Лучевой ректит прямой кишки лечение

Содержание

Диагностика и лечение постлучевого проктита

Лучевой ректит прямой кишки лечение

Лучевой ректит – это следствие радиационного поражения слизистых тканей прямой кишки, вызванного действием ионизирующего излучения. Патология отмечается у 12% больных, которым назначена радиотерапия по поводу злокачественных образований в органах малого таза. В этой статье предоставлена информация об основных симптомах болезни, ее формах, методах диагностики и лечения.

Возникает лучевой проктит после лучевой терапии, если суммарная доза излучения, поглощенного тканями, превышает толерантную величину 50 грамм/рад. Чем выше этот показатель, тем больше вероятность развития патологии.

Под действием излучения нарушается размножение клеток (пролиферация) в тканях кишечника, происходит отшелушивание (десквамация) и атрофия эпителиальных слоев.

Слизистая воспаляется, причем в негативные процессы нередко вовлекаются мышечные волокна. Ухудшается кровоснабжение, из-за чего могут появиться участки некроза и изъязвления, рубцовое сужение просвета прямой кишки.

Иногда язвы приводят к образованию свищей и кишечным кровотечениям.

По клиническому течению выделяют следующие виды ректита:

  • Легкий (катаральный). Это начальная стадия болезни, характеризуется покраснением и отеками слизистой.
  • Средний (эрозивно-десквамативный). На этом этапе происходит отшелушивание эпителиальных клеток и нарушение целостности тканей.
  • Тяжелый (язвенный). Самая опасная стадия болезни, при которой формируются язвы и непроходимость кишечника.

Язвенный ректит часто переходит в хроническую форму и с трудом поддается лечению. Обтурация (закупорка) прямой кишки требует хирургического вмешательства и наложения колостомы.

Симптомы

Острый постлучевой проктит развивается, как правило, в конце курса радиационной терапии. Основные симптомы ранней формы:

  • болезненные тенезмы (ложные позывы к дефекации);
  • слизистые и гнойные выделения из прямокишечного канала;
  • зуд и дискомфорт в зоне ануса;
  • слабость и постоянная усталость;
  • субфебрильная температура.

После окончания лучевого лечения симптоматика ослабевает или исчезает вообще. Но болезнь может рецидивировать, и ее признаки появляются вновь, с той же интенсивностью.

Примерно у одного из десяти пациентов наблюдается поздняя форма ректита. В этом случае его симптомы могут проявиться через несколько месяцев и даже лет после проведенного курса радиотерапии.

Для хронических ректитов характерны боли в животе, частая дефекация с небольшим количеством фекалий, ложные позывы к испражнению, наличие слизи и крови в каловых массах. Поздняя форма болезни может протекать без выраженных проявлений симптоматики. В этом случае отмечается периодическая боль слева в подвздошной области, иррадиирущая в прямую кишку, выделение из ануса слизистого секрета.

При первых признаках лучевого поражения кишечника больного направляют на консультацию к проктологу.

Диагностика

Проявления ректита сходны с симптомами многих заболеваний кишечника. Поэтому точный диагноз нельзя установить на основании жалоб больного и пальпации ректальной зоны. Пациента направляют на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови. Результаты показывают повышенную СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитоз. Такие данные косвенно свидетельствуют о наличии воспаления и степени его выраженности.
  • Ректоскопия. В ходе обследования визуально оценивается состояние внутренней поверхности прямой кишки и берутся кусочки тканей для гистологического анализа.
  • Копрограмма. Это расширенный лабораторный анализ, по которому судят о присутствии слизи и крови, частиц непереваренной пищи и прочих включений в фекальных массах.

Для дифференцирования с другими патологиями, поводят УЗИ и рентгенографию органов брюшной полости и малого таза. Особенно важно отличить симптомы лучевого ректита от проявлений язвенного колита.

В первом случае, язвы локализуются на передней стенке прямой кишки. Во втором – поражается весь дистальный отдел толстого кишечника.

Подтверждает диагноз биопсия, проведенная во время ректоскопического исследования.

Лечение лучевого проктита

Терапия проводится комплексно – с применением медикаментов, местных средств, витаминов, специальной диеты. Лечебный эффект появляется не сразу, больные должны обладать немалым терпением. Основное условие – устранение заболевания, из-за которого пришлось задействовать лучевые методы.

Системное медикаментозное

Легкие и средние формы ректитов можно лечить амбулаторно, под наблюдением врача. Назначаются следующие препараты:

  1. Антибиотики. Применяются по назначению доктора – при наличии бактериальной инфекции, с учетом резистентности (невосприимчивости) к этой группе лекарств.
  2. Десенсибилизирующие препараты – Тавегил, Кларитин, Фенкалор и прочие. Снимают зуд и раздражение в области заднего прохода.
  3. Витамины группы B в инъекциях, таблетки аскорбиновой кислоты. Нормализуют обмен веществ и повышают иммунную защиту.
  4. Новокаин для пресакральной блокады. Анестетик вводят в область передней поверхности крестца, тем самым снимая болевой синдром, который сложно купировать другими способами.
  5. Спазмолитики – Папаверин, Но-шпа, Метеоспазмил, Дюспаталин и другие. Помогают справиться с тенезмами и спастическими болями в животе.
  6. Ферменты – Мезим Форте, панкреатин, Фестал и прочие препараты для стабилизации пищеварительных процессов.
  7. Слабительные. Назначаются при стойких запорах. Предпочтение отдается лекарствам с мягким действием – Ламинарид, Гутталакс, Кафиол, Мукофальк. Сильнодействующие препараты применять не рекомендуется, так как они могут вызвать спазмы и раздражение слизистой.

При диарее принимают Имодиум, Лоперамид, Лопедиум и другие назначенные доктором лекарства, снижающие чрезмерные сокращения мускулатуры кишечника.

Лечить лучевое язвенное поражение желательно в стационаре. Такое состояние требует строгого медицинского контроля и безотлагательных хирургических мероприятий при возможной перфорации (сквозного повреждения) толстой кишки.

Препараты местного применения

Эффективны и удобны в использовании суппозитории, действующие вещества которых активно влияют на воспаленные участки, не проникая в кровь и не нанося побочного вреда другим органам. В лечении лучевых проктитов применяются следующие ректальные свечи:

  1. «Проктозан». Успешно снимают боль, так как содержат в своем составе анестетик лидокаин. Второй ингредиент – буфексамак, обладает противовоспалительным, регенерирующим и десенсибилизирующим эффектами.
  2. «Метилурацил». Хорошо заживляют мелкие повреждения, способствуют восстановлению эпителиального слоя и укреплению местного иммунитета.
  3. Суппозитории с красавкой. Отпускаются по рецепту – в их состав входит экстракт белладонны. Оказывают выраженное обезболивающее действие.
  4. «Ультрапрокт». Устраняют воспаление, отеки и жжение, тонизируют кровеносные сосуды. Активное вещество – флуокортолон.
  5. «Релиф». Содержат вытяжку из печени акулы. Купируют воспалительные процессы, заживляют ранки и трещины в прямой кишке.
  6. «Салофальк». Изготовлены на основе месалазина – сильнодействующего соединения, эффективного в лечении язв и эрозий. Аналоги – свечи «Пентаса» и «Асакол».
  7. «Натальсид». Содержат альгинат натрия и экстракт бурых водорослей. Снимают отеки, останавливают кровотечения.

Если ректит сопровождается бактериальной инфекцией, назначают свечи Постеризан, Метронидазол, Синтомицин и прочие ректальные препараты, уничтожающие патогенную микрофлору.

Доказали свою эффективность микроклизмы с настоем ромашки, календулы, раствором колларгола, облепиховым маслом, рыбьим жиром. Ставить их нужно после очищения кишечника, перед сном. По разрешению врача, больные могут принимать сидячие ванночки с марганцовкой, а также использовать ректальные тампоны, пропитанные лечебными мазями.

Лечение местными средствами не отменяет медикаментозную терапию, а лишь дополняет и усиливает ее действие. При лучевых проктитах, осложненных стенозом прямой кишки показана операция.

Особенности питания

Без соблюдения диеты с лучевым проктитом справиться невозможно. Пища должна легко усваиваться, обеспечивать организм необходимыми веществами, не раздражать слизистую кишечника. Продукты, рекомендуемые к употреблению:

  • Вчерашний белый хлеб, сухари.
  • Овощные супы с добавлением круп (гречка, рис, овсяные хлопья).
  • Диетическое мясо – индейка, кролик, курица, постная говядина.
  • Нежирная рыба, морепродукты.
  • Яйца в виде белковых омлетов.
  • Протертые каши (кроме перловой, пшенной и кукурузной).
  • Пюре из запеченных овощей или фруктов;
  • Обезжиренный творог, кефир, ацидофилин.
  • Кисели и компоты из свежих ягод;
  • Травяной или зеленый чай, отвар шиповника.

Пищу следует готовить на пару или варить, с минимальным количеством соли и сахара. Есть нужно 5-6 раз в день, небольшими порциями. В сутки положено выпивать не менее 1,5-2 литров очищенной воды без газа.

Из рациона исключаются следующие продукты:

  • Бобовые культуры, грибы, орехи, семечки.
  • Наваристые мясные бульоны, острые специи.
  • Свежие фрукты и овощи (в период обострения ректита).
  • Выпечка, кондитерские изделия, черный хлеб.
  • Цельное молоко, жирная сметана, сливки.
  • Копчености, сало, полуфабрикаты, маринады и соленья.
  • Газированные напитки, алкоголь, кофе и крепкий чай.

В период ремиссии диету можно расширить за счет протертых свежих овощей и фруктов, небольшого количества сливочного масла, зефира и мармелада.

Прогноз

В большинстве случаев ректиты в легкой и средней стадии полностью излечиваются. Скорость выздоровления зависит от клинического течения основного заболевания.

Современные методы терапии онкологических патологий позволяют снизить радиационную нагрузку и не допустить развития лучевого проктита.

Неблагоприятный исход возможен при поражении нескольких отделов пищеварительного тракта, осложненном кровотечениями, свищами, непроходимостью кишечника. Но своевременная диагностика помогает остановить негативный процесс в самом начале, не допуская тяжелых последствий.

Источник: https://easymed-nn.ru/bolezni/vospaleniya/chto-takoe-rektity.html

Лучевой проктит: лечение, симптомы, как лечить лучевой проктит в прямой кишке?

Лучевой ректит прямой кишки лечение

Лучевой проктит — это воспаление прямой кишки, которое возникает на фоне лучевой терапии опухолей органов малого таза. Сопровождается данное состояние болью в прямой кишке и в области заднего прохода, болезненными позывами на дефекацию, диареей, выделением из прямой кишки слизи и крови.

Вероятность лучевого повреждения стенки кишки и развития проктита напрямую связано с суммарной очаговой дозой, полученной при ЛТ. Оптимальная переносимая суммарная очаговая доза в области малого таза составляет 40-50Гр. В этом случае вероятность развития осложнений составляет около 3-5%. При повышении СОД до 65 Гр, лучевой проктит развивается уже у половины пациентов.

Причины воспаления кишки после лучевой терапии

Основе лучевых поражений кишки лежат следующие механизмы:

  • Повреждение кишечного эпителия, которое развивается под действием ионизирующего излучения. Это приводит к его очаговому некрозу, десквамации (отшелушиванию) и атрофии.
  • Развитие неспецифического воспаления слизистой оболочки и подслизистой основы. Ткани инфильтрируются нейтрофилами, наблюдается гиперемия, отечность, кровоточивость.
  • Из-за трофических нарушений (повреждаются артериолы) ухудшается кровоснабжение пораженных участков слизистой кишки, что еще больше усугубляет ишемию и некроз. В результате прогрессируют атрофические изменения с развитием фиброза подслизистого слоя.
  • На этом фоне начинает присоединяться патогенная флора, которая вызывает инфекционные осложнения, вплоть до сепсиса.

Конечным результатом длительных трофических нарушений стенки кишки и некрозов становится формирование стриктур (сужение просвета), образование свищевых ходов, формирование телеангиоэктазий и развитие кровотечения из них.

Фазы лучевых повреждений

В зависимости от сроков появления, выделяют ранние и поздние лучевые повреждения. Ранние дают о себе знать непосредственно во время проведения лучевой терапии, либо в течение 100 дней с момента ее окончания.

Этот период (100 дней, или три месяца) является крайним сроком восстановления эпителия, находящимся в сублетальном повреждении. На этом этапе этиологическим фактором выступает повреждение эпителия кишки с развитием воспалительных реакций.

Если доза облучения невелика, эпителий довольно быстро восстанавливается, и, соответственно, слизистая оболочка приходит в норму. В среднем на это уходит около 2-4 недель с момента последнего сеанса облучения.

Поздние лучевые поражения развиваются через 100 дней после окончания ЛТ. В этот период на первое место выходят сосудистые нарушения из-за повреждения эндотелия.

Его клетки некротизируются, и чтобы их восстановить, начинают активно пролиферировать оставшиеся эндотелиоциты. Это приводит к облитерации просвета сосудов, развитию тромбозов, ишемии и трофических нарушений.

В результате развиваются лучевые васкулиты с кровотечениями, атрофические процессы, фиброзные изменения, разрастание рубцовой ткани.

Классификация лучевого проктита

В зависимости от степени тяжести, выделяют следующие виды лучевых проктитов:

  • Катаральный проктит. Во время осмотра обнаруживается гиперемированная рыхлая отечная стенка кишки. Может быть повышенное выделение слизи. Эта форма проктита считается легкой.
  • Эрозивно-десквамативный проктит. Эта форма проявляется очагами деструкции эпителия с образованием эрозии — дефекта ткани в пределах эпителиального слоя.
  • Язвенный проктит — деструкция распространяется на более глубокие слои ткани и вовлекает в процесс слизистую оболочку с подслизистой основой.
  • Свищевой проктит. Образуется сквозная перфорация стенки кишки с выходом в полость малого таза или с вовлечением в процесс рядом расположенных органов, например, мочевого пузыря или влагалища.

Существует классификация лучевого проктита, основанная на ректоскопической картине:

  • Имеется локальное покраснение и рыхлость слизистой оболочки кишки, отмечаются телеангиоэктазии расширенные кровеносные сосуды).
  • На фоне гиперемии и отечной слизистой кишки обнаруживаются язвы, покрытые серым струпом.
  • На фоне воспалительных поражений обнаруживаются стриктуры кишечной стенки.
  • На фоне язвенного поражения обнаруживаются стриктуры и свищи или кишечная перфорация.

Симптомы лучевого проктита

Симптомы острого лучевого проктита развиваются в течение 1-2 недель после начала облучения. Это могут быть:

  • Диарея.
  • Боли в области прямой кишки или внизу живота.
  • Болезненные позывы на дефекацию.
  • Выделение слизи из анального канала или ее примесь в стуле.
  • Анальная инконтиненция.
  • Кровотечение. У ряда пациентов кровотечения бывают обильными и приводят к острой геморрагической анемии, которая требует гемотрансфузии.

Если симптомы острого лучевого проктита отсутствуют, это не значит, что не возникнут отдаленные последствия. Частота поздних постлучевых проктитов составляет около 10% от общего числа случаев. При этом присутствует латентный период, который длится несколько месяцев или даже лет. Клиническая картина характеризуется следующими симптомами:

  • Боли в правой подвздошной области или в прямой кишке.
  • Частый стул, тенезмы.
  • Наличие примесей крови в кале.
  • При образовании стриктур могут отмечаться запоры и явления частичной кишечной непроходимости.
  • При форсировании свищей, отмечаются патологические влагалищные выделения мутного цвета, пневматурия (примеси воздуха в моче), жидкий стул с примесями непереваренной пищи.

В зависимости от тяжести течения, выделяют несколько степеней заболевания:

1 степень — проктит с легким течением. Сопровождается слабо выраженной диареей, менее 5 раз в сутки, может присутствовать выделение небольшого количества слизи и крови.

2 степень — проктит с управляемым течением. Диарея умеренно выраженная, более 5 раз в сутки. Выделяется большое количество слизи, имеются кровотечения.

3 степень — проктит с тяжелым течением. Имеются стриктуры и кровотечения из прямой кишки, требующие хирургического вмешательства.

4 степень это жизнеугрожающее течение, которое требует немедленного вмешательства. Оно сопровождается кишечной непроходимостью, свищами, обильными кровотечениями.

Как диагностируют лучевой проктит

Диагностика заболеваний не представляет труда. Ключевым моментом здесь является наличие в анамнезе лучевой терапии и ее влияние на органы малого таза, учащение стула, и наличие в нем патологических примесей.

При затяжном течении рекомендуется проводить осмотр прямой кишки с помощью ректоскопа или эндоскопа. Это позволит обнаружить множественные эрозии, рубцовую деформацию, атрофические изменения и телеангиоэктазии и решить вопрос о необходимости эндокопического или хирургического лечения.

Как лечат лучевой проктит

При развитии симптомов лучевого проктита во время лучевой терапии, требуется пересмотр схемы облучения. При легком поражении достаточно увеличить интервалы между сеансами. В более тяжелых случаях встает вопрос об уменьшении суммарной очаговой дозы или даже отмене лучевой терапии. Помимо этого, требуется лечение, которое включает в себя несколько направлений:

  • Диетическое питание. Важную часть лечения постлучевого проктита занимает диетическое питание. Пища должна содержать повышенное количество белка, достаточное количество макро и микронутриентов. Также она должна быть химически и физически щадящей, т. е. следует отказаться от острых, маринованных, консервированных продуктов. Кроме того, следует избегать грубой растительной клетчатки, чтобы она не травмировала и без того поврежденную стенку кишки.
  • Консервативные методы — это медикаментозная терапия, лечебные клизмы, свечи и др. В рамках самостоятельного лечения используется только при легкой и умеренной патологии, в остальных случаях применяется в рамках комплексного лечения совместно с другими методами лечения.
  • Эндоскопические методы — радиочастотная аблация, коагуляция аргоновой плазмой и др. В настоящее время эти методы являются золотым стандартом лечения хронических форм заболевания и в основном применяются для устранения кровотечений.
  • Хирургические методы — удаление прямой кишки с выведением стомы или наложением колоанального анастомоза. Применяются в тяжелых случаях, когда имеется угроза жизни пациента. Хирургические операции применяются для устранения стриктур, свищей и перфораций стенки кишки.

Медикаментозная терапия лучевого проктита

Для лекарственной терапии используются следующие группы препаратов:

  • Глюкокортикостероиды — это основная группа препаратов, применяемых при среднетяжелом и тяжелом течении проктита. ГКС оказывают мощное противовоспалительное действие.
  • Анальгетики. Используются разные группы препаратов, в том числе наркотические.
  • 5-аминосалициловая кислота (месалазин) — оказывает противовоспалительное и протективное действие, тем самым защищая пораженную слизистую и стимулируя ее восстановление.
  • Антидиарейные препараты. Применяются обволакивающие и вяжущие средства, спазмолитики.
  • Антибактериальные препараты. Их назначают для лечения или профилактики бактериальных осложнений проктитов.

Учитывая то, что прямая кишка является терминальным отделом пищеварительного тракта, многие препараты местного действия оказываются недостаточно эффективными при применении в формах, предназначенных для перорального приема. Поэтому отдается предпочтение формам для локального применения — свечи, клизмы, порошки и т. д. Они действуют непосредственно на стенку кишки и оказывают эффект в кратчайшие сроки.

Хирургическое лечение лучевого проктита и лучевых поражений прямой кишки

Хирургическое лечение направлено на устранение конкретных симптомов или осложнений постлучевого проктита. Это могут быть непрекращающиеся кровотечения, свищи и перфорации кишечной стенки, стрикруты. Очень редко хирургия применяется для устранения неконтролируемой боли.

Перед планированием операции важно учитывать, что радиационные повреждения снижают регенеративные возможности ткани, поэтому есть высокие риски развития осложнений, в том числе кровотечений, плохого заживления раны, присоединения инфекций и ее генерализация, а также долгосрочные отрицательные эффекты типа грубого рубцевания или несостоятельности анального сфинктера.

Таким образом, классические хирургические вмешательства в остром периоде являются рискованными, они не позволяют полностью контролировать кровотечение и могут привести к тяжелым, жизнеугрожающим осложнениям. Поэтому их в основном применяют для устранения отдаленных последствий лучевых проктитов.

Эндоскопические методы лечения

Более безопасными являются эндоскопические методы лечения. В их основе лежит деструкция пораженного отдела слизистой кишки с последующим ее некрозом и замещением здоровым эпителием.

С этой целью используется в частности используется радиочастотная аблация. В основе метода лежит локальное контролируемое нагревание тканей с целью получения термального ожога.

Источником энергии здесь выступают волны радиочастотного диапазона.

Во время процедуры в прямую кишку пациента вводят специальный катетер, который будет излучать волны и нагревать ткани.

Стандартная глубина некроза составляет несколько десятых миллиметра, поэтому для обработки одного участка слизистой необходимо 1-3 импульса.

Интенсивность энергии регулируется в автоматическом режиме с учетом текущей температуры обрабатываемой ткани. Это позволяет избежать «перегрева» и глубокого ожога.

Преимуществом эндоскопического лечения является его бескровность, высокая степень контроля при выполнении вмешательства, быстрый результат. Наибольшую эффективность оно оказывает при кровотечениях.

Уже с помощью одной процедуры можно коагулировать все патологические кровеносные сосуды и остановить даже обильное кровотечение.

Как правило, для максимального результата процедуру проводят 2-3 раза с интервалом в несколько месяцев.

Прогноз и профилактика лучевого проктита

Профилактика лучевого проктита сводится к усовершенствованию технологий проведения лучевой терапии:

  • Применение технологий, позволяющих более детально планировать поля облучения, без вовлечения в процесс «незаинтересованных органов».
  • Снижение суммарной дозы облучения.
  • Замена дистанционной лучевой терапии на внутритканевую или брахитерапию.
  • Применение во время лечения радиопротекторов.

В подавляющем большинстве случаев при лучевом проктите прогноз благоприятный — при адекватном лечении заболевание проходит и не сказывается на дальнейшей жизни человека.

У 10% пациентов могут развиться тяжелые осложнения в виде свищей, перфораций, некупируемого болевого синдрома, требующие хирургического вмешательства. В ряде случаев необходима экстирпация прямой кишки с наложением анастомоза или выведением колостомы. Последний вариант приводит к инвалидности.

Но даже в этом случае есть возможность в отдаленном периоде провести реконструктивную операцию по восстановлению непрерывности кишечника.

Необходимо учитывать, что лучевой проктит может стать препятствием для прохождения полного курса лучевой терапии. В этом случае необходим подбор других методов противоопухолевого лечения.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/endo/rcha-pri-luchevom-proktite

лучевой ректит

Лучевой ректит прямой кишки лечение

Постлучевая язва прямойкишки. Методика лечения.

18 декабря, 2009 год 1:34

    Хочу поведать “сагу о постлучевомректите” посетившем мою жену. Беда не приходит никогда одна, ее становитсясразу очень много.   

   После ежегодных медицинских комиссий( женаработала проводником поезда), вдруг, внезапно для врачей у неё обнаруживают ракшейки матки переходящий со 2-й стадии на 3-ю(и это после систематическихосмотров гинекололога на протяжении 8-ми лет!).

Живём мы с женой в 45км отрайонного центра, в, так называемой, сельской местности. Вот с этого дня иначалось “хождение по мукам”.

Результат анализа биопсии ждалицелый  месяц  и  это  когда время-жизнь! После мытарств в своейрайонной  поликлинике, а это каждый разтуда нужно ещё добраться (машины

у нас нет)  и  как-то  потом приехать  домой,  наконец, дали  направление в краевойонкодиспанцер. Собрали мы с женой все свои накопления и тронулись в путь, а это250км на 2-х автобусах+по городу, который мы не знаем.

         На приём к онкологу попали  во второй половине дня. Вот тут-то всё иначалось. После осмотра  врач сообщил,что положение серьёзное и нужно срочно оперировать, предложил приехать черезнедельку, т.к.

стёклышки с биопсией, которые мы привезли, будут исследовать 7дней ( мягкое  принуждение к “особому подходу”). Намёк понимаю, “греем лапу” врачу и онсообщает, что стекляшки с биопсией могут исследовать за 10минут на 5-м  этаже у такой-то тётеньки,  за столько-то.

  Ноги  в руки, руки в кошелёк, и за 10 минут у нас на руках готовое заключениедля комиссии по госпитализации на срочную операцию.

   Комиссия завтра в 14-00. Надо где-тоночевать. Врач, который внезапно стал внимательным, советует гостиницу прионкоцентре, Идём туда. Кошмар! 1000руб. койко-место за ночь! ШОК! Благосердобольные  бабушки вывешиваютобъявления с предложением ночлега за 250руб.с человека. Звоним, прекрасноночуем.

       Прошли комиссию, положили на операцию. Посарафанному радио жене довели до сведения расценки и проконсультировали кому исколько нужно дать(в нашей стране бесплатная страховая медицина!). Слава Богу ивсё-таки умению наших хирургов операция прошла удачно. Сказали, что если бы ещёпротянули время, то результат мог быть непредсказуем(это мы его тянули!?).

      Спустя 40 дней после операции мы в назначенныйдень приехали на курс лучевой терапии. Надо отдать должное, жену сразу жеположили в отделение радиологии. Просарафанили расценки и началось лечение.Пролетели 40 дней лечения и врач при выписке сказала, что я, мол, вручаю вамвашу жену в полном здравии, берегите и любите её. За что ей спасибо!

      Только вздохнули с облегчением, как нетвам, надо собирать документы для оформления инвалидности. Мы к этому временисильно поистратились(жена была уже на пенсии ), да и я, всвязи с постояннымотпрашиванием на работе в частном предприятии изрядно подпортил себе репутацию.

Но деваться было некуда и собрав всё в кулак начали побегушки по инстанциям.

Это трудно себе представить, после операции и облучения, не имея личноготранспорта, везде на перекладных, сдать анализы в трёх местах, потом собратьвсе результаты и что бы не просрочить их, быстренько оформить кучу документов уцелого десятка врачей разного профиля( зачем? ведь есть выписка изонкодиспанцера!), Но таковы требования МЭК(медицинская экспертная комиссия). У насведь даже безногому нужно подтверждать свою инвалидность. Так вот соблюдая всепредписания врачей на реабилитационный период, ни нервничая, ни перенапрягаясьв очередях, автобусах, попутках, ни пропуская послелучевых процедур, нинаходясь на прямых солнечных лучах, соблюдая диету и размеренность в питании,мы наконец-то собрали всё необходимое для МЭК. Слава Богу, первый год заинвалидность ничего платить не пришлось. Но бывалые говорят, что МЭК настолькообнаглела, что цену пишут на бумажке каждому индивидуально.

      Так вот, видимо, не последнюю, а можетбыть и главную роль сыграло получение инвалидности в том, что у женыоткрылась  лучевая язва прямой кишки.Этот диагноз мы узнали только потом, а сначала вдруг в кале стала появлятьсякровь.

Поехали в свою районную поликлинику к врачу-онкологу у которого онасостояла на учёте, та направила к хирургу(проктолога у нас нет).

Тот, с видомпрофессора проктологических наук, не читая ни карточку, ни расспросив хотя быпредъисторию, залез пальцем в исследуемый объект и изрёк “ВНУТРЕННИЙГЕМОРОЙ”!?!?!?! Выписал самые дорогущие свечи и посоветовал пройтиирригоскопию, но где и что потом это всё осталось в тумане. Пришлось самимдобывать информацию.

В конце концов всё опять сошлось на краевом центре.Парадокс, но это даже обрадовало, ведь тропинка там протоптана. Мне пришлосьуволиться с работы, так как отпрашиваться больше мне не позволили. Собрали моирасчётные, пенсию жены и отправились на прикормленное место, в краевойонкоцентр.

Там с помощью “испытанного метода” удалось установитьистинный диагноз-ПОСТЛУЧЕВОЙ РЕКТИТ-ПОСТЛУЧЕВАЯ ЯЗВА ПРЯМОЙ КИШКИ, но получитьлечение там нам была не судьба, заболевание не онкологическое. Однакопосоветовали обратиться в краевую больницу. На это у нас средств явно нехватало, да и по нашей информации такое заболевание там не лечат. Это уделспециализированных радиологических клиник, таких как РАМН в г. Обнинске.

      Оценив сложившуюся ситуацию, я решилдействовать сам (не Боги горшки обжигают) и решил заделаться домашнимпроктологом для моей любимой жены.

      “Спасение утопающих, дело рук самихутопающих”

      Большое спасибо нашим родственникам изсолнечного Израиля Рейдер Нине и Валентину, с их материальной и дружескойпомощью мы смогли купить компьютер. Я с головой ушёл в интернет.

Перелопатилвсё, что смог отыскать по поводу лечения этой”заразы”,систематизировал всю информацию не только по методикамлечения лучевых повреждений, но и используемых для этого препаратов.

Получилосьнастолько всего много и разношерстно, с массой обобщённых и просто попутныхфактов, но конкретная методика доступная и применимая в домашних условиях, врезультате этих изысканий не вырисовывалась. И тогда я решил, исходя из всейимеющейся у меня информации, выработать свою собственную методику лечения играфик процедур.

То что получилось я решил показать профессионалу. Благо былатакая знакомая врач-терапевт высшей квалификации с огромнейшим опытом работы.Учитывая все её замечания и уточнения, руководствуясь принципом – «НЕНАВРЕДИ”, моя методика ЛЕЧЕНИЯ ПОСТЛУЧЕВОГО РЕКТИТА приобрела окончательнозаконченный вид. Первым пациентом любезно согласилась стать моя жена.

      На начало лечения мы имели постоянныеболи в прямой кишке, частый и беспорядочный стул с кровью, постоянные позывы копорожнению и соответственно психологическое состояние на уровне умирающего.

Ноуже к 15-му дню лечения боли перестали выматывать её стали тише и непостоянными, кровотечение почти прекратилось, стул стал более регулярным имнение болезненным. К 25-му дню мы имели картину уже почти здорового человека.Боли пропали , стул наладился, кровотечение отсутствовало.

Через 35 дней женасказала, что чувствует себя вполне здоровым человеком и очень счастлива. Я был”на седьмом небе”! ПОЛУЧИЛОСЬ!!!

       Я готов поделиться своей методикой ЛЕЧЕНИЯПОСТЛУЧЕВОГО РЕКТИТА \ ПОСТЛУЧЕВОЙ ЯЗВЫ ПРЯМОЙ КИШКИ\, пишите мне наэлектронную почту

0664170@mail.ru , но обязательно ВНИМАТЕЛЬНО! пишите ваш собственныйадрес.

P.S. Укажите свой возраст, точный диагноз, опишите своё состояние. Бесплатно.

Источник: https://sites.google.com/site/lucevojrektit/

Ректиты после лучевой терапии прямой кишки: способы лечения, диета

Лучевой ректит прямой кишки лечение

Ректит — заболевание, которое часто возникает после лучевой терапии. Чтобы его устранить, специалисты применяют различные способы лечения, которые заключаются в назначении медикаментозных средств, проведении оперативного вмешательства, использовании витаминных комплексов и физиотерапевтических процедур.

Основным методом лечения проктита после лучевой терапии является лекарственная тактика.

Лоратадин

Отличие данного препарата заключается в его противозудном и противоаллергическом действии. Кроме того, к нему отсутствует привыкание. Он начинает действовать через полчаса после употребления, а эффективность отмечается на протяжении суток.

Хифенадин

Обладает местным анестезирующим, антисеротониновым и холинолитическим воздействием.

Клемастин

Выделяют его антигистаминное, антиэкссудативное действие. Также благодаря данному лекарственному средству удается устранить развитие аллергической реакции.

Кроме этих лекарств, лечащий врач также может назначить и другие медикаменты.

Противомикробные

Препарат данной группы применяют в том случае, когда есть признаки присутствия и размножения патогенных микроорганизмов. Среди таких средств наибольшей популярностью пользуется Перманганат калия и Колибактрин. Для введения препаратов в задний проход применяется груша небольшого размера или шприц Жане.

Противовоспалительные

Если в организме начал развиваться патологический процесс инфекционной природы происхождения, то специалисты прописывают Метронидазол, Цефалоспорины, Макролиды. Также может применяться Пенициллин и Левомицетин.

Спазмолитические

Среди медикаментов этой категории особое место занимает Спазматон и Дротаверин.

Чтобы предотвратить негативное воздействие антибиотиков, нужно принимать Ванкомицин или Трихопол.

Свечи

Лечение постлучевого ректита возможно и при помощи суппозиториев.

Салофальк

Основу препарата составляет месалазин. Противопоказанием к использованию являются патологии печени и почек, язвенные болезни желудка и кишечника, период вынашивания ребенка. Продолжительность лечения составляет от 7 до 14 дней. В сутки допускается применение 1-2 суппозиториев.

Асакол

Также разработан на основании месалазина. Отмечается его противовоспалительное воздействие. Рекомендуется использовать по одной свече утром, в обед и вечером. Ограничением является пожилой и детский возраст, нарушение в работе печени и почек.

Проктоседил

Это антибиотик, обладающий антисептическими свойствами. Рекомендуется закладывать по 2 свечи в день после испражнения кишечника.

При более тяжелом течении патологического процесса лечение осуществляет специалист, что позволяет предотвратить развитие кровотечения. Противопоказания – детский возраст, период лактации, инфекционные процессы грибковой природы происхождения.

Пентаса

Уменьшает цитокинины и лейкотриены, способствует нейтрализации свободных радикалов. Также принимает непосредственное участие в процессе ингибирования хемотаксис лейкоцитов.

Врачи не рекомендуют использовать данные свечи, если есть индивидуальная непереносимость. Суточная дозировка – 1-2 суппозитория.

Не менее важную роль в терапии проктита после лучевого облучения играет соблюдение специального режима питания. Из рациона исключаются соленые, острые, кислые блюда, спиртные напитки. Ограничивается употребление сладкого и пищи растительного происхождения.

Можно есть мясо нежирных сортов, супы, кисломолочную продукцию. Если отмечается стойкая регрессия, рацион расширяется.

Операция проводится при развитии осложнений. К наиболее распространенным относят сужение кишечника, свищи и стеноз.

Витаминные комплексы с В и С в составе способствуют активизации восстановительного процесса клеток. Кроме того, их действие направлено на нормализацию метаболизма и иммунной системы человеческого организма.

Использование ванночек допускается только в том случае, когда заболевание протекает в обычной форме. Хороший эффект дают сидячие ванны с добавлением марганцовки.

В период обострения для снятия болевого синдрома рекомендуется ставить масляные микроклизмы. Для выполнения процедур подойдет облепиховое или оливковое масло.

Грязевые процедуры способствуют усилению кровотока в месте развития воспалительного процесса. В результате за счет расширения сосудов происходит укрепление местного иммунитета. Наложение грязей осуществляется на биологически активные зоны.

Если соблюдать все правила проведения терапевтических мероприятий, то излечение произойдет за максимально короткие сроки. Главное, не нарушать подобранную схему и не прерывать лечение.

Источник: https://onkologia.ru/lechenie/lechenie-postluchevogo-proktita/

Ректит

Лучевой ректит прямой кишки лечение

Различные недуги прямой кишки (например, проктит или проктосигмоидит) заставляют врачей прибегать к различным методам лечения.

Более того, существуют и другие виды болезней, которые включают лазерную терапию как основной из методов лечения.

Рак прямой кишки или других органов – причина использования малоконтролируемого процесса лечения. Как результат, развиваются болезни лишь по причине лучевого облучения.

Все о ректите пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – ректит?

Что это такое – ректит? Это воспаление слизистой прямой кишки по причине лучевой терапии в большом количестве. Слизистая прямой кишки краснеет, отекает, позже появляется отторжение эпителия. Выражается явной деформацией слизистой и изменением ее структуры.

По формам течения болезни разделяют:

  1. острый ректит – только развился;
  2. хронический ректит – продолжается долгое время.

По виду изменений делят на:

    • Катаральный – начальная стадия болезни;
    • Эрозивно-десквамативный;
    • Язвенный – является самой тяжелой формой ректита, протекает в хронической форме. Данный вид ректита еще называют псевдораком, поскольку по клинической картине напоминает неоперабельный рак прямой кишки. Лечится очень долго, порой навсегда сохраняется обтурация прямой кишки, которую без колостомии не устранить.

По стадиям развития:

  1. Легкий (легкий, катаральный);
  2. Средний (эрозивный);
  3. Тяжелый (язвенный).

перейти наверх

Причина

Причиной ректита является лучевое облучение в чрезмерных дозах при лечении других болезней организма: рака прямой кишки, мочеполовой системы или смежных органов. Сниженность иммунитета и слабость (наличие ранее заболеваний) прямой кишки становятся способствующими факторами развития болезни.

перейти наверх

Симптомы и признаки ректита слизистой прямой кишки во многом напоминают лучевой колит или энтерит:

  • Жидкий стул;
  • Вместе с калом выходит слизь или кровь;
  • Ощущаются приступы спазматических болей в прямой кишке, иррадирующие в промежность;
  • Анорексия, по степени которой определяется, на какой стадии болезни находится пациент;
  • Тошнота;
  • Боль в животе;
  • Кровотечение из анального прохода;
  • Повышение температуры;
  • Ложные позывы, которые сопровождаются болями.

Симптомами язвенного ректита являются:

  • Частая дефекация с выделением крови или слизи вместе с калом, сменяющаяся запорами и ложными позывами к испражнению, которые истощают больного.
  • Кровотечение из анального отверстия.
  • Появление изъявлений на слизистой кишки.
  • Развиваются болезни сосудистой системы и лимфатического снабжения, возможно развитие лимфаденита или лимфангита.
  • У женщин ректит затрагивает половую систему, вызывая в ней заболевания и соответствующие симптомы.

перейти наверх

Ректит у ребенка

Ректит у ребенка практически никогда не наблюдается, если только не были обнаружены раковые образования, требующие лучевой терапии.

перейти наверх

Ректит у взрослых

Ректит чаще встречается у взрослых – как у мужчин, так и у женщин – после прохождения лучевой терапии. Другие причины при ректите не наблюдаются. Поэтому отсутствие лучевых методов лечения в большом количестве может избавить человека от данной болезни.

перейти наверх

Лечение

Лечение ректита является долгим. Поэтому следует запастись терпением, поскольку речь зачастую идет об излечении от первоначальной болезни, из-за которой проводились лучевые процедуры.

Чем лечить ректит? Лекарствами:

  • Слабительными лекарствами при наличии запоров.
  • Парасакральными новокаиновыми блокадами.
  • Инъекциями витамина В1.
  • Ферментными лекарствами.
  • Антибиотиками (колибактерин, бифидумбактерин и т. д.).
  • Спазмолитиками.
  • Антидиарейными медикаментами.
  • Имодиумом и другими лекарствами, уменьшающими перистальтику.

В качестве хирургических и физиотерапевтических мер проводятся:

  • Колостомия назначается при образовании свищей, безвозвратных патологий, отсутствии положительного эффекта после лекарственного лечения. Здесь проводится оперативное устранение воспаленного участка.
  • Клизмы с маслами, отваром ромашки, пелоидином, хлорофилло-каротиновой пастой.
  • Свечи с метилурацилом.
  • Обезболивающие свечи.
  • Микроклизмы из крахмального клейстера и метилурацила.

Эффективной становится особая диета, которая не должна раздражать стенки прямой кишки:

  • Исключение острых блюд, пряностей, кофе, алкоголя, темного хлеба, сырых овощей и фруктов.
  • Обильное питье.
  • Включение супов, каш, овощных супов, нежирного мяса и рыбы.
  • В меню включаются молочные продукты.
  • Обильный прием витаминов и белков.

В домашних условиях лечение не проводится. Больной находится в стационаре. Народные средства не дают улучшений в здоровье, поэтому любые методы народного лечения становятся бесполезными.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при ректите полностью зависит от лечения: есть оно или нет, насколько эффективно и т. д. Сколько живут при ректите? Заболевание является серьезным, вызывает осложнения, которые способны привести к смертельному исходу.

Развивается кровотечение, атрофия мышц прямой кишки, неспособность к дефекации, выводить кал, рак прямой кишки, перфорация кишки и т. д. Нередко затрагиваются близлежащие органы, особенно половая система у женщин.

Поэтому лечение ректита является необходимостью наряду с той болезнью, из-за которой проводилась лучевая терапия.

Катаральный ректит лечится до 2 недель, язвенный – от месяца до 2.

Источник: https://vospalenia.ru/rektit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.