Гипертермия неясного генеза мкб 10

Гипертермический синдром по мкб 10: характеристика и особенности

Гипертермия неясного генеза мкб 10

Гипертермический синдром – это резкое повышение температуры тела выше 37 градусов и у детей нередко сопровождается судорогами различной интенсивности: от легких непроизвольных движений до сильнейших конвульсий. Такой процесс связан с неполадками в терморегуляции человеческого тела, за которую отвечает отдел в головном мозге – гипоталамус.

  • Особенности и классификация по МКБ 10
  • Причины и симптомы
  • Типы

Особенности и классификация по МКБ 10

В норме температура тела человека должна быть в интервале от 35,9 до 37,2 °C. Этот показатель индивидуальный для каждого.

Повышается она вследствие работы иммунной системы, которая оказывает сопротивление в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию. Иногда организм реагирует термическим скачком на длительный период, а причину выяснить не удается.

Это явление в медицине называется «гипертермический синдром» или лихорадка неясного происхождения (код по МКБ 10 – R50).

Причины и симптомы

Чаще всего гипертермия наблюдается у детей при поражении организма вирусными инфекциями или при перегреве тела (когда заботливые родители переусердствовали с одеванием ребенка). У взрослых гипертермический синдром может быть вызван инсультом, различными кровоизлияниями, образованием опухоли. Также спровоцировать лихорадку могут:

  • сбой в работе внутренних органов и систем;
  • применение фермента моноаминооксидазы (МОА) может стать причиной чрезмерного накопления тепла в организме;
  • ответная реакция организма на микробные антигены;
  • перенесение наркоза;
  • возобновление функций органов после клинической смерти.

Нередко гипертермический синдром сопровождается галлюцинациями и бредом. В другой степени выраженности побледнением кожных покровов или принятием ими мраморного рисунка из-за сосудистого спазма, нарушением сердцебиения, одышкой, ознобом, учащенным дыханием (вследствие кислородного голодания).

У взрослых пациентов лихорадка может проявляться вышеперечисленными проявлениями на фоне обострения хронической болезни. При влиянии наркоза гипертермия и судороги могут наступить спустя 1-1,5 часа от начала ввода анестетика и сопровождаться повышением артериального давления, тахикардией и устойчивым повышением тонуса мышц.

Пациентов раннего детского возраста постигает нарушение теплоотдачи с повышением температуры до 41оС и сопровождается учащенным сердцебиением и затрудненным дыханием, бледностью кожи, уменьшением выделения мочи, возбуждением, нарушением кислотно-щелочного баланса, конвульсиями, свертыванием крови внутри сосудов.

Опасными проявлением гипертермического синдрома являются обезвоживание, отек мозга, развитие синдрома Омбреданна.

Последний развивается у детей возрастом до года спустя некоторое время (от 10 часов до 3 суток) после проведения хирургического вмешательства.

Причиной возникновения злокачественного нарушения терморегуляции является влияние анестетиков на детский организм (в частности на гипоталамус) в сочетании с травматизацией тканей, которая приводит к накоплению пирогенов.

У детей старшего возраста нарушение терморегуляции развивается вследствие:

  • бактериальных, вирусных, грибковых инфекций;
  • паразитарных инвазий;
  • наличия доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • дисфункции почек;
  • применения препаратов (антибиотиков, инъекции с вакцинами и других лекарственных средств).

При симптомах гипертермического синдрома необходимо обеспечить больному все условия, способствующие понижению температуры тела и облегчению состояния. Параллельно с оказанием первой неотложной помощи вызвать врача. Для выяснения причины гипертермического синдрома нужно проведение тщательной диагностики всего организма и адекватного лечения болезни.

Типы

Различают два основных типа лихорадки у детей:

Розовый или красный

Данный тип характеризуется розовым оттенком кожных покровов и равномерно-горячим телом. В этой ситуации необходимо охладить больного (раздеть, обтереть салфеткой или полотенцем, смоченным в прохладной воде). Затем обеспечить пациента обильным теплым питьем и дать жаропонижающий препарат.

Специалисты считают этот вид лихорадки прогностически-благоприятным.

Белый

Этот вид лихорадки отличается бледностью кожи и асимметричной гипертермией, при которой тело горячее, а конечности остаются холодными. Белый цвет тела говорит о наличии сосудистого спазма. При этом состоянии необходимо обеспечить согрев тела посредством обильного горячего питья и укутывания. После того, как кровеносные сосуды расширятся, лихорадка переходит в красный тип.

Белая лихорадка является патологическим проявлением болезни, требующим оказания неотложной помощи.

Статья проверена редакцией

Источник: https://BezTravmy.ru/obmorozhenee/gipertermicheskij-sindrom-mkb-10.html

Гипертермия неясного генеза код мкб

Гипертермия неясного генеза мкб 10

Рубрика МКБ-10: R50.9

МКБ-10 / R00-R99 КЛАСС XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках / R50-R69 Общие симптомы и признаки / R50 Лихорадка неясного происхождения

Определение и общие сведения[править]

Гипертермия

На состояние температуры тела влияют обусловленные разными причинами изменения теплопродукции и теплоотдачи. Если температура тела повышается до 39 °С, больные обычно испытывают недомогание, сонливость, слабость, головную и мышечные боли.

При температуре выше 41,1 °С у детей часто возникают судороги. Если температура повышается до 42,2 °С и выше, то становится возможным возникновение необратимых изменений в ткани мозга, по-видимому, вследствие денатурации белков.

Температура выше 45,6 °С несовместима с жизнью.

Этиология и патогенез[править]

При нарушении функции терморегуляторного центра в преоптической области гипоталамуса (сосудистые расстройства, чаще кровоизлияния, энцефалит, опухоли) возникает эндогенная центральная гипертермия.

Для нее характерны изменения суточных колебаний температуры тела, прекращение потоотделения, отсутствие реакции при приеме антипиретических препаратов, нарушение терморегуляции, в частности выраженность снижения температуры тела в ответ на его охлаждение.

Кроме гипертермии, обусловленной нарушением функции терморегуляторного центра, повышенная теплопродукция может быть связана и с другими причинами.

Она возможна, в частности, при тиреотоксикозе (температура тела может быть выше нормальной на 0,5-1,1 °С), при повышенной активации мозгового вещества надпочечников, менструациях, климаксе и других состояниях, сопровождающихся эндокринным дисбалансом. Гипертермию может обусловить и чрезвычайная физическая нагрузка.

Например, при беге на марафонскую дистанцию температура тела иногда повышается до 39-41 °С. Причиной гипертермии может быть и снижение теплоотдачи. В связи с этим она возможна при врожденном отсутствии потовых желез, ихтиозе, распространенных ожогах кожи.

Чаще других экзогенной причиной гипертермии бывают инфекционные агенты (бактерии и их эндотоксины, вирусы, спирохеты, дрожжевые грибы). Есть мнение, что все экзогенные пирогены воздействуют на терморегуляторные структуры через вещество-посредник — эндогенный пироген (ЭП), идентичный интерлейкину-1, который вырабатывается моноцитами и макрофагами.

В гипоталамусе эндогенный пироген стимулирует синтез простагландинов Е, которые изменяют механизмы теплопродукции и теплоотдачи путем усиления синтеза циклического аденозинмонофосфата. Эндогенный пироген, содержащийся в астроцитах головного мозга, может высвобождаться при кровоизлиянии в мозг, черепно-мозговой травме, вызывая повышение температуры тела.

При этом могут активироваться нейроны, ответственные за медленный сон. Последнее обстоятельство объясняет вялость и сонливость при гипертермии, которые можно рассматривать как одну из защитных реакций.

При инфекционных процессах или острых воспалениях гипертермия играет важную роль в развитии ответных иммунных реакций, которые могут быть защитными, но иногда и ведущими к нарастанию патологических проявлений.

Перманентная неинфекционная гипертермия (психогенная лихорадка, привычная гипертермия) — перманентный субфебрилитет (37-38 °С) в течение нескольких недель, реже — нескольких месяцев и даже лет.

Температура повышается монотонно и не имеет циркадного ритма, сопровождается снижением или прекращением потоотделения, отсутствием реакции на антипиретические препараты (амидопирин и т.п.), нарушением адаптации к внешнему охлаждению.

Характерны удовлетворительная переносимость гипертермии, сохранение трудоспособности. Перманентная неинфекционная гипертермия чаще проявляется у детей и молодых женщин в периоды эмоционального напряжения и обычно расценивается как один из признаков синдрома вегетативной дистонии.

Однако, особенно у лиц старшего возраста, она может быть и следствием органического поражения гипоталамуса (опухоль, сосудистые нарушения, особенно кровоизлияние, энцефалит).

Вариантом психогенной лихорадки можно, по-видимому, признать синдром Хайнса-Бенника (описал M. Hines-Bannick), возникающий как следствие вегетативного дисбаланса, проявляющегося общей слабостью (астенией), перманентной гипертермией, выраженным гипергидрозом, «гусиной» кожей. Может быть спровоцирован психической травмой.

Прочее[править]

Температурные кризы (пароксизмальная неинфекционная гипертермия)

Внезапные повышения температуры до 39-41 °С, сопровождающиеся ознобоподобным состоянием, ощущением внутреннего напряжения, гиперемией лица, тахикардией. Повышенная температура сохраняется несколько часов, после чего обычно возникает ее литическое снижение, сопровождающееся общей слабостью, разбитостью, отмечаемыми в течение нескольких часов.

Кризы могут возникать на фоне нормальной температуры тела или длительного субфебрилитета (перманентно-пароксизмальная гипертермия). При них нехарактерны изменения крови, в частности ее лейкоцитарной формулы.

Температурные кризы являются одним из возможных проявлений вегетативной дистонии и дисфункции терморегуляторного центра, входящего в состав гипоталамических структур.

Для лечения больных с неинфекционной гипертермией целесообразно применение бета или альфа-адреноблокаторв (фентоламин 25 мг 2-3 раза в день, пирроксан 15 мг 3 раза в день), общеукрепляющее лечение. При устойчивой брадикардии, спастической дискинезии назначают препараты белладонны. Больному следует отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Источники (ссылки)[править]

Общая неврология [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433850.html

Действующие вещества[править]

Гипертермический синдром – это резкое повышение температуры тела выше 37 градусов и у детей нередко сопровождается судорогами различной интенсивности: от легких непроизвольных движений до сильнейших конвульсий. Такой процесс связан с неполадками в терморегуляции человеческого тела, за которую отвечает отдел в головном мозге – гипоталамус.

Гипертермический синдром :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Гипертермия неясного генеза мкб 10
Лихорадки неясного генезаГнойно-резорбтивная лихорадка Стандарт скорой медицинской помощи детям при лихорадке

  1. Описание
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Лечение

 Гипертермический синдром.

Волнообразный тип температурной кривой

 Лихорадкой называют любое повышение температуры тела более 38°C. Температура тела здорового человека колеблется 36,1°C до и 37,8°C, со средним значением 37°C.

 Температурный центр, который контролирует этот процесс,находится в гипоталамусе, представляющем собой небольшую структуру, расположенную глубоко внутри мозга. Нервная система постоянно передает информацию о температуре тела в температурный центр, который, в свою очередь, активирует различные физиологические реакции, предназначенные для охлаждения или разогрева тела, в зависимости от обстоятельств. Эти реакции включают в себя: уменьшение или увеличение потока крови из основных органов на поверхность, где кровь охлаждается. Может возникнуть озноб, в результате которого через сокращение мышц генерируется тепло, возникает потливость, и через испарение организм охлаждается.  Лихорадка возникает, когда температурный центр реагирует на изменения в организме, прежде всего при наличии инфекции. Озноб, который часто сопровождает лихорадку, вызван движением крови к центру тела, оставляя поверхность тела и конечности холодные. При уничтожении инфекции или применении препаратов-антипиретиков, температурный центр возвращается к нормальному режиму функционирования.

 Лихорадка является важным компонентом иммунной реакции, хотя ее роль не совсем изучена.

Высокая температура подавляют рост некоторых бактерий, и в то же время ускоряет химические реакции, которые помогают клеткам организма восстановить себя.

Кроме того, увеличение частоты сердечных сокращений, которые могут сопровождать изменения в циркуляции крови, ускоряет поступление белых клеток крови к очагу инфекции.
Неправильный тип температурной кривой  Лихорадка в первую очередь вызывается вирусной или бактериальной инфекцией, такой как пневмония или грипп. Тем не менее, другие заболевания могут вызвать лихорадку, в том числе аллергические реакции, аутоиммунные заболевания,травмы, рак, чрезмерное пребывание на солнце, интенсивные упражнения, гормональный дисбаланс, некоторые лекарства, а также повреждение гипоталамуса. Инсульт или опухоль может привести к повреждению гипоталамуса, в результате чего нарушается работа температурного центра. Чрезмерное пребывание на солнце или интенсивные физические упражнения в жаркую погоду могут привести к тепловому удару – состоянию, при котором нарушаются механизмы охлаждения. Злокачественная гипертермия является редким, наследственным состоянием, при котором у человека высокая температура при применении определенных анестетиков или миорелаксанты при подготовке к операции.  Как долго длится лихорадка и до каких цифр может дойти уровень температуры, зависит от нескольких факторов, включая причины развития лихорадки, возраста человека и его общее самочувствие. Большинство случаев лихорадки вызваны острой инфекции, с внезапным появлением и купирование при срабатывании иммунной системы. Лихорадка, обусловленная инфекцией, может достигать своего пика в определенные часы дня. Субфебрильная температура, которая длится в течение нескольких недель, скорее всего связана с аутоиммунными болезнями или раком.

 Лихорадка обычно диагностируется с помощью термометра. Сейчас доступны различные термометры. Желательно не использовать стеклянный термометр, т. Он может сломаться и спровоцировать выбросртути, которая является токсичной.

Вместо стеклянных термометровлучше использовать цифровые термометры. Они могут ректально, орально и в подмышечной области. Электронные термометры могут быть вставлены в ухо, чтобы быстро зарегистрировать температуры тела.

 Наиболее эффективным средством для лечения лихорадки инфекционного генеза является применение антибиотиков. Препараты для снижения температуры (жаропонижающие средства) могут быть назначены, если пациент испытывает дискомфорт из-за повышения температуры. Среди данной группы препаратов предпочтение следует отдать ацетаминофену и ибупрофену. Аспирин не следует давать пациенту с повышением температуры, так как этот препарат связан с повышенным риском развития синдрома Рея. Купание человек в теплой воде также может помочь снизить высокую температуру.  Лихорадка требует экстренного лечения при следующих обстоятельствах:  - у новорожденного с температурой свыше 38°C;  - у младенца или ребенка с температурой свыше 39,4°C;  - лихорадка сопровождается сильной головной болью, ригидностью затылочных мышц, спутанностью сознания или сильным отеком в горле.

 Очень высокая температура у маленького ребенка может вызвать судороги (фебрильные судороги) и, следовательно, должна немедленно купироваться. Следует обращать внимание на сопутствующие повышению температуры симптомы, и при подозрении на менингит срочно вызвать врача.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32261

Мкб 10 гипертермия неясной этиологии

Гипертермия неясного генеза мкб 10

Исключены:

  • лихорадка неясного происхождения (во время) (у):
    • родов (O75.2)
    • новорожденного (P81.9)
  • лихорадка послеродового периода БДУ (O86.4)

При необходимости указать лекарственное средство используется дополнительный код внешней причины (Класс XX, V01-Y98)

Исключена: злокачественная гипертермия вследствие анестезии (T88.3)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Гипертермический синдром — это резкое повышение температуры тела выше 37 градусов и у детей нередко сопровождается судорогами различной интенсивности: от легких непроизвольных движений до сильнейших конвульсий. Такой процесс связан с неполадками в терморегуляции человеческого тела, за которую отвечает отдел в головном мозге – гипоталамус.

В норме температура тела человека должна быть в интервале от 35,9 до 37,2 °C. Этот показатель индивидуальный для каждого.

Повышается она вследствие работы иммунной системы, которая оказывает сопротивление в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию. Иногда организм реагирует термическим скачком на длительный период, а причину выяснить не удается.

Это явление в медицине называется «гипертермический синдром» или лихорадка неясного происхождения (код по МКБ 10 – R50).

Чаще всего гипертермия наблюдается у детей при поражении организма вирусными инфекциями или при перегреве тела (когда заботливые родители переусердствовали с одеванием ребенка). У взрослых гипертермический синдром может быть вызван инсультом, различными кровоизлияниями, образованием опухоли. Также спровоцировать лихорадку могут:

  • сбой в работе внутренних органов и систем;
  • применение фермента моноаминооксидазы (МОА) может стать причиной чрезмерного накопления тепла в организме;
  • ответная реакция организма на микробные антигены;
  • перенесение наркоза;
  • возобновление функций органов после клинической смерти.

Нередко гипертермический синдром сопровождается галлюцинациями и бредом. В другой степени выраженности побледнением кожных покровов или принятием ими мраморного рисунка из-за сосудистого спазма, нарушением сердцебиения, одышкой, ознобом, учащенным дыханием (вследствие кислородного голодания).

У взрослых пациентов лихорадка может проявляться вышеперечисленными проявлениями на фоне обострения хронической болезни. При влиянии наркоза гипертермия и судороги могут наступить спустя 1-1,5 часа от начала ввода анестетика и сопровождаться повышением артериального давления, тахикардией и устойчивым повышением тонуса мышц.

Пациентов раннего детского возраста постигает нарушение теплоотдачи с повышением температуры до 41 о С и сопровождается учащенным сердцебиением и затрудненным дыханием, бледностью кожи, уменьшением выделения мочи, возбуждением, нарушением кислотно-щелочного баланса, конвульсиями, свертыванием крови внутри сосудов.

Последний развивается у детей возрастом до года спустя некоторое время (от 10 часов до 3 суток) после проведения хирургического вмешательства. Причиной возникновения злокачественного нарушения терморегуляции является влияние анестетиков на детский организм (в частности на гипоталамус) в сочетании с травматизацией тканей, которая приводит к накоплению пирогенов.

У детей старшего возраста нарушение терморегуляции развивается вследствие:

  • бактериальных, вирусных, грибковых инфекций;
  • паразитарных инвазий;
  • наличия доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • дисфункции почек;
  • применения препаратов (антибиотиков, инъекции с вакцинами и других лекарственных средств).

При симптомах гипертермического синдрома необходимо обеспечить больному все условия, способствующие понижению температуры тела и облегчению состояния. Параллельно с оказанием первой неотложной помощи вызвать врача. Для выяснения причины гипертермического синдрома нужно проведение тщательной диагностики всего организма и адекватного лечения болезни.

Различают два основных типа лихорадки у детей:

Розовый или красный

Данный тип характеризуется розовым оттенком кожных покровов и равномерно-горячим телом. В этой ситуации необходимо охладить больного (раздеть, обтереть салфеткой или полотенцем, смоченным в прохладной воде). Затем обеспечить пациента обильным теплым питьем и дать жаропонижающий препарат.

Специалисты считают этот вид лихорадки прогностически-благоприятным.

Этот вид лихорадки отличается бледностью кожи и асимметричной гипертермией, при которой тело горячее, а конечности остаются холодными. Белый цвет тела говорит о наличии сосудистого спазма. При этом состоянии необходимо обеспечить согрев тела посредством обильного горячего питья и укутывания. После того, как кровеносные сосуды расширятся, лихорадка переходит в красный тип.

Белая лихорадка является патологическим проявлением болезни, требующим оказания неотложной помощи.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Иногда встречаются случаи, когда у пациента повышается температура тела (более 38° C) практически на фоне полного здоровья.

Такое состояние может быть единственным признаком заболевания, причем многочисленные исследования не позволяют определить какую-либо патологию в организме.

В данной ситуации врач, как правило, ставит диагноз – лихорадка неясного генеза, и после этого назначает более детальное обследование организма.

Лихорадка невыясненной этиологии R50 (кроме родовой и послеродовой лихорадки, а также лихорадки новорожденных).

  • R 50.0 – лихорадка, сопровождающаяся ознобом.
  • R 50.1 – стойкая лихорадка.
  • R 50.9 – нестойкая лихорадка.
  • Системные обширные инфекционные болезни:
    • туберкулез;
    • тифозные заболевания (сыпной, брюшной, эндемический и пр.);
    • поражение сальмонеллой, шигеллой;
    • мальтийская лихорадка (бруцеллез);
    • иерсиниозы, хламидиозы;
    • бореллиоз;
    • болезнь Франсиса (туляремия);
    • сифилитическая инфекция;
    • лептоспироз;
    • малярийная болезнь;
    • цитомегаловирус, токсоплазма, гистоплазма, мононуклеоз;
    • СПИД;
    • сепсис.
  • Локализованные инфекционные болезни:
    • воспаление эндокарда, тромботическое воспаление сосудов;
    • абсцессы, бронхоэктазы;
    • гепатит, холангит;
    • инфекционные поражения мочевыводящих путей и половой сферы;
    • остеомиелит, стоматологические инфекционные заболевания.
  • Опухолевые процессы:
    • злокачественные заболевания крови или лимфы (лейкемия, лимфогранулематоз);
    • опухоли печени, почек, легких, пищеварительной системы;
    • метастазирование опухолей.
  • Соединительнотканные патологии:
    • гранулематоз;
    • СКВ;
    • ревматизм;
    • периартериит.
  • Лекарственные синдромы (злокачественная гипертермия, экстрапирамидные расстройства).
  • Патологии пищеварительных органов (язвенное воспаление кишечника, алкогольная интоксикация, цирроз).
  • Саркоидоз.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Основным (зачастую и единственным) присутствующим признаком лихорадки неясного генеза считается повышение температурных показателей. На протяжении длительного периода повышение температуры может наблюдаться без сопутствующих симптомов, либо протекать с ознобом, усиленным потоотделением, кардиологическими болями, одышкой.

  • Обязательно присутствует повышение температурных значений.
  • Тип повышения температуры и температурные характеристики, как правило, мало помогают раскрыть картину заболевания.
  • Могут присутствовать другие признаки, которые обычно сопровождают повышение температуры (боли в голове, сонливость, ломота в теле и пр.).

Температурные показатели могут быть различными, в зависимости от типа лихорадки:

  • субфебрильная (37-37,9°C);
  • фебрильная (38-38,9°C);
  • пиретическая (39-40,9°C);
  • гиперпиретическая (41°C >).

Длительная лихорадка неясного генеза может быть:

  • острая (до 2-х недель);
  • подострая (до полутора месяцев);
  • хроническая (более полутора месяцев).

Повышенная температура у ребенка – наиболее распространенная проблема, с которой обращаются к педиатру. Но какую именно температуру у детей следует считать лихорадкой?

Врачи отделяют лихорадку от просто высокой температуры, когда показатели превышают 38°C у грудных детей, и выше 38,6°C – у старших детей.

У большей части маленьких пациентов лихорадка бывает связана с вирусной инфекцией, меньший процент детей болеют воспалительными заболеваниями. Часто такие воспаления затрагивают мочевыводящую систему, либо наблюдается скрытая бактериемия, что в дальнейшем может осложниться сепсисом и менингитом.

Чаще всего возбудителями микробных поражений в детском возрасте становятся такие бактерии:

  • стрептококки;
  • грам (-) энтеробактерии;
  • листерии;
  • гемофильная инфекция;
  • стафилококки;
  • сальмонеллы.

Наиболее часто микробные инфекции поражают детей в первое полугодие жизни: особенно подвержены таким заболеваниям недоношенные новорожденные.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

По результатам лабораторных анализов:

  • общий анализ крови – изменения количества лейкоцитов (при гнойной инфекции – сдвиг лейкоцитарной формулы влево, при вирусном поражении – лимфоцитоз), ускорение СОЭ, изменение численности тромбоцитов;
  • общий анализ мочи – лейкоциты в моче;
  • биохимия крови – повышенное содержание СРБ, повышенное содержание АЛТ, АСТ (заболевания печени), Д-димер фибриногена (ТЭЛА);
  • бакпосев крови – демонстрирует возможность бактериемии или септицемии;
  • бакпосев мочи – для исключения почечной формы туберкулеза;
  • бакпосев бронхиальной слизи или фекалий (по показаниям);
  • бактериоскопия – при подозрении на малярию;
  • комплекс диагностики на туберкулезную инфекцию;
  • серологические реакции – при подозрении на сифилис, гепатит, кокцидиоидомикоз, амебиаз и пр.;
  • тест на СПИД;
  • обследование щитовидной железы;
  • обследование при подозрении системных болезней соединительной ткани.

По результатам инструментальных исследований:

  • рентгенограмма;
  • томографические исследования;
  • сканирование костной системы;
  • ультразвуковое исследование;
  • эхокардиография;
  • колоноскопия;
  • электрокардиография;
  • пункция костного мозга;
  • биопсии лимфоузлов, мышечной или печеночной ткани.

Алгоритм диагностики лихорадки неясного генеза вырабатывается доктором в индивидуальном порядке. Для этого у пациента определяется хотя бы один дополнительный клинический или лабораторный симптом.

Это может быть заболевание суставов, пониженный уровень гемоглобина, увеличение лимфатических узлов и пр.

Чем больше будет обнаружено таких вспомогательных признаков, тем легче будет установить правильный диагноз, сузив круг предполагаемых патологий и определяя целенаправленную диагностику.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Дифференциальный диагноз, как правило, разделяют на несколько основных подгруппы:

  • инфекционные заболевания;
  • онкология;
  • аутоиммунные патологии;
  • прочие заболевания.

При дифференциации обращают внимание не только на симптомы и жалобы пациента на данную минуту, но и на те, которые были до этого, но уже пропали.

Необходимо брать во внимание все болезни, которые предшествовали лихорадке, в том числе и оперативные вмешательства, травмы, психоэмоциональные состояния.

Источник: https://ckmosstroy.ru/mkb-10-gipertermiya-neyasnoy-etiologii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.