Конкор и лозартан совместимость

Содержание

Конкор или Лозап: какой препарат лучше

Конкор и лозартан совместимость
При гипертонической болезни важно подобрать эффективное лекарственное средство, которое будет способствовать быстрому снижению артериального давления и нормализации общего состояния.

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлено множество препаратов, которые могут использоваться при гипертонической болезни, самыми популярными являются Конкор и Лозап. Перед тем как выбрать одно из них, следует ознакомиться с механизмом действия каждого лекарства, провести сравнительный анализ.

Конкор – лекарственное средство, которое проявляет антиаритмическое и антиангинальное действие, способствует нормализации артериального давления.

Препарат относится к группе избирательных бета-1-адреноблокаторов, не проявляет симпатомиметического влияния. Во время применения данного лекарства не наблюдается мембраностабилизирующий эффект. Действующее вещество представлено бисопрололом.

Лечение Конкором позволяет снизить тонус симпатоадреналовой системы, при этом подавляются бета-1-адренорецепторы сердца. После единоразового применения у лиц, страдающих ишемической болезнью, бисопролол способствует снижению ЧСС, фракции выброса, а также потребности миокарда в поступлении кислорода. При проведении долговременного курса лечения снижается периферическое сопротивление сосудов.

Терапевтический эффект проявляется спустя 3 часа после применения лекарства. При единоразовом приеме таблеток в течение дня терапевтический эффект сохраняется последующие сутки. Максимальный антигипертензивный эффект регистрируется спустя 12-14 дн. регулярного приема пилюль.

Показатель биодоступности составляет около 90%. Одновременный прием пищи никак не влияет на биодоступность. Наивысшие плазменные концентрации регистрируются в течение 3 часов. Длительность периода полувыведения не превышает 12 часов.

Характеристики Лозапа

Антигипертензивное средство, механизм действия основывается на предупреждения связывания ангиотензина 2 непосредственно с рецепторами АТ1. В результате этого удается снизить АД, свести к минимуму риск развития гипертрофии левого желудочка.

При приеме лекарства не регистрируется блокировка ангиотензин-конвертирующего фермента, не происходит кумуляция брадикинина, не проявляется влияние на кининовую систему.

Формирование фармакологически активного метаболита наблюдается при процессе биотрансформации лозартана, проявляется антигипертензивное действие.

При приеме лекарственного средства снижается периферическое сопротивление сосудов, понижается показатель адреналина с альдостероном в крови.

Под воздействием лекарства нормализуется давление непосредственно в малом круге кровообращения, регистрируется диуретическое действие.

Лоза позволяет предупредить развитие гипретрофических процессов внутри миокарда, повышается толерантность к физическим нагрузкам у лиц с СН.

Максимальных гипотензивный эффект проявляется после разового приема пилюль спустя 6 часов, затем постепенно снижается в течение суток. При регулярном приеме таблеток оценить наивысший терапевтический эффект можно после 3-6 нед. терапии.

Показатель биодоступности составляет примерно 33%. Наивысшая плазменная концентрация регистрируется спустя 60 мин. после приема пилюль. Длительность периода полувыведния – 2 часа, активный метаболит выводится на протяжении 9 часов.

Какой препарат лучше

Каждый из препаратов характеризуется различным механизмом действия. Конкор оказывает непосредственно воздействие на миокард, действие Лозапа направлено на понижение периферического сопротивления сосудов и снижение артериального давления.

Под влиянием Лозапа происходит расширение сосудов, Конкор способствует снижению сердечного выброса. Такие различия между лекарственным средствами обусловлены разным составом, бисопролол позволяет сформировать специфическую защиту для сердца от воздействия адреналина, лозартан способствует выведению излишков этого гормона из организма.

Оба препарата помогают снизить давление, но перед тем как начинать пить тот или ной препарат, стоит взять во внимание характер протекания патологического процесса. Чтобы обеспечить хорошее лечебное действие при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, необходимо сперва пройти комплексное обследование и проконсультироваться со специалистом.

Не все пациенты знают об особенностях применения препаратов Конкор и Лозап, можно ли принимать их вместе.  Самостоятельно начинать комбинированное лечение не рекомендуется, стоит обговорить это с врачом. Специалист даст рекомендации по поводу приема лекарств Лозап и Конкор, сообщит о том, какая их совместимость, можно ли их пить одновременно или нет.

Совместимость

Не исключается совместный прием лекарств. Проведение лечения возможно, в том случае, если монотерапия одним из лекарственных средств не оказывает ожидаемого терапевтического эффекта. Можно пить данные лекарства при хорошей переносимости.

Данная статья написана специалистами с медицинским образованием из команды lekhar.ru
Оригинальную инструкцию вы можете почитать на сайте производителя: Конкор, Лозап.

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-dlja-serdca/konkor-ili-lozap/

Лозап или конкор: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Конкор и лозартан совместимость

Повышенным давлением, провоцирующим гипертоническую болезнь сердца, страдает 20-30% населения. Эти цифры способны увеличиваться до 70% с повышением возраста.

Лекарственные средства Лозап и Конкор принадлежат к разным фармакологическим группам, но часто назначаются в комплексе для того, чтобы снижать артериальное давление и поддерживать деятельность сердца.

Такая комбинация дает эффективные результаты при сердечно-сосудистых проблемах, предотвращает ишемический инсульт и инфаркт.

Характеристика Лозапа

Препарат из фармакологической группы блокаторов рецепторов ангиотензина II и диуретиков. Первое его назначение – устранение артериальной гипертензии. Активный ингредиент Лозапа – лозартан калия:

  • снимает периферическое напряжение сосудов;
  • регулирует давление;
  • способствует мочегонному эффекту;
  • минимизирует активность влияния адреналина и альдостерона, выводимых вместе с жидкостью;
  • снижает нагрузку на миокард, препятствует его гипертрофии.

Лозап – препарат для устранение артериальной гипертензии.

Максимальный результат от регулярного приема препарата отмечается через 2-6 недель, и длительный период сохраняется терапевтический эффект даже после окончания курса.

Попадая в ЖКТ, компоненты Лозапа легко всасываются, метаболизируются в клетках печени, выводятся через кишечник (в большем объеме) и с мочой.

Действующий компонент не проходит сквозь гемато-энцефалический фильтр из крови в ткани мозга, защищая их чувствительные клетки от токсинов и отработанных продуктов.

Лозап производится в таблетированных формах (по 12,5, 50 и 100 мг), назначается 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

Средство включает в состав, кроме лозартана калия:

  • диоксид кремния (сорбент);
  • целлюлозу (пищевое волокно);
  • кросповидон (дезинтегрант, используемый для лучшего высвобождения активных компонентов из таблеток);
  • стеарат магния (эмульгатор);
  • гипромеллозу (пластификатор);
  • макрогол (слабительное);
  • диоксид титана (белый пищевой краситель, добавка Е171);
  • маннитол (диуретик);
  • тальк.

Препарат назначают:

  • для снятия давления и исключения сосудистых осложнений;
  • в комплексном лечении хронической недостаточности миокарда;
  • при нефропатии (диабетического характера);
  • при гипертрофии левого желудочка.

Противопоказания к приему:

  • сужение сосудов почечных артерий (стеноз);
  • непереносимость компонентов;
  • беременность и лактация;
  • возраст до 18 лет.

При диагностировании печеночной и почечной дисфункции назначают лечение под контролем врача, начиная прием таблеток с самых маленьких доз. Перед назначением Лозапа проводят корректировку показателей водно-электролитного баланса. При проведении терапии рекомендуется проверять содержание К (калия) в организме пожилых пациентов.

Характеристика Конкора

Лекарство принадлежит к клинико-фармакологической группе селективных бета1-адреноблокаторов, оказывающих положительное влияние на интенсивность работы сердечной мышцы (инотропный эффект). Действующий ингредиент Конкора – бисопролол фумарат:

  • понижает активность симпато-адреналовой системы, регулирующей в гипоталамусе передачу нервных импульсов;
  • блокирует сердечные адренорецепторы, связывающие адреналин, норадреналин, катехоламины, контролируя их фармакологические и физиологические функции;
  • принимает участие в процессе секреции и обмене веществ.

Конкор – лекарство, оказывающее положительное влияние на интенсивность работы сердечной мышцы.

Максимальное количество препарата определяется в тканях спустя 3 часа, сохраняется терапевтический эффект на протяжении суток.

После попадания в ЖКТ бисопролол более чем на 90% всасывается клетками крови и распределяется по всем органам и тканям. Выводится с мочой в неизменном виде через 11-14 часов.

Устойчивое понижение артериального давления наблюдается спустя полмесяца планового приема. При использовании всего 1 таблетки в день у больных наблюдаются:

  • уменьшение сопротивления периферических сосудов;
  • снятие повышенной активности полипептидного ренина (гормона крови, активизирующего сосудосуживающий элемент ангиотензин);
  • нормализация скорости сердечных сокращений;
  • восстановление АД.

Таблетки Конкор, кроме основного вещества (бисопролол фумарат), включают:

  • диоксид кремния;
  • целлюлозу;
  • кросповидон;
  • стеарат магния;
  • гипромеллозу;
  • макрогол;
  • диоксид титана;
  • оксид железа (желтый краситель, пищевая добавка Е172);
  • диметикон (силиконовое масло);
  • гидрофосфат кальция (источник Ca);
  • крахмал.

Конкор назначают как профилактическое средство от инфаркта, для борьбы с сердечной недостаточностью без обострения и при таких состояниях, как:

  • артериальная гипертония;
  • ишемия;
  • стенокардия.

Конкор назначают как профилактическое средство от инфаркта, для борьбы с сердечной недостаточностью.

Препарат имеет следующие противопоказания:

  • острая сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • брадикардия (до 60 ударов в минуту);
  • низкое систолическое давление (до 100 мм рт. ст.);
  • прогрессирующая бронхиальная астма;
  • болезни легких в тяжелой форме;
  • заболевание Рейно (неправильная циркуляция крови в периферических сосудах);
  • опухоль в надпочечниках мозгового вещества (феохромоцитома);
  • нарушения кислотного и щелочного равновесия;
  • аллергическая реакция на компоненты препарата;
  • возраст до 18 лет.

Назначение Конкора во время беременности показано лишь когда преимущества такой терапии для женщины превосходят возможные негативные последствия для развития плода. При грудном вскармливании средство рекомендуется отменить. А также Конкор употребляют с осторожностью при:

  • сахарном диабете;
  • гипертиреозе (дисфункции щитовидки);
  • выраженных почечных и печеночных нарушениях;
  • при псориазе;
  • врожденной патологии сердца.

Терапия является долговременной. Начинают ее с малых доз, увеличивая объем по мере адаптации пациента к действию бисопролола.

Таблетки выпускают по 2,5, 5 и 10 мг и назначают с половины минимальной дозы, переходя на следующий (больший) объем не ранее чем через 2 недели. Терапия проводится под ежедневным контролем АД, при наличии побочных симптомов дозу снижают до предыдущего объема, с ее постепенным уменьшением или полной отменой препарата.

Сравнение Лозапа и Конкора

У этих лекарственных средств разное терапевтическое воздействие. Действие компонентов Конкора направлено на нормализацию работы сердце, а Лозап регулирует давление в сосудах. Но их общая задача – уменьшать давление в сосудах и артериях. Совместное назначение усиливает эффективность терапии, но принимать препараты необходимо по назначению и под контролем специалиста.

Сходство

Оба лекарства представляют собой сердечные препараты и обладают следующими сходными характеристиками:

  • у лекарств идентичные формы выпуска (в виде таблеток);
  • отпускаются они по рецепту врача;
  • общее показание к употреблению – борьба с гипертонией;
  • одинаково показанная частота приема – 1 раз в сутки;
  • усиливают действие друг друга;
  • выписываются в комплексе, когда действие одного средства неэффективно;
  • требуют длительного курса терапии;
  • требуют контроля дозировки и постоянного измерения показателей АД;
  • не назначаются детям.

Принимать Лозап и Конкор необходимо по назначению и под контролем специалиста.

В чем разница

Отличительные характеристики:

  • производитель Лозап – Чехия, Конкор выпускает Германия;
  • в составе разные основные вещества (лазортан и бисопролол), обеспечивающие свой (индивидуальный) механизм действия;
  • перечень вспомогательных компонентов у Конкора шире, а, соответственно, при его приеме выше вероятность возникновения аллергических реакций;
  • есть явные различия в противопоказаниях (перед применением каждого препарата необходимо изучить прилагаемую к упаковке аннотацию);
  • отличаются по размеру таблетки (массой основного компонента и дополнительных веществ).

Что дешевле

Средняя цена на таблетки Лозап:

  • 12,5 мг №30 – 120 руб.;
  • 50 мг №30 – 253 руб.;
  • 50 мг №60 – 460 руб.;
  • 100 мг №30 – 346 руб.;
  • 100 мг №60 – 570 руб.;
  • 100 мг №90 – 722 руб.

Средняя цена на таблетки Конкор:

  • 2,5 мг №30 – 150 руб.;
  • 5 мг №30 – 172 руб.;
  • 5 мг №50 – 259 руб.;
  • 10 мг №30 – 289 руб.;
  • 10 мг №50 – 430 руб.

Что лучше: Лозап или Конкор

Какое из лекарств лучше подойдет для приема, решает лечащий врач. Оба средства продаются по рецепту, самостоятельное их употребление не разрешается. На выбор препарата оказывают влияние:

  • индивидуальные показания к применению;
  • сопутствующие заболевания;
  • реакция на ингредиенты;
  • возраст больного.

Конкор от гипертонии и болезней сердца

Конкор

Особенности лечения гипертонии препаратом Лозап

.

Бисопролол выравнивает периодичность сердечного выброса, а лазортан расширяет диаметр артериол (ответвлений крупных артерий), в результате этого понижается давление в периферических сосудах.

Такие последовательные механизмы работы разных препаратов щадят сердечную мышцу.

Поэтому лучший вариант терапии при повышенной нагрузке на миокард – это совместное назначение этих двух лекарств с доказанной эффективностью применения.

Отзывы пациентов

Кристина, 41 год, г. Краснодар

Принимаю Лозап больше месяца от гипертонии. Результата нет, и были все побочные проявления, какие только возможны по инструкции (добавилась аритмия, боль в спине и за грудиной). Систолическое давление постоянно повышенное. Хотя врач сказал, что побочные эффекты у этого препарата редкость. Так что все индивидуально.

Валентина, 60 лет, г. Курск

Конкор пью 10 лет в минимальной дозировке. Сердце не болит, но часто бывает повышенное давление (160/100). Терапевт назначил дополнительно Лозап, а позднее поменял на Дальневу, поскольку проявились противопоказания.

Сергей, 45 лет, г. Псков

Был высокий пульс и учащенное сердцебиение. Комплекс Лозартан с Конкором назначил врач. Состояние улучшилось, но для этого пришлось пить лекарства больше месяца (каждый день по 1 таблетке утром). Побочных эффектов не было.

Лозап и Конкор продаются по рецепту, самостоятельное их употребление не разрешается.

Отзывы врачей о Лозапе и Конкоре

Сергеева С.Н., терапевт, г. Пермь

Совместный прием этих гипотензивных лекарств возможен. Препараты удобны тем, что принимать их можно 1 раз в день, но курс длительный и прерывать его не рекомендуется.

Москвин П.К., кардиолог, г. Орел

Когда давление выше нормы – выписываю принимать вместе Лозап и Конкор. У лекарств хорошая совместимость, усиливающая терапевтический эффект друг друга. Важно держать под наблюдением не только верхнее и нижнее давление, но также пульс.

Недостатки препаратов: не самая низкая цена (одной упаковки для положительного результата будет недостаточно) и опасные противопоказания. Если побочных эффектов не проявилось, то такой комплекс через 2 месяца приведет сердце в порядок.

Кирсанова Т.М., терапевт, г. Королев

Необходимо учитывать, что оба средства включают в состав диуретик. Прием рекомендован по утрам, поскольку на ночь позывы к мочеиспусканию будут вызывать неудобства. Хорошее сочетание, рекомендую.

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/lozapa-i-konkora/

Что принимать Конкор или Лозап?

Конкор и лозартан совместимость

Люди, страдающие гипертонической болезнью, сильно зависят от приема таблеток.

«Лозап» и «Конкор» — медицинские препараты, которые часто назначают врачи для эффективного лечения сердца и поддержания нормальной функциональности.

В таком случае перед пациентом стает вопрос: зачем нужны препараты, какой лучше выбрать? А при гипертонической болезни рекомендуется использовать два препарата в комплексе.

Механизм работы «Лозапа»

Таблетки «Лозап» (второе название «Лозап плюс») относят к фармакологической группе антагонистов ангиотензина II и применяется для лечения гипертонии.

Лечащее вещество лозартан понижает периферический спазм сосудов, что приводит к снижению артериального давления и уменьшает нагрузки на сердце.

Обладая мочегонным эффектом, лозартан способен уменьшить количество адреналина и альдостерона в крови, выводя вещества с жидкостью. Максимальный лечебный эффект наступает через 3—6 недель при постоянном приеме.

Механизм работы «Конкор»

«Конкор» эффективно воздействует на высокое давление.

«Конкор» — распространенное средство, действенное лекарство от высокого АД, хронической недостаточности сердца, ишемии, стенокардии.

Лечащее вещество бисопролол — лекарственная защита сердца от влияния адреналина и аналогичных элементов группы катехоламинов. Это означает, что принимать «Конкор» нужно, чтобы снизить АД и стабилизировать пульс, понизить риск возникновения инфаркта и других осложнений при гипертонии.

Благодаря составу, лекарство почти не влияет на бронхи, поджелудочную железу и, главное, сердечную мышцу. Таблетки действуют спустя 2—3 недели.

Что лучше?

У «Конкора» и «Лозапа» разное действие: «Конкор» лечит непосредственно сердце, «Лозап» — воздействует на сосуды и давление. Эффективнее принимать таблетки одновременно.

«Лозап» способствует расширению сосудов.

Схема работы препаратов разная: «Лозап» расширяет сосуды и снижает периферическое давление, «Конкор» — снижает сердечный выброс.

В состав препаратов входят разные лечащие вещества: бисопролол защищает сердце от влияния адреналина и аналогичных веществ, в то время как лозартан выводит лишний процент этих гормонов из организма.

Поэтому, несмотря на основную работу — понижение артериального давления, сравнивать два лекарства нелогично, а еще лучше — доверить дело специалисту.

Можно ли принимать вместе?

В случае, когда АД намного выше нормы и лечение с помощью одного медикамента не действует — рекомендуется принимать вместе «Лозап» и «Конкор».

Совместимость лекарств показывает, что таблетки усиливают терапевтический эффект друг друга за счет различных механизмов действия. Оба снижают давление, заставляют сердце работать в «спокойном» режиме.

Когда организм хорошо переносит сочетание 2-х препаратов разрешено принимать их длительный период одновременно. Важно держать на контроле пульс и АД, проходить ежегодные обследования у врача.

Показания и противопоказания

У таблеток общее показание — гипертония, но противопоказания отличаются. Рассмотрим подробнее таблицу:

ПрепаратПоказанияПротивопоказания
«Конкор»Артериальная гипертензия (гипертония), ишемия, стенокардия,хроническая недостаточность сердца.Острая сердечная недостаточность, сердечная хроническая недостаточность (стадия декопенсации), брадикардия (низкий пульс), нарушенное кровообращение, бронхиальная астма и болезни легких в тяжелой форме, феохромоцитома, нарушение кислотно-щелочного баланса.
«Лозап»Артериальная гипертензия, хроническая недостаточность сердца.Индивидуальная непереносимость лечащего вещества и составляющих компонентов, детям до 18 лет, беременность и период лактации.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при приеме препаратов наблюдаются редко, что не требует отмены лекарств. Побочные явления представлены в таблице ниже:

ПрепаратПобочные явления
«Конкор»Наблюдаются редко, чаще связаны с неправильно подобранной дозировкой: гипотония (пониженное давление) и брадикардия. Иногда наблюдают усугубление симптомов сердечной недостаточности.
«Лозап»Побочные эффекты чаще вызваны эффектом «плацебо»: мигрени, головокружение, бессонница, кишечные расстройства, боли в спине и ногах.

«Конкор» и «Лозап плюс» — действенные лекарства для людей с гипертонической болезнью сердца. Для стабильного результата рекомендуется не пропускать приемы и пить таблетки ежедневно.

Врачи не рекомендуют выпивать их одновременно: «Лозап» можно принимать утром, поскольку препарат оказывает мочегонное действие, а «Конкор» — вечером.

Помните, комбинацию препаратов подбирает исключительно врач, основываясь на результатах обследований.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/preparaty/sravnenie/lozap-ili-konkor.html

Лозап и конкор: можно ли принимать одновременно (совместимость)

Конкор и лозартан совместимость

Лозап и Конкор — эффективная комбинация антигипертензивных препаратов. В ее состав входят представитель класса БРА и бета-блокатор. Медикаменты применяют для лечения сердечных заболеваний и гипертензии.

Лозап и Конкор — эффективная комбинация антигипертензивных препаратов.

Совместный эффект

Эффективность применения антигипертензивных препаратов оценивает врач. Медикаменты щадят сердечную мышцу, хорошо переносятся больным.

Врач назначает Лозап 50 мг и Конкор 5 мг 1 раз в сутки для уменьшения величины сердечного выброса. Разрешено использовать одновременно бета1-адреноблокатор и Лозап плюс, т. к. они относятся к разным фармакологическим группам.

https://www.youtube.com/watch?v=nnF5vRDrpTE

Позитивным моментом от их совместного действия является исчезновение тахикардии, улучшение состояния пациента, страдающего сердечной недостаточностью.

Показания к одновременному применению Лозапа и Конкора

Антигипертензивное средство проявляет эффективность при таких заболеваниях, как:

  • артериальная гипертензия;
  • ХСН;
  • гипертрофия левого желудочка сердца;
  • нефропатия при сахарном диабете.

Бета1-адреноблокатор показан при следующих патологических состояниях: артериальная гипертония, ИБС, сердечная недостаточность.

Бисопролол назначают пациенту, у которого развилась стабильная стенокардия II и III функционального класса. Селективный адреноблокатор оказывает эффективное действие при гипертензии, вызывает небольшое количество сопутствующих эффектов. Медикамент устраняет такие симптомы, как аритмия, сердцебиение, спазм сосудов.

Противопоказания

Медикамент, как антагонист олигопептидного гормона, нельзя принимать при таких заболеваниях, как:

  • индивидуальная непереносимость составляющих веществ;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • брадикардия;
  • сужение почечных артерий;
  • ХПН.

Лозап нельзя принимать при индивидуальной непереносимости составляющих веществ.

Конкор противопоказан при следующих состояниях:

  • аллергические реакции в анамнезе;
  • ХСН;
  • кардиогенный шок;
  • слабость синусового узла;
  • ЧСС менее 60 уд./мин;
  • бронхиальная астма;
  • синдром Рейно.

С осторожностью препарат используют в том случае, когда у пациента имеются болезни легких в тяжелой форме.

Как принимать вместе Лозап и Конкор

Для лечения гипертонической болезни бета-блокатор назначают индивидуально. Пациент пьет 5 мг Конкора 1 раз в день. Иногда дозу повышают до 10 мг. Если у больного диагностирована стенокардия на фоне гипертензии, он принимает 20 мг медикамента. Пациенту с ХСН назначают схему титрования медикамента.

Бисопролол пьют по 2,5 мг 1 раз в день. Количество медикамента постепенно увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Лозартан используют однократно утром в количестве 50 мг. Для получения большего эффекта дозу повышают до 100 мг в 2 приема.

Пациентам с ХСН назначают 12,5 мг 1 раз в день. Поддерживающее количество медикамента — 50 мг в сутки.

Побочные действия

У Лозартана мало побочных эффектов. Иногда больной жалуется на кровотечение из носа, аритмию, васкулит.

При использовании медикамента можно столкнуться с нарушением сна, расстройством памяти, тремором пальцев рук. Селективный бета-блокатор вызывает появление неадекватных реакций организма в виде депрессии, бессонницы, галлюцинаций и ночных кошмаров. Во время терапии сердечные препараты вызывают брадикардию у пациентов с ХСН, онемение в конечностях, снижение АД.

Опасные сочетания сердечных лекарственных препаратов

Конкор и лозартан совместимость

Самыми распространёнными среди населения земного шара являются сердечно-сосудистые заболевания, поэтому достаточно большой процент людей принимает «сердечные» препараты, причём это, как правило, не одно лекарство, а несколько. В этом случае встаёт вопрос о безопасном их сочетании. В этой статье мы расскажем об опасных комбинациях «сердечных» препаратов.

Термин «сердечные препараты» достаточно обобщённый и неконкретный.

Под это описание подходят лекарства для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, кардиомиопатий, нарушений ритма сердца и проводимости и многие другие.

Чтобы внести некоторую ясность, надо оговориться, что в статье пойдёт речь о наиболее широко используемых лекарственных препаратах, влияющих на работу сердца, и об их возможных сочетаниях между собой.

Будут рассмотрены следующие группы препаратов:

Прим.: все препараты написаны по международному непатентованному названию (МНН).

I. Бета-адреноблокаторы:

1. неселективные: пропранолол, карведилол, окспренолол, пиндолол, надолол.
2. селективные: атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол, талинолол.

II. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция):

1. недигидропиридиновые: верапамил, дилтиазем;
2. дигидропиридиновые: нифедипин, амлодипин, S-амлодипин, лерканидипин.

III. Ингибиторы АПФ: каптоприл, периндоприл, эналаприл, рамиприл, зофенаприл, фозиноприл, лизиноприл.

IV. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II: лозартан, валсартан, кандесартан, ибресартан, телмисартан.

V. Диуретики:

1. тиазидные: гидрохлортиазид, хлорталидон.2. тиазидоподобные: индапамид.3. петлевые диуретики: фуросемид, торасемид.

4. калий-сберегающие диуретики: спиронолактон, эплеренон.

Прим.: в классификации приведены самые известные представители лекарственных препаратов. Если вы не нашли здесь свой препарат, то узнать, к какой группе он принадлежит можно, заглянув в инструкцию к нему (найти строку «фармакотерапевтическая группа»), либо в справочниках по лекарственным препаратам (Видаль, РЛС, справочник М.Д. Машковского).

Рекомендации по лечению артериальной гипертонии от 2013 г., разработанные Европейским Обществом Гипертонии и Европейским Обществом Кардиологов, установили следующие нерациональные (т.е. опасные) комбинации «сердечных» препаратов:

1. бета-адреноблокаторы + недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем). Эта комбинация является ГРУБОЙ ОШИБКОЙ со стороны врача, так как препараты обеих групп вызывают уменьшение ЧСС.

При совместном назначении их суммарный эффект на показатель ЧСС настолько выражен, что могут возникнуть жизнеугрожающие состояния (вплоть до нарушения ритма сердца).

Если по стечению обстоятельств пациенту возможно назначение только комбинации бета-адреноблокаторов с блокаторами кальциевых каналов, то из группы последних предпочтение отдают дигидропиридиновым препаратам (нифедипин, амлодипин, лерканидипин).

Прим.: комбинация бета-адреноблокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция иногда применяется для контроля желудочкового ритма при постоянной форме фибрилляции предсердий. НО! Только в этом случае!

2. Ингибитор АПФ + калий-сберегающий диуретик. К калий-сберегающим диуретикам относятся спиронолактон и эплеренон. Как и все диуретики, группа калий-сберегающих препаратов выводит из организма лишнюю жидкость, сохраняя при этом калий в крови. Ингибиторы АПФ тоже способствуют накоплению калия в организме.

При сочетании препаратов обеих групп может возникнуть опасное для сердца состояние – гиперкалиемия – способное вызвать остановку сердца в диастоле. Если врач назначил вам препарат любой из этих групп, вам нужно периодически проверять уровень калия (во время подбора дозы раз в неделю, когда подобрана оптимальная доза лекарства – раз в месяц).

Норма калия плазмы крови для взрослых составляет 3,5-5,1 ммоль/л.

3. Бета-адреноблокатор и лекарственные препараты центрального действия. К последней группе относятся метилдопа, клонидин, моксонидин, рилменидин. У этих групп сходные механизмы действия, клинические эффекты, и – что самое важное – побочные явления. Из-за взаимного усиления нежелательных эффектов эти две группы не применяют совместно.

4. Ингибитор АПФ и блокатор рецепторов ангиотензина-II. Ранее это сочетание лекарственных препаратов было возможным, но с 2013 г. установлено, что комбинация этих двух групп отрицательно влияет на почки, вызывая в сравнительно короткие сроки почечную недостаточность.

В тех же Рекомендациях сказано о возможных, но о менее изученных сочетаниях лекарственных препаратов. Не исключено, что когда-нибудь эти комбинации перейдут в группу рациональных или опасных. К таким сочетаниям относятся следующие:

1. Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор;
2. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + бета-адреноблокатор;
3. Дигидропиридиновые антагонисты кальция + бета-адреноблокаторы.

Рациональными и максимально безопасными являются следующие комбиниции препаратов:

1. Диуретик (тиазидный) + блокатор рецепторов ангиотензина-II;2. Диуретик (тиазидный) + антагонист кальция;3. Диуретик (тиазидный) + ингибитор АПФ;4. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + антагонист кальция;

5. Ингибитор АПФ + антагонист кальция.

Это, пожалуй, все особенности наиболее частых комбинаций «сердечных» препаратов. Конечно, в каждом отдельном случае в отношении конкретного препарата имеются свойственные только ему характеристики. Но базисными правилами в назначении нескольких «сердечных» лекарственных препаратов являются вышеизложенные.

терапевт А.В. Косова

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/opasnye-sochetaniya-serdechnyx-lekarstvennyx-preparatov

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.