Гистерорезектоскопия полипа эндометрия что это такое

Содержание

Показания и особенности проведения гистерорезектоскопии полипа эндометрия

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия что это такое

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия представляет собой малоинвазивное вмешательство, предполагающее резекцию полипа с помощью специальных инструментов. Благодаря методу можно удалить и самые маленькие образования. Процедура носит одновременно диагностический и лечебный характер.

Особенности процедуры

Гистерорезектоскопия позволяет эффективно удалить полипозные образования в полости матки, максимально снизив вероятность их повторного образования и инфицирования этих очагов. Использование специального оборудования дает возможность врачу тщательно наблюдать за производимыми действиями.

Особенностью этой методики является то, что хирург одновременно удаляет полипы и прижигает место его образования. Все это позволяет понять, для чего проводится гистерорезектоскопия полипа эндометрия и что это такое.

Показания и противопоказания к проведению

Гистерорезектоскопия показана при полипозе эндометрия, когда в полости матки обнаруживаются множество полипов.

К подобной хирургической манипуляции прибегают и в случае выявления одиночного полипа независимо от его типа и размера.

Решение о проведении операции принимается как при бессимптомном течении, так и в случае маточных кровотечений и выделений из влагалища, сопровождающихся болезненностью и развитием анемии.

Проводят процедуру гистерорезектоскопии и при лечении бесплодия, когда женщина планирует беременность. Это позволяет создать более благоприятные условия для нормальной имплантации эмбриона и дальнейшего развития плода. При полипе шейки матки показания к удалению рассматриваемым методом аналогичны.

Противопоказаниями к подобному способу удаления полипов являются следующие состояния:

  • острые инфекционные заболевания;
  • декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • тяжелое состояние пациентки;
  • нарушение свертываемости крови;
  • существенные отклонения результатов анализов от нормальных показателей.

Проведение такой операции невозможно, если у женщины наблюдается острый воспалительный процесс в органах мочеполовой системы, диагностирована миома матки, размер которой соответствует сроку больше 12 недель, имеются злокачественные образования эндометрия.

Особенности операции

Для выполнения гистерорезектоскопии по удалению полипа в матке используется гистерорезектоскоп — специальный прибор, включающий в себя:

  1. Оптическую систему.
  2. Набор хирургических инструментов.

С помощью оптической системы специалист производит визуальный контроль хода операции. В нее входят мини видеокамеры, благодаря которым изображение полости матки выводится на монитор аппарата.

Посредством нее проводится осмотр слизистой оболочки матки, и выявляются полипы.

Вторая часть системы состоит из электрохирургических инструментов: лазерного проводника, электродов для удаления, рассечения и измельчения патологических образований.

Ход операции

Рассматриваемая процедура проводится под внутривенным наркозом. Обрабатывается поверхность половых органов.

Влагалище и канал шейки матки расширяются с помощью специального инструмента так, чтобы в просвет проходил корпус гистерорезектоскопа. Затем полость матки заполняется газом или жидкостью. Это необходимо для ее расширения.

В таком состоянии улучшается качество изображения на мониторе аппарата, и, соответственно, облегчается работа хирурга инструментами.

Следующим этапом становится осмотр полости органа для составления последующего плана проведения операции. Оценивается состояние эндометрия, и определяется расположение патологических очагов. После этого с помощью специальных ножниц, петли или крючка захватывается полип и иссекается у основания. Место среза прижигается лазером.

На заключительной стадии операции из полости матки извлекаются инструменты, выводится газ или жидкость и проводится выскабливание. Завершают манипуляцию обработкой полости матки антисептическим раствором.

Длительность хирургического вмешательства составляет 30-40 минут.

После операции пациентка помещается в палату и в зависимости от состояния ее оставляют под наблюдением врачей на сутки либо разрешают уйти домой.

Реабилитация

В послеоперационном периоде важно соблюдать рекомендации по реабилитации. Так, женщине показан полный половой покой на 2 недели, тщательная гигиена половых органов и прием прописанных противовоспалительных препаратов.

В период восстановления после проведенного хирургического вмешательства женщине назначают антибиотики для предотвращения повторного инфицирования.

Проводится лечение гормонами — они необходимы для нормализации гормонального баланса.

В течение первой недели после гистероскопии нельзя принимать горячий душ и посещать сауну. Занятия спортом и физические нагрузки также в данный период противопоказаны. После хирургического вмешательства важно получать полноценное питание для восстановления организма. Нельзя пользоваться гигиеническими тампонами и проводить спринцевание.

Физическая активность и занятия спортом возможны по истечении 2 месяцев после гистерорезектоскопии. Полное восстановление после операции ожидается примерно в эти же сроки.

В период реабилитации запрещен прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, поскольку они могут усиливать кровотечение.

Преимущества методики

Достоинством этой методики является возможность удаления полипа полости матки без проведения полостной операции. Гистерорезектоскопия отличается меньшей травматичностью, которая характерна для традиционного выскабливания. Кроме того, после нее наблюдается меньшее количество рецидивов.

К прочим достоинствам этого метода удаления полипов специалисты относят:

  • предотвращение появления спаек;
  • отсутствие послеоперационной боли;
  • сохранение репродуктивной функции.

Возможные осложнения

Несмотря на то что рассматриваемая методика хирургического удаления полипа является наиболее безопасной, после гистероскопии матки существует вероятность развития ряда осложнений. Среди них наиболее частыми являются:

  • присоединение инфекции;
  • открытое кровотечение;
  • травмирование тканей и внутренних органов.

Если произошло кровотечение, то для его остановки проводят коагуляцию сосудов. При присоединении инфекции назначается дополнительная антибактериальная терапия.

Источник: https://ProPolip.info/ginekologiya/gisterorezektoskopiya-polipa-endometriya.html

Особенности гистерорезектоскопии полипа эндометрия

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия что это такое

Полипы эндометрия, образующиеся на слизистой матки – это небезопасное явление. Оно чревато последствиями, если вовремя не избавиться от них.

Известны случаи, когда после выполненной операции наросты вновь появляются, заставляя пациентку снова ложиться под скальпель хирурга.

Однако, возможности медтехники и методики со временем улучшаются и у женщин появляется шанс навсегда избавиться от наростов, мешающих течению полноценной жизни.

Эффективный и наиболее оптимальный метод – гистерорезектоскопия полипа эндометрия. Многие женщины не знают, что это такое, как проходит процесс, и в чем особенность данной методики. Процедура представляет собой хирургическое вмешательство, гарантирующее высокую эффективность и быструю реабилитацию пациенток.

Специфика процедуры

Гистерорезектоскопия проводится при помощи специальной камеры (гистероскопа), которая двигается от влагалища в полость матки. Благодаря чему, врач может получать самую точную клиническую картину о состоянии тканей и месте локализации полипозных образований. Это дает возможность скорректировать свои действия в процессе хирургического вмешательства.

Полип удаляется при помощи инструментов и требует тщательного выскабливания пораженного участка эндометрия. Затем стенки матки обрабатываются специальными средствами, позволяющими исключить рецидив и появление воспалительного процесса.

Метод имеет массу положительных сторон. Он проходит без боли, не требует длительного восстановления, не угрожает репродуктивной функции пациентки.

Чем лучше других методов

Гистерорезектоскопия – это современный метод борьбы с образованиями, существенно снижающий возможность возникновения повторных наростов и развития инфицированных очагов.

Использование аппарата позволяет врачу во время операции внимательно наблюдать за своими действиями, выполняемыми на участке появившихся образований.

Возможность все четко видеть, облегчает работу по полному удалению патологических частиц и исключает вероятность возобновления их роста.

Особенность методики заключается в одновременном удалении полипа и прижигании очага его роста. Это минимизирует риск разрастания инфекции на имеющемся рубце и находящемся вокруг слое эндометрия.

Особенно метод ценен при устранении многочисленных образований. Это позволяет избавиться от патологий, не травмируя и не повреждая остальные участки на стенках матки. Гистерорезектоскопия назначается и при одиночных образованиях.

Она наиболее эффективна при удалении полипа на ножке.

Операция не полостная, не требует традиционного разреза в брюшине. Это позволяет уменьшить травмирование органа, снизить болезненность процедуры и сократить реабилитационный период. Послеоперационный этап проходит без дополнительных лечебных мероприятий. Достаточно назначить пациентке поддерживающие меры.

Используя метод, исключается:

  • появление спаек;
  • проявления сильной послеоперационной боли;
  • трудностей с зачатием ребенка;
  • развитие бесплодия.

Метод является наиболее щадящим, сохраняющим все репродуктивные функции и безболезненным. Некоторые болезненные ощущения возникают, возможен дискомфорт, но все явления кратковременны.

Недостатки

Чтобы понять, что это такое, какие возможности имеет гистерорезектоскопия, в каких случаях рекомендуется пациенткам, следует лучше узнать последствия и возможные осложнения после ее применения.

Послеоперационный период может характеризоваться следующими отклонениями от нормы:

  • развитием инфекций в полости матки (можно занести инструментами);
  • травмированием органов, находящихся рядом с маткой;
  • неудачным устранением полипозных образований;
  • кровотечениями, для устранения которых применяют полостную операцию.

По мнению специалистов, практически все отклонения не связаны с нарушением методики, а являются следствием вынужденного вмешательства в организм и процессы его жизнедеятельности.

Даже, несмотря на возможные неблагоприятные последствия, гистерорезектоскопия считается самой безопасной и безвредной методикой удаления полипов и имеет массу значительных преимуществ.

Тем не менее, в каждом конкретном случае есть свои нюансы и, поэтому необходимость выполнения процедуры определяет только специалист. На нем лежит ответственность за квалифицированное и благополучное течение операции и послеоперационного периода.

Показания к применению

Прежде, чем оперировать пациентку, предусмотрен комплекс мероприятий, анализов и обследований, которые потребуются врачу для ознакомления с клинической картиной и состоянием больной, в каждом конкретном случае.

Полипы могут быть причиной сильной боли и обильных кровотечений у женщины. В случаях, если при их выявлении боли значительно усиливаются, то существует вероятность наличия у пациентки дополнительной и серьезной гинекологической патологии.

Операция проводится только после серьезного обследования. Потребуется использовать все возможные методы исследования и выявить причину данного симптома, и опираясь на окончательные данные принимать решение о выполнении гистерорезектоскопии.

Противопоказания

Метод гистерорезектоскопии рекомендован не всем. Операцию стоит отложить, если диагностированы:

  • воспаления, вызванные инфекциями органов половой системы;
  • воспаления, выявленные в полости матки, яичниках, трубах или влагалище;
  • инфекции, не имеющие отношения к репродуктивной системе (грипп, ОРВИ, пневмония);
  • сильные болезненные ощущения;
  • беспричинные, на первый взгляд, интенсивные кровотечения.

Серьезным препятствием для проведения операции могут стать обострение некоторых хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени или почек. Обострение имеющихся патологий рассматривается индивидуально и в каждом конкретном случае решение принимает врач.

Полипы вызывают выделения, но, если они носят сверхнормативный характер, то удаление не решит проблему. Не рекомендуют его и при наличии аденоматозного новообразования в период климакса. В этом случае советуют ампутировать матку, поскольку данный вид полип является предвестником рака и чреват рецидивом. Целесообразность операции определяет гинеколог.

Какое оборудование используется

Хирургическая операция проводится при помощи гистерорезектоскопа (моно- или биполярного). Это сложный электронный прибор, состоящий из нескольких систем:

  • оптика позволяет контролировать и следить за ходом операции. Это возможно, поскольку микроскопическая видеокамера двигается по полости и соединена с монитором. На него выводится изображение, которое помогает доктору максимально точно осмотреть слизистую полость матки, выявить патологии, проконтролировать процесс устранения полипов;
  • медицинский инструмент – комплект электрохирургических электродов, при помощи которых выполняется удаление, рассекание, измельчение, прижигание, устранение фрагментов полипов со стенок матки. Имеются специальные насадки для лазерной, крио и микроволновой хирургии.

Методы обезболивания при гистерорезектоскопии

Гистерорезектоскопия – это полноценная операция, требующая качественной анестезии. Только после диагностирования заболевания и объема ожидаемых работ определяется один из разновидностей наркозов:

  • эпидуральный (пациентка в сознании, но отсутствует чувствительность нижних конечностей);
  • общий – крепкий сон, вызванный препаратами;
  • внутривенный (предусматривает обезболивание в течение 1 часа);
  • эндотрахеальный – препараты вводятся в дыхательную систему. Это позволяет обеспечить пациенту глубокий сон. Используется в случаях, когда требуется длительная операция.

Сроки проведения

Проведение процедуры назначают в плановом порядке или по неотложным показателям. Дата плановой определяется с учетом женской физиологии. В период месячных происходит отторжение эндометрия, который со временем возобновляется. В фолликулярную фазу слой тонкий, поэтому полость матки идеально видна. Это происходит на 7-9 день от начала менструации.

Экстренная операция необходима при наличии серьезных показателях, которые определяет лечащий врач и назначается в любой день цикла. Месячные являются поводом для отсрочки, поскольку обильное кровотечение искажает информацию.

Подготовка

Перед проведением операции назначаются мероприятия, позволяющие оценить состояние и исключить развитие осложнений у пациентки. Операция проводится строго натощак. Больной ставят клизму и устраняют мочу. Предложен перечень диагностических процедур, которые необходимо пройти за неделю или 10 дней до операции и сделать:

  • общий анализ крови и мочи;
  • влагалищный мазок для определения уровня чистоты;
  • анализ крови на свертываемость;
  • флюорографию;
  • анализ на биохимию;
  • кровь на группу и резус фактор;
  • анализ на уровень сахара;
  • анализ на венерические заболевания;
  • анализ на наличие антител и ВИЧ;
  • кольпоскопию;
  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
  • ЭКГ.

Результаты диагностики помогут исключить вероятность проявления осложнений и определить наличие противопоказаний для операции. Потребуется строгое выполнение врачебных назначений, предусматривающих блокировку половых гормонов при помощи гормональных препаратов.

Необходимо выполнить гигиенические мероприятия за неделю до операции. В связи с этим назначаются вагинальные свечи для санации половых путей. Это комбинированные препараты, устраняющие грибки, простейшие и бактерии.

Как проводится — этапы

Процедура проста для женщины, поскольку пациентка подвержена минимальным рискам. Врачу потребуются опыт, знания и квалификация для работы на сложной аппаратуре. Как правило, гистерорезектоскопия проходит в течение 20-40 минут и предусматривает следующие этапы:

  • введение наркоза;
  • расширение цервикального канала с помощью жидкости или газа;
  • ввод в полость матки гибкой трубки с видеокамерой;
  • ввод резектоскопа – инструмента для рассоединения полипа и здоровых тканей;
  • при помощи хирургической петли или крючка удаленный полип выводится наружу;
  • из матки устраняется жидкость или газ;
  • больную отправляют в палату;
  • удаленное образование нуждается в гистологическом анализе, в специальной лаборатории для вероятного выявления злокачественных изменений.

Чего можно ожидать

Несмотря на кажущуюся простоту операции, приборы, которые попадают в полость матки, могут нанести незначительные повреждения.

В течение первых суток возможно появление кровяных выделений после гистерорезектоскопии, которые отличаются количеством, в зависимости от цели проведенной процедуры.

Так при диагностике, крови меньше, а при хирургическом вмешательстве выделения более обильные и длительные. После операции назначается кровеостанавливающие препараты.

При диагностировании менструальный цикл не нарушается, тогда как при операции первым днем месячных считается дата ее проведения. Чтобы исключить негативные последствия и осложнения при гистероскопии потребуется внимательное наблюдение за процессами, происходящими в организме.

Если выделения не прекращаются и не перестают быть интенсивными, сопровождаются болью, то необходима консультация врача. После операции по удалению полипа требуется временный отдых от половой жизни.

Следует уделить внимание ощущениям во время менструации, первой после проведенной гистероскопии.

Возможен ли секс после процедуры

После удаления полипа матки методом гистерорезектоскопии необходимо исключить занятия сексом, в течение 14 дней.

Беременность после

Специалисты затрудняются ответить насколько быстро и удачно наступит беременность после удаления полипа матки. Это не зависит от проведенной операции, а обуславливается диагнозом, который врач поставил пациентке и особенностями женского организма.

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия – что это такое

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия что это такое

Маточные полипы не являются безопасными для женского здоровья. Рост и распространение наростов по слизистой органа приводит к деструкции и морфологическим изменениям тканей, способствует нарушению функции матки, повышает риск невынашивания беременности.

У женщин с реализованным материнством полипы представляют иную угрозу – озлокачествление клеток полипозных структур. Адекватное лечение заключается в хирургическом удалении новообразований. Современные хирургические методы позволяют снизить риски травматизации и неприятных последствий.

К таким методам относится и гистерорезектоскопия полипа эндометрия.

Что такое гистерорезектоскопия?

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия, что это такое? Это хирургическое удаление полипов из полости матки посредством приборов и инструментария, оснащённых последними техническими новинками.

Прибор для проведения гистерорезектоскопии имеет сложную конструкцию.

Основными системами оборудования являются:

  • Оптическое оснащение – микровидеокамера для выведения изображения на монитор компьютера;
  • Хирургический инструментарий с электродами для иссечения, среза, рассекания и прижигания полипозных очагов (существуют насадки для проведения крио, микроволновой и лазерной хирургии).

Основным преимуществом гистерорезектоскопии является возможность дальнейшего гистологического исследования удалённого образца.

Благодаря техническому оснащению, хирург постоянно контролирует происходящий процесс на мониторе компьютера. Оптика практически исключает риск оставления фрагментов в полости матки, травматизации.

Гистерорезектоскопия — современный метод удаления маточных полипов. После манипуляции риск рецидива снижается на 35%, а реабилитация сокращается до 14 суток.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению операции являются следующие симптомы и состояния:

  • Распространение наростов по полости матки:
  • Большие размеры новообразований;
  • Маточные кровотечения;
  • Неэффективность медикаментозного лечения;
  • Потенциальные риски раковой трансформации клеток (есть подозрение на аденоматозный полип эндометрия).

Другим показанием к удалению полипов эндометрия является невынашивание плода или отсутствие беременности. Полипы нарушают морфологическую структуру эндометрия, приводят к отторжению плодного яйца, становятся причиной опухоли матки.

Ограничения к проведению

Учитывая, что гистерорезектоскопия намного сложнее, чем традиционное выскабливание матки, для проведения манипуляции требуются основания. Все противопоказания носят относительный характер и могут быть пересмотрены врачом в индивидуальном порядке.

Общими ограничениями являются:

  • активные воспаления в органах мочеполовой системы;
  • инфекции органов репродукции женщины;
  • респираторные заболевания, инфекции, острые воспаления иной локализации;
  • кровотечения;
  • обострение хронических патологий печени, сердца, почек.

Удаление полипов в матке не проводят при аденоматозах во время климактерического периода. Возрастным женщинам с множественными полипами в матке (включая риски озлокачествления) проводят удаление матки вместе с придатками.

Как проводится гистерорезектоскопия матки и шейки матки?

Гистерорезектоскопия осуществляется посредством гистероскопа — эндоскопического оборудования с наконечником в виде камеры для лучшей визуализации полости матки. Одновременно через гистероскоп подается хирургический инструментарий, при помощи которого проводят необходимые манипуляции.

После удаления полипа обязательно выскабливают строму — основание нароста для максимального очищения матки от остатков удалённого материала. Метод имеет множество преимуществ перед другими хирургическими способами. Цена гистерорезектоскопии в столичных клиниках стартует с 20000 рублей.

Подготовительный этап

Несмотря на малоинвазивность гистерорезектоскопии, подготовка к манипуляции всегда проводится в полном объёме.

За несколько недель до операции женщина проходит ряд обследований:

  • гинекологический осмотр;
  • кольпоскопия;
  • ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы (когда делать УЗИ при полипе в матке подробнее здесь);
  • ЭКГ (иногда УЗИ сердца при необходимости);
  • флюорография.

При осложнённой истории болезни женщины обязательно проводят следующие лабораторные исследования:

  • анализы мочи (на стерильность, общий, по Нечипоренко);
  • анализ крови (биохимический развернутый, общий, на электролиты, на работу функций и печени);
  • анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты;
  • соскоб влагалищной микрофлоры на определение стерильности (операцию проводят только при стерильности I степени).

При наличии воспаления проводят обязательное антибактериальное лечение, затем вновь сдают анализы и при отрицательных результатах назначают дату операции.

Накануне гистерорезектоскопии пациентке показано очистить кишечник посредством клизмы или медикаментозных препаратов (Фортранс, Пикопреп, Лавакол).

Рекомендации после гистерорезектоскопии

Учитывая, что к любому вмешательству следует относиться как к полноценной операции, то для успешного восстановления рекомендуется соблюдать целый ряд врачебных указаний.

В ранний постоперационный важно:

  • Соблюдать охранительный режим;
  • Избегать простуд, переохлаждения;
  • Соблюдать половой покой, тщательную гигиену;
  • Носить хлопковое дышащее бельё;
  • Не испытывать физические нагрузки;
  • Регулярно менять нижнее бельё и урологические прокладки;
  • Приём антибактериальных и гормональных препаратов согласно составленной схеме.

После удаления полипов эндометрия нормой считается появление крови, коричневых слизистых выделений. Нормально, если женщина испытывает неприятные ощущения внизу живота, недомогание. Через 3-5 дней эти симптомы сводятся на нет, к 10 дню проходят бесследно. Через месяц после операции необходимо провести контрольное ультразвуковое исследование.

Нередко в день операции врач назначает медикаментозную терапию гормональными и антибактериальными препаратами для восстановления функции детородного органа.

Поздний реабилитационный период включает в себя:

  • Ограничение физических нагрузок;
  • Исключение из рациона окисляющих мочу продуктов;
  • Половой покой до 1 месяца;
  • Исключение спринцеваний.
  • Отказ от посещения соляриев, горячих саун, бань, от принятия ванн.

Важно соблюдать все врачебные рекомендации, если женщинам удалили кистозный компонент, аденому или опухоль, вызванную полипозной болезнью.

Беременность следует планировать только через 12 месяцев после проведения манипуляции и не ранее 6 месяцев после окончания приема гормональных контрацептивов. Подробнее о том, когда можно беременеть после удаления полипа в матке мы написали в отдельной статье.

Прогноз

Прогноз после удаления полипов эндометрия обычно благоприятный, однако зависит от характера полипоза, степени поражения слизистых матки, возраста женщины.

О преимуществах гистерорезектоскопии рассказывает специалист:

Гистерорезектоскопия — хирургическая манипуляция, требующая адекватного проведения и соблюдения всех врачебных рекомендаций.

К сожалению, ни одна операция не может исключать появление новых полипов, но именно гистерорезектоскопия снижает риски рецидива полипозных очагов. Отзывы об операции, преимущественно, положительные.

Многие пациентки реализовали материнство и обеспечили 100%-ное вынашивание плода на всех сроках гестации.

О подготовке к колоноскопии Пикопрепом читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/lechenie/hirurgicheskoe/gisterorezektoskopiya-polipa-endometriya

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия: что это и как проходит

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия что это такое

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия – это операция по удалению данного образования из полости матки с помощью специального оборудования. Процедура имеет показания, запреты на проведение и требования к подготовке. В этой статье мы подробно осветим указанную тему, включая порядок действий врачей во время гистерорезектоскопии.

В чем отличие от гистероскопии?

Для простого человека абракадабра из терминов иногда выглядит пугающе. На самом деле, исходя из перевода с латыни, гистероскопию следует понимать как осмотр матки, то есть диагностическую процедуру.

Гистерорезектоскопия включает удаление некого образования или участка органа пациентки под контролем зрения. Другое дело, что порой просто из удобства применяют первый более короткий термин.

Да и после обнаружения мелкого полипа, могут тут же прибегнуть удалению, что автоматически переводит процедуру в хирургическую операцию. Поэтому по отношению к подобным образованиям вполне справедливо относить оба термина.

Гистерорезектоскопия – это более длительное и сложное мероприятие, которое изначально планируется с целью удалить полип внутри матки. Поэтому она требует более серьезной подготовки.

Внимание! Часто под гистероскопией подразумевают диагностику и устранение незначительных элементов в амбулаторных условиях.

Показания к операции при полипах эндометрия

Единственный способ избавиться от подобного образования в полости матки – это удаление хирургически. Медикаментозное лечение обладает очень низкой эффективностью, что вкупе с риском онкологического перерождения, заставляет прибегать к операции. Но это не значит, что наличие полипа на поверхности эндометрия автоматически направляет пациентку на гистерорезектоскопию.

Показания к удалению:

  • Ярко выраженные симптомы в виде межменструальных и контактных кровотечений, а также увеличения объема и длительности месячных;
  • Участки полипоза в матке диаметром более 4-5 см;
  • Размер образования от 10 мм;
  • Стремительный рост;
  • Планирование пациенткой беременности, в том числе и методом ЭКО;
  • Если проведен гистологический анализ, то железисто-фиброзный, плацентарный, фиброзный, аденоматозный вид полипа.

В большинстве случаев гинекологи предлагают устранять образования, не дожидаясь симптомов и последствий, чтобы перестраховаться. Это оправдано тем, что при удалении мелкого нароста риск осложнений гораздо ниже, а восстановление более быстрое. Иногда небольшие полипы убирают во время диагностической гистероскопии, то есть  при обнаружении.

Противопоказания к гистерорезектоскопии

Операция не всегда может быть осуществлена сразу. Существуют временные ограничения:

  • Простуда, грипп или другая общая инфекция у пациентки;
  • Поражение влагалища патогенными микроорганизмами, такими как кандиды или возбудители ЗППП, требует предварительного медикаментозного лечения;
  • Острый воспалительный процесс в матке или придатках;
  • Значительное кровотечение;
  • Беременность до 20 недель, решение об удалении после этого срока принимается индивидуально;
  • Менструация;
  • Проблемы со свертываемостью крови, которые иногда можно устранить лекарственными средствами.

Кроме того, установлены абсолютные запреты к проведению гистерорезектоскопии:

  • Заболевания почек, печени и сердца с необратимыми изменениями, которые могут привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода в результате операции;
  • Большие миоматозные узлы;
  • Раковая опухоль матки.

Подготовка к удалению полипа

Самым важным этапом является диагностика, которая определяет наличие противопоказаний у пациентки. Сюда входит ряд исследований:

  1. УЗИ через брюшную стенку и трансвагинально.
  2. Общие анализы мочи и крови.
  3. Биохимия.
  4. Кровь на уровень гормонов.
  5. Мазок влагалищной флоры.
  6. ПЦР на выявление уреаплазм, хламидий и микоплазм.
  7. Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит.
  8. Оценка свертываемости крови.
  9. Резус-фактор и группа.
  10. Заключение терапевта с результатами кардиограммы и флюорографии.

По итогу проведенных исследований перед гистерорезектоскопией полипа может быть назначено медикаментозное лечение:

  1. Антибиотики для уничтожения патогенных микроорганизмов в мочеполовой системе пациентки. Даже если таковые не обнаружены, назначат комплексные препараты в форме вагинальных свечей для санации влагалища перед операцией. С этой целью применяют Тержинан, Полижинакс, Флуомизин и прочие.
  2. Гормональные препараты, если выявлен дисбаланс эндокринной системы. Такую проблему решают курсом оральных контрацептивов комбинированного состава. А также моносредства – гестагены, призванные повысить прогестерон, либо угнетающие выработку половых гормонов препараты.

Рекомендации пациентке перед резектоскопией полипа:

  • Отказаться от сексуальной жизни на время применения вагинальных свечей и до операции;
  • Не принимать кроворазжижающие лекарства, такие как аспирин;
  • Подготовить зону бикини депиляцией;
  • С вечера накануне не пить и не есть.

Внимание! В частной клинике все необходимые обследования можно пройти за 1 день.

Порядок проведения операции при полипах эндометрия

Гистерорезектоскопию назначают на 1-3 сутки после менструации. Это обусловлено тем, что в матке меньше всего эндометрия, который вышел с месячными и еще не успел нарасти снова. Иначе рыхлый внутриматочный слой закроет небольшие полипы и помешает манипуляциям хирургическими инструментами.

Внимание! В экстренных случаях операцию осуществляют в любое время, кроме менструации.

Последовательность действий при гистерорезектоскопии:

  1. Подготавливают пациентку: располагают в кресле, обрабатывают наружные половые органы антисептиками, подают наркоз.
  2. На шейку устанавливают расширитель.
  3. Вводят полую трубку, через которую будет поставляться все остальное оборудование.
  4. Матку заполняют жидкостью. С этой целью применяют особые растворы, которые позволяют работать электродами. Особенность процесса заключается в поддерживании постоянного давления, поэтому обеспечивается циркуляция с определенным напором, учитывается объем потерянной жидкости. В результате подобных действий складки матки расправляются, обеспечивая пространство для манипуляций и видимости. Ранее применяли газ, но риск эмболии, а, следовательно, и летального исхода, заставил отказаться от такого метода. При гистероскопии используют хлорид натрия, который недопустим для удаления электрокоагулятором.
  5. С помощью видеокамеры обследуют эндометрий матки по часовой стрелке. На обнаруженных подозрительных участках делают соскобы тканей для гистологии.
  6. Полип удаляют с помощью лазера, радиоволнового скальпеля или электрической петли. Часто используют метод классической полипэктомии, когда образование откручивают, зачищают основание и прижигают его точечным электродом.
  7. С потоком циркулирующей жидкости полип вытекает наружу, и его отправляют на гистологию.
  8. Освобождают матку от инструментов и промывают антисептическими растворами.
  9. Иногда делают биопсию цервикального канала, если это необходимо.
  10. Пациентку увозят в палату реанимации до пробуждения. Наблюдение за ней осуществляет анестезиолог.

Какой наркоз применяют для гистерорезектоскопии?

Для диагностической гистероскопии, а также для удаления мелких образований матки в амбулаторных условиях обычно используют общий наркоз быстрого действия. Такая процедура длится от 20 до 30 минут и относится к малым операциям.

Иногда применяют эпидуральную анестезию, когда полностью «отключается» вся область ниже пояса, но пациентка находится в сознании. Реже используется местное обезболивание.

Легко переносится медикаментозный сон с применением специальной маски.

Гистерорезектоскопия для удаления крупных или многочисленных полипов в условиях стационара считается полноценной большой операцией, которую проводят под общим наркозом длительного действия. Процедура занимает около полутора часов.

Факт! Современные анестетики легко переносятся и не вызывают тяжелого состояния у пациентки после операции, но подбор препарата все равно осуществляется крайне ответственно и индивидуально.

Какие осложнения возможны в результате процедуры удаления полипов?

Гистерорезектоскопия – это самый безопасный метод хирургического вмешательства в матке сегодня. Все действия до, во время и после направлены на устранения риска негативных последствий операции, поэтому перечисленные факторы возникают в единичных случаях:

  1. Кровотечение чаще появляется через несколько дней из-за неправильного поведения пациентки. Чтобы избежать этого нужно отказаться от интимной жизни на 2-4 недели, а иногда больше, не поднимать тяжестей и не напрягаться физически. Спровоцировать кровотечение может и натуживание при запоре, а также употребление алкоголя, посещение бани или сауны, принятие горячей ванны или загорание под солнцем.
  2. Инфекция с легкостью поражает поврежденные ткани матки. Санация половых путей до и во время операции, а также курс антибиотиков после гистерорезектоскопии, помогают избежать такого исхода. Заражение случается в результате недостаточной гигиены пациентки, секса, купания в природных водоемах и бассейнах.
  3. Перфорация стенки матки – результат недостаточного опыта хирурга. Это осложнение маловероятно, потому что ткани органа довольно плотные и толстые, чтобы с легкостью их прожечь или прорезать.   
  4. При удалении обширных полипозных участков заживление может сопровождаться разрастанием соединительных тканей, что приводит к рубцеванию, спайкам, а в результате к бесплодию. Поэтому не стоит ждать, когда патология зайдет в тяжелую стадию.
  5. Гематометра – скопление менструальной и послеоперационной крови в матке в результате спазма. Проявляется сильными болями и отсутствием выделений у пациентки. Хорошо диагностируется с помощью УЗИ.

Осторожно! Симптомы осложнений в результате операции – обильные кровяные выделения, температура, острые боли, бели с гнилостным запахом.

Реабилитация после гистерорезектоскопии

Примерно месяц требуется матке, чтобы восстановиться. Знаменует этот факт наступившая у пациентки менструация. Длительное отсутствие месячных после гистерорезектоскопии — это повод обратиться к врачу. Причиной беспокойства является срок задержки более 50 дней. Восстановление цикла происходит в течение 4-6 месяцев.

Сразу после операции отмечаются незначительные кровянистые или розовые слизистые выделения, которые со временем становятся коричневыми и, примерно через неделю, сходят на нет.

Женщине в этот период назначают антибиотики и регулярные осмотры. По результатам гистологии определяют необходимость лечения гормонами. О рекомендациях и запретах для пациентки мы говорили в предыдущем разделе.

Если была проведена большая хирургическая операция, то женщина остается лежать в стационаре на неделю или дольше в зависимости от состояния. После амбулаторного удаления пациентка идет домой через 3-4 часа, когда проснется и восстановится от наркоза.

Цена на гистерорезектоскопию

Сколько будет стоить операция, зависит от региона и клиники, а также используемого оборудования. Классическая полипэктомия с применением эндопетли обойдется в среднем от 7 до 15 тысяч рублей. Лазерное и радиоволновое оборудование редкое и дорогостоящее, поэтому цена на такое удаление выше в несколько раз.

Внимание! В общий чек за услуги клиники войдут обследования, консультации и послеоперационное наблюдение, поэтому не нужно ориентироваться только на стоимость самой гистерорезектоскопии.

Пациентки крайне редко жалуются на то, как проходила операция и восстановление после наркоза. Все меньше свидетельств о рецидивах полипов матки. Поэтому можно утверждать, что растет профессионализм хирургов и технология отработана на высшем уровне. Врачи призывают не бояться и убирать образования до того, когда патология достигла критического состояния.

Гистерорезектоскопия – это находка, золотой стандарт в удалении полипов. Она позволяет под наблюдением видеокамеры быстро и точно устранить патологическое образование в полости матки. После операции не остается швов, редко возникают осложнения. Пациентка ничего не чувствует и практически сразу возвращается к привычной жизни.  

Источник: https://polips.ru/ginekologiya/gisterorezektoskopiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.