Ослабленное дыхание в легких причины

Изменение везикулярного дыхания

Ослабленное дыхание в легких причины

ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ

Везикулярное или альвеолярное дыхание – это дыхание которое возникает в результате колебания эластичных стенок альвеол во время их последовательного заполнения воздухом.

Возникает звук который напоминает звук «Ф» сделанный на вдохе, мягкий дующий.

Он составляет 4/5 или 2/3 вдоха и 1/5 или 1/3 выдоха.

Везикулярное дыхание выслушивается:

на передней поверхности грудной клетки,

в подмышечных областях,

в подлопаточных областях,

в нижнебоковых частях легких, по краю легкого.

Отмечается некоторая разница в дыхании с обеих половин грудной клетки:

Слева дыхание несколько яснее (вследствие близости пространства Траубэ);

Справа на верхушке выдох более выражен, чем слева – благодаря более широкому и короткому бронху

Изменение везикулярного дыхания.

Физиологическое ослабление:

при утолщении грудной стенки за счет:

чрезмерного развития ее мускулатуры;

повышенного отложения жирового слоя.

Физиологическое усиление:

у детей – тонкая грудная стенка (пуэрильное дыхание);

физическая нагрузка.

Физиологическое усиление или ослабление везикулярного дыхания бывает двухсторонним.

При патологических состояниях везикулярное дыхание изменяется либо односторонне, либо с двух сторон.

Ослабленное везикулярное дыхание

Характеризуется более тихим звуком а также тем, что вдох становится менее коротким, выдох совсем не слышен.

Причины ослабления:

1. Затруднение для прохождения воздуха в легкие

а) стеноз, отек или спазм гортани и трахеи;

б) сдавление опухолью из вне трахеи или гортани;

в) неполный обтурационный ателектаз;

г) полный обтурационный ателектаз.

2. Недостаточное расширение легких при вдохе:

а) любая боль в грудной клетке;

б) окостенение реберных хрящей;

в) общая слабость;

г) поражение дыхательной мускулатуры;

д) эмфизема легких;

е) высокое стояние диафрагмы (асцит, метеоризм)

3. Препятствие для проведения шумов к уху:

а) ожирение;

б) отек грудной стенки;

в) подкожная эмфизема;

г) воздух в плевральной полости;

д) опухоль плевры.

Патологическое усиление везикулярного дыхания наблюдается

двустороннее:

при повышении температуры тела;

при тиреотоксикозе

Одностороннее:

викарное легкое – когда здоровое легкое берет на себя функцию больного

Патологические разновидности везикулярного дыхания

Жесткое дыхание – более грубое, чем обычно, шероховатое везикулярное дыхание. Возникает при накоплении в просвете бронхов воспалительного экссудата и просвет их суживается:

бронхопневмония,

бронхит.

Удлиненный выдох – выслушивается не только вдох, но и в фаза выдоха. Возникает при:

сужении бронхов (бронхиальная астма, бронхиолит)

нарушении эластичности легочной ткани (эмфизема)

очаговом воспалении легких;

бронхите.

Прерывистое или саккадированное дыхание – везикулярное дыхание, происходящее не непрерывно, а в виде ряда отдельных коротких вдохов прерываемых такими же короткими паузами.

Если оно выслушивается над всей поверхностью легких то причина неравномерное сокращение дыхательных мышц (дрожь, утомление, холод, всхлипывание).

Если оно выслушивается на строго ограниченном участке – это сужение мелких бронхов в данном участке

Курение.

Нарушение функции мерцательного эпителия.

Снижение фагоцитарной функции нейтрофилов и макрофагов.

Стимуляции протеолитической активности бронхиального содержимого – деструкция эластических волокон лёгких.

Метаплазия клеток мерцательного эпителия и клеток Клара.

Нарущение синтеза сурфактанта

Снижение защитной функции иммунной системы

2. Вдыхание загрязнённого воздуха:

Основными показателями загрязнённости воздуха считаются высокие концентрации в нём диоксидов серы и азота, дыма, углеводородов, альдегидов, смога.

3. Влияние профессиональных вредностей:

воздействие различных видов пыли (хлопковой, мучной, угольной);

влияние токсических паров и газов (аммиака, хлора, кислот, окиси углерода, озона, фосфогена);

высокая, или, наоборот, низкая температура воздуха, сквозняки в производственных помещениях;

4. Климатические факторы:

Развитию способствует сырой и холодный климат.

5. Инфекции ( Ю. Б. Белоусов, 1996)

Haemophilus influenzae 50%

Streptococcus pneumoniae 14%

Pseudomonas aeruginosa 14%

Moraxella 17%

Staphylococcus aureus 2%

Генетические факторы.

Факторы, предрасполагающие к развитию хронического бронхита.

Хронический тонзиллит,ринит, синуситы, фарингит, кариозные зубы.

Нарушения носового дыхания любой природы (например, наличие полипозов носа).

Застойные явления в лёгких

Злоупотребление алкоголем

Хроническая почечная недостаточность.

Патогенез.

Основными патогенетическими факторами хронического бронхита являются:

Нарушение функции системы местной бронхопульмональной защиты и системы иммунитета.

Структурная перестройка слизистой оболочки бронхов.

Развитие классической патогенетической триады (гиперкриния, дискриния, мукостаз) и выделение медиаторов воспаления и цитокинов.

Патогенез хронического бронхита.

Классификация

(Палеев Н.Р., Ильченко В.А., 1990,1991 г.)

Течение.

4.1. Латентное.

4.2. С редкими обострениями.

4.3. С частыми обострениями.

4.4. Непрерывно рецидивирующие.

Фаза

5.1. Обострение.

5.2. Ремиссия.

6. Осложнения.

6.1. Дыхательная недостаточность.

– 6.1.1. Острая.

– 6.1.2. Хроническая.

– 6.1.3. Острая на фоне хронической.

6.2.Вторичная легочная гипертензия:

– 6.2.1. Транзиторная стадия.

– 6.2.2. Стабильная стадия без недостаточности кровообращения.

– 6.2.3. Стабильная стадия с недостаточностью кровообращения.

6.3. Эмфизема легких.

6.4. Кровохарканье.

А. Н. Кокосов и Н. Н. Канаев (1980) выделили дна варианта хронического необструктивного бронхита:

1) функционально стабильный с преимущественным поражением центральных бронхов;

2)функционально нестабильный, при котором наряду с поражением крупных бронхов имеет место синдром умеренной обструкции периферических бронхов (своего рода доклиническая стадия хронического обструктивного бронхита) в связи с развитием бронхоспазма.

Нормальное бронхиальное дерево.

Утолщение стенок и просветов бронхов, усиление и деформация рисунка в прикорневых зонах.

ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ

Везикулярное или альвеолярное дыхание – это дыхание которое возникает в результате колебания эластичных стенок альвеол во время их последовательного заполнения воздухом.

Возникает звук который напоминает звук «Ф» сделанный на вдохе, мягкий дующий.

Он составляет 4/5 или 2/3 вдоха и 1/5 или 1/3 выдоха.

Везикулярное дыхание выслушивается:

на передней поверхности грудной клетки,

в подмышечных областях,

в подлопаточных областях,

в нижнебоковых частях легких, по краю легкого.

Отмечается некоторая разница в дыхании с обеих половин грудной клетки:

Слева дыхание несколько яснее (вследствие близости пространства Траубэ);

Справа на верхушке выдох более выражен, чем слева – благодаря более широкому и короткому бронху

Изменение везикулярного дыхания.

Физиологическое ослабление:

при утолщении грудной стенки за счет:

чрезмерного развития ее мускулатуры;

повышенного отложения жирового слоя.

Физиологическое усиление:

у детей – тонкая грудная стенка (пуэрильное дыхание);

физическая нагрузка.

Физиологическое усиление или ослабление везикулярного дыхания бывает двухсторонним.

При патологических состояниях везикулярное дыхание изменяется либо односторонне, либо с двух сторон.

Источник: https://cyberpedia.su/7x1064e.html

Что значит ослабленное дыхание в одном легком при простуде

Ослабленное дыхание в легких причины

ЛЕКЦИЯ. ПРОПЕДЕВТИКА. Методы обследования органов дыхания. Продолжение 3

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Основоположником аускультации является французский клиницист Рэне Лаэннек (1781-1826).

Аускультация проводится при помощи фонендоскопа в положении больного стоя или сидя.

Фонендоскоп без усилий прикладывается к поверхности грудной клетки так, чтобы вся поверхность раструба или мембраны плотно прилегала к коже.

Дыхание должно быть ровным, средней глубины, через открытый рот. Если дыхание плохо прослушивается, надо попросить больного подышать глубоко (форсировать дыхание).

В каждой точке выслушивается не менее 3 дыхательных движений.

Необходимо проводить сравнительную аускультацию (в симметричных участках на обеих половинах грудной клетки).

При выслушивании лёгких по подмышечным линиям больной должен кисти обеих рук положить на затылок, скрестив пальцы, по лопаточным и околопозвоночным — слегка наклонить голову вперед и скрестить руки на груди.

Последовательность и места выслушивания лёгких: начинают с верхушек, выслушивая переднюю поверхность грудной клетки, затем боковые, далее — заднюю. Средняя доля правого лёгкого в силу анатомического строения выслушивается только в области правого соска.

__________________________________________________________________________________

В норме над всей поверхностью лёгких — везикулярное (альвеолярное) дыхание: оно напоминает звук «ф» и выслушивается в течение всего вдоха и ⅓  выдоха.

__________________________________________________________________________________

Над поверхностью гортани и трахеи в норме выслушивается бронхиальное дыхание (ларинго-трахеальное). Оно прослушивается во время вдоха и всего выдоха и напоминает звук «х». Если бронхиальное дыхание выслушивается над другими участками, это говорит о патологии (уплотнение лёгочной ткани при пневмонии, ателектазе, инфаркте лёгкого).

Ослабленное везикулярное дыхание — чуть слышный вдох и почти не слышный выдох — встречается при инородном теле верхних дыхательных путей, эмфиземе лёгких, плевритах, пневмотораксе.

Усиленное везикулярное дыхание, когда хорошо слышен и вдох и выдох, называется так же жёстким и наблюдается при бронхитах и очаговой пневмонии.

Амфорическое дыхание возникает при наличии тонкостенной полости в лёгких (каверна, абсцесс). Получающиеся звуки выслушиваются в обе фазы дыхания и похожи на шум движения воздуха через узкое горло пустого сосуда.

При аускультации выслушиваются побочные дыхательные шумы. Они возникают только при патологии. К ним относят хрипы, крепитацию, шум трения плевры и плевральный треск.

Хрипы возникают в дыхательных путях при нарушении их проходимости или при наличии в них жидкости.

Сухие хрипы возникают при сужении просвета бронхов, усилении экссудации секрета и выслушиваются в обе фазы дыхания. По характеру делятся на высокие (свистящие, дискантовые) при прохождении воздуха через мелкий бронх и низкие (жужжащие, гудящие) – при движении воздуха через крупный бронх.

Влажные хрипы выслушиваются на вдохе и напоминают звук прохождения пузырьков воздуха через воду. Их образование связано со скоплением жидкого секрета в просвете бронхов и полостях. Они не постоянны — исчезают после откашливания и делятся на мелко-, средне- и крупнопузырчатые в зависимости от размера бронхов.

Крепитация возникает на высоте вдоха из-за одновременного разлипания множества альвеол, заполненных экссудатом. Напоминает звук, который издаёт прядь волос, растираемая между пальцами. Крепитация не исчезает после кашля. Встречается при пневмококковой пневмонии.

Шум трения плевры слышен в обе фазы дыхания и напоминает хруст снега под ногами. Его возникновение связано с отложением фибрина на плевральных листках и является единственным признаком сухого плеврита.

Плевральный треск возникает при растяжении спаек (шварт) между висцеральным и париетальным листками плевры. Спайки могут появиться в результате перенесённого плеврита.

Бронхофония — это эквивалент ого дрожания, выслушиваемого фонендоскопом: пациенту предлагают произнести фразу «Чашка чая». В норме она отсутствует. Усиление бронхофонии встречается при тех же заболеваниях, что и усиление ого дрожания.

Клиника. При заболеваниях бронхолёгочной системы развиваются синдромы

(1) интоксикации: синяки под глазами, слабость, утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, сердцебиение, чувство дурноты, потливость, повышение температуры, ломота в теле, нарушения сна (сонливость или бессонница). Семиотика лихорадки: в ответ на токсемию моноциты и макрофаги синтезируют интерлейкин 1, который стимулирует синтез из арахидоновой кислоты простагландина Е в гипоталамусе. Он повышает температуру,

(2) астенический: слабость, плохая переносимость умственной и физической нагрузки, утомляемость, снижение работоспособности, апатия, заторможенность, сонливость, метеогеочувствительность, снижение настроения, раздражительность, тревожность, мнительность, головные боли, головокружения, нарушения сна,

(3) уплотнения лёгочной ткани: кашель, одышка, боли в грудной клетке, кровохарканье.При аускультации — ослабленное везикулярное дыхание, притупление перкуторного звука, сухие и влажные хрипы, крепитация, усиление бронхофонии и ого дрожания. Встречается при пневмониях, туберкулёзе, раке. При рентгенологическом исследовании проявляется как затенение лёгочной ткани.

(4) бронхиальной гиперсекреции — влажный кашель с отделением слизистой мокроты. При присоединении гноеродной флоры мокрота становится гнойной. Аускультативно — жёсткое дыхание и сухие разнокалиберные хрипы. При большом скоплении секрета — влажные и в зависимости от размера бронха — крупно-мелкопузырчатые. Встречается при бронхитах, пневмонии, туберкулёзе, раке;

(5) бронхоспастический (спазм бронхов) — проявляется сухим кашлем, приступом экспираторной одышки, стридорозным дыханием, переходящей в удушье. Наблюдается при многих заболеваниях лёгких, но чаще всего при бронхиальной астме.

(6) полости в лёгком — кашель с выделением большого количества мокроты, кровохарканье, боли в грудной клетке, усиление бронхофонии и ого дрожания, бронхиальное дыхание, влажные хрипы.

Наблюдается при абсцессах, кавернозном туберкулёзе, бронхоэктатической болезни. Полость хорошо выявляется при рентгеновском исследовании в виде округлой тени с просветлением внутри или верхней половины.

Нижняя тёмная часть — уровень жидкости в ней,

(7) ателектаза. Ателектаз — безвоздушное лёгкое, при этом уменьшается его объём. Он бывает обтурационным и возникает при закупорке (обтурации) бронха инородным телом, мокротой и комперессионным при сдавлении лёгкого извне (жидкостью, воздухом). Встречается при пневмотораксе, гемотораксе, экссудативных плевритах, раке, аспирации инородных тел.

Может быть частичным (при закупорке сегментарного или долевого бронха) и полным (при закупорке главного бронха). Проявляется одышкой, упорным сухим кашлем, диффузным цианозом, западением межрёберных промежутков.

На рентгенограмме грудной клетки затенение треугольной формы при частичной ателектазе или спавшееся лёгкое при полном ателектазе со смещением органов средостения в больную сторону,

(8) пневмофиброза: развивается при хроническом бронхите и как исход стафилококковой пневмонии, туберкулёза. Проявляется одышкой и ослаблением дыхания. При рентгенологическом исследовании — усиление и деформация лёгочного рисунка,

(9) эмфиземы повышенной воздушности лёгочной ткани — увеличение объёма альвеол вследствие растяжения или разрушения их стенки. Встречается при хроническом бронхите, ХОБЛ и бронхиальной астме. Проявляется непостоянной экспираторной одышкой и сухим кашлем.

Перкуторно — коробочный оттенок, нижние границы лёгких опущены, сердечная тупость исчезает, при аускультации — ослабленное везикулярное дыхание. Бочкообразная грудная клетка. При рентгенологическом исследовании — повышение прозрачности лёгочной ткани — ослабление лёгочного рисунка и каплевидное сердце.

Встречается врождённая эмфизема, связанная с дефицитом α1 -антитрипсина или α2 -макроглобулина — ингибиторов протеаз,

(10) гидроторакса — скопления жидкости в плевральной полости. Жидкость может быть воспалительной — экссудат и за счёт нарушения гемодинамики – транссудат (не воспалительной). Экссудат накапливается при плевритах, транссудат — при недостаточности кровообращения.

При травмах может быть гемоторакс – скопление крови в полости плевры. Симптомы: одышка, боли или чувство тяжести в грудной клетке. Перкуторно — притупление звука, при аускультации — ослабленное везикулярное дыхание.

На рентгенограмме массивное затенение нижних отделов лёгких с косой верхней границей (линия Домуазо),

(11) пневмоторакса скопления воздуха в плевральной полости. Пневмоторакс может быть односторонним, двусторонним, частичным, полным, спонтанным, искусственным, закрытым и открытым.

Причины: травма грудной клетки, лечение кавернозного туберкулёза.

Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, клиника рестриктивной дыхательной недостаточности и недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу,

(12) фиброторакса – образование спаек (шварт) между висцеральным и париетальным листком плевры. Развивается как осложнение плеврита. При аускультации ослабленное везикулярное дыхание, плевральный треск, ослабление бронхофонии. Наличие шварт в полости плевры определяется рентгенологически,

(13) утомления дыхательных мышц: пpизнаки паpадокcального дыxания, учаcтие вспомогательных мышц в акте дыхания (межреберных, диафpагмы, живота, плечевого пояcа и шеи). Наблюдается при ХОБЛ;

(14) дыхательной недостаточности (синоним: удушье) нарушение функции внешнего дыхания – неспособность органов дыхания обеспечить газообмен и/или газовый состав крови за счёт усиления работы.

Бронхолёгочная вторичная дыхательная недостаточность (нарушение функции внешнего дыхания) бывает трёх видов: вентиляционная (обструктивная, рестриктивная, смешанная), диффузионная и перфузионная.

Обструктивный тип — нарушение проходимости дыхательных путей — встречается при инородных телах, хроническом бронхите, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и бронхиальной астме — бронхообструкция возникает при скоплении вязкого стекловидного секрета, который закупоривает бронхи.

Рестрикция — нарушение растяжимости альвеол — встречается при пневмониях, диффузном пневмофиброзе, отёке лёгкого, ателектазе, выпоте в плевре, синдроме Пиквика, кифосколиозе (изменение конфигурации грудной клетки), болезни Бехтерева.

Смешанный тип — сочетание обструкции и рестрикции.

Диффузионныйтип – нарушение газообмена — при воспалении и отёке лёгкого.

Перфузионный тип встречается при нарушении гемодинамики в малом круге кровообращения (тромбэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА), лёгочная гипертензия, сдавление лёгочных сосудов опухолью).

По скорости возникновения различают дыхательную недостаточность

1) молниеносную — секунды, минуты — ларингоспазм,

2) острую — часы, дни — пневмония, плевриты, ТЭЛА, астматический статус,

3) подострую — недели — опухоли грудной клетки,

4) хроническую — месяцы, годы — кифосколиоз, хронический бронхит, ХОБЛ, пневмоплеврофиброз.

При дыхательной недостаточности развивается гипоксемия — снижение концентрация кислорода и гиперкапния — накопление в крови углекислого газа. Следствие гипоксии и гиперкапнии — гипоксия — кислородное голодание тканей.

По изменению газового состава крови различают 3 степени дыхательной недостаточности:

1. латентная (скрытая) — в покое все показатели в норме, изменяются (гипоксемия) при физической нагрузке,

2. парциальная (частичная) — в покое гипоксемия без гиперкапнии,

3) тотальная (всеобщая) — гипоксемия в сочетании с гиперкапнией.

Клинически дыхательная недостаточность проявляется сухимкашлем, сухими разнокалиберными хрипами над всей поверхностью лёгких (при неполной закупорке бронхов),одышкой и тёплым серым диффузным (центральным) цианозом, гипергидрозом, тремором рук из-за гиперкапнии.

Первая степень дыхательной недостаточности сопровождается одышкой при значительной физической нагрузке, ранее хорошо переносившейся, вторая — при небольшой, третья — в покое.

Появление тёплого диффузного цианоза связано с ухудшением вентиляции и оксигенации (связывания гемоглобина с кислородом), что приводит к возрастанию концентрации в периферической крови восстановленного гемоглобина (не связанного с кислородом).

Цианоз развивается при концентрации восстановленного гемоглобина выше 40-50г/л.

Цианоз тёплый, так как нет нарушения кровообращения (при нарушении гемодинамики акроцианоз холодный из-за замедления движения тока крови и увеличения концентрации восстановленного гемоглобина на периферии).

Любой тип дыхательной недостаточности сопровождается компенсаторным эритроцитозом, что увеличивает концентрацию гемоглобина в периферической крови и гематокрит.

При любом типе дыхательной недостаточности компенсаторно развивается гипоксическая вазоконстрикция (сужение лёгочных сосудов за счёт рефлекса Эйлера-Лилиестранда-Китаева), которая приводит к лёгочной гипертензии (повышению давления в лёгочной артерии), что сопровождается перегрузкой правого желудочка, а затем к его гипертрофии (утолщение стенки). Формируется лёгочное сердце.

Для диагностики заболеваний бронхолёгочной системы используются исследование функции внешнего дыхания, пикфлоуметрия, бронхоскопия, бронхография, рентгеноскопия и графия, томография, флюорография, плевральная пункция.

Source: therapy-plus.ucoz.ru

Источник: https://orz.lesovir-c.com/chto-znachit-oslablennoe-dyhanie-v-odnom-legkom-pri-prostude/

Слабое дыхание в легких – Все о простуде и лор-заболеваниях

Ослабленное дыхание в легких причины

Пневмония является инфекционным заболевание органов дыхания.

Воспаление легких чаще всего диагностируется у следующих людей:

  • дети,
  • люди пожилого возраста,
  • пациенты с ослабленным иммунитетом,
  • имеющие заболевания внутренних органов.

Пневмония достаточно серьезное заболевание, требующее обязательного обращения к врачу. Подобрать лечение самостоятельно невозможно, так как возбудителей этой болезни несколько, а именно:

  • пневмококк,
  • стрептококк,
  • стафилококк.

Кроме этого, выделяют аллергическую пневмонию. Для подбора правильного лечения придется сдать некоторые анализы, а также сделать рентген органов грудной клетки, чтобы удостовериться в правильной постановке диагноза.

Симптомы воспаления легких следующие:

  • сильный кашель,
  • повышенная температура тела,
  • боль в груди,
  • общая слабость и утомляемость.

Изменение дыхания при пневмонии – один из основных симптомов, свидетельствующий о возможном присутствии этой болезни.

  • Дыхательная недостаточность при воспалении легких

Причины изменения дыхания

Легкие полностью отвечают за дыхание и насыщение организмом кислорода, поэтому при их воспалении происходит ощутимое его изменение.

https://www.youtube.com/watch?v=Oych9FxErXY

Проблемы с дыханием связаны с тем, что пораженная область легкого просто отключается и перестает участвовать в процессе дыхания. Здоровая часть при этом начинает усиленно работать. Чем больше область поражения, тем жестче дыхание у пациента, сильнее отдышка. Появление отдышки также связано с тем, что при сильной боли в области груди, человек старается дышать поверхностно, а значит часто.

Жесткое дыхание – достаточно сомнительный термин. Нередко он применяется в том случае, когда врач, послушав легкие пациента, не может точно сказать, имеются хрипы или нет. Это может быть связано с тем, что заболевание находится на начальной стадии и требует проведения рентгенологического исследования.

В другом случае – жестким дыханием называют ситуацию, в которой при прослушивании легких одинаково хорошо слышно как вдох, так и выдох. Это может свидетельствовать о наличии пневмонии у человека.

Но по одному этому признаку нельзя поставить такой диагноз, жесткое дыхание может быть вызвано еще и следующими заболеваниями:

  1. Бронхитом. При этой болезни слизистая оболочка бронхов воспаляется, из-за чего выдох при прослушивании легких слышится таким же громким, как и вдох.
  2. После перенесенной ОРВИ также может наблюдаться жесткое дыхание, которое проходит при регулярном нахождении на свежем воздухе.

Само по себе жесткое дыхание лечения не требует, оно проходит самостоятельно со временем, при условии частых прогулок. Оно может наблюдаться даже после того, как лечение пневмонии закончено и пациент здоров.

Хрипы при пневмонии

Хрипы у пациента прослушиваются в том случае, когда поток воздуха сталкивается с препятствием, проходя через дыхательные пути. Их появление возможно лишь при заболевании органов дыхательных путей, у здорового человека хрипов нет.

Хрипы еще называют дыхательными шумами, которые способен услышать доктор при обследовании пациента, с подозрением на пневмонию.

Шумы могут быть нескольких видов:

  1. Самый частый вид шума – сухие хрипы. Их появление происходит в том случае, когда воздух, проходящий через бронхи, не находит преград в виде жидкости. Сухие хрипы отмечаются как при вдохе, так и при выдохе. В основном, их присутствие отмечается у пациентов, страдающих хроническим бронхитом, или когда пневмония началась на фоне перенесенного бронхита. Если к сухим хрипам присоединяется свистящий звук, это может быть сигналом об обструкции бронхов.
  2. Крепитация. Этот вид дыхательного шума характерен для начала пневмонии. Также он нередко отмечается, когда пациент идет на поправку. Такой шум прослушивается только при вдохе и почти всегда свидетельствует о воспалении легких. Причина этого звука – альвеолы. При воспалении эти мелкие мешочки на концах бронхов наполняются жидкостью, когда человек дышит – происходит их склеивание и расклеивание, что вызывает тихий звук.
  3. Влажные хрипы. В отличие от сухих, влажные хрипы отличаются тем, что в бронхах происходит скопление жидкости. В зависимости от того, в каких бронхах происходит скопление (мелких, средних или крупных), различают и калибр хрипов. Если заболевание выявлено на ранней стадии, прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. В случаях, когда болезнь запущена, появляются крупнопузырчатые хрипы. Чтобы их услышать, можно просто подойти близко к больному человеку.

После полного выздоровления хрипов у человека быть не должно, при их появлении можно заподозрить появление осложнения. К таким осложнения относятся следующие:

  • Пневмофиброз – замещение легочной ткани фиброзной. В этом случае легкое не такое подвижное, как обычно, дыхание пациента ослаблено,
  • Спайки – могут возникать, когда к пневмонии присоединялся плеврит,
  • Абсцесс – гнойное воспаление в легком, сопровождающийся повышенной температурой, слабостью и мелкопузырчатыми хрипами,
  • Гангрена – гнилостное воспаление в легком, сопровождающееся крайне тяжелым состоянием пациента. Хрипы прослушиваются в любом месте легкого.

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к специалисту и принимать назначенное лечение.

Дыхательная недостаточность при воспалении легких

Дыхательная недостаточность – это осложнение пневмонии, которое не дает человеку нормально и полноценно дышать. Такое состояние опасно для пациента, особенно детского возраста.

При подозрении дыхательной недостаточности у малыша необходима его госпитализация. Возникает патология на фоне нарушения газообмена в воспаленных легких.

При пневмонии главной причиной возникновения дыхательной недостаточности считается скопление жидкости в альвеолярных мешочках.

При осуществлении вдоха, воздух не способен попасть в те отделы, которые заполнены жидкостью, соответственно, нормального газообмена не происходит.

Так как часть легочной ткани не участвует в процессе дыхания, возникает дыхательная недостаточность. Ее тяжесть полностью зависит от того, какая часть легких поражена. Существует 3 степени тяжести дыхательной недостаточности, которые отличают следующие симптомы:

  • 1 стадия – возникновение отдышки при умеренных и значительных физических нагрузках,
  • 2 степень – появляется отдышка даже при небольших нагрузках,
  • 3 степень – отдышка возникает даже в покое.

При появлении дыхательной недостаточности необходимо более тщательное наблюдение врача, желательно – в условиях стационара.

Лечение

Воспаление легких – очень серьезное заболевание. При неправильном лечении или его отсутствии, оно может закончиться летальным исходом пациента. Для быстрого выздоровления и избежания осложнений, следует выполнять несколько правил при лечении пневмонии:

  1. Лечение должно происходить строго под контролем врача. Самостоятельно справиться с этим заболеванием врядли получится, а вот заработать серьезные осложнения – легко.
  2. Обращаться к врачу при появлении любого признака пневмонии. Нередко приходится лечить запущенную стадию воспаления легких, с уже присоединившимися осложнениями. Это происходит по той причине, что изначально пациент лечился от простуды, не обращая внимания на симптомы пневмонии.
  3. Не отменять лечение самостоятельно. Не стоит прекращать лечение, если ощущение болезни прошло, и температуры больше нет. Нередко такую ошибку совершают родители, не желая давать ребенку лекарство «лишний раз». Если врач прописал антибиотики на 10 дней, значит пить их нужно именно столько. Преждевременная отмена лекарственных препаратов может привести к скорому рецидиву пневмонии и серьезным осложнениям.
  4. Лечение должно происходить в постельном режиме. О работе не может быть даже мыслей, о любых физических нагрузках тоже. Следует огородить себя о домашних дел и прочих нагрузок, чтобы предоставить иммунной системе возможность сосредоточиться на борьбе с болезнью.

Лечение пневмонии включает в себя ряд лекарственных препаратов, которые подбираются индивидуально, в зависимости от возбудителя заболевания.

В лечение входит следующее:

  1. Антибактериальные препараты. Для взрослых предусмотрены таблетки, для детей – сиропы и суспензии. Выбор подходящего необходимо доверить врачу, так как большинство представленных видов может не подходить для лечения конкретного пациента.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают справиться с синдромом интоксикации организма (высокая температура, лихорадка, озноб). Их прием может продолжаться не более 5 дней, независимо от возраста пациента.
  3. Средства, помогающие уменьшить кашель. В основном применяются лекартсва, разжижающие и облегчающие вывод мокроты. Средства для угнетения кашлевого рефлекса не применяются. Используются препараты, чаще всего, в виде сиропов и ингаляций.
  4. Жаропонижающие препараты, которые необходимы в случаях, когда показатели градусника превышают 38 градусов. Стоит учитывать, что при температуре выше 40 градусов необходимо вызывать скорую помощь, чтобы уменьшить жар при помощи укола.

При правильном и своевременном лечении воспаления легких, пациент быстро идет на поправку, осложнений не возникает. Для назначения подходящего лечения следует обратиться к врачу при возникновении первых признаков болезни, сделать рентген органов грудной клетки и сдать необходимые анализы. Оптимальный вариант – сдать анализ мокроты, чтобы выявить возбудителя заболевания.

Источник: https://prostudailor.ru/slaboe-dyhanie-v-legkih.html

Хрипы при пневмонии: может ли быть такое, что воспаление легких проходит без нарушения дыхания и какие есть отличия от шума при бронхите?

Ослабленное дыхание в легких причины

Пневмония характеризуется синдромами интоксикации (вялостью, сонливостью), общими воспалительными изменениями (подъемом температуры тела, ознобом), вовлечением иных органов и систем (например, нестабильность артериального давления, тахикардией, увеличением частоты дыхания).

Основные проблемы заболевания связаны с легочными симптомами (кашлем, появлением мокроты, одышкой). Именно они сигнализируют о том, что есть патологический процесс в нижних отделах трахеобронхиального дерева.

Легочные изменения диагностируются путем аускультации (выслушивание фонендоскопом). В статье мы расскажем о шумах и видах хрипов, которые наблюдаются при пневмонии.

Легочные звуки: показатели нормы

В норме у здорового человека над легкими выслушиваются два типа дыхания: везикулярное и бронхиальное.

Везикулярное (альвеолярное)

Это такой тип дыхания, который выслушивается при аускультации практически над всей поверхностью здоровой легочной ткани. Данный дыхательный тип формируется вследствие расправления альвеол – легочных пузырьков, осуществляющих газообмен при поступлении в них воздушных масс при вдохе.

Из-за этого везикулярное дыхание зачастую именуют альвеолярным. При аускультации можно услышать вдох, а звук выдоха настолько тих, что уловить его достаточно сложно. Он характеризуется как мягкий, дующий, напоминающий звук «ф».

Везикулярное дыхание имеет свои разновидности:

  • Жесткое. Слышен как вдох, так и выдох. Это возникает, если уменьшается просвет бронхов из-за воспалительного процесса или обструкции, а выслушиваемый шум не связан с поражением альвеол,
  • Ослабленное. Наиболее частый вариант, выслушиваемый при пневмонии. Объясняется тем, что движения альвеолярных стенок не возможны в полной мере,
  • Саккадированное. Иначе именуют прерывистым. При данном типе акт вдоха состоит из ряда прерывистых коротких вдохов, которые сопровождаются короткими паузами.

Полезно знать! Существуют и иные разновидности альвеолярного типа дыхания, но они встречаются реже (при других сопутствующих патологиях).

Бронхиальное

Бронхиальное дыхание возможно выявить при аускультации в здоровом состоянии над определенными участками. К таковым относят боковые поверхности шеи, области около позвоночника, зону над грудиной, а также в верхней части правого легкого. Над легочными полями его нельзя услышать, так как этому препятствует ткань самого органа.

Бронхиальное дыхание похоже с произношением звука «х». Его можно прослушать и при патологии, когда альвеолы заполняются патологическим содержимым, а просвет бронхов при этом остается свободным. При пневмонии происходит проникновение жидкой части крови в ткань легкого, как результат – изменение дыхательных шумов.

Пневмония имеет следующую клиническую картину:

  • ослабленное везикулярное дыхание,
  • мелкопузырчатые хрипы над зоной поражения,
  • крепитация (далее расскажем о ней подробнее).

В свою очередь воспаление легких следует отличать от бронхита, который характеризуется другими аускультативными признаками:

  • жесткое везикулярное дыхание,
  • множественные сухие разнокалиберные хрипы над обоими легкими.

Какие причины появления шумов?

Причинами появления побочных дыхательных шумов при пневмонии считают:

  • скопление в просвете бронхов вязкого секрета,
  • накопление в альвеолах большого количества мокроты.

Классификация хрипов

Все хрипы и иные звуки, которые можно выслушать в легких при патологии, называют побочными дыхательными шумами, они могут быть представлены:

  • крепитацией,
  • влажными хрипами,
  • сухими хрипами,
  • шумом трения плевры.

Крепитация

Крепитацией называют отрывистые звуки, которые выслушивают на высоте вдоха. Напоминает хруст снега под ногами или звук растирания пучка волос над ухом.

Образуется из-за накопления в альвеолах мокроты. На выдохе происходит слипание воздушных мешочков, а при вдохе, наоборот, разлипание (затруднено вследствие потери стенками эластичности).

Как результат – образование характерного звука. Крепитация не исчезает после кашля, не изменяется в связи с переменой положения тела. Данный шум указывает на то, что произошло поражение легочной ткани.

Влажные

Являются наиболее часто встречаемыми при пневмонии. Определяются чаще всего на вторые или третьи сутки после начала заболевания. Появление этих видов хрипов предшествует кашлю или его приступу, а после наблюдается отхождения мокроты.

Возникновение влажных хрипов объясняется прохождением воздушных масс через большой объем мокроты. По звучанию напоминают «бульканье». Отличаются звучностью, интенсивностью. Могут выслушиваться и за пределами патологического очага как при вдохе, так и при выдохе. После кашля обычно исчезают. Влажные хрипы подразделяют на:

  • крупнопузырчатые,
  • среднепузырчатые,
  • мелкопузырчатые.

Какими они будут зависит напрямую от калибра бронхов, которые заполняет патологическая жидкость – экссудат.

Сухие

Их появление объясняется наличием густого экссудата в бронхиальном дереве. Хорошо слышны без фонендоскопа. По характеру бывают высокими или низкими.

Их механизм появления объясняется следующим процессом: при прохождении воздуха определяется препятствие – экссудат, который нарушает дальнейшее продвижение.

Возникают турбулентные потоки и вибрация, имеющие характерную аускультативную картину. Их звучность зависит от диаметра просвета бронха, чем он меньше, тем больше происходит закручивание воздуха. При воспалении легких сухие хрипы встречаются в первые дни болезни.

Шум трения плевры

Данным термином именуют звук, который образуется при снижении гладкости, подвижности серозных (плевральных) листков и уменьшения объема плевральной жидкости (в норме она находится в незначительном количестве).

Шум трения плевры появляется при обильных кровотечениях, обезвоживании организма (потери большого количества жидкости), при наличии воспалительных процессов. Трение плевральных листков напоминает звук, образующийся при потирании ладоней.

Его выявляют как на вдохе, так и на выдохе, он не изменяется после кашля. Появление данного шума свидетельствует о прогрессировании заболевания и потенциальных осложнениях. Без фонендоскопа его прослушать нельзя. Если задержать дыхание на вдохе, то указанный звук пропадет и возникнет вновь при акте дыхания.

Важно! Шум трения плевры может пропадать при изменении положения тела в пространстве.

Может ли воспаление легких протекать без нарушения дыхания?

Воспаление легких, протекающее без хрипов – это такое состояние, которое может возникать на первых стадиях развития воспалительного процесса в легочной ткани. В таком случае можно услышать лишь ослабление везикулярного дыхания. Отсутствие хрипов объясняется еще не начавшимся процессом экссудации (пропотеванием жидкой части крови) в ткань органа и полость альвеол.

Из видео можно узнать о главных признаках пневмонии, что является начальной стадией развития воспаления легких и как не допустить осложнения остальных органов жизнедеятельности.

Заключение

Воспаление легких – это распространенное заболевание, имеющее весьма характерную аускультативную картину. Зная порядок возникновения хрипов, их характеристику, расположение, можно вовремя диагностировать патологический процесс, локализующийся в легочный ткани. Это позволит избежать неблагоприятных последствий в виде появления опасных осложнений.

Загрузка…

Источник: https://fok-zdorovie.ru/zabolevaniya-legkih/kakie-byvayut-hripy-pri-pnevmonii-i-mozhet-li-ona-protekat-bez-oslozhnenij-s-dyhaniem

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.