Латентная инфекция туберкулеза

Содержание

Заразна ли латентная туберкулезная инфекция или скрытая форма туберкулеза

Латентная инфекция туберкулеза

Туберкулез может протекать без симптомов, длительно нарушать гомеостаз и перетекать в хроническую форму. Латентная туберкулезная инфекция представляет опасность для больного, поэтому ее нужно своевременно диагностировать и лечить.

Причины

Основной путь распространения туберкулеза – воздушно-капельный. Проще всего заразиться в местах большого скопления людей – общественном транспорте, медицинских учреждениях, аэропортах, вокзалах, торговых центрах.

Иногда инфицирование возникает при употреблении в пищу сырого мяса и продуктов, на которые попала слюна зараженных людей и животных.

Также выделяют воздушно-пылевой, контактный (через повреждения на коже, конъюнктиву) и вертикальный (от матери к младенцу) способы передачи.

В группу риска входят:

  • люди, контактирующие с туберкулезными больными;
  • сотрудники медицинских учреждений;
  • работники и узники тюрем;
  • диабетики;
  • курильщики;
  • люди с диагнозом СПИД и ВИЧ-инфицированные;
  • работники предприятий по разведению крупного рогатого скота.

Если иммунитет сильный, он сдерживает патологию и не допускает ее перехода в более активную фазу. В таких случаях диагностируется латентная форма туберкулеза.

Заболевание может протекать бессимптомно при длительном употреблении антибактериальных препаратов, которые сдерживают действие возбудителя, но не убивают его. В этом случае лечение может быть осложнено, т. к. у бактерий развивается устойчивость к антибиотикам. Скрывать симптомы туберкулеза могут сопутствующие инфекции.

Заразна ли скрытая форма

Латентная туберкулезная инфекция у детей и взрослых не заразна и не передается воздушно-капельным путем. Важно учитывать, что заболевание может прогрессировать и переходить в открытую форму. По мере увеличения площади поражения могут возникать следующие симптомы:

  • сильный кашель (в т. ч. с кровью);
  • резкое похудение;
  • легочные кровотечения;
  • повышение температуры;
  • боли в грудной клетке и других частях тела.

Появление данных признаков свидетельствует о том, что латентный период закончился. Когда болезнь переходит в активную стадию, человек становится опасен для окружающих.

Важно помнить о том, что туберкулез – заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Самый высокий риск заразиться – у родственников и друзей больного, поэтому лечение должно проходить в стационаре.

Как проявляется

При скрытой форме туберкулеза симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Иногда заболевание проявляется только тогда, когда пораженный орган полностью теряет свои функции.

Течение патологии у взрослых и детей могут сопровождать следующие признаки:

  • незначительное повышение температуры;
  • снижение массы тела;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • суставные и мышечные боли;
  • кашель;
  • снижение умственной, физической работоспособности.

Латентный туберкулез у детей диагностируется чаще, чем другие формы. При этом симптомы заболевания схожи с теми, что наблюдаются у взрослых. Проявления патологии в детском возрасте:

  • быстрая утомляемость, вялость, раздражительность;
  • снижение успеваемости;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфоузлов;
  • кашель.

Диагностика

Диагностика латентной туберкулезной инфекции проводится врачом-фтизиатром. Основными методиками являются рентгенография и флюорография. Если патология протекает без симптомов, но результаты обследования указывают на изменения легких, выдается направление на анализ крови и кожные тесты с туберкулином.

Для уточнения диагноза проводятся молекулярные тесты и бактериоскопическое исследование мокроты.

При бессимптомном течении болезнь обнаруживается случайно, в ходе плановых обследований. Показанием к проведению внеплановой диагностики является наличие признаков туберкулеза (продолжительный кашель, боли в области легких, выделение мокроты с примесью крови и т. д.).

Важная информация:   Туберкулез костей и суставов

Чем лечить

Чтобы избежать развития латентной формы заболевания, нужно вести здоровый образ жизни. Дополнительную защиту от палочки Коха дает прививка БЦЖ. Вакцинация снижает риск инфицирования в 7 раз.

Если избежать заражения не удалось, нужно обратиться к врачу и соблюдать данные им клинические рекомендации. Процесс выздоровления может быть долгим – от 6 месяцев и более. Терапия проводится дома или в медицинском учреждении.

Лечение латентной инфекции начинается с изучения реакции возбудителей на различные антибиотики и выбора подходящего препарата.

В большинстве случаев назначаются 3-5 лекарств (Изониазид, Этамбутол, Пиразинамид, Стрептомицин, Рифампицин). Интенсивная медикаментозная терапия продолжается в течение 2-6 месяцев.

Она позволяет устранить очаги распада, остановить размножение микроорганизмов и разрушение тканей. В результате самочувствие улучшается.

Продолжительность 2 этапа составляет 4-12 месяцев. Он способствует полному уничтожению патогенной флоры, восстановлению нарушенных функций, улучшению работы всего организма. Лечить латентный туберкулез необходимо до тех пор, пока обследование не подтвердит факт выздоровления.

Если прекратить терапию раньше срока, болезнь может проявиться с новой силой.

Антибиотики – не единственные препараты, используемые при данной форме заболевания. Пациенту могут назначаться витаминно-минеральные комплексы, средства для укрепления иммунитета, улучшения работы почек и печени. В некоторых случаях проводится физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Показанием к проведению оперативных вмешательств является обширное поражение легочной ткани.

Чтобы полностью избавиться от болезни, нужно вести здоровый образ жизни. Пациент должен внести коррективы в рацион, отказаться от табака и алкоголя, уделять время физической нагрузке, улучшить условия проживания. Бывает полезной реабилитация в специализированных учреждениях (в т. ч. санаториях).

Осложнения и прогнозы

Лечить скрытый туберкулез нужно своевременно, т. к. он способен вызывать тяжелые осложнения:

Перечисленные последствия возникают после окончания скрытого периода и перехода болезни в активную форму.

Палочка Коха (возбудитель патологии) отличается устойчивостью к антибактериальным препаратам. Лечение заболевания занимает много времени, но при соблюдении рекомендаций доктора пациент выздоравливает. Главное – не прекращать терапию до тех пор, пока врач не посчитает, что инфекция полностью уничтожена.

Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/latentnaya-tuberkuleznaya-infektsiya.html

Латентная (скрытая) форма туберкулеза: симптомы, что это такое и диагностика у детей и взрослых

Латентная инфекция туберкулеза

На протяжении многих тысячелетий человечеству так и не удалось победить туберкулез. Несмотря на иммунизацию, проведение широкой и доступной диагностики и информационной работы среди населения,  он все так же является одним из самых частых и тяжелых заболеваний. Особую опасность организму несет латентная форма туберкулеза.

Специфика скрытого туберкулеза

Что такое латентный туберкулез и какие опасности в себе таит, должен знать каждый, так как сегодня никто не застрахован от заражения. Заболевание вызывается микобактерией палочкой Коха. Развиваясь в закрытой форме, заболевание медленно прогрессирует и поражает организм.

Болеющий человек не несет опасности окружающим, так как не выделяет бактерии с выдыхаемым воздухом и мокротой. Но в любой момент возможен переход в активную стадию заболевания, которая может спровоцировать инфицирование окружающих людей.

Стадии заболевания

В зависимости от этапа развития болезни, ее влияния на организм, стадии поражения органов заболевание делят на три стадии. Диагностические мероприятия, проводимые с профилактической целью, помогают выявить его на первой стадии развития, когда оно лучше всего поддается терапии.

Развитие латентной формы

Туберкулез разделяют на такие стадии:

  • первичного туберкулезного инфицирования – в месте проникновения бактерии происходит локальное «холодное» воспаление. Зачастую протекает бессимптомно. От развития этой стадии зависит дальнейшее течение заболевания. Если иммунитет достаточно крепкий, возможно, организм самостоятельно справится с данной нагрузкой. Если же организм ослаблен, то туберкулез перейдет во вторую стадию;
  • латентная (скрытная)– переход заболевания в хроническое течение. На данном этапе туберкулез не передается окружающим. Происходит распространение инфекции по многочисленным органам, образовывая в них патогенные очаги. Инфекция не покидает очаг и медленно разрушает ткани.Данная форма опасна тем, что из-за медленного развития заболевания, человек не замечает изменений, пока они не станут необратимыми.
  • рецидивирующий туберкулез – происходит быстрое поражение различных органов и систем. Практически всегда идет поражение легких, с образованием в них каверн, которые прорываются в бронхи. Туберкулез переходит в открытую форму.На данном этапе клинические проявления не создают проблем с диагностикой, но болезнь значительно хуже поддается лечению. Если иммунная система достаточно сильна, возможно, туберкулез не начнет переходить в следующую стадию. Чаще в течение многих лет он находится в латентной форме, медленно прогрессируя и поражая организм.

Причины возникновения и пути передачи

Распространенность туберкулеза во многом связана с несвоевременной диагностикой, несоблюдением рекомендаций фтизиатра людьми с открытой формой. Большое значение имеет значительное количество в обществе людей с низким уровнем материально-бытовых условий и недостаточным питанием. Они наиболее подвержены заболеванию.

Распространен туберкулез среди асоциальных слоев населения (алкоголики, наркоманы, люди без определенного места жительства), однако это не значит, что другие люди от него защищены – любой человек, посещающий общественные места, подвержен риску заражения.

Стадии развития заболевания

Данное заболевание распространяется воздушно-капельным путем. В редких случаях, возможно проникновение бактерий вместе с употребляемой необработанной пищей. Для этого достаточно не помыть продукты, на которые попала мокрота больного, перед употреблением.

Также источником заболевания может быть больное туберкулезом животное. Зачастую, это крупный рогатый скот, но источником могут быть и домашние коты, собаки, свиньи и другие. Инфицирование происходит как воздушно-капельным путем, так и с молоком либо мясом.

Также латентная форма болезни может развиваться у людей, которые длительно принимают антибиотики по причине другого заболевания, либо самостоятельно. Препараты несколько подавляют действие туберкулезной палочки, не убивая ее. В таком случае дальнейшее лечение будет сложнее из-за развития устойчивости бактерий к принимаемым группам антибиотиков.

Провоцирующие факторы развития

Туберкулезом может заболеть каждый. Зачастую неизвестно, где и когда можно встретиться с источником инфекции. Это может быть общественный транспорт, торговые центры, или же медицинские учреждения. Некоторые люди имеют больше шансов заболеть данным недугом. К ним относятся:

  • часто контактирующие с переносчиком инфекции;
  • работники тюрем;
  • люди, отбывающие наказание в местах лишения свободы;
  • медицинские работники;
  • ВИЧ-инфицированные или больные СПИДом;
  • больные сахарным диабетом;
  • люди с табачной зависимостью.

Несмотря на то, что люди из данного списка более склонны к открытой форме туберкулеза, в некоторых случаях он протекает в латентной форме.

Характерные признаки у взрослых и детей

Латентная – скрытая форма туберкулеза, симптомы которого могут отсутствовать из-за вялотекущего поражения организма. Симптоматика может отсутствовать вплоть до полной потери функций пораженного органа. Но в некоторых случаях, латентный туберкулез сопровождается такими симптомами:

  • снижение работоспособности;
  • небольшое повышение температуры;
  • похудение;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • боли в мышцах и суставах;
  • кашель.

Симптомы туберкулеза

Когда площадь поражения будет достаточно большой, появятся такие, характерные для туберкулеза, признаки:

  • сильный кашель, кровохарканье;
  • худоба;
  • боли в области легких и других пораженных органов;
  • постоянное повышение температуры;
  • легочное кровотечение;
  • завоздушенность легких;
  • легочное сердце.

Данные симптомы говорят о переходе латентного скрытого туберкулеза в активный отрытый туберкулез. На данном этапе пациент становится опасным для окружающих.

В зависимости от возраста болеющего, заболевание может отличаться течением, скоростью поражения органов и систем, лечением:

  • У взрослых. Заболевание, зачастую, протекает бессимптомно. О нем узнают либо при переходе в активную фазу, либо во время обязательного для всех диагностирования.
  • У детей. Латентная туберкулезная инфекция у детей возникает чаще других форм. Инфицирование происходит во время контактирования с больным человеком. На фоне отсутствия типичной для туберкулеза симптоматики, возможно появление таких симптомов:
    • ребенок становится вялым, раздражительным;
    • появляется быстрая утомляемость и снижается успеваемость в школе;
    • повышается температура;
    • появляется кашель;
    • увеличиваются лимфоузлы.Проявления заболевания у детей

Зачастую родители принимают данные проявления туберкулеза за простуду и пытаются самостоятельно ее лечить. Из-за этого теряется время. Функции не сформировавшихся органов начинают быстрее угнетаться, возможен переход в открытую форму.

Диагностические мероприятия

Для ранней диагностики используют инструментальные и лабораторные методы диагностики. У детей заболевание диагностируют, используя туберкулиновые пробы Манту. Взрослым ежегодно проводят флюорографическое исследование легких. Так же возможно использование рентген диагностики и КТ.

При подозрении на патологию используют такие внеплановые методы:

  • бактериоскопическое исследование мокроты;
  • посев найденной палочки Коха на питательные среды для определения чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для определения тактики лечения;
  • иммунологическое исследование крови на выявление выработанных организмом антител против микобактерий. Является высокочувствительным методом, дает точный результат даже при закрытой форме;
  • гистологическое исследование ткани, взятой в очаге поражения.

Внеплановую диагностику следует проводить при любых симптомах, схожих на туберкулез (кашель длительностью более 2 недель, кровохарканье, боль в легких, похудение и другие).

Способы лечения

При обнаружении данной формы заболевания, пациенту необходимо настраиваться на длительное лечение не менее 6 месяцев. После подбора подходящего антибиотика врач определяет схему лечения. В некоторых случаях возможно амбулаторное лечение или дневной стационар.

Зачастую, первый этап лечения направлен на устранение очагов распада, прекращение разрушения тканей и размножение бактерии – это интенсивная фаза лечения, длящаяся 2-6 месяцев. В первые месяцы лечения, происходит значительное улучшение состояния.

Важно в этот период не прекращать лечение, так как инфекция в организме еще жива.

Далее, применяют пролонгированную тактику лечения – длительный период лечения, может длиться от 4 месяцев до года и более. В этот период терапия направлена на полное уничтожение патогенных микроорганизмов в организме человека и восстановление функций пострадавших органов и систем.

Из-за распространенной устойчивости бактерий к антибиотикам принято применять сразу три, четыре или пять лекарственных средств. Чаще всего при лечении туберкулеза применяют такие антибиотики:
  1. Изониазид.
  2. Стрептомицин.
  3. Этамбутол.
  4. Рифампицин.
  5. Пиразинамид.

Помимо антибактериальной терапии, применяют препараты для повышения иммунитета и защитных функций организма. Из-за высокой токсичности, назначают медикаменты, поддерживающие печень и почки. Обязательно применяют витаминные комплексы. В некоторых случаях, применяют хирургическое лечение для удаления больших пораженных участков легочной ткани.

Параллельно, с медикаментозной терапией, применяются различные физиотерапевтические методы лечения. Для эффективной терапии обязательным является отказ от всех вредных привычек и ведение здорового образа жизни. При плохих бытовых условиях, необходимо их улучшение.

Правила питания на диете №11 при туберкулезе

Пациент должен полноценно питаться. Пища должна быть богатой на витамины, необходимые микроэлементы, белки и углеводы. На заключительном этапе рекомендуется санаторно-курортное лечение и реабилитация в специализированных учреждениях.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении возможно полное излечение. Важным является нормализация образа жизни. Если пациент не получает лечение либо оно было прервано, заболевание прогрессирует и, в дальнейшем, могут развиться тяжелые органные патологии, которые могут привести к смерти пациента.

Данная форма несет особую опасность для жизни и здоровья пациента. Из-за медленного прогрессирования, становится незаметной потеря функций пораженных органов.

Часто обнаруживается туберкулез, когда уже отсутствуют шансы на полное восстановление организма из-за большой площади поражения.

В некоторых случаях, возможны:

  • легочное кровотечение;
  • пневмоторакс;
  • туберкулезный менингит;
  • полиорганная недостаточность;
  • образование злокачественных новообразований.

Пневмоторакс

В большинстве случаев, на данном этапе человек не является источником туберкулеза, но любой сбой в иммунитете или присоединение вторичной инфекции могут дать толчок для перехода его в активную открытую стадию, и когда именно это произойдет, никто не в силах ответить.

Огромное значение для уменьшения возможности заболеть имеет профилактика. Еще в роддоме детям проводят иммунопрофилактику с помощью вакцинации БЦЖ. Также, согласно прививочному календарю, проводится ревакцинация в 7 лет.

К профилактическим мероприятиям относится и ранняя диагностика с использованием туберкулиновых проб и флюорографического исследования. Для максимального достижения эффекта необходима социальная работа с населением для пропаганды диагностики.

Обязательным является дезинфекция помещений, в которых находились больные с открытой формой.

Также используются и народные методы профилактики. Распространенным способом является использование Мумие, которое славится своим общеукрепляющим эффектом. Прекрасной профилактикой заболевания являются прогулки в лесу, особенно сосновом. В период обострения у его носителей (весна, осень), рекомендуется включить в рацион свежий лук и чеснок, которые хорошо укрепляют иммунную систему.

Данное заболевание, которое ранее считалось неизлечимым, в настоящее время имеет массу способов лечения. Но не следует забывать, что главные условия полного выздоровления – своевременная диагностика и лечение, проведенное до конца. Следует тщательно выполнять все рекомендации врача и туберкулез будет побежден.

(2 , 4,00 из 5) Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/legkie/tuberkulez/formy/latentnaya/

Как распознать латентную (скрытую) форму туберкулеза легких у взрослых?

Латентная инфекция туберкулеза

Латентная форма туберкулеза – это инфекционный процесс, сопровождающийся заражением человека микобактериями, развитием иммунного ответа без проявления клинических симптомов заболевания. Несмотря на инфицирование, патология развивается не у всех, так как при достаточной активности иммунная система длительно «сдерживает» деятельность микобактерий.

Латентная туберкулезная инфекция (скрытый процесс) – это состояние, которое характеризуется наличием палочек Коха в организме человека (обычно в легких) без активного течения заболевания. При этом иммунологические методики исследования (пробы Манту, Пирке) дают стойкий положительный результат, что указывает на инфицированность и наличие реакции гиперчувствительности замедленного типа.

Сегодня количество зарегистрированных случаев характеризуется тенденцией к увеличению. Около трети населения инфицированы микобактериями.

В 5% случаев в течение первого года после заражения развивается заболевание.

У людей с латентным туберкулезом риск активизации патологического процесса остается пожизненным при условии отсутствия адекватного лечения, направленного на уничтожение возбудителей.

Сравнение латентного туберкулеза с другими стадиями

Люди, у которых вероятность активизации латентной туберкулезной инфекции высока, относятся к группе риска:

  • новорожденные, маленькие дети (возраст менее 5 лет);
  • ВИЧ-инфицированные люди при отсутствии необходимого лечения;
  • лица, которые злоупотребляют психоактивными веществами (наркоманы);
  • люди с кахексией (истощение), в том числе на фоне недостаточного питания;
  • пациенты, получающие препараты с подавляющим действием на иммунную систему (цитостатики, глюкокортикостероиды);
  • больные хроническим алкоголизмом;
  • люди с наличием других заболеваний, которые негативно отражаются на состоянии иммунитета (сахарный диабет, силикоз, перенесенная трансплантация органов, онкологическая патология, тяжелые заболевания почек).

К группе риска относятся и люди, у которых существует высокая вероятность инфицирования с последующим развитием латентного туберкулеза. В эту группу входят:

  • лица, находящиеся в контакте с больными активной формой туберкулеза;
  • люди, которые мигрировали из зон с зарегистрированной высокой заболеваемостью туберкулезом (эпидемиологически неблагоприятные территории);
  • лица с ВИЧ-инфекцией;
  • люди без определенного места жительства;
  • лица, находящиеся в исправительных учреждениях, проживающие в приютах.

В группу риска также входят медицинские работники и люди, которые работают в исправительных учреждениях, приютах, домах престарелых.

Люди с латентным туберкулезом обычно не представляют эпидемиологической опасности, так как не выделяют микобактерии в окружающую среду. Они становятся заразными в случае отсутствия лечения и развития активного патологического процесса.

Этиология и патогенез

Основная причина развития латентного туберкулеза – это инфицирование человека с попаданием возбудителей в различные ткани. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем.

При вдыхании воздуха, который содержит аэрозоль (мельчайшие капельки слизи) или пыль с микобактериями, происходит инфицирование и развитие патологического процесса в легких. Несколько реже имеет место алиментарный путь передачи, при котором возбудители попадают в желудочно-кишечный тракт с пищей или водой.

При достаточной активности иммунитета происходит подавление роста и размножения микобактерий. Очаг инфекции отграничивается от здоровых тканей. При этом формируется специфический иммунный ответ по типу реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ); решающая роль в защите отводится клеточному звену иммунитета.

При ослаблении защитных сил организма происходит активизация микобактерий, они начинают размножаться, что приводит к развитию специфического воспаления в тканях и регионарных лимфатических узлах. В 80% случаев латентный туберкулез развивается в тканях легких.

Микобактерии во внешней среде длительное время могут сохраняться в молоке, высушенной слизи, в пыли. Возбудители сохраняются в непроветриваемых помещениях, в условиях отсутствия солнечного света, влажной уборки.

Симптомы и первые признаки у взрослых

Ведущие клинические симптомы, первые признаки разделяются на изменения со стороны дыхательной системы и общие проявления. Общая интоксикация и нарушение функционального состояния вегетативной нервной системы могут проявляться следующими симптомами:

  • ночная потливость;
  • длительный субфебрилитет (повышение температуры тела до 37,5°С);
  • похудание на фоне нормального питания;
  • ухудшение аппетита;
  • повышенная утомляемость, которая отмечается на фоне обычных нагрузок.

Легочные симптомы у взрослых позволяют предположить наличие скрытой формы туберкулеза. К ним относятся:

  • боли в грудной клетке;
  • длительный слабо выраженный кашель («покашливание») более 3-х недель;
  • одышка различной степени выраженности;
  • появление при кашле мокроты с прожилками крови.

Проявления со стороны легких в большинстве случаев имеют место при развитии активного инфекционного процесса.

Латентное течение характеризуется полным отсутствием симптоматики или признаками интоксикации с нарушением функционального состояния вегетативной нервной системы.

При физикальном обследовании, которое включает осмотр пациента, перкуссию, аускультацию легких, обычно изменения выявить не удается.

Диагностика латентного туберкулеза включает в себя лабораторные и инструментальные исследования. В клиническом анализе крови отмечается повышение количества лимфоцитов (лимфоцитоз) и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Для выявления изменений в легочной ткани назначается рентгенография органов грудной клетки.

Достоверно выявить наличие инфекционного процесса позволяет проведение кожных проб (назначаются преимущественно детям и подросткам) или квантифероновый тест, Т-SPOT (у взрослых).

Исследования показывают наличие специфического иммунного ответа, который развивается в ответ на инфицирование.

В современных лабораториях проводится ПЦР (полимеразная цепная реакция), при помощи которой выявляют и идентифицируют генетический материал возбудителя.

Дифференциальная диагностика

При появлении первых неспецифических признаков латентного туберкулеза проводится дифференциальная диагностика с исключением или подтверждением следующих заболеваний:

  • лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина);
  • микобактериоз (МАС-инфекция);
  • хроническая обструкция дыхательных путей;
  • онкологическая патология различной локализации, включая рак легких.

Для проведения качественной дифференциальной диагностики используются различные методики исследования, включая КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение скрытой формы

Лечебные мероприятия включают химиотерапию (назначаются комбинации противотуберкулезных средств), патогенетическое лечение, направленное на улучшение функционального состояния органов и систем. При необходимости назначается физиотерапия и ЛФК (занятия лечебной физкультурой).

Питание включает выполнение диетических рекомендаций (стол 11Т) с достаточным поступлением белков, сложных углеводов, витаминов и минералов. Лечение латентного туберкулеза обычно проводится в амбулаторных условиях.

Прогноз и осложнения

При своевременном лечении удается уничтожить возбудителей в тканях и достичь выздоровления человека.

При отсутствии терапевтических мероприятий организм в течение длительного времени (годами) может «сдерживать» возбудителей.

Однако рано или поздно на фоне снижения защитных сил развивается активный туберкулез с разрушением легочной ткани и образованием каверн (полостей).

Заключение

Латентный туберкулез тяжело выявить, так как практически отсутствует клиническая симптоматика болезни.

Достоверное выявление инфицирования для последующего назначения адекватного лечения возможно при помощи иммунологических проб.

Чтобы минимизировать риск развития активного туберкулеза в будущем, пациентам с латентной разновидностью болезни рекомендуется прохождение профилактической химиотерапии.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/tuberkulez-legkie/vzroslye-tb/klassifikacija/latentnaja-forma.html

Латентная форма туберкулеза легких (скрытый): симптомы, лечение и что это такое?

Латентная инфекция туберкулеза

Туберкулез является одним из самых распространенных заболеваний в мире. В 19-м веке туберкулез был лидером среди причин смертности людей в большинстве стран с развитой промышленностью. В то время данная болезнь называлась «чахоткой». Но так как в 40-х годах 20 века был изобретен Стрептомицин, количество вспышек туберкулеза резко сократилось.

На сегодняшний день большинство эпидемических вспышек наблюдается в Африканских и Азиатских странах, а также в районе западной части Тихоокеанской территории.

Согласно статистике:

  • каждый третий человек на Земле заражен микобактериями туберкулеза,
  • каждый год от данного заболевания умирает около полутора миллиона людей в мире,
  • туберкулез является лидером смертности людей с ВИЧ,
  • чаще всего болезнь одолевает людей со слабым иммунитетом, детей, людей преклонного возраста, а также лиц из группы риска.

Заражение происходит при попадании в организм палочки Коха. Инфицированный больной может с легкостью заразить здорового человека. Заболевание может протекать в разных формах, что способствует появлению различных симптомов болезни, от этого зависит выбор адекватного лечения и возможные последствия для здоровья человека.

Что означает «латентная форма туберкулеза»?

Для латентной формы туберкулеза характерным является то, что инфекция находится в организме, медленно разрушая его, а болезнь в этот период переходит в хроническую форму.

Несмотря на то, что больной с закрытой формой болезни не заразен для окружающих его людей, существует опасность того, что заболевание перейдет в открытую форму. Это может произойти с теми, кто много курит и долго находится в сыром помещении, а также имеет ослабленный иммунитет.

Одним из видов закрытой формы болезни является латентная туберкулезная инфекция. Она характерна для инфицированных людей, имеющих крепкий иммунитет, который способен сдержать развитие туберкулеза, но устранить инфекцию ему не под силу.

Важно! Симптомы заболевания могут отсутствовать в течение нескольких месяцев, а то и лет.

Человек становится носителем палочки Коха. При этом он может ни разу не болеть туберкулезом. Однако это случается не часто, так как рано или поздно защитные силы человека могут ослабеть и дремлющая инфекция активизируется. Это может произойти в результате сочетания нескольких неблагоприятных обстоятельств:

  • ослабленный иммунитет,
  • нерациональное и несбалансированное питание,
  • работа в помещениях с грязным и пыльным воздухом,
  • длительное пребывание в помещениях с повышенной влажностью,
  • сильное нервное потрясение,
  • частые ОРВИ.

Скрытый туберкулез имеет первичную и вторичную стадию. Это имеет большое значение в диагностике и лечении болезни.

Первичная стадия характеризуется тем, что инфекция поражает только одну какую-то систему, в основном это дыхательная или лимфатическая системы.

При вторичной стадии заболевания происходит распространение инфекции по всей кровеносной системе. При этом образуются множественные очаги поражения. Скорость перехода первичной во вторичную стадию является индивидуальной. Она зависит от состояния иммунитета больного.

Скрытая форма туберкулеза в первичной стадии протекает бессимптомно, кашель и лихорадка отсутствуют. В единичных случаях могут наблюдаться симптомы, сходные с:

  • простудой,
  • синдромом хронической усталости,
  • гиповитаминозом.

Больной не предполагает о заражении на протяжении длительного времени.

Затем эта форма туберкулеза обретает более явные симптомы:

  • болезненное дыхание,
  • кровохарканье,
  • накопление жидкости в легких, туберкулезный плеврит,
  • в течение продолжительного времени вечером температура достигает субфебрильных цифр,
  • больной ощущает слабость, упадок сил,
  • уровень работоспособности резко снижается,
  • ухудшение аппетита,
  • больной сильно потеет ночью.

Отличить латентный туберкулез от других схожих заболеваний может только врач-фтизиатр, на основе внешних признаков заболевания, а также результатов флюорографии и рентгенографии.

Причины развития и пути передачи туберкулеза у взрослых и детей

Стоит помнить, что неизвестно в какой момент латентная форма может перейти в открытую. Больной с открытой формой туберкулеза является основным источником заражения. За один день человек заражает до 20 здоровых людей. Заражение происходит как при личном общении с ним, так и при использовании посуды или предметов, которыми пользуется больной.

Особую опасность, представляют, места общественного питания и транспорта. Заражение возможно от больных животных или от продуктов, произведенных из них. Тараканы и мухи также являются переносчиками туберкулеза. Проникновение инфекции происходить через легкие, гораздо реже через ЖКТ, слизистые или участки кожи с повреждениями.

Необходимо учитывать тот факт, что палочка Коха очень устойчива к внешним условиям: она не боится холода, тепла, повышенной влажности и света.

Главной причиной, которая может способствовать переходу закрытого туберкулеза в открытый – это ослабленный иммунитет. При нормальной работе иммунной системы человек является носителем, но не заболевает. Болезнь может быть спровоцирована:

  • сильными стрессами,
  • вредными привычками,
  • нерациональным режимом питания.

Для туберкулеза характерна сезонность с обострениями весной и осенью. Для детей чаще всего характерна латентность туберкулеза. Протекает он практически бессимптомно, и лишь при наличии соответствующих условий переходит в активную фазу.

Причины заражения у детей следующие:

  • контакта с инфицированным человеком,
  • пылевая инфекция, которая распространяется в результате несоблюдения правил гигиены, ненадлежащих бытовых условий, загрязненности,
  • возможно инфицирование в период беременности или родов,
  • инфицирование через молоко.

Латентная форма туберкулеза — это такое состояние, при котором больным человек не выделяются микобактерии туберкулеза, а соответственно, эта форма болезни не заразна. При латентном туберкулезе микобактерии в мокроте не обнаруживаются, симптомы практически отсутствуют.

Однако, общаясь с больным, стоит придерживаться некоторых мер предосторожности. В помещении, где находится больной, надо ежедневно делать тщательную уборку с хлором.

При наличии неблагоприятных условий латентная форма может перейти в активную стадию, и при несвоевременной или неадекватной терапии возможны серьезные осложнения:

  • харканье кровью,
  • кровотечение из легких,
  • легочное сердце,
  • внезапный пневмоторакс,
  • сердечно-легочная и почечная недостаточность,
  • свищи.

Диагностика, лечение и профилактика недуга

Заражение туберкулезом может произойти абсолютно с каждым человеком, но существуют определенные категории населения, которым следует особенно быть осторожным по отношению к своему здоровью.

Это:

  • люди, чья работа предусматривает постоянный контакт с инфицированными больными,
  • лица, злоупотребляющие наркотиками, оказывающими подавляющее действие на иммунитет человека,
  • больные сахарным диабетом, почечной недостаточностью, с наличием ВИЧ-инфекции.

Необходимо всегда помнить – туберкулез излечим полностью только при ранней его диагностике.

Стандартная диагностика латентного туберкулеза обязательно включает в себя кожные тесты с туберкулином, рентгенографию и анализ крови для проверки иммунного ответа организма на антиген.

Но для того чтобы диагностика была еще более точной, используются дополнительные исследования:

  • для обнаружения микобактерий необходимо взять образец мокроты,
  • молекулярные тесты выявляют генетический материал бактерий,
  • для проведения микроскопического исследования проводится культивирование бактерий. Для этого используют мокроту, другие биологические жидкости тела человека, образцы биопсии легких, лимфатических узлов. Процедура длится до семи недель.

Перед проведением терапии латентного туберкулеза необходимо исключить вероятность активного туберкулезного процесса.

Для медикаментозного лечения применяются такие препараты как Изониазид и Рифампицин, которые принимаются в течение полугода дважды в неделю от 15 мг/кг/сутки до 900 мг/сутки. Существуют также двух- или трех месячные курсы применения данных препаратов.

Самые первые шаги по профилактике заболеваемости туберкулезом делаются еще в родильном доме. Каждому новорожденному в обязательном порядке делается прививка БЦЖ. Это не даст стопроцентного иммунитета к болезни, но снизит риск инфицирования до семи раз.

Для того чтобы предупредить заражение туберкулезом у взрослых, надо каждый год обязательно проходить флюорографическое обследование.

Лучшим профилактическим средством является укрепление иммунитета. Для этого надо полноценно и правильно питаться, употреблять пищу, содержащую много белков, животных жиров и витаминов. Также необходимо бросить курить и часто гулять на свежем воздухе.

Существуют народные способы, которые помогут избежать заболевания, для этого надо регулярно употреблять в пищу чеснок, лук, зеленый чай, киви и цитрусовые, кисломолочные продукты, рыбу, зелень, злаковые.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/v-chem-opasnost-latentnoj-formy-tuberkuleza

Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей. Клинические рекомендации

Латентная инфекция туберкулеза

  • Латентная туберкулезная инфекция
  • иммунодиагностика
  • дети
  • подростки
  • превентивная химиотерапия

АЛТ – аланинаминотрансфераза

АРВТ – антиретровирусная терапия

АСТ – аспартатаминотрансфераза

АТР – аллерген туберкулезный рекомбинантный

БЦЖ – вакцина туберкулезная (бацилла Кальметта-Жерена)

БЦЖ-М – вакцина туберкулезная для щадящей вакцинации (бацилла Кальметта-Жерена)

ВГЛУ – внутригрудные лимфатические узлы

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВК – врачебная комиссия

ВОЗ – всемирная организация здравоохранения

ГДУ – группа диспансерного учета

ДУ – диспансерный учет

ИФН-g – интерферон-гамма

КТ – компьютерная томография

ЛТИ – латентная туберкулезная инфекция

МБТ – микобактерии туберкулеза;

МКБ 10 – международная классификация болезней 10 пересмотра

МЛУ – множественная лекарственная устойчивость

МРТ – магнитно-резонансная томография

ПВА – поствакцинальная аллергия

ПТП – противотуберкулезные препараты

РППТИ – ранний период первичной туберкулезной инфекции

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФАП – фельдшерско-акушерский пункт

ФНО-?фактор некроза опухоли – альфа

Е – этамбутол

CD 4 – рецептор вируса иммунодефицита человека на поверхности Т-лимфоцитов

DICOM – стандарт создания, хранения, передачи и визуализации медицинских изображений

Н – изониазид

HU – денситометрические показатели плотности при проведении рентгенологических исследований

R – рифампицин

T-SPOT.TB – иммунологический тест на туберкулезную инфекцию, основанный на высвобождении Т-лимфоцитами гамма-интерферона

Z – пиразинамид

Термины и определения

«Вираж» туберкулиновых реакций – конверсия отрицательных реакций на внутрикожное введение туберкулина в положительную, не связанную с вакцинацией против туберкулеза, или нарастание реакции на фоне поствакцинальной аллергии (ПВА) в течение года на 6 мм и более.

Иммунодиагностика – совокупность диагностических тестов, позволяющих обнаружить реакцию иммунной системы на наличие микобактерий туберкулеза (МБТ) в организме человека.

Локальный туберкулез – состояние организма с наличием клинических и рентгенологических проявлений поражения органов и систем, вызванного МБТ.

Поствакцинальная аллергия – положительные реакции на внутрикожное введение туберкулина, связанные с вакцинацией против туберкулеза.

Различные проявления туберкулезной инфекции – все возможные состояния организма, обусловленные наличием в организме человека МБТ.

Факторы риска заболевания туберкулезом – совокупность признаков и данных анамнеза, повышающих риск развития локального туберкулеза. 

1.1. Определение

Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) – состояние, при котором МБТ присутствуют в организме человека, обусловливая положительные реакции на иммунологические тесты, в том числе на аллергены туберкулезные, при отсутствии клинических и рентгенологических признаков заболевания туберкулезом [2, 3, 4].

1.2. Этиология и патогенез

Состояние ЛТИ возникает при инфицировании организма человека МБТ. Первичное инфицирование наиболее часто происходит в детском возрасте.

Возможны практически все имеющиеся пути заражения: воздушно-капельный (наиболее распространен), воздушно-пылевой, контактный, алиментарный, наиболее редко вертикальный (от матери к ребенку).

В дальнейшем течении туберкулезной инфекции выделяют три периода (таблица 1).

Таблица 1 – Периоды развития туберкулезной инфекции в организме человека

Период туберкулезной инфекции

Длительность

Клинические проявления

1. Предаллергический

6-8 недель (с момента заражения человека МБТ до развития специфической гиперчувствительности замедленного типа)

Отсутствуют

2. Аллергический

Различна – от нескольких месяцев до продолжительности всей жизни человека

Положительные иммунологические тесты

3. Заболевание туберкулезом – локальное поражение различных органов и систем

Зависит от формы туберкулеза, тяжести течения, наличия осложнений, переносимости лечения

Синдром интоксикации, симптомы локального поражения органа и системы

Аллергический период характеризуется наличием специфической сенсибилизации – формированием гиперчувствительности замедленного типа, проявлением которой являются положительные иммунологические тесты.

В настоящее время установлено, что с момента инфицирования МБТ в течение первого года заболевание развивается у 5% инфицированных людей, в течение всей оставшейся жизни туберкулез развивается еще у 5%, т.е. пожизненный риск заболевания туберкулезом среди инфицированных составляет 10%.

Чем продолжительней предаллергический период, тем лучше прогноз. Наличие различных факторов может способствовать повышению риска развития локального туберкулеза. Так, при наличии ВИЧ-инфекции ежегодный риск заболевания туберкулезом на фоне ЛТИ составляет 10%, а пожизненный риск – 50%.

Факторы, повышающие риск заболевания туберкулезом, представлены в таблице 2 [1, 5].

            Таблица 2 – Факторы риска заболевания туберкулезом

Факторы риска заболевания туберкулезом

1.

Эпидемиологический (специфический)

1.1.

Контакт с больными туберкулезом людьми:

– тесный семейный

– тесный квартирный

– производственный (на работе, в школе)

– случайный

1.2.

Контакт с больными туберкулезом животными

2.

Медико-биологический (специфический)

2.1.

Отсутствие вакцинации против туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М)

3.

Медико-биологический (неспецифический)

3.1.

Сопутствующие хронические заболевания:

– инфекции мочевыводящих путей

– хронический бронхит

– сахарный диабет

– анемии

– психоневрологическая патология

– заболевания, требующие длительной цитостатической, иммуносупрессивной (в том числе генно-инженерными биологическими препаратами) терапии (более одного месяца)

3.2.

Иммунодефициты первичные и вторичные, ВИЧ-инфекция

Часто болеющие дети

4.

Возрастно-половой (неспецифический)

4.1.

Младший возраст (от 0 до 3 лет)

4.2.

Препубертатный и подростковый возраст (от 13 до 17 лет)

5.

Социальный (неспецифический)

5.1.

– алкоголизм родителей, наркомания у родителей

– пребывание родителей в местах лишения свободы, безработица родителей

5.2.

– беспризорность детей и подростков, попадание детей в детские приюты, детские дома, социальные центры и т.д., лишение родителей родительских прав

5.3.

– мигранты, беженцы и др.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1++).

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/latentnaya-tuberkuleznaya-infektsiya-lti-u-detej_14042/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.