на ножке. Если ножка слишком длинная, то узел может выпадать в вагинальный канал.

Встречаются как одиночные уплотнения, так и множественные полипы цервикального канала (иногда обильные разрастания распространяются на внутреннюю поверхность матки и влагалище). Множественная форма заболевания называется цервикальным полипозом. Раковое перерождение полипа в матке случается в 1 – 1,5% случаев, чаще всего при множественных образованиях.

Наибольший пик заболевания (около 85%) наблюдается у девушек в репродуктивном возрасте, чаще у рожавших женщин 35 – 45 лет, редко – у девушек и пациенток в предклимактерический период. Единичные случаи развития патологии диагностируют в постменопаузе.

Более чем в 70 – 80 историй болезни из ста при поражении шейки матки полипами, у пациентки проявляются и другие болезни репродуктивной системы.

Симптомы полипов цервикального канала матки

В начале роста полип в цервикальном канале шейки матки не вызывает каких-либо заметных неприятных ощущений и признаков. Если опухолевидные образования формируются на короткой ножке, то их сложно заметить во время стандартного осмотра у гинеколога.

Основные симптомы формирования полипов цервикального канала матки у женщин:

  • болезненные давящие ощущения внизу живота;
  • тянущие распирающие боли во время менструаций. Их появление обусловлено тем, что наросты препятствуют свободному оттоку крови, которая скапливаясь в нижнем сегменте матки, растягивает ее стенки;
  • «мажущие» сукровичные выделения между менструациями;
  • боль при активной половой близости. После занятия сексом также возможны кровянистые выделения, если цервикальный полип поврежден и кровоточит;
  • белесо-слизистые и желтовато-гнойные (при воспалении) выделения;
  • нарушения месячного цикла;
  • трудности с зачатием, если полипозные разрастания перекрывают доступ сперматозоидам в матку.

При прогрессировании болезни признаки полипа цервикального канала проявляются ярче, но не отличаются специфичностью и схожи с симптоматикой других заболеваний женской репродуктивной системы.

Классификация

По разработанной классификации, в зависимости от морфологии — соотношения элементов разных тканей в структуре образования, обособлены следующие виды истинных аномальных выростов:

  1. Железистый полип цервикального канала. Такое новообразование не разрастается более 10 мм и чаще врачи его обнаруживают у пациенток детородного возраста. Железистые элементы продуцируют слизь, что проявляется повышенными выделениями и усилением месячных кровотечений.
  2. Фиброзный цервикальный полип. Благодаря большому количеству плотных волокон соединительной ткани такие выросты редко травмируются, кровоточат и воспаляются. Диагностируют такую форму болезни в предменопаузе.
  3. Железисто-фиброзный полип цервикального канала. В структуре данного уплотнения имеются как соединительные волокна, так и железы. Отличается более выраженными симптомами – болями, межменструальными кровотечениями, болезненными половыми актами и кровоточивостью. В период климакса железистый полип формируется у женщин в 2 раза реже, чем в период детородного возраста.
  4. Аденоматозный полип. Это редкий вид цервикальной опухоли, который специалисты относят к атипичным образованиям. Для аденоматозных полипов цервикального канала матки характерно активное разрастание клеток эпителия, что делает их опасными с точки зрения злокачественного перерождения (малигнизации). Встречаются такие образования в любом возрасте, достигают большого размера и считаются предраковой патологией.
  5. Эндометриозный полип цервикального канала. Такой вырост встречается только у молодых женщин, обычно при наличии аденомиоза – патологического разрастания слизистой оболочки матки (эндометрия) и распространения клеток эндометрия на область шеечного канала. Такой полип содержит функциональный слой клеток эндометрия, и при менструации может кровоточить. В основании опухолевидного выроста имеется сплетение кровеносных сосудов, которые легко повреждаются.

Кроме истинных полипов шеечного канала, выделяют ложный децидуальный полип. Такой псевдополип цервикального канала появляется во время вынашивания плода (беременности), не имеет ножки и состоит из клеток плаценты.

У большинства пациенток такие образования самостоятельно рассасываются после родов.

Но поскольку в псевдополипе содержится множество тонких сосудов, он кровоточит при физической нагрузке и малейшем повреждении, легко инфицируется.

Причины возникновения полипа в цервикальном канале

Вопрос о причинах возникновения полипа цервикального канала до конца не решен. Установлено, что факторами-провокаторами его формирования могут являться:

  • резкие изменения гормонального фона у подрастающих девочек, беременных и кормящих женщин, в период наступления менопаузы;
  • возрастные изменения, поскольку выявлено, что часто опухоли эндоцервикса обнаруживаются после 40 лет;
  • повреждения шеечного канала в ходе родоразрешения, абортов, медицинских процедур, неправильной постановке внутриматочной спирали;
  • воспалительные процессы – эндоцервицит и эндометрит (воспаление слизистой оболочки шейки или матки);
  • эрозия, псевдоэрозия.

В 70 – 80% случаев полипы цервикального канала обнаруживают на фоне таких болезней, как:

Также серьезными причинными факторами возникновения заболевания выступают:

  • вагинальный дисбиоз (изменение соотношения между видами бактерий);
  • расстройство функции яичников, избыток эстрогенов, провоцирующий рост эпителиальных клеток эндоцервикса;
  • ослабление иммунной защиты, длительные стрессовые состояния;
  • заболевания эндокринной системы, сахарный диабет.

В результате микротравм, ослабления местной защиты, развития воспалений, дисбиоза микрофлоры и нарушения уровня кислотности, в шеечном канале формируется благоприятная среда для патологического разрастания эпителиального слоя.

Вы используете народные средства лечения?

Полип цервикального канала при беременности и чем он опасен

Растущие цервикальные полипы способны привести к серьезным последствиям, если вовремя не провести операцию по удалению. Среди основных вероятных осложнений:

  1. Повышение риска маточных межменструальных кровотечений.
  2. Инфицирование половых путей.
  3. Воспаление и нагноение тканей нароста с распространением процесса на матку.
  4. Перекрут ножки полипа, сопровождаемое отмиранием (некрозом) опухоли и смежных тканей, заражением крови.
  5. Трудности с зачатием ребенка.
  6. Перерождение в злокачественное новообразование (рак).

Децидуальный псевдополип не представляет угрозы для беременной пациентки. Истинный крупный полип цервикального канала при беременности, способен спровоцировать такие тяжелые состояния, как:

  • выкидыш на раннем сроке из-за того что возник полип шейки матки;
  • низкое предлежание плаценты с перекрытием родовых путей;
  • ранняя отслойка плаценты, сопровождаемая кровотечением;
  • преждевременная родовая деятельность в результате истмико-цервикальной недостаточности – неспособности шейки удерживать растущий плод в матке до нормальной даты родов;
  • недостаточное раскрытие шейки и затяжные роды.

Чтобы избежать серьезных осложнений, недопустимо игнорировать появление в цервикальном канале аномальных тканевых выростов и откладывать лечение.

Диагностика

Для постановки точного диагноза применяют следующие методы обнаружения и изучения:

  1. Вагинальное исследование с помощью зеркал, при котором обнаруживается утолщение маточной шейки и выступающие из нее полипозные выросты.
  2. Кольпоскопия (цервикоскопия) – безболезненное исследование шеечного канала с помощью кольпоскопа (микроскопа). Способ дает возможность врачу разглядеть мелкие узелки, уточнить их местоположение, определить строение, наличие изъязвлений, повреждений, очагов омертвения, воспаления, иных аномальных изменений детородного органа.
  3. Гистероскопия полипа цервикального канала – обследование просвета маточной шейки посредством оптоволоконного аппарата (гистероскопа). Преимуществом гистероскопии является возможность в ходе осмотра срезать цервикальный полип и прижечь сосуды в месте иссечения (гистерорезектоскопия).
  4. Ультразвуковое исследование. На УЗИ врач-диагност может увидеть как мелкие узлы в канале, так и выросты в полости самой матки, утолщение слизистой, очаги эндометриоза.

После диагностического аппаратного обследования проводится:

  • биопсия — забор фрагмента ткани путем выскабливания слизистой оболочки цервикального канала для дальнейшего гистологического исследования структуры биоматериала под микроскопом. На основании результата гистологии и цитологии (исследования структуры клеток) врач исключает злокачественный процесс;
  • забор мазков на выявление мочеполовых инфекций, которые пролечивают с обязательными контрольными анализами, подтверждающими полное излечение;
  • проведение всех необходимых анализов крови и мочи.

Дифференциальная диагностика на основе лабораторных и аппаратных исследований позволяет гинекологу исключить вероятные заболевания со схожими симптомами и внешними признаками (раковые образования в шейке, киста шейки матки (капсульное образование), полипы эндометрия, кондиломы цервикального канала) и поставить единственно верный диагноз.

Нужно ли удалять полип цервикального канала

Возможно ли вылечить полипы цервикального канала без операции? Долговременное лекарственное лечение, как и физиопроцедуры не приведут к рассасыванию патологических наростов. Но имеются исключения, и врачи допускают тактику выжидания и наблюдения, если:

  1. Цервикальные полипы единичные и мелкие (размером до 2 – 3 мм).
  2. Воспалительных явлений и аномальных изменений в органе не наблюдается.
  3. Образование относится к децидуальному типу (и формируется у беременной женщины).
  4. Пациентка не жалуется на неприятные симптомы.

Необходимо наблюдение за поведением тканевых наростов, развитием клинических проявлений и любыми изменениями тканей шейки.

Пациентке нужно осознавать, что полностью избавиться от заболевания можно только комбинируя методы удаления полипа и дальнейшей терапии, назначаемой с учетом болезни, вызвавшей его появление.

Консервативное лечение полипов цервикального канала

Способы лечения полипов цервикального канала предполагают использование хирургической тактики в сопровождении с лекарственной терапией, нацеленной на устранение сопутствующих патологий.

Следует четко понимать, что лечение истинного полипа цервикального канала без операции не даст ожидаемых результатов. Лекарства при этой патологии назначают только в качестве вспомогательной меры.

В план консервативной (медикаментозной) терапии цервикальных полипов включают:

  • гормональные медицинские средства, если у пациентки диагностируют эндометриоз, гормональные отклонения, дисфункцию яичников;
  • антибиотические средства (Азитромицин, Цефтриаксон), свечи Тержинан, Полижинакс при воспалительно-бактериальном, грибковом поражении слизистой (эндоцервицит, вагинит, аднексит, эндометрит);
  • Трихопол, Метронидазол, Флагил при трихомониазе;
  • противогрибковые препараты Пимафуцин, Флуконазол при молочнице.

Также специалистами могут быть назначены:

  1. Противомикробные свечи Гексикон, применяемые, если полип цервикального канала возникает на фоне хламидиоза, уреаплазмоза, герпеса, трихомониаза, а также перед оперативным лечением. Преимуществом этих суппозиториев является тот факт, что они не подавляют активность полезных лактобацилл и разрешены беременным и кормящим девушкам.
  2. Иммунотропный препарат Кипферон (при выраженном снижении объема лактобактерий в вагинальной флоре, что часто выявляется при полипозе матки).
  3. Вагинальные свечи для рассасывания с экстрактом чистотела или прополиса, для поддержания в норме микрофлоры влагалища, подавления слабых воспалительных явлений.
  4. Ферментный препарат Вобэнзим с целью улучшения кровотока, что способствует рассасыванию очагов с аномальным делением клеток. Свечи Лонгидаза, растворяющие очаги некроза, подавляющие отек и воспаление.

При частых ноющих болях, особенно в период месячных, используют Ибупрофен, Кетопрофен, Дротаверин, Но-шпа, Спазган.

Лечение полипа в цервикальном канале народными средствами и методами не дает эффективных результатов и не приводит к самостоятельному рассасыванию образований. Травы, биовещества, применяемые в домашних условиях, имеют лишь вспомогательное значение.

Их используют, если у женщины имеются инфекционно-воспалительные заболевания яичников, вагинального канала, матки.

В этом случае, опираясь на историю болезни, наряду с лекарствами, гинеколог может посоветовать использование отваров, настоев с боровой маткой, красной щеткой, прополисом, чистотелом.

Источник: https://ikista.ru/matka/polip-tservikalnogo-kanala.html

Полипы шейки матки и цервикального канала

Полип цервикального канала – причины возникновения, удаление и лечение

ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ И ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ РАЗРАСТАНИЕ СЛИЗИСТОЙ, КАК ПРАВИЛО, СВЯЗАННОЕ С ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ВОСПАЛЕНИЕМ.

Причины

Большинство полипов шейки матки формируется в цервикальном канале из железистого эпителия. По мере увеличения в размерах полипы начинают выступать во влагалище и легко диагностируются при осмотре в зеркалах.

Среди главных причин развития полипов шейки матки и цервикального канала выделяют неспецифическое хроническое воспаление, связанное с инфекцией или длительным раздражением.

 В патогенезе важную роль играют такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы.

 Длительное раздражение слизистой при установленной внутриматочной спирали часто ассоциировано не только с полипами шейки матки, но и полипами эндометрия.

Так же среди причин часто выделяют изменения гормонального фона и наследственность. Известно, что эстрогены стимулируют пролиферативные процессы, приводящие к гиперплазии и избыточному разрастанию слизистой. Наследственность имеет большое значение, поскольку в 30% случаев полипоз шейки матки отмечался у матерей и бабушек.

Среди всей патологии шейки матки на полипы приходится не более 5% обращений к гинекологу. Данная патология характерна для всех возрастов, однако пик заболеваемости приходится на 40-50 лет.

Хотя подобные разрастания и не несут угрозы для жизни, лечение должно быть проведено, поскольку риск кровотечения и восходящей инфекции могут привести к серьезным проблемам в будущем.

Угроза прерывания беременности и невынашивания плода 5-кратно увеличивается по сравнению со здоровыми женщинами.

Кроме этого хронические воспалительные заболевания органов малого таза невозможно вылечить, не устранив причину.

Классификация полипов шейки матки и цервикального канала
ЖелезистыйПолип, построенный из железистого (цилиндрического) эпителия. Имеет мягкую консистенцию, легко травмируется и изъязвляется.
Фиброзно-железистыйПолип с развитой соединительной тканью. Обычно состоит из толстой фиброзно-сосудистой ножки. При повреждении может сильно кровить, поскольку за счет склероза сосуды не спадаются. Характерно хроническое воспаление. Такое строение имеют длительно существующие полипы у женщин в пре- и менопаузе.
АденоматозныйПолип с выраженной железистой пролиферацией. Этот тип полипов имеет опухолевый характер роста и может малигнизироваться. Имеет рыхлую консистенцию и ворсинчатое строение.
ДецидуальныйПролабирование околоплодных тканей при беременности.
ГрануляционныйРазвивается после операций на шейке матки. Представлен грануляционной тканью с активной воспалительной инфильтрацией. Часто изъязвляется и кровоточит даже при малейших травмах. При созревании грануляций формируются плотные рубцы, иногда деформирующие цервикальный канал и приводящие к его облитерации.
Плоскоклеточная папилломаРазвивается на наружной поверхности шейки матки из плоского эпителия на фоне вирусного поражения. Полип представлен гиперплазированным плоским эпителием с акантозом, пара- и гиперкератозом.

Симптомы

Наиболее частым симптомом полипа шейки матки и цервикального канала являются кровомазания во время полового акта или сразу же после него.

Кровомазания и кровотечения развиваются при перекруте ножки, изъязвлении или нарушении кровообращения в полипе. Часто травмирование происходит во время полового акта.

Профузные кровотечения достаточно редки и наблюдаются при повреждении сосудистой ножки.

Выделения белесого цвета с неприятным запахом свидетельствуют о присоединении инфекции, что часто сопровождается повышением температура тела. Одним из проявлений может быть кандидоз, проявляющийся творожистыми выделениями, зудом и отеком слизистой. Именно хроническое воспаление, плохо поддающееся лечению, может быть признаком наличия полипа, который и поддерживает воспалительный процесс.

Так же женщину могут беспокоить тянущие боли и дискомфорт внизу живота, усиливающиеся в конце менструального цикла.

Лечение

Полипы шейки матки и цервикального канала не могут подвегнуться рассасыванию или обратному развитию, поэтому единственно возможным лечением остается хирургическое удаление! Никакие народные методы, примочки или лекарства не способны повлиять на уже сформированные образования.

Перед хирургической манипуляцией следует обследоваться на ЗППП, сдать мазок из влагалища на флору, а так же по их результатам пройти курс антибиотикотерапии с профилактической или лечебной целью. Операция назначается в первую неделю после очередной менструации, это необходимо для предотвращения эндометриоза.

Выскабливание цервикального канала

Процедура удаления полипа занимает не более 10-15 минут. Обычно используется местная анестезия, во время манипуляции женщина ощущает небольшой дискомфорт, который переносится достаточно легко.

Наиболее часто применяется удаление полипов с помощью специальных хирургических щипцов или электропетли путем срезания ножки с последующей коагуляцией ложа.

При полипах, находящихся глубоко в цервикальном канале или в нижнем сегменте матки, применяется гистероскопия — исследование с помощью камеры, которая позволяет обнаружить полип и затем резецировать его.

Более грубым методом является выскабливание цервикального канала специальной кюреткой. Применяется при выраженных гиперпластических процессах, когда точечно невозможно удалить образование.

Преимуществом метода является получение большего количества ткани для гистологического исследования, что повышает эффективность диагностики.

Гистероскопия с выскабливанием цервикального канала проводится под внутривенным наркозом.

По отечественным протоколам вместе с удалением полипа необходимо проведение диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала.

Однако, если женщина молодая, а дополнительные методы диагностики не находят какой-либо патологии со стороны матки, от выскабливания можно воздержаться.

Напротив, женщинам в пре- и менопаузе с признаками гиперплазии эндометрия рекомендуется произвести выскаблювание полости матки.

Смотрите короткое видео о технике лазерного удаления полипов шейки матки и цервикального канала.

//youtu.be/rxM8riqajKw

Реабилитация после удаления полипа

Выделения после удаления полипа шейки матки обычно скудные и проходят в течение нескольких дней. Это связано с отхождением некротических масс и фибрина с раневой поверхности.

К сожалению, если полип не удален полностью и сохраняется его ножка, заболевание может рецидивировать в течение нескольких месяцев. Исследования показывают, что только 10% женщин сталкивается с повторными эпизодами.

Иногда в результате иссечения тканей и последующего прижигания развивается стриктура цервикального канала, что требует повторного вмешательства.

В течение двух недель после удаления полипа шейки матки не разрешается проводить спринцевания, заниматься сексом, посещать бани и сауны, заниматься тяжелым физическим трудом, в том числе спортом.

Часто задаваемые вопросы на приеме у гинеколога:

1) Нужно ли удалять полип цервикального канала? Да! Удалять полип необходимо обязательно, других методов лечения данной патологии не существует. Другое дело, операция не является срочной и у женщины имеется пару месяцев для прохождения необходимого обследования и лечения. Сама же процедура не является сложной и выполняется в гинекологическом кабинете.

2) Больно ли удалять полип цервикального канала? Отношение к боли у каждого человека индивидуальное. Женщина может испытывать дискомфорт и легкую болезненность во время процедуры и в первые сутки после нее, однако как правило, больших страданий это не приносит.

3) Можно ли забеременеть с полипом цервикального канала? Да! Большинство полипов не препятствуют передвижению сперматозоидов.

Но перед планированием зачатия его все же следует удалить, поскольку это серьезный фактор невынашивания и нарушения беременности. К тому же изменения гормонального фона могут привести к прогрессированию процесса.

После хирургического лечения шансы забеременеть не уменьшаются, даже при возникновении спаек.

4) Сколько может кровить после удаления полипа цервикального канала? В первые дни характерны скудные кровянистые выделения алого цвета, к концу недели выделения уменьшаются и становятся коричневыми, более слизистыми. Если кровотечение обильное либо длится более 14 суток, выделения имеют неприятный запах необходимо показаться гинекологу.

5) Как изменяются месячные после удаления полипа цервикального канала? В большинстве случаев после операции месячные проходят в обычном режиме.

Часть женщин отмечают укорочение или удлиннение цикла. Эти изменения зависят от индивидуальных особенностей и реакции на стресс.

Обычно в течение нескольких месяцев функция восстанавливается полностью, если нет других причин ее нарушения.

6) Опасен ли полип шейки матки? Более 99% полипов абсолютно доброкачественны и только в единичным случаях в них обнаруживают рост злокачественной опухоли (плоскоклеточного рака и аденокарциномы). Сказать достоверно о потенциале образования невозможно без гистологического исследования, поэтому оно является обязательным после хирургического удаления.

Источник: https://gynpath.ru/cervical_polyp/

Полип цервикального канала — чем опасен, лечение или удаление

Полип цервикального канала – причины возникновения, удаление и лечение

Существует несколько версий причин возникновения полипов цервикального канала, каждая из которых доказана не полностью.

Некоторые ученые склоняются к идее полиэтиологичности данного заболевания (несколько факторов влияют на возникновение болезни).

Чаще всего полипы канала шейки матки образуются у женщин старше 40 лет, поэтому основной причиной считаются гормональные расстройства в организме в менопаузальный период и во время климакса.

Основные причины и факторы, которые влияют на образование полипов цервикального канала:

  • хронические инфекции слизистой оболочки матки и ее придатков, шейки матки и влагалища (хронический цервицит, хронический эндометрит);
  • повреждения слизистой цервикального канала при родах, абортах;
  • инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз), и наличие условно патогенных микроорганизмов (энтерококк, кишечная палочка);
  • снижение количества лактобактерий в половых путях женщины;
  • нарушения локальных иммунных процессов слизистой оболочки шейки матки с возрастанием количества иммуноглобулинов M, G, A.

В пользу дисгормональных причин возникновения полипов свидетельствует тот факт, что в 70–75% случаев эти образования совмещаются с такими болезнями как: эрозия и псевдоэрозия шейки матки, кисты и дисфункции яичников, миома матки, которые возникают на фоне нарушений гормонального фона женского организма.

Виды полипов цервикального канала

Внешне полипы шейки матки выглядят как древовидные разрастания с тонкой или широкой ножкой, выступающие в просвет цервикального канала или выходящие за его пределы, в просвет влагалища. Типичной локализацией полипов является так называемая зона трансформации — место перехода маточного эпителия во влагалищный.

В зависимости от количества фибринозной ткани, образования могут быть мягкой или плотной консистенции. Их цвет чаще всего красный, красно-фиолетовый или розово-красный, зависит от высоты расположения и количества кровеносных сосудов. Последние имеются в большом количестве, так как все новообразования характеризуются хорошей васкуляризацией.

Большинство полипов имеют размер от 0,1 мм до 1,5 см.

В зависимости от гистологической структуры полипы делятся на:

  • Фиброзные — полипы плотной консистенции, у которых преобладает соединительная ткань, при этом количество железистых клеток очень ограничено. Имеют относительно низкий риск озлокачествления. Возникают в основном у женщин постменопаузального периода в возрасте 40-50 лет.
  • Железистые полипы — состоят в основном из железистых клеток, встречаются чаще всего у женщин репродуктивного возраста и очень редко преобразовываются в злокачественные опухоли.
  • Железисто-фиброзные полипы — состоят из примерно равного количества железистых и соединительных элементов. Они достигают очень крупных размеров — до 3 см, вследствие чего часто травмируются, воспаляются и кровоточат. Имеют высокий риск озлокачествления.
  • Аденоматозные (атипичные) полипы — характерной особенностью является наличие мышечных волокон в широкой ножке и атипичных толстостенных кровеносных сосудов, которые собираются в сосудистые клубочки. Чаще всего аденоматозные полипы причудливой формы, расположены группами и прорастают за границы цервикального канала в просвет влагалища. Имеют высокую пролиферативную способность, поэтому риск преобразования в злокачественную опухоль, по отношению к другим видам полипов, самый высокий.
  • Децидуальные полипы — этот вид развивается на фоне беременности из уже имеющихся полипов посредством увеличения количества железистых клеток. Размеры колеблются от 5 до 10 мм.

Отдельно выделяют псевдополипы цервикального канала, которые отличаются от полипов множественностью, отсутствием большого количества сосудов и соединительнотканной ножки.

Симптомы полипов цервикального канала

Чаще всего объективная симптоматика болезни отсутствует и проявляется только в случае травматизации, воспаления и инфицирования полипов. На практике образования обнаруживаются при профилактических гинекологических осмотрах или диагностике других заболеваний женской половой системы.

К симптомам полипов шейки матки относят:

  • болезненность в лонной области и внизу живота при длительной ходьбе, половом акте;
  • слизистые выделения из половых путей;
  • межменструальные кровотечения;
  • кровянистые выделения перед и после менструаций;
  • кровянистые выделения после длительной ходьбы и полового акта.

Иногда наличие полипов шейки матки сопровождается бесплодием и нарушением менструального цикла, но большинство исследователей склоняются к мысли, что эти заболевания проявляются совместно из-за их общей этиологии — нарушения гормонального фона.

При беременности полипы, напротив, сопровождаются выраженной симптоматикой. Почти у всех беременных женщин наблюдаются боли внизу живота и пояснице, мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Чем опасен полип цервикального канала?

Самым опасным осложнением полипов шейки матки является их способность к преобразованию в злокачественную опухоль — рак шейки матки. Статистические исследования твердят, что это осложнение возникает в 1–10% случаев, чаще всего у женщин постменопаузального периода.

Во время беременности полип может раздражать слизистую оболочку эндометрия шейки матки и, как следствие, вызвать самопроизвольное прерывание беременности. Намного реже может возникать инфицирование околоплодных вод и оболочек плода, эндоцервицит.

Диагностика полипов цервикального канала

В клинической практике используют довольно большое количество диагностических методик, которые позволяют с относительной легкостью обнаружить полипы эндометрия шейки матки. Сегодня активно используются визуальное исследование, кольпоскопия (цервикоскопия и гистероскопия), УЗИ и гистология полипов цервикального канала (биопсическое иссечение).

Гинекологический осмотр в зеркалах позволяет невооруженным глазом увидеть относительно большие полипы шейки матки, которые растут в просвет влагалища. Также при этой процедуре оценивается консистенция полипа, если он выступает за пределы просвета шейки матки.

Кольпоскопия и гистероскопия полипов шейки матки позволяют визуализировать более мелкие полипы цервикального канала, оценить их внешний вид, наличие признаков некроза, травматизации, кровотечения. Процедура проводится с помощью кольпо- или гистероскопа. Кроме осмотра, во время этих процедур проводят забор материалов на гистологию полипов шейки матки.

Трансвагинальное УЗИ целесообразно проводить при множественных полипах цервикального канала с целью диагностики полипов эндометрия тела матки, поскольку эти два заболевания часто возникают одновременно.

После визуализации обязательной процедурой является биопсическое иссечение тканей полипа и гистологическое исследование. Также проводится исследования мазков на наличие бактериальной инфекции.

Лечение полипов цервикального канала

Основным способом лечения полипов эндометрия является хирургический. Существует несколько абсолютных показателей к удалению полипов:

  • наличие клинической симптоматики;
  • климактерический и постменопаузальный период;
  • аденоматозный тип полипа;
  • патологический результат цитологического исследования;
  • беременность.

При бессимптомных формах удаление не обязательно, однако некоторые исследователи рекомендуют удалять полипы во всех случаях с целью профилактики осложнений.

Существует несколько видов хирургического удаления. Выбор метода зависит от размера, вида и локализации полипов.

В большинстве случаев, когда полип прорастает в просвет влагалища, проводится традиционное удаление с помощью окончатого зажима с выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала. Данная операция выполняется в амбулаторных условиях.

При множественном полипозе проводится выскабливание полипов с помощью кюретки. Все оперативные вмешательства осуществляются под контролем гистероскопа.

В случае выраженной симптоматики применяют конусовидную электроэксцизию, суть которой состоит в иссечении тканей проволочным электродом под контролем кольпоскопа. Во время операции, кроме полипов, иссекаются ткани эндометрия цервикального канала для профилактики рецидива заболевания и развития рака.

Выбор методик не ограничивается вышеуказанными оперативными вмешательствами. Выделяют такие второстепенные методы удаления полипов цервикального канала:

  • Лазерное удаление полипа — характеризируется малой травматичностью и инвазивностью, коротким периодом реабилитации (до 7 дней) и отсутствием рубцевания после заживления. Метод предназначен только для удаления небольших по размеру образований и не гарантирует отсутствия рецидивов.
  • Диатермокоагуляция — выжигание полипов с помощью электрического тока. Это травматичный вид оперативного вмешательства с длинным процессом заживления, после которого остаются массивные рубцы, поэтому диатермокоагуляция противопоказана женщинам репродуктивного возраста, если они планируют в будущем иметь детей.
  • Удаление полипа жидким азотом — выжигание новообразования с помощью точечного воздействия на него жидким азотом. Противопоказан при воспалительных заболеваниях половых путей женщины.
  • Радиоволновое удаление полипов – метод, который базируется на воздействии с помощью аппарата “Сургитрон” и радионожа. Преимуществами данного операционного вмешательства есть высокая точность и малая травматичность. Показан для удаления полипов цервикального канала при беременности.

После удаления полипов шейки матки некоторое время наблюдаются кровянистые выделения, которые зависят от метода оперативного вмешательства.

В случае операции, которая проводилась с выскабливанием полости и шейки матки, обильные кровянистые выделения наблюдаются 1-3 дня, после чего могут сохраняться мажущие сукровичные выделения на протяжении 3-7 дней. В норме выделения могут продолжаться до 10 дней после операции.

Если оперативное вмешательство не сопровождалось выскабливанием полости матки и цервикального канала, то кровотечения могут наблюдаться только во время отделения струпа — на 3-4 день после операции. Месячные после удаления полипов не нарушаются.

В целях профилактики бактериальных осложнений назначается 7-дневный курс антибиотикотерапии. На протяжении 2 месяцев рекомендуется удерживаться от половых контактов, физической нагрузки и занятий спортом.
Количество прочтений: 02.11.2017

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/polipy-tservikalnogo-kanala/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.