Открытая и закрытая форма туберкулеза

Содержание

Закрытая форма туберкулеза: особенности и лечение

Открытая и закрытая форма туберкулеза

Существует открытая и закрытая форма туберкулеза. Чтобы избежать передачи недуга и неблагоприятного исхода нужно знать все о его видах.

Закрытая форма туберкулеза, как правило, не имеет ярко выраженных симптомов. По этой причине она считается наиболее опасной. Микробы-возбудители могут обитать в организме больного многие годы в зоне легочного органа. При этом человек не будет даже подозревать, что он инфицирован, так как бактерии не доставляют какого-либо дискомфорта.

Общая информация

В первые этапы возникновения закрытая форма туберкулеза не представляет особой опасности для инфицированного и окружающих.

Но без своевременного обнаружения заболевание незаметно перерастает в открытую форму.

Так как симптомы закрытого легочного туберкулеза не видны, в большинстве ситуаций пациент обращается в медицинское учреждение для диагностики только после перехода заболевания в иную форму.

Закрытая форма у взрослых отличается тем, что бактерии накапливаются внутри бугорка и не выходят за его пределы. Человек с таким видом не является распространителем инфекции.

Отличие открытой формы в том, что при выделении мокроты выходит и инфекция. Это опасно для окружающих, поскольку таким путем заболевание может передаваться окружающим.

Существует еще одна особенность закрытой формы недуга. При заборе анализа мокроты на присутствие туберкулезных бацилл он дает отрицательный результат. Это означает, что патологическое состояние пациента не является самым опасным. Чаще всего данная форма наблюдается у взрослых.

Происхождение инфицирования

Туберкулез легких — это болезнь инфекционного характера, которая передается воздушно-капельным путем. Иными словами, через поток воздуха, который вдыхает и выдыхает человек. В более редких случаях больные заражаются через продукты питания или предметы, которые носят туберкулезную палочку.

Открытый и закрытый легочный туберкулез распространяется одинаково. Само по себе заболевание не несет опасности, так как инфекция не может покинуть организм инфицированного. Недугом закрытого характера можно инфицироваться при контакте с переносчиком открытого характера. Инфицироваться недугом можно также через слюну при поцелуе.

Диагностические методы

Закрытый туберкулез легких тяжело поддается диагностике. Именно в этом и заключается его основная опасность. Современная медицина предпринимает все действия для того, чтобы своевременно выявить заболевание. Ежегодно берут анализы на наличие бациллы Коха, проводят флюорографию. Но, несмотря на все это, зачастую недуг выявляется только тогда, когда переходит в открытую форму.

Необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. Если вы ощущаете ежедневную слабость или какие-либо болевые эффекты в области груди — это могут быть признаки закрытой формы легочного туберкулеза.

Если вы наблюдаете такие симптомы, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение к фтизиатру. Очень опасно запустить развитие инфекции, не применяя должного лечения своевременно.

Это может привести к летальному исходу.

При подозрении на туберкулез, будь это открытая или закрытая форма, специалист производит анамнез болезни и физикальный осмотр. При осмотре определяются уровень поражения легких и прочие процессы, которые проявляются при данном заболевании.

Далее назначают инструментальные типы обследования: УЗИ, рентген и другие. При неоднозначности диагноза дополнительно назначается КТ и МРТ.

Специфика терапии

Больной долгий срок стоит на учете фтизиатра. Фтизиатр — это специалист, который занимается лечением больных туберкулезом.

Важно знать, что применение лекарственных препаратов не может избавить от болезни полностью. Оно может только улучшить состояние и не дать болезни перерасти в более тяжелую форму.

Закрытая форма туберкулеза требует комплексных мер терапии. Кроме употребления лекарственных препаратов рекомендуется также следующее:

  • дыхательная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • санаторно-оздоровительный отдых;
  • здоровое питание — в свой рацион необходимо включить мясо, рыбу, фрукты и овощи;
  • нужно исключить пагубные привычки (спиртные напитки, никотин и наркотики).

При любых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Это может усугубить ситуацию и привести к необратимым последствиям.

Источник: http://tbdoc.ru/class/zakrytaya-forma.html

Многообразие форм туберкулеза легких и внелегочного туберкулеза. Формы открытые и закрытые

Открытая и закрытая форма туберкулеза

Туберкулез является одним из самых распространенных в мире заболеваний человека и животных. Клинические формы туберкулеза лежат в основе современной отечественной классификации заболевания. Туберкулез поражает все органы и системы. Основную часть заболеваний составляет туберкулез легких. Около 5% составляет внелегочный туберкулез.

Заболевание при 2-х формах протекает с выделением микобактерий туберкулеза — открытая форма туберкулеза или без выделения МБТ — закрытая форма туберкулеза.

МБТ передаются от больного воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Попадает в организм человека чаще всего в детстве и инфицирует его. При снижении иммунитета и воздействии факторов окружающей среды развивается болезнь.

Первичный туберкулез у взрослых

Эта форма заболевания составляет до 1% всех случаев зарегистрированного туберкулеза органов дыхания у взрослых.

Болезнь возникает при первой встрече инфекционного агента с организмом больного, протекает с поражением внутригрудных лимфатических узлов, из-за чего имеет затяжное, хроническое течение.

Инфекция может распространяться по лимфатическим путям и кровеносным сосудам в легочную ткань и плевру. Зачастую поражается прилегающий к лимфоузлу бронх. При поражении всех стенок бронха образуется свищ.

Необходимо четко различать первичную и вторичную формы туберкулеза, так как каждая из них имеет только ей присущие особенности течения и лечения.

Вторичный туберкулез у взрослых

Эта форма туберкулеза встречается чаще всего. В 90% случаев болезнь возникает из старых очагов в результате реактивации благополучно завершенного процесса в детском возрасте. Более чем в 90% случаев при заболевании поражается легочная ткань. Лимфатические узлы в процесс вовлекаются редко.

Формы туберкулеза легких

Эта форма заболевания составляет около 14% всего легочного туберкулеза. Жалобы и бацилловыделение крайне скудные. Болезнь протекает без выраженных симптомов интоксикации. Активный выброс микобактерий во внешнюю среду отсутствует.

Из-за скудного количества определить наличие МБТ в мокроте лабораторными методиками подчас не представляется возможным, а значит, открытая форма туберкулеза встречается крайне редко. На рентгенограмме определяются очаговые тени до 1 см. в диаметре, чаще в верхних отделах легких, полости распада определяются крайне редко.

Рис. 1. На фото инфильтративная форма заболевания (обзорная рентгенограмма). В верхней доле левого легкого в подключичной области видны очаговые тени.

Инфильтративный туберкулез легких

Эта форма туберкулеза составляет от 60 до 70% всех легочных форм заболевания. Клинические симптомы заболевания, наличие полостей распада и обнаружение МБТ присутствуют всегда и зависят от объема поражения.

Чем меньше объем поражения, тем чаще регистрируется закрытая форма туберкулеза и наоборот. На рентгенограмме в легочной ткани определяется фокусная тень от 2 — 3 см. в диаметре.

В ряде случаев объем поражения значительно больше и может занимать целую долю легкого.

Рис. 2. На фото инфильтративная форма заболевания (обзорная рентгенограмма). Патологический процесс захватил всю верхнюю долю правого легкого. Видна большая полость распада.

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония развивается у лиц со значительно ослабленным иммунитетом. Клинические симптомы заболевания ярко выражены и соответствуют клинике острого воспаления легочной ткани.

На рентгенограмме видны интенсивные тени казеозного некроза и множественные полости распада. Процесс быстро распространяется по бронхам, поражая обширные участки легочной ткани. МБТ выделяются во внешнюю среду в огромном количестве.

Казеозная пневмония — это всегда открытая форма туберкулеза. Состояние больного тяжелое. Казеозная пневмония часто заканчивается смертью.

Рис. 3. На фото казеозная пневмония. На рентгенограмме видны интенсивные тени казеозного некроза и множественные полости распада. Процесс распространился по бронхам и поразил обширные участки легочной ткани.

Диссеминированный туберкулез легких

Диссеминированные формы туберкулеза составляют около 14% всех легочных форм. Распространение инфекции идет по кровеносной системе, бронхам, лимфатическим путям. Чаще поражаются легкие с 2-х сторон. Полости распада многочисленные. Клинические симптомы заболевания значительно выражены.

Острейший туберкулезный сепсис

Заболевание является самой тяжелой формой диссеминированного туберкулеза. Развивается при полном отсутствии иммунитета у тяжелых соматических больных (онкология, острый лейкоз, СПИД, массивная стероидная терапия). МБТ свободно располагаются в тканях организма.

Из-за отсутствия иммунитета вокруг микобактерий не скапливаются иммунные клетки, а значит, не образуются туберкулезные гранулемы. На рентгенограмме легких нет никаких изменений. Выброс микобактерий в окружающую среду отсутствует. Больные погибают в течение 2 – 3 недель.

Часто из-за трудностей диагностики заболевание регистрируется только на вскрытии.

Острейший туберкулезный сепсис — это всегда закрытая форма туберкулеза.

Острый милиарный туберкулез

При остром милиарном туберкулезе на фоне резкого снижения иммунитета микобактерии из первичных очагов в огромном количестве попадают в кровеносное русло. Поражаются внутренние органы. В 100% поражается печень, в 80% поражаются легкие.

Чуть реже – мочеполовая система, опорно-двигательный аппарат и мозговые оболочки. Болезнь распознается с трудом. Клинические симптомы заболевания резко выражены. В половине случаев заболевание регистрируется как открытая форма туберкулеза.

Исход заболевания имеет два варианта: либо полное рассасывание очагов и выздоровление, либо смертельный исход.

Рис. 4. На фото острая диссеминированная форма (рентгенограмма в прямой проекции). Видны множественные очаги по всем легочным полям

Подострый диссеминированный туберкулез легких

Одна из самых тяжелых форм заболевания. Клинические симптомы туберкулеза резко выражены. Болезнь протекает с поражением гортани. Легочная ткань поражена равномерно по всему объему. Часто очаги и полости распада расположены симметрично с 2-х сторон легких.

При излечении очаги в легких уплотняются. Пораженная легочная ткань замещается фиброзом. Часто болезнь приобретает затяжное, хроническое течение. Закрытая форма туберкулеза регистрируется крайне редко. Почти все больные являются крайне опасными для окружающих.

Рис. 5. На фото хроническая диссеминированная форма заболевания, подострое течение. Рентгенограмма в прямой проекции.

Рис. 6. На рисунке слева обширная диссеминация в легких. Видны множественные мелкие очаги (бугорки) по всем легочным полям. Справа на рентгенограмме видны множественные очаги на фоне фиброзных изменений.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Самая неблагополучная форма туберкулеза. Болезнь всегда приводит к глубокой инвалидизации больных и характеризуется большим и постоянным выбросом МБТ. Открытая форма туберкулеза регистрируется почти у всех больных. Эффективность химиотерапии крайне низкая. До 70% из всех больных умирает от прогрессирования заболевания.

Рис. 7. Верхняя доля правого легкого разрушена. Видны огромные полости со стенками неправильной формы. Мощный фиброз сместил средостение в пораженную сторону. Поражено левое легкое.

Разные формы туберкулеза есть не что иное, как разные фазы одного процесса.

Туберкулез бронхов

При туберкулезе легких бронхи поражаются всегда. Как самостоятельное заболевание туберкулез бронхов регистрируется редко. Поражение крупных бронхов диагностируется при бронхоскопии. Болезнь всегда протекает с кашлем из-за вовлечения в процесс участков расположения кашлевых центров. Клинические симптомы скудные. Открытая форма туберкулеза встречается крайне редко.

При поражении крупных бронхов, когда из-за воспаления перекрывается доставка воздуха в легочную ткань, могут возникать ателектазы (спадание легочной ткани). Очень быстро в этих участках возникает неспецифическое воспаление или в пораженный участок проникает большое количество МБТ, вызывая развитие казеозной пневмонии.

Если в течение недели не восстановить проходимость бронха, то воздушность пораженного участка легочной ткани уже не восстановиться.

При благоприятном развитии заболевания воспаленный участок трансформируется в фиброзный тяж, который при своем развитии меняет местоположение легочных структур и средостения, что осложняется развитием дыхательной недостаточности.

Рис. 8. На фото язвенный туберкулез правого главного бронха, который развился вследствие прорыва в бронх казеозных масс из пораженных внутригрудных лимфатических узлов (свищевое отверстие указано стрелкой).

Рис. 9. На рентгенограмме виден ателектаз верхней доли правого легкого. Из-за поражения бронха доставка воздуха в верхнюю долю прекращена. Доля легкого значительно уменьшена в размере и гомогенно затемнена.

Туберкулезный плеврит

Легочные формы туберкулеза часто осложняются плевритами. Значительно реже болезнь существует как самостоятельная нозологическая единица в виде туберкулеза плевры.

Пути заноса МБТ в плевру самые разнообразные. Клиническая картина плеврита зависит от количества накопившейся жидкости. Главными жалобами является боль и одышка.

Если больному сразу не удалить плевральную жидкость, то на 5 — 7-й день появляются плевральные сращения, которые в последующем вызывают боли в грудной клетке, сопровождающие больного всю жизнь. Из-за ограничения подвижности плевры развивается дыхательная недостаточность. Симптомы интоксикации выражены значительно.

При проникновении неспецифической инфекции в плевральную полость развивается нагноение плевры или туберкулезная эмпиема. Это всегда закрытая форма заболевания, так как нет выброса микобактерий в окружающую среду.

Рис. 10. На фото скопление жидкости в левой плевральной полости.

Внелегочные формы туберкулеза

В 90% случаев внелегочные формы заболевания сочетаются с туберкулезным поражением органов дыхания. Процесс чаще всего затрагивает мочеполовую систему и периферические лимфатические узлы.

Туберкулез почек

МБТ проникают с током крови, значительно реже — лимфогенным путем в корковое вещество почек (зону сосудистых клубочков), где начинает развиваться заболевание. Часто поражаются обе почки. Вначале поражается почечная паренхима (собственно ткань почки). При туберкулезном папиллите в процесс вовлекаются верхушки сосочков, которые объединяют почечные канальцы.

Со временем сосочки отмирают. На их месте появляются микродеструкции (полости распада), заполненные казеозными массами. После отторжения казеозных масс полости распада сливаются, образуя либо одну полость, либо систему полостей, отделенных друг от друга тонкими соединительнотканными перемычками.

Открытая форма туберкулеза регистрируется при выходе МБТ в окружающую среду с мочой.

Рис. 11. На фото макропрепарат почек. Стрелками указаны очаги разрушения.

Рис. 12. На фото огромная каверна в верхнем полюсе левой почки.

Туберкулез периферических лимфатических узлов

При туберкулезе чаще поражаются лимфоузлы, расположенные в области шеи. Несколько реже поражаются подмышечные лимфоузлы. Генерализованный лимфаденит встречается редко.

В результате специфического воспаления происходит гнойное расплавление ткани лимфоузла. Лимфоузел увеличивается в размере, кожа над ним краснеет и истончается. Казеозные массы прорываются в наружу.

Образуется свищ, который долго не заживает.

Рис. 13. На фото поражение надключичного лимфатического узла.

Туберкулез позвоночника

Заболевание протекает длительно, тяжело поддается лечению, часто заканчивается потерей трудоспособности и приводит больного к инвалидности. Начинаясь с повреждения тела одного позвонка, процесс постепенно распространяется на соседние позвонки.

Их разрушение приводит к деформации позвоночного столба и ряду серьезных осложнений. У 65% больных, обратившихся впервые за медицинской помощью, отмечается поражение 3-х позвонков.

В течение последующих лет без лечения болезнь может поразить до 10-и позвонков.

Рис. 14. На фото рентгенограмма позвоночника. Типичное повреждение позвонка поясничного отдела.

Рис. 15. На фото выраженное искривление позвоночного столба.

Туберкулез кожи

Туберкулез кожи включает в себя целую группу разнообразных по клинике и морфологии кожных заболеваний. Заболевание в 80% случаев диагностируется поздно, всегда протекает длительно и тяжело поддается лечению. Кожные покровы обезображиваются рубцовой тканью. Разнообразные формы туберкулеза кожи имеют свои симптомы и проявления.

Рис. 16. На фото туберкулез кожи.

Туберкулез глаз

Занос инфекции в органы зрения осуществляется гематогенным путем. Наиболее часто поражается сосудистая оболочка глаза. Болезнь протекает длительно, вяло, с частыми обострениями.

Рис. 17. На фото туберкулез глаз.

Микобактерии туберкулеза поражают человека и животных уже много тысячелетий. Эпидемии этого грозного заболевания унесли не один миллион людей. За длительный период времени бактерии приобрели хорошие защитные механизмы и приспособления.

Болезнь поражает все органы и системы живого организма, о чем говорят регистрируемые разнообразные формы туберкулеза. Некоторые из них не представляют опасности для человека (закрытая форма туберкулеза). Другие формы заболевания опасны для окружающих (открытая форма туберкулеза).

Заболеванию противостоит, прежде всего, иммунитет человека. При его нормальной работе, даже в случае инфицирования болезнь не развивается.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Туберкулез”Самое популярное  

Источник: https://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/form.html

Туберкулез, открытая и закрытая форма, сходства и отличия

Открытая и закрытая форма туберкулеза

Закрытая и открытая форма туберкулеза – виды одного и того же заболевания легких, обе формы вызывает один и тот же возбудить – туберкулезные микобактерии. Но при этом симптомы открытого и закрытого туберкулеза различаются, диагностика заболевания и лечение проводятся разными методами.

Закрытая форма считается менее опасной, пациент является носителем инфекции, но для окружающих он не заразен. Однако если симптомы закрытой формы туберкулеза игнорируются, и лечение не проводится, заболевание легко может перейти в открытую форму.

При открытой форме страдают в первую очередь легкие, но также могут поражаться и другие жизненно важные органы и системы. Кроме того, такой пациент является распространителем инфекции.

Потому важно знать, чем отличается открытая и закрытая формы туберкулеза, как узнать форму туберкулеза, и в чем заключаются особенности лечения.

Что значит открытая форма

Открытая форма обычно развивается у людей, впервые столкнувшихся с палочкой Коха, возбудителем туберкулеза. Палочка Коха передается преимущественно воздушно-капельным путем.

Многое зависит от иммунитета – плохое состояние иммунной системы повышает риск инфицирования и стремительного развития болезни даже при краткосрочном контакте с больным человеком.

Если же иммунитет достаточно крепкий, то заражение происходит только при длительном и тесном контакте.

На начальной стадии заболевания бактерии проникают в легкие и образуют в месте внедрения небольшой очаг воспаления. Со временем очаг расширяется, ткани легкого изменяются, образуется казеоз – разжижение омертвевших тканей.

На последней стадии развития инфекции это образование пропитывается кальцием — кальцинируется. Именно кальцинаты выявляются при рентгеновском исследовании органов грудной клетки.

Внешние симптомы при этом могут полностью отсутствовать, в то время как человек уже распространяет микобактерии при разговоре, кашле, чихании, сплевывании.

Существует также вторичная или милиарная форма заболевания, развивается у ранее инфицированных, переболевших людей.

В этом случае болезнь имеет длительный, хронический характер, развивается от нескольких месяцев до года.

Такая форма туберкулеза называется открытой милиарной, так как происходит обширное поражение внутренних органов человека. Заболевание дебютирует ярко, со всеми характерными симптомами туберкулезной инфекции.

Симптомы открытого туберкулеза

Открытая форма туберкулеза характеризуется:

  1. Сильный кашель, часто с мокротой, который длится более 3 недель.
  2. Потеря аппетита, что приводит к заметному снижению массы тела.
  3. Ночная потливость.
  4. Быстрая утомляемость, общая слабость, так как организм человека страдает от постоянной интоксикации.
  5. Повышенная температура тела, боли в грудной клетке, в суставах на запущенной стадии.

Кровохаркание – основной симптом, которым характеризуется открытая форма заболевания, и которого при закрытом варианте инфекции не отмечается. Любой из этих симптомов является основанием немедленно обратиться к врачу-фтизиатру и пройти полное обследование.

Чем он опасен для окружающих, как передается

Источником заражения являются мокроты инфицированного человека, которые рассеиваются при разговоре, кашле, чихании. Также инфекция передается:

  • через поцелуи, если на слизистой ротовой полости есть повреждения;
  • через предметы быта и гигиены;
  • через медицинские инструменты и плевательницы.

Микобактерии обладают высокой устойчивостью во внешней среде, особенно хорошо сохраняются в холодных, не отапливаемых и не проветриваемых помещениях. Поэтому место постоянного нахождения больных обязательно следует ежедневно проветривать, убирать с использованием антисептиков. А все вещи, предметы гигиены и посуду тщательно дезинфицировать или уничтожать после использования.

Это заболевание крайне опасно и для самого пациента. В случаях, когда микобактерия выделялась в кровь, происходит быстрое распространение инфекции вместе с кровотоком и лимфотоком, поражаться могут органы и системы – кости, кожа, ткани головного мозга, селезенка, почки, кишечник.

Как диагностируют открытый туберкулез

Для получения максимально достоверного результата применяются такие методы диагностики:

• рентгенограмма или флюорография;
• бронхоскопия для забора кусочка тканей для дальнейшего исследования в лаборатории;
• исследование отделяемой мокроты;
• биохимический анализ крови.

После обследования врач назначает курс медикаментозной терапии, схема лечения обычно включает комбинацию из 4-5 препаратов. На время лечения пациент помещается в  туберкулезный диспансер, продолжительность минимального курса, при условии, что инфекция не распространилась за пределы легких, составляет 6 месяцев.

Что такое закрытый туберкулез

Закрытая форма болезни развивается, если иммунитет человека оказался достаточно крепок на момент встречи с возбудителем и сумел подавить их.

Возбудители в этом случае частично выводятся из организма вместе с продуктами распада, но какая-то часть их остается и находится в спящем состоянии. Бессимптомное носительство может длиться годами и даже десятилетиями.

Иногда человек даже не подозревает, что был инфицирован, и благополучно существует с латентным туберкулезом всю жизнь.

Может ли перейти в открытую закрытая форма туберкулеза?

Да, в 10% случаев инфицированные люди спустя какое-то время, при совпадении факторов, благоприятных для развития туберкулеза, заболевают. Толчком может стать другое инфекционное заболевание, травма, хирургическое вмешательство, ослабление иммунитета, связанное с возрастом, беременностью, плохим питанием или авитаминозом.

Другие факторы, провоцирующие переход туберкулеза из латентной в активную стадию:

  • курение, наркомания, алкоголизм;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • стресс, работа в плохих условиях.

Повторный контакт с человеком, страдающим заболеванием в активной стадии, тоже может спровоцировать активный рост колоний возбудителя в организме человека.

Симптомы закрытого туберкулеза

Никаких явных симптомов, как правило, нет. В очень редких случаях больной жалуется на общую слабость, боли в груди. Ни исследование мокроты, ни рентгенограмма не указывают на присутствие палочки Коха в организме.

Чем он опаcен для окружающих, можно ли им заразиться

Закрытая форма не опасна, невозможно заразиться при контактах с таким туберкулезным больным, так как нет главной опасности — бактериовыделения. Но закрытую форму патологии можно назвать бомбой замедленного действия. Развитию активной инфекции способствуют как внешние, так и внутренние факторы, перечисленные выше.

Как диагностируют закрытый туберкулез

Есть несколько способов, как определить открытую и закрытую форму туберкулеза, самый достоверный и доступный – туберкулиновые пробы Манту или Диаскинтест. К сожалению, эти методы не достоверны на 100%. Новые методы диагностики — ПЦР, квантифероновый тест позволяют обнаружить возбудителя даже в неактивной стадии

Сходства и отличия открытого и закрытого туберкулеза

Итак, основные отличия следующие:

  • закрытая форма не опасна для окружающих;
  • при ней характерные симптомы (кашель, кровохаркание, температура) часто отсутствуют;
  • при открытой форме всегда отмечается кровохаркание и бактериовыделение;
  • закрытая форма не обнаруживается при флюорографии и бактериологическом исследовании мокроты.

Основное сходство в том, что обе формы одинаково опасны для инфицированного человека, так как закрытая вариант легко переходит в открытый, и наоборот. Такой процесс может повторяться несколько раз на протяжении жизни, иммунитет к туберкулезу не вырабатывается.

Для окружающих больные с закрытой формой не представляют никакой угрозы. Тогда как открытая крайне опасна – инфекция передается даже при краткосрочном контакте, за один день такой пациент может заразить до полусотни человек.

Если лечение туберкулеза проводится правильно и последовательно, открытая форма переходит в закрытую. То есть, очаги инфекции инкапсулируются, и воспалительный процесс останавливается.

Но возможен и обратный процесс: если люди, находящиеся в зоне риска, не придерживаются рекомендаций врача, очаги инфекции активизируются, и болезнь переходит в активную стадию.

Источник: https://stoptubik.ru/klinicheskie-formy/otlichiya-otkrytoj-i-zakrytoj/

Закрытая и открытая форма туберкулеза: в чем отличия и сходства

Открытая и закрытая форма туберкулеза

Легочная патология, такая как туберкулез – распространенный и опасный диагноз, вызванный развитием болезнетворных микроорганизмов (палочкой Коха), которые отмечены определенной стойкостью к выживанию в тяжелых условиях разной среды, а также способностью противодействовать антимикробным лекарственным средствам. В клинической практике заболевание подразделяется на два вида и определяется как открытая и закрытая форма туберкулеза. Отличия этих видов заключаются в проявлении симптомов и проведении лечения.

Если открытый туберкулез не так опасен для окружающих, то больные открытой формы способны передавать инфекцию, выделяя палочку Коха во внешнюю среду. Чаще инфекция поражает органы дыхания – легкие и бронхи. Опасность недуга сосредотачивается в необратимых процессах, которые негативно воздействуют на функциональность органов организма.

Что означает открытая форма туберкулеза

Более тяжелым видом заболевания считается острая форма (открытая), которая из-за активности микроорганизмов крайне опасна для множества окружающих.

Но как узнать открытая форма туберкулеза или закрытая? Первоначально присутствие туберкулезной палочки определяется путем посева мокроты, которая выявляется только при открытой форме заболевания.

Больной с такой формой туберкулеза становится источником распространения инфекции.

Симптомы

Болезнь открытой формы в отличие от закрытого вида имеет выраженные симптомы, которые начинают проявляться постепенно.

Как правило, при начальной стадии болезнь протекает не заметно и без явных признаков.

Одним из первых сигналов считается появление сухого кашля, который в дальнейшем перерастает во влажный кашель с активным выделением мокроты. При этом у больного начинают проявляться и другие признаки:

  • Отсутствие аппетита. У больного пропадает интерес к еде, что приводит к резкому понижению веса.
  • Слабость и вялость. Люди, инфицированные туберкулезом, страдают быстрой утомляемостью и упадком сил, которые сопровождаются чувством вялости и сонливостью.
  • Повышение температуры тела. Постоянная и не спадающая температура (37° – 38°), которая в вечернее время поднимается до 39℃, усиливается лихорадка.
  • Повышенное потоотделение. В ночное время у больного усиливается потоотделение, которое периодически сменяется ознобом.
  • Кашель. Больного беспокоит постоянный неизлечимый кашель с обильным отхождением мокроты иногда со следами крови.
  • Болевой синдром в груди. Ломота в суставах и болевое ощущение между лопатками и в межреберной зоне во время выдоха, является первым признаком легочного заболевания.

Основным опасным признаком для туберкулеза открытой формы является кровохаркание, что требует срочного посещения врача – фтизиатра.

Внимание! Первичные признаки туберкулеза имеют сходство с банальным респираторным заболеванием, поэтому больные не спешат за квалифицированной помощью, что ведет к различным опасным осложнениям.

Чем он опасен для окружающих, как передается?

Люди, страдающие туберкулезом этой формы, являются разносчиками инфекции и поэтому риск заболеть, существует практически у каждого человека.

Активный вид болезни возникает по причине слабой работы иммунной системы, которая не в состоянии бороться с болезнетворными бактериями.

Выделяемые микроорганизмы распространяются воздушным путем и поражают в дыхательные органы (легкие, бронхи), однако заболеванию подвержены и другие органы.

Прежде всего, к группе риска относятся люди:

  • со слабым иммунитетом;
  • болеющими инфекционными заболеваниями хронического характера;
  • прибывающие в близком контакте с больным;
  • страдающими онкологическими и аутоиммунными болезнями;
  • с положительным тестом Манту;
  • проживающие в антисанитарных условиях.

Инфицирование происходит воздушным и бытовым путем. При первой форме заражения бактерии передаются через слюну во время кашля, чихания и поцелуя. При этом распространение инфекции становится мгновенным и неизбежным. Реже активный туберкулез передается через посуду и другие предметы обихода.

Важно знать!По мировым статистическим легочный туберкулез занимает второе место по количеству смертельных случаев после СПИДа.

Как диагностируется

В случае выявления первых симптомов рекомендуется срочно обратиться к специалистам для проведения лечебно – диагностических мероприятий включающие клиническое обследование и плановое лечение. Установление диагноза проводятся при помощи инструментальных и лабораторных методов исследования, к которым относятся:

  1. Проба Манту.
  2. Флюорография или рентгенограмма.
  3. Компьютерная томография.
  4. Бронхоскопия.
  5. Анализ мокроты.
  6. Биохимическое обследование крови.
  7. ПЦР – диагностика (полимеразная цепная реакция).

Каждая из этих методик имеет свои особенности:

  • Вакцинация БЦЖ проводится как в целях профилактики, так для выявления болезни.
  • При рентгенограмме определяется состояние лёгких и лимфатических узлов.
  • Взятие посева на БК дает возможность определить наличие микобактерий и их восприимчивость к препаратам.
  • С помощью диагностики ПЦР проводится исследование биоматериала на выявление заболевания на всех его стадиях развития.
  • Компьютерная диагностика поможет быстро и безошибочно оценить любую патологию органа.

Точная и своевременная диагностика обеспечивает полноценное и быстрое излечение, дает возможность предотвратить дальнейший процесс развития заболевания и считается важнейшей частью профилактических мер. Выявление болезни на поздних стадиях ведет к сложному и длительному лечению.

Может ли перейти закрытая форма туберкулеза в открытую?

Скрытая форма в начальной фазе своего развития не вызывает опасность для окружающих, но не стоит забывать, что при создании благоприятных условий размножение болезнетворных микробов возобновляется и болезнь начнет прогрессировать. Причинами перехода туберкулеза в более опасную форму могут стать:

  1. Различные виды зависимости (алкоголь, наркотики, курение).
  2. ВИЧ – инфекция и другие инфекционные болезни.
  3. Хирургическое вмешательство и травмы.
  4. Стрессовые ситуации.
  5. Недостаточное питание и слабый иммунитет.
  6. Работа, связанная с вредными условиями труда.

Контакт с больным страдающим туберкулезом активной формы также может вызвать динамичность роста и развития возбудителей инфекции.

 Симптомы

Открытый туберкулез отличается от закрытого своими субъективными признаками, которые практически отсутствуют при скрытой форме. В отдельных случаях больные страдают недомоганием и локальными болями в плевре, сопровождающиеся одышкой и усиливающиеся при дыхании. Более подробно о симптомах закрытой формы туберкулеза можно почитать в нашей статье.

Чем он опасен для окружающих, можно ли им заразиться?

Туберкулез закрытой формы не вызывает угрозу из-за отсутствия выделения бактерий. Однако не стоит забывать, что вышеуказанные внешние и внутренние факторы могут вызвать активное развитие инфекции.

Основной опасностью туберкулеза данного вида является сложности в его определении, так как микобактерии туберкулеза довольно медленно размножаются, и поэтому заболевание плохо поддается диагностике.

Важно знать! Больные с выраженным кашлем и обильным отделением микобактерий способны за год заразить не один десяток человек.

Как диагностируют?

В настоящее время в медицине используется целый ряд современных, инновационных диагностических методов по выявлению сложных заболеваний.

Больные туберкулезом требует тщательного проведения обследования с использованием высокоточного оборудования и методик.

Для уточнения диагноза применяют квантифероновый универсальный тест (ПЦР) с помощью которого болезнь определяется даже при пассивной форме.

Сходства и отличия открытого и закрытого вида

Как определить открытая или закрытая форма туберкулеза у больного?  Чтобы правильно разобраться с ответом следует провести сравнительную характеристику существующих форм туберкулеза.

Так к общим признакам относятся:

  1. Один и тот же возбудитель – туберкулезная палочка Коха.
  2. Одинаковый способ передачи – воздушно – капельное заражение.

Основные признаки различия:

  1. При скрытой форме заболевания отсутствуют характерные симптомы (приступы кашля с выделением мокроты серого цвета, кровохаркание, утрата веса, озноб и высокая температура).
  2. Закрытая форма не вызывает особой опасности для окружающих, так как у больных отсутствуют выделения, насыщенные туберкулезными бактериями.
  3. При диагностике скрытого туберкулёза патологические изменения в легких отсутствуют.
  4. Анализ мокроты при закрытой форме имеет отрицательный тест на наличие БК.

Важно!В целях профилактических мер необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать правильный рацион питание и режим труда и отдыха.

В заключении стоит отметить, что туберкулез не зависимо от его стадии и формы практически излечим.

Лечение туберкулеза является длительным процессом, который проводится стационарно при участии квалифицированных специалистов и требует от больного добросовестного выполнения врачебных предписаний.

Вовремя проведенная диагностика, систематическое медикаментозное лечение и соблюдение здорового образа жизни – залог быстрого выздоровления.

Источник: https://vdoh.site/tuberkulez/otlichiya-zakrytoj-i-otkrytoj-formy-tuberkuleza.html

Открытая и закрытая форма туберкулеза

Открытая и закрытая форма туберкулеза

Туберкулез – инфекционное заболевание, поражающее практически все органы и системы. Наиболее опасны для окружающих больные с патологией легких, такие люди при кашле, чихании, разговоре, пении могут выделять во внешнюю среду большое количество возбудителей этой болезни.

Впервые микобактерию туберкулеза выявил Роберт Кох более 100 лет назад, поэтому нередко их называют палочками или бациллами Коха (БК). При обследовании больных мокроту обязательно проверяют на наличие этих микроорганизмов. (см. подробнее «Туберкулез»)

Принято деление на открытую и закрытую форму туберкулеза. Специалисты предпочитают называть это случаями с бактериовыделением (БК+) и без (БК-). Первые пациенты должны находиться в стационарах до тех пор, пока не перестанут быть заразными, вторые могут спокойно лечиться амбулаторно.

Для того чтобы в мокроте определялись палочки Коха, у больного в центре воспалительного процесса должны начаться некротические изменения. При кашле через бронхи мокрота, состоящая из слизи, специфического туберкулезного гноя (казеоза) и большого количества микобактерий выделяется наружу. При закрытой форме в легком либо нет участков разрушения, либо отсутствует связь с бронхиальным деревом.

Отношение болезни к открытому или закрытому туберкулезу зависит от нескольких факторов:

  • Объема поражения ткани легкого.
  • Появления участков разрушения легкого.
  • Проходимости бронхов – при спадании или закупорке его анализ на палочки Коха, взятый именно в такой период, может оказаться отрицательным.
  • Степени развития грудных мышц. У детей и стариков порой просто не хватает сил, чтобы вывести мокроту из глубины, где обычно находятся микобактерии туберкулеза.
  • Используемого метода диагностики. Например, наиболее простой способ обнаружения палочек – окраска мазка и просмотр его под микроскопом, но найти так их можно только при обильном выделении, не менее нескольких десятков тысяч в каждом мл. Посев на питательные среды более информативен – достаточно 20-100 штук на мл. Современные аппараты способны уловить даже единичные микобактерии.
  • Правильности сбора материала на исследование. Если вместо мокроты больной сдал слюну – результат анализа будет неправильным.
  • Некоторые сопутствующие болезни, к примеру, ВИЧ. У таких больных чаще процесс протекает без бактериовыделения.
  • Поэтому термины «открытый» и «закрытый» туберкулез достаточно условны, один и тот же человек в разные периоды и стадии болезни может выделять микобактерии или нет.

Особенности закрытой формы туберкулеза

В некоторых случаях вероятность выделения возбудителей в окружающую среду практически отсутствует, а значит установить факт заболевания туберкулезом довольно трудно.

Жалобы часто расплывчаты, похожи на обычное простудное заболевание, синдром хронической усталости, гиповитаминоз.

Диагноз основывается в таких случаях на рентгенологических методах исследования, сейчас большую помощь врачам оказывает мультиспиральная компьютерная томография.

Но даже такими современными способами не всегда возможно сразу различить туберкулезное воспаление и обычную пневмонию. Для этого проводится неспецифическая противовоспалительная терапия в течение двух недель, когда пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия.

После окончания лечения повторяют рентгенографию, если легкие очищаются, больного выписывают домой. Если же все воспалительные изменения, которые были первоначально, сохраняются, пациенту ставят диагноз туберкулеза.

У детей дополнительно для обнаружения закрытых форм проводят туберкулинодиагностику (проба Манту), Диаскин-тест.

Виды закрытого туберкулеза:

  • Почти все формы болезни, встречающиеся у детей.
  • Туберкулезный плеврит.
  • Поражение лимфатических узлов, находящихся внутри грудной клетки.
  • Не заразны больные, у которых патологический процесс развивается в других органах и системах, например, почках, суставах и позвоночнике, печени и селезенке.
  • Из легочных форм у взрослых к закрытым относят начальные туберкулезные изменения в виде небольших очагов, ограниченных зон воспалительного процесса. В таких случаях внутри еще не успевает начаться разрушение легочной ткани, человек часто не чувствует себя больным и не обращается к врачу.
  • Еще одна форма, при которой человек не заразен – туберкулема. Здесь участок туберкулезно измененной ткани окружен мощным грануляционным валом из клеток-защитниц или даже соединительной тканью. Но такой процесс можно назвать бомбой замедленного действия, в любой момент при ослаблении иммунитета микобактерии, спящие внутри, просыпаются, болезнь активизируется и переходит в открытую форму.
  • Как же не упустить время и обнаружить туберкулез, пока процесс не зашел далеко, не осложнился бактериовыделением? Следить за своим здоровьем, правильно питаться, и, самое главное, каждый год проходить флюорографическое обследование. Лечение закрытых форм туберкулеза занимает меньше времени, может проводиться амбулаторно, дает хороший результат. После правильной, полной терапии человек может вылечиться полностью и никогда больше не страдать от туберкулеза.

Открытая форма туберкулеза

Пациент здесь всегда жалуется на кашель, периодическое повышение температуры, потливость, общее недомогание. Главный признак открытой формы – выделение больным возбудителей туберкулеза с мокротой в окружающий воздух, их заразность.

Для обнаружения палочек Коха используются разные методы – просмотр окрашенного мазка под микроскопом, посев на специальные среды, сложные генетические анализы. В зависимости от того, каким способом найдены микобактерии, степень инфекционности больного меняется.

Нередко такие больные откашливают прожилки или сгустки крови.

Хотя при открытой форме туберкулеза диагноз ясен сразу после обследования мокроты, без рентгена не обойтись и здесь. На снимках у больных обнаруживают участки разрушений в легких – каверны. Характер изменений позволяет прогнозировать возможный исход болезни, наметить план лечения.

Основной метод терапии как закрытой, так и открытой формы туберкулеза – прием специальных препаратов длительное время.

Если пациент не пьет лекарства так, как назначил врач, со временем его палочки становятся устойчивыми к антибиотикам. В таких случаях его шансы на успех уменьшаются.

Чувствительные формы туберкулеза лечатся от 6 месяцев до года, устойчивые (резервными средствами) – до двух-трех лет.

В некоторых случаях не обойтись без дополнительных способов лечения – прокола грудной клетки и удаления жидкости, введения воздуха в брюшную полость, иногда помочь может лишь операция.

Главное, что надо помнить – туберкулез излечим, как при открытой, так и при закрытой форме. Но чем раньше выявлено заболевание – тем это сделать проще, быстрее, да и шанс распрощаться с ним навсегда намного выше. При значительном поражении и разрушении легкого вероятность выздоровления значительно меньше.

Источник: https://lechimsya-prosto.ru/otkrytaya-i-zakrytaya-forma-tuberkuleza

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.