Ирригоскопия кишечника: что это такое, как проводится и что показывает?

Содержание

Что такое ирригоскопия кишечника

Ирригоскопия кишечника: что это такое, как проводится и что показывает?

При всем разнообразии современных диагностических методов, ирригоскопия может свободно конкурировать с некоторыми в плане информативности и все также остается востребованной манипуляцией. В то же время у людей, которые не имеют никакого отношения к медицине, ирригоскопия кишечника нечасто на слуху. Поэтому у больных в связи с ней может возникнуть ряд обоснованных вопросов.

Таких пациентов интересует — что такое ирригосопия? Чем она отличается от ирригографии кишечника? Как делают ирригосокпию и что она показывает? Даже разобравшись в таких вопросах, больные с опаской и большим волнением будут идти на данную процедуру. Но общее понимание того, что будет происходить с ними в рентген-кабинете, вселяет некоторую долю уверенности.

Общая информация

Ирригоскопия — это исследование толстого отдела кишечника. Больному вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Перед ирригоскопией принимают перорально суспензию бария (80 г порошка растворяют в 0,5 литрах воды). Но чаще всего, в таком случае, суспензией наполняют кишечник с помощью клизмы.

Рентгеновские лучи не отражаются тканями внутренних органов, поэтому обзорный рентген не дает исчерпывающих ответов в отношении состояния кишечника. Согласно химическим свойствам, сернокислая соль бария (контраст) практически не растворима в воде и других растворителях, но тяжелые атомы бария хорошо поглощают рентгеновские лучи.

Ирригоскопия позволяет рассмотреть:

  • Форму толстого отдела кишечника, диаметр ее внутренней полости и общее расположение.
  • Эластичность и растяжимость мышечных структур стенки кишечника.
  • Функциональность баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан) — это анатомический затвор между тонким и толстым отделами кишечника.
  • Функциональность различных отделов кишечника.
  • Особенности рельефа внутренней оболочки, которые выстилают кишечник изнутри. В норме слизистая толстого кишечника имеет большое количество крипт (трубчатые углубления эпителия внутренней оболочки, расположенные в собственной пластинке), а ворсинки отсутствуют.

Ирригография — это метод исследования с одномоментным снимком. Для его выполнения достаточно всего несколько секунд. Чтобы рассмотреть пораженный участок всесторонне, приходится выполнять серию снимков.

Но такой метод не позволяет оценить кишечник при его функционировании.

В то же время ирригография выполняется при меньшей лучевой нагрузке, чем ирригоскопия, за счет кратковременности экспозиции как врача, так и пациента.

Детям ирригоскопию применяют только в самых крайних случаях. Это связано с тяжестью подготовки ребенка к процедуре и лучевой нагрузкой. При неотложных состояниях, в случаях полного нарушения продвижения содержимого по кишечнику, к такому обследованию прибегают даже у младенцев. А в случае инвагинации, данная манипуляция может оказаться лечебной.

Основной недостаток ирригоскопии кишечника заключается в том, что в течение просвечивания врач-рентгенолог должен находиться в зоне действия мощного рассеянного и вторичного излучения.
Порция лучевой нагрузки во время процедуры стандартная, как при обычном рентгене

Ирригоскопия кишечника показана в таких случаях:

  • рубцово–спаечные процессы, которые возникли после хирургического вмешательства или на фоне затяжных воспалительных процессов;
  • единичные или множественные патологические выпячивания стенок кишечника (дивертикулы);
  • кишечные свищи;
  • хронические воспалительные процессы;
  • значительное увеличение всего толстого кишечника или отдельной его части;
  • длина сигмовидной кишки более 46 см;
  • частые боли в животе неясной этиологии;
  • стабильные расстройства стула (запоры или понос);
  • контроль за состоянием кишечника после резекции;
  • обнаружение прожилок крови в каловых массах;
  • оценка состояния хирургических анастомозов между кишечными стенками.

Этот метод становится очень актуальным, если по каким-то причинам не удается выполнить колоноскопию или если результаты, которые она дала, кажутся сомнительными. Кроме того, такая диагностика обязательна при подозрении на онкопатологию у пациента с плохой наследственностью или у тех, кто наблюдается у онколога.

Противопоказания к ирригоскопии не многочисленные, но они имеют место: общее тяжелое состояние пациента, вызванное сердечной или дыхательной недостаточностью, сквозное повреждение стенки толстого кишечника, вынашивание ребенка, острые воспалительные процессы в кишечнике. Прежде чем назначить ирригоскопию проктолог должен взвесить все противопоказания и прийти к выводу, что вероятная польза, в случае конкретного пациента, перевешивает возможный риск.

Очень редко во время процедуры происходит прободение кишки, приводящее к истечению контрастного вещества в брюшину

Подготовка к процедуре

Как и большинство других обследований пищеварительного тракта, ирригосокпию кишечника делают после специального подготовительного периода. Чтобы обследование оказалось информативным, кишка должна быть свободна от испражнений и максимально заполнена контрастным веществом.

Бесшлаковая диета

Диета подразумевает, что пациент будет делать упор в питании на те продукты, которые не вызывают метеоризм, усиленную перистальтику и не провоцируют образование большого количества каловых масс. Из рациона рекомендуется исключить:

Что такое виртуальная колоноскопия кишечника?

  • мучные изделия;
  • молоко, которое не подвергалось никаким типам обработки;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • горох, фасоль, чечевицу, нут;
  • мясо и рыбу жирных сортов;
  • острые специи;
  • богатые клетчаткой продукты;
  • напитки с газами, в том числе квас;
  • напитки и продукты с высоким содержанием кофеина.

Для сохранности полезных свойств важно не подвергать овощи и крупы длительной термической обработке. Крупа получится отличной, если предварительно ее замочить, проварить не более 10 минут и дать время настояться в теплом месте. Паровые или отварные блюда из нежирного мяса и рыбы рекомендуется кушать с салатами из овощей.

Первый день бесшлаковой диеты может состоять из такого меню:

  • Первый прием пищи: вареная гречка, подсушенный кусочек белого хлеба с пластинкой сыра, зелёный чай.
  • Ланч: 200 мл обезжиренного кефира.
  • Обеденный прием пищи: диетический бульончик, вареная рыба или мясо с легким салатом, кисленький чай из гибискуса.
  • Полдник: вареное яйцо, кусочек подсушенного хлебушка, ромашковый чай.
  • Вечерний прием пищи: ряженка с низким процентом жирности вприкуску с галетами.

Рацион второго дня бесшлаковой диеты должен быть максимально приближен к жидкому питанию: супчик овощной, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, чай, компот из сухофруктов. Из сладостей можно себе позволить 1 столовую ложку меда. Ежедневный питьевой режим должен включать не менее 2–2,5 литров воды.

За день до намеченного обследования можно только съесть завтрак и обед, а на ужин допускается выпить нежирный прозрачный бульон или стакан сока. На первый взгляд, такая диета очень жесткая, но потерпеть 2–4 дня по силам каждому.

Другим способом подготовить кишечник правильным образом не получится. Для пациентов с нормальным стулом достаточно придерживаться такой диеты 2 дня. А тем, кого беспокоят запоры, придется придерживаться бесшлаковой диеты 4 дня.

Кишечник считается очищенным, если во время опорожнения пациент видит чистые промывные воды

Очищение кишечника

Больной может самостоятельно выбрать подходящий ему метод очищения кишечника. Если перед ирригоскопией пациент отдаст предпочтение очистительной клизме, то ему понадобится комбинированная резиновая грелка (кружка Эсмарха). Далее он должен действовать следующим образом.

Кружка заполняется водой, спускается воздух и закрывается краник или трубка перекрывается хирургическим зажимом. Клизму подвешивают на высоте 1,5 метра над телом пациента. Больного укладывают на левый бок и просят притянуть ноги к животу. Самому пациенту выполнить такие манипуляции проблематично, поэтому нужен «ассистент».

Если напор сильный и пациенту больно, то грелку следует опустить. При слабом поступлении воды, грелку следует поднять повыше. Накануне обследования во второй половине дня понадобится сделать очистительную клизму дважды.

Предварительно пациент должен за 3-4 часа до принудительной клизмы принять касторку или магнезию. После естественного опорожнения кишечника клизма делается дважды, в 20:00 и в 21:00.

Утром в день проведения ирригоскопии процедура повторяется еще 1 раз.

Однако большинство пациентов предпочитает подготовиться к предстоящей процедуре с помощью медикаментозных средств для лаважа (промывания). Из доступных аптечных препаратов многие пользуются Фортрансом. Он позволяет размягчить кишечное содержимое и разрыхлить каловые камни.

Препарат хорошо переносится, не вызывает спазмов и чрезмерного газообразования. Его можно использовать кормящим женщинам.

Однако препарат нельзя принимать пациентам с серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы, выраженной дегидратацией, с частичным или полным нарушением продвижения содержимого по кишечнику и при серьезных поражениях слизистой. При назначенной ирригоскопии понадобится 3–4 пакетика средства.

Расчет ведется так: 1 пакет на 20 кг веса, поэтому пациентам, страдающих избыточным весом может понадобиться увеличить дозу.

Если ирригоскопия кишечника проводится в утренние часы, то поступают таким образом:

  • Приём Фортранса начинается накануне до 18:00.
  • Содержимое пакетиков растворяют и выпивают в течение 60 минут.
  • Как правило, рекомендуют выпивать стакан через каждую четверть часа.
  • Чтобы избавиться от рвотных позывов, после каждой порции средства можно разжевывать кусочек лимончика.
  • Если обследование назначено на вторую половину дня, то частично Фортранс принимают накануне после 18:00, а остальную порцию выпивают утром в день обследования.

Если больной хочет провести лаваж, то он должен посоветоваться с врачом о выбранном препарате и правильности действий.

Аппарат Боброва для ирригоскопии используется с целью двойного контрастирования

Проведение процедуры

Проводится ирригоскопия после предварительной подготовки в рентген-кабинете. Медсестра готовит бариевую взвесь (в 2 литрах воды растворяют 400 грамм сернокислого бария) и подогревает ее до 33–35 °C. Специальное устройство для введения контраста представляет собой емкость (1–2 литра) с плотной крышкой и двумя трубками.

Одна из трубок оснащена резиновой грушей, а вторая одноразовой системой для ирригоскопии. Аппарат заполняется бариевой взвесью, а грушей нагнетается воздух. Таким образом, под крышкой создается избыточное давление и контраст, поднимаясь по второй трубке, заполняет просвет кишечника.

Сама процедура делается следующим образом:

  1. Пациент располагается горизонтально лицом вверх на столе с функцией наклона. В таком положении выполняется обзорный снимок.
  2. Больной занимает положение Симса, которое является промежуточным между положением лежа на боку и лежа на животе.
  3. В прямую кишку вводится трубка и начинает медленно подаваться контрастное вещество. Чтобы оно равномерно распределилось, больного просят вращаться на столе.
  4. Когда контраст начинает поступать в кишечник, то делают серию обзорных и прицельных снимков. Когда барий полностью распределяется, делают ещё один общий снимок. Это метод тугого контрастирования, который позволяет оценить диаметр внутренней полости кишки, ее форму и общее расположение.
  5. Трубку извлекают и дают возможность больному сходить в туалет. После этого выполняют ещё один обзорный снимок, который позволит оценить рельеф слизистой и функциональность толстого отдела кишечника.
  6. Следующий этап обследования — двойное контрастирование. В кишечник нагнетается воздух и выполняется очередная серия снимков. Слизистая все еще покрыта тонким слоем контраста, а складки хорошо расправлены воздухом, поэтому более детально получается рассмотреть структуру стенки. Если имеются новообразования, язвенное поражение или полипы, то это все будет обнаружено.

Процедура не подразумевает записи видео на цифровой носитель, но вместе с заключением на руки больному выдается серия снимков, с которыми в дальнейшем он может консультироваться у различных специалистов. То, что показывает ирригоскопия (нормальные показатели) зависит от типа контрастирования.

При тугом варианте кишечник равномерно заполнен барием, циркулярное выпячивание стенки четко видно.

Когда больной испражняется барием, кишка теряет тонус, а внутренняя оболочка представляет собой правильную перистую структуру.

Двойное контрастирование делает возможным детально рассмотреть рельеф слизистой, поскольку стенки кишечника равномерно расправлены, а весь барий еще не покинул слизистую.

Во время перемещений пациента в течении процедуры, контраст должен скапливаться на нижней поверхности кишечной стенки за счет воздействия силы тяжести. За годы медицинской практики проведение ирригоскопии было усовершенствовано. Процедура занимает по времени от четверти часа до 45 минут и не вызывает у пациентов серьезный болевой синдром.

При ирригоскопии можно хорошо рассмотреть анатомические складки и изгибы сигмовидного отдела

Отзывы пациентов

Когда больным назначают ирригоскопию, то они прежде всего разбираются в том, что это такое. А следующий шаг многих — найти отзывы об ирригоскопии тех, кто ее уже сделал.

Оксана, 40 лет:
Я шла на ирригоскопию довольно смело, поскольку мне уже довелось столкнуться с ректроманоскопией и оказалось, что это совсем не смертельно. Рентген кишечника с барием абсолютно безболезненный. Дискомфорт мне доставили лишь предварительные клизмы.

Лариса, 33 года:
Процедура нужная. Бояться абсолютно не стоит, ничего ужасного в этом нет. Самое главное не заниматься самовнушением о ней. К примеру, что в процессе может разорвать от бария. После некоторых манипуляций остается небольшой осадок, но это быстро забывается, как только выходишь из больницы.

Наталья, 45 лет:
Самый большой минус в этом обследовании — высокая лучевая нагрузка. Поэтому я считаю, что соглашаться на эту процедуру нужно исключительно по строгим показаниям, когда прочие способы диагностики уже исчерпаны. Кроме лучевой нагрузки бояться в этой процедуре нечего.

Основное преимущество ирригоскопии — это простота в исполнении, ограниченное вмешательство в организм и отсутствие необходимости дорогого оборудования. Пациентам не стоит ее бояться. При заполнении контрастным веществом кишечника, пациент может испытывать некоторый дискомфорт, но в остальном процедура совершенно безболезненная и не требует анестезии.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/chto-takoe-irrigoskopiya-kishechnika

Ирригоскопия кишечника

Ирригоскопия кишечника: что это такое, как проводится и что показывает?

Пациенту, получившему направление на ирригоскопию кишечника важно представлять, что это такое, как подготовиться к процедуре и для чего она проводится. Ирригоскопия – один из методов рентгенологического обследования изменений в просвете толстого кишечника.

В толстую кишку вводится взвесь рентгеноконтрастного вещества (чаще всего применяется сульфат бария), после чего врач делает снимок. Контрастное вещество вводится с помощью специального устройства через прямую кишку, в некоторых случаях рентгеноконтрастную смесь принимают орально.

При таком способе контрастирования заполнение толстого кишечника происходит медленно, до прямой кишки взвесь продвигается в течение 12-15 часов. Сульфат бария нерастворим в воде и не всасывается в кровь.

После выполнения процедуры остаток контрастной взвеси выводится естественным образом в течение нескольких суток.

Наблюдение за продвижением контрастного вещества дает возможность установить наличие новообразований или инородных тел и это еще не все, что показывает ирригоскопия кишечника. При обследовании выявляются:

  • Особенности расположения, форма, изменения диаметра просвета кишки;
  • Эластичность кишечных стенок;
  • Функциональное состояние разных отделов кишечника;
  • Изменения рельефа слизистых оболочек;
  • Состояние баугиниевой заслонки (складки в месте перехода тонкого кишечника в толстый).

Лучевая нагрузка на организм при ирригоскопии меньше, чем при компьютерной томографии, процедура не травматична, безболезненна, доступна в абсолютном большинстве клиник. При необходимости рентгенологического обследования толстого кишечника чаще всего используется именно этот метод.

Ирригоскопия и колоноскопия

Оба метода исследования толстого кишечника помогают установить причины проявляющихся симптомов поражения толстого кишечника у больного. При этом однозначно сказать, что лучше: ирригоскопия или колоноскопия – невозможно.

При рентгеноконтрастном обследовании (ирригоскопии) визуализируются:

  • Особенности расположения кишечника;
  • Особенности рельефа (складки, сужения просвета, крупные опухоли);
  • Участки, недоступные для эндоскопических исследований.

Колоноскопия – метод эндоскопического обследования, который позволяет выявить очаги воспаления, язвенные дефекты и полипы кишечника. В просвет кишки вводится гибкий зонд с камерой, данные выводятся на монитор.

Процедура проводится:

  • Для диагностики заболеваний толстого кишечника;
  • Удаления мелких новообразований (диаметром не более 1 мм);
  • Забора образца тканей для биопсии при подозрениях на онкологические заболевания.

Ирригоскопия и колоноскопия предназначены для выполнения разных задач, эти методы отличаются по степени информативности и показаниям к проведению.

Поскольку рентгенологическое исследование представляет собой более щадящий вариант обследования, а эндоскопическое более информативно, выбор в пользу той или иной диагностической процедуры остается за лечащим врачом.

Ирригоскопическое обследование позволяет выявить локализацию поражения или поражений, колоноскопия предпочтительнее для прицельных осмотров сравнительно небольшого участка слизистой оболочки.

Нередко возникают ситуации, когда вместо выбора ирригоскопия или колоноскопия пациенту предстоят обе процедуры. В частности, при подозрениях на опухолевые процессы сначала выполняется рентгенологическое обследование, затем производится забор образца тканей для гистологического анализа.

Показания к ирригоскопии

Ирригоскопия проводится при следующих симптомах:

  • Боли по ходу толстого кишечника или в области анального отверстия;
  • Кровотечениях из прямой кишки;
  • При нарушениях пищеварения, проявляющихся длительными или частыми запорами либо поносами;
  • При выделениях слизи или гноя из прямой кишки;
  • При подозрениях на развитие злокачественных опухолей у пациентов, ранее лечившихся по поводу рака кишечника или имеющих отягощенный семейный анамнез.

Ирригоскопия выполняется в случаях, когда данных колоноскопии по каким-либо причинам недостаточно, либо есть противопоказания к проведению эндоскопического обследования.

Противопоказания к процедуре

Рентгеноконтрастное исследование кишечника имеет некоторые противопоказания. В частности, такое обследование категорически противопоказано во время беременности. Ирригоскопию не проводят если:

  • Пациент находится в тяжелом состоянии;
  • При перфорации стенки кишечника.

Крайняя осторожность необходима и при острых воспалительных заболеваниях, таких как стремительный язвенный колит или дивертикулит. При необходимости обследования толстого кишечника в таких случаях подбирается другой метод, не имеющий противопоказаний.

Подготовка к обследованию

Целью подготовки к ирригоскопии кишечника является максимальная очистка от каловых масс. Подготовка пациента к ирригоскопии может проводиться:

  • с помощью клизм;
  • с применением слабительных препаратов;
  • посредством промывания кишечника (гидроколонотерапии).

Подготовка к ирригоскопии клизмами начинается за 2-3 дня до назначенного дня процедуры. В первую очередь пациенту рекомендуется специфическая диета.

Диета перед ирригоскопией состоит преимущественно из белковых продуктов, из способов термической обработки рекомендуется паровое приготовление или варка.

Под запрет подпадают свежие фрукты, овощи, бобовые, некоторые крупы, ржаной хлеб, наваристые бульоны, то есть, продукты, при переваривании которых формируются обильные каловые массы и значительные количества газов.

Последний прием пищи накануне обследования – легкий обед. Ужином придется пожертвовать, а в день обследования воздержаться от завтрака. Вечером накануне обследования делаются 2 очистительные клизмы с интервалом в 2 часа. Процедуру повторяют утром, промывая кишечник до чистой воды.

Более эффективна подготовка к ирригоскопии кишечника Фортрансом или Флит фосфо-содой (если к применению последнего нет противопоказаний).

Принимать Фортранс начинают через 2 часа после последнего приема пищи. 1 пакетик препарата растворяют в литре воды и принимают по стакану с интервалом в 15 минут.

Для очистки потребуется не менее 3 литров раствора, в некоторых случаях – 4 литра. Действие препарата начинается после приема первого литра раствора, заканчивается – примерно через 3 часа после приема последней порции.

То есть, заканчивать принимать слабительное нужно не менее, чем за 3 часа до обследования.

Перед обследованием врач обязательно объяснит, как пить Фортранс перед ирригоскопией с учетом специфики симптомов и времени, на которое назначена процедура.

В условиях стационара в рамках подготовки к процедуре ирригоскопии кишечника возможно проведение сеанса гидроколонотерапии, если к этому нет никаких противопоказаний.

Возможные последствия

При правильном выполнении ирригоскопии, если противопоказания полностью отсутствуют, осложнений не возникает. В редких случаях возможна перфорация стенки кишечника, эмболия взвесью бария, затеки из брюшной полости.

Источник: https://proktoinfo.ru/gemorroj/diagnostika/irrigoskopiya-kishechnika

Ирригография кишечника: особенности обследования и расшифровка результатов

Ирригоскопия кишечника: что это такое, как проводится и что показывает?

Ирригография кишечника (ирригоскопия) — способ определения кишечных патологий. Этот современный метод диагностики состояния толстой кишки позволяет своевременно выявить возможные заболевания и оперативно назначить лечение.

Ирригография или ирригоскопия — метод диагностики при помощи рентгеновского излучения с использованием контрастного вещества. Разница между двумя этими понятиями заключается лишь в том, что ирригоскопия — это название процедуры в целом, а ирригография — выполнение рентгеновских снимков (ирригограмм) в ходе диагностики.

Что показывает рентгенологическое исследование

Контрастная рентгенография толстой кишки позволяет увидеть:

  • общее состояние органа, его форму, изгибы и расположение;
  • сокращение стенок, моторику кишки;
  • эластичность и растяжимость стенок органа;
  • диаметр просвета кишки;
  • целостность слизистой оболочки;
  • функционирование илеоцекального клапана (кишечной структуры, в норме пропускающей каловые массы в одном направлении).

Чем отличается от колоноскопии

Колоноскопия — исследование кишечника при помощи длинного гибкого зонда с подсветкой, видеокамерой и специальными щипцами на конце.

Ирригография кишечника отличается от колоноскопии такими нюансами:

  1. Ирригография менее травматична и реже приводит к осложнениям. Этот метод более щадящий и безболезненный.
  2. Ирригография позволяет увидеть недоступные колоноскопии зоны: за складками слизистой, в области изгибов ободочной кишки, в извитой сигмовидной кишке.
  3. Колоноскопия позволяет брать кусочки ткани для биопсии и удалять полипы во время обследования. В ходе ирригоскопии взятие материала не представляется возможным.
  4. Колоноскопию назначают, как правило, после проведенной ирригоскопии, если есть подозрения на злокачественные новообразования.

Показания и противопоказания

Основные показания к проведению рентгеновского исследования толстой кишки:

  • анальные кровотечения;
  • слизистые или гнойные выделения;
  • боли в области анального отверстия или по ходу прямой кишки;
  • хронические нарушения стула (запоры или поносы).

Ирригографию назначают для диагностики следующих аномалий развития и заболеваний толстой кишки:

  • опухоли различной этиологии;
  • рубцы и спайки;
  • свищи;
  • дивертикулы;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит (НЯК).

В большинстве случаев к исследованию методом ирригоскопии прибегают, если имеются противопоказания к проведению колоноскопии.

Контрастная рентгеноскопия — метод довольно безопасный и информативный, однако, имеет ряд противопоказаний.

Так, ирригография не назначается пациенту в случае:

  • беременности;
  • тяжёлого состояния больного;
  • риска разрыва кишечной стенки;
  • токсического мегаколона;
  • патологий сердечно-сосудистой системы;
  • отёка головного мозга.

Если есть подозрения на язвенный колит или дивертикулит, то проводят процедуру очень осторожно, чтобы не нарушить целостность стенки кишечника.

Особенности диагностики у детей

Диагностика состояния толстой кишки детей имеет некоторые отличия от таковой для взрослых:

  1. Разница заключается в дозировках контрастного вещества и типе оборудования. Перед исследованием в течение двух суток ребёнку дают пить много воды, а в ночь перед диагностикой ставят несколько клизм.
  2. В качестве неотложной меры, ирригоскопию назначают при кишечной непроходимости новорождённым. Если наблюдается инвагинация кишки, то во время процедуры кишка распрямляется под действием давления. Таким образом, ирригоскопия носит и лечебный характер.
  3. Ввиду сложности подготовки ребёнка к ирригографии, её делают лишь в случае крайней необходимости. Как правило, врачи подбирают более щадящие для психики малыша методы диагностики.

Подготовка к осмотру кишечника

Чтобы правильно подготовиться к исследованию, необходимо выполнить два основных шага:

  • соблюдать диету;
  • провести очищение кишечника.

Люди, принимающие инсулин и препараты, влияющие на свёртываемость крови, обязательно должны сообщить об этом врачу. Приём всех препаратов, кроме инсулина, приостанавливается за сутки до ирригоскопии.

Диета

В течение трёх дней перед обследованием следует придерживаться специальной бесшлаковой диеты. Из рациона следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование, а также пищу, содержащую много клетчатки и белка.

Так, запрещается употреблять в пищу:

  • свежие фрукты и овощи (в особенности, капусту, бобовые, свёклу, морковь, яблоки и бананы);
  • свежий ржаной и белый хлеб;
  • зелень;
  • овсяную, перловую и пшённую каши;
  • чёрный кофе, квас, газированную воду;
  • колбасы, жирное мясо и рыбу.

К употреблению разрешены:

  • йогурт;
  • жидкие супы;
  • масло;
  • сыр;
  • манная и рисовая каша;
  • нежирная рыба и белое мясо, приготовленные на пару.

За двое суток до процедуры выпивать в течение дня не менее двух литров жидкости (если нет противопоказаний). Вечером (после 18.00) накануне обследования необходимо отказаться от воды и пищи.

Очищение кишечника

Достоверность результатов исследования будет напрямую зависеть от того, насколько хорошо был очищен кишечник. Поэтому одной диеты недостаточно для получения качественных снимков в процессе ирригоскопии. Необходимо провести тщательную очистку толстой кишки.

Очищение кишечника проводится в два этапа:

  • приём специальных слабительных;
  • постановка клизмы.

Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта существуют специально разработанные слабительные:

  • «Флит»;
  • «Фортранс»;
  • «Лавакол».

Один из этих препаратов принимают согласно инструкции или по схеме, прописанной лечащим врачом.

Препараты «Флит», «Фортранс» и «Лавакол» имеют ограничения в применении по возрасту. Они противопоказаны детям до 15 лет!

Флит (190–670 рублей) Фортранс (449–630 рублей) Лавакол (150–298 рублей)

Очистительные клизмы ставят следом за естественным опорожнением кишечника после приёма слабительных препаратов. Клизма ставится дважды вечером накануне обследования и дважды утром следующего дня.

Постановка клизмы проводится по следующей схеме:

  1. 1,5 литра тёплой кипячёной воды ввести в кишечник при помощи кружки Эсмарха.
  2. Приподнять таз, чтобы вода непроизвольно не вытекала из анального отверстия.
  3. Подождать 10 минут и опорожнить кишечник.
  4. Повторить процедуру несколько раз, пока вытекающая вода не станет чистой.

Температура воды, используемой для очистки кишечника, должна быть чуть ниже температуры тела. В противном случае часть жидкости впитается в стенку кишечника.

В видеоролике, предоставленном каналом visus-1, заслуженный врач России Л. З. Гинзбург рассказывает про подготовку к ирригоскопии.

Что взять с собой на обследование

Направляясь на ирригографию, следует взять с собой:

  • направление;
  • паспорт и медицинский полис;
  • простынку или одноразовую пелёнку;
  • туалетную бумагу;
  • запасную пару нижнего белья.

Нелишним будет взятый с собой на ирригоскопию лёгкий бутерброд или питательный батончик, поскольку клизмы сильно истощают организм.

Как проводится ирригография кишечника?

Толстая кишка — это полый орган, способный пропускать рентгеновские лучи. Однако, сам кишечник увидеть на рентгене невозможно. Поэтому во время исследования применяют контрастное вещество (чаще всего, сернокислый барий), которым при помощи специального устройства заполняют кишечник.

Ирригография кишечника проводится без наркоза и занимает, в общей сложности, от 20 до 60 минут.

Существует три фазы обследования:

  1. Слабого наполнения — контрастное вещество обмазывает стенки кишки, хорошо видны её складки.
  2. Тугого наполнения — контраст полностью заполняет кишечник. Это позволяет оценить общее состояние органа, его расположение, увидеть наличие инородных тел.
  3. Двойного контрастирования — в кишечник вводится воздух, расправляющий складки органа. Благодаря этому хорошо просматриваются стенки кишки, становятся видны все образования, опухоли, язвы и полипы.

Последовательность проведения процедуры:

  1. Обследуемый ложится на кушетку на бок, согнув ноги в коленях, прижав их к животу.
  2. Медицинский сотрудник вводит в кишечник раствор сульфата бария.
  3. В ходе заполнения кишечника контрастным веществом, врач просит пациента поворачиваться на бок, спину, живот. Одновременно с этим специалист делает снимки.
  4. По окончании пациент опорожняет кишечник, и врач делает еще один снимок.
  5. В случае ирригографии с двойным контрастированием, опорожненный кишечник заполняют воздухом и ещё раз делают снимок.

Интерпретация результатов

Результаты исследования расшифровывает врач-рентгенолог.

Он может описать следующие изменения в толстом кишечнике:

  1. Смещение кишечника относительно нормального положения — дислокация кишки. Это может говорить о наличии внутрибрюшинной опухоли.
  2. Изменение рельефа слизистой оболочки. Говорит о наличии воспалительных процессов (болезни Крона, НЯК).
  3. Сужение кишки (наличие опухолевых процессов). Часто участок кишки с новообразованием похож на огрызок яблока.
  4. Расширение кишки (признак дивертикулеза).
  5. Наличие полипов и язвочек.
  6. Саркома и аденокарценома (на снимке хорошо видна разница между здоровой и отмирающей слизистой оболочками).

Кишечник здорового человека равномерно раздут, физиологические складки ровные и чётко просматриваются. Слизистая оболочка имеет перистый рисунок.

Фотогалерея

Ирригограмма здорового кишечника при тугом наполнении Ирригограмма толстой кишки больного раком (стрелками показаны пораженные участки) Ирригограмма при полипозе (стрелками указаны дефекты наполнения) Ирригограмма толстой кишки больного раком

Возможные осложнения после ирригографии кишечника

Если во время обследования специалист все сделал правильно, то никакие опасные последствия пациенту не грозят. В единичных случаях происходит разрыв кишечной стенки и контрастный препарат попадает в брюшную полость. В такой ситуации человека немедленно оперируют.

Испытываемый лёгкий дискомфорт в области прямой кишки — обычное явление в течение нескольких часов после обследования. Однако, если спустя какое-то время после ирригографии пациент чувствует себя плохо, необходимо сразу обратиться в больницу.

Следует вызвать скорую, если проявились следующие симптомы:

  • головокружение;
  • рвота;
  • повышенная температура;
  • кровотечение.

В первые несколько дней после ирригографии кишечника кал может содержать белесые вкрапления, это абсолютно нормально. Употребление большого количества жидкости поможет быстрее избавиться от остатков контрастного вещества в кишечнике.

 Загрузка …

Сколько стоит ирригография кишечника

Стоимость процедуры приведена в таблице.

РегионСтоимостьФирма
Москваот 4000 руб.«Федеральный Медицинский Центр Росимущества»
Челябинскот 1100 руб.«Областная клиническая больница № 3»
Краснодарот 1027 руб.«Краевая клиническая больница № 2 Поликлиника СКАЛ»

Рентгенологическое исследование кишечника наглядно показано на видео от канала МЕДФИЛЬМ.

Источник: https://hromosoma.com/rentgen/irrigografiya-kishechnika-22300/

Ирригография кишечника: что это такое, как проводится, подготовка – МЕДСИ

Ирригоскопия кишечника: что это такое, как проводится и что показывает?

Кишечник – важная часть человеческого организма, которая отвечает как за процесс пищеварения, так и за вывод каловых масс из тела.

Он состоит из нескольких частей:

  • Тонкий кишечник:
    • Двенадцатиперстная кишка – сюда из желудка попадает съеденная пища
    • Тонкая кишка – здесь еда переваривается, всасываются полезные вещества, после чего оставшаяся часть пищи отправляется в следующий отдел
    • Клапан – через него ненужные остатки переработанной еды попадают в толстую кишку
  • Толстый кишечник:
    • Толстая кишка – здесь происходит формирование кала
    • Прямая кишка – через нее каловые массы выводятся из тела

Нарушение работы какого-либо из этих участков приводит к проблемам функционирования всего организма в целом.

Что такое ирригоскопия?

Ирригоскопия тонкого кишечника – это вид рентгенологического исследования, при котором в тело пациента вводится контрастный раствор бария. Использование контраста необходимо, чтобы кишечник был виден на рентгеновском снимке (так как в обычном состоянии он на рентгене не отображается). Бариевый раствор вводят в прямую кишку, после чего делают снимки.

Данный анализ используют, чтобы выяснить, есть ли у пациента нарушения или патологии в строении кишечника, имеются ли новообразования или иные заболевания данного органа.

Процедура не инвазивная – не требует разрезов брюшной полости – и не эндоскопическая (в стандартной ситуации для ее проведения в организм человека не вводят никаких датчиков). Она безболезненная и не доставляет дискомфорта пациенту.

Что показывает исследование?

Ирригоскопия используется для осмотра и оценки состояния разных отделов кишечника. Она позволяет определить:

  • Наличие или отсутствие нарушений в работе клапана (баугиниевой заслонки) – он должен открываться только в одну сторону
  • Состояние, локализацию, диаметр, эластичность и форму толстой кишки
  • Качество функционирования отделов кишечника
  • Присутствие желудочных патологий
  • Наличие непроходимости
  • Качественное состояние внутренней оболочки кишечника (наличие полипов, язв, разрывов, рубцов, трещин)
  • Имеются ли у пациента новообразования (опухоли) или дивертикулы (выпячивание стенки кишечника)
  • Существуют ли патологии взаимодействия между кишкой и прилегающими органами

Этапы проведения ирригографии

Ирригоскопия толстого и тонкого кишечника проходит в два этапа:

  • Обзорный рентген-осмотр нижней области брюшной полости
  • Обследование с бариевым контрастом

Первый этап используется, чтобы диагностировать наличие хирургических патологий кишечника. В это время пациент лежит на спине.

Затем в организм пациента через прямую кишку вводят раствор бария. После того, как он распространится по кишечнику, делают несколько снимков. Для данного этапа больной принимает такую позу: лежа на левом боку, прижав к животу ноги и убрав руки за спину. После этой процедуры больной опорожняет кишечник, и медики делают еще один снимок.

Если существует подозрение на наличие рака или иной опухоли, то врач может сделать исследование с двойным контрастированием. В таком случае после предыдущего этапа в прямую кишку нагнетают воздух и затем делают еще ряд снимков.

При обследовании детей при помощи ирригоскопии есть несколько нюансов:

  • Если необходимо, при исследовании в кишечник могут вставить УЗИ-датчик
  • Если процедура назначена маленькому ребенку, то ее будут проводить под наркозом

Показания к проведению ирригографии

Данное исследование назначают в следующих случаях:

  • У пациента неспецифический язвенный колит
  • Существует подозрение на раковую или иную опухоль
  • Врач предполагает появление полипов, язвы или иных нарушений слизистой оболочки
  • Вероятность наличия болезни Крона (необратимые изменения кишечника)
  • Возможность непроходимости
  • Имеется подозрение на нахождение в кишке инородного тела
  • Диагностирован туберкулез или болезнь Гришпрунга (врожденная аномалия в развитии органа)
  • Есть подозрение на травму или повреждение

Также ирригоскопию толстого и тонкого кишечника назначают при наличии таких симптомов, как:

  • Появление кровянистых и слизистых выделений в кале
  • Резкое снижение веса по неизвестным причинам
  • Перманентные боли в животе, дискомфортные ощущения в области анального отверстия
  • Регулярное расстройство стула (запоры, поносы)

Стоит пройти подобный осмотр и в случае снижения уровня гемоглобина, которое произошло по неясным причинам. Его назначают и при невозможности сделать колоноскопию.

Проходить ирригографию в профилактических целях необходимо людям старше пятидесяти лет, в семье которых обнаружена предрасположенность к появлению колоректального рака (кто-либо из родственников страдал данным заболеванием).

Противопоказания

Ирригографию нельзя применять в таких случаях, как:

  • У пациента диагностированы сердечно-сосудистые заболевания
  • Больной страдает недугом инфекционного характера, сопровождающимся повышенной температурой
  • Человек находится в коме
  • Женщина беременна
  • У пациентки период лактации
  • Больной имеет отек или воспаление головного мозга
  • Диагностировано обострение язвенного колита
  • Аллергия на контрастное вещество
  • Проходимость кишечника у обследуемого чрезвычайно нарушена
  • Имеются травмы или разрывы стенки кишечника

В последних двух случаях бариевый раствор может попасть в брюшную полость, что повлечет за собой серьезные осложнения в состоянии больного.

Подготовка к обследованию

Ирригоскопия толстого и тонкого кишечника требует несложной подготовки. Но важно помнить, что от ее качества зависит точность результатов исследования, поэтому необходимо неукоснительно соблюдать предписания врача.

Подготовительные процедуры включают в себя два важных этапа:

  • Соблюдение правил диеты
  • Очищение кишечника перед процедурой

За два-три дня до обследования необходимо начать придерживаться диеты, а именно исключить такие продукты, как:

  • Овощи (капуста, морковь, свекла)
  • Бобовые (кукуруза, фасоль, горох, чечевица)
  • Каши (перловая, овсяная, пшенная)
  • Фрукты (яблоки, абрикосы, бананы, апельсины)
  • Хлебобулочные изделия
  • Молочные продукты
  • Сладкое
  • Блюда быстрого приготовления
  • Жирная и копченая еда

Подобные продукты приводят к излишнему газообразованию и долго перевариваются.

Последний прием пищи должен быть накануне исследования, не позднее 6-ти часов вечера.

Также накануне и утром в день анализа необходимо сделать очищающую клизму или использовать препараты, стимулирующие освобождение кишечника от каловых масс.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • В сети клиник МЕДСИ процедуру ирригоскопии толстого и тонкого кишечника проводят опытные врачи-колопроктологи, онкологи и хирурги высших квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
  • Клинические центры располагают высокотехнологичным современным оборудованием, которое применяет щадящее рентген-излучение, но позволяет сделать точнейшие снимки
  • Специалисты помогут правильно подготовиться к процедуре, чтобы обеспечить наиболее качественный результат
  • Чтобы записаться на консультацию, не нужно идти в регистратуру, поскольку можно легко записаться по телефону 8 (495) 7-800-500

Источник: https://medsi.ru/articles/irrigografiya-kishechnika-chto-eto-takoe-kak-provoditsya-podgotovka/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.