Фолликулярная ангина локальный статус

Острый тонзиллит – Tonsillitis acuta

Фолликулярная ангина локальный статус

Воспаление нёбных миндалин обычно вызывают вирусы. С возраста 5 лет учащается  бактериальный  процесс,  вызванный  b-гемолитическим  стрептококком группы А.

■ Плёнчатый  тонзиллит  характерен  для  дифтерии  зева  и  аденовирусной инфекции.

■ Стрептококковый тонзиллит (в отличие от вирусного) не сопровождается кашлем  и  катаром.  Осложнения,  характерные  для  стрептококкового тонзиллита:  гнойный  лимфаденит, паратонзиллярный  абсцесс  на 4—6-й день болезни, ревматизм на 2—3-й неделе, гломерулонефрит (редко).

■ При  скарлатине  тонзиллит  сопровождает  сыпь.  При  дифтерии  зева — налёт  плотный,  снимается  с  трудом,  оставляя  кровоточивую  поверхность.

■ При  инфекционном  мононуклеозе  тонзиллит  сопровождает лимфаденопатия,  часто  также  гепатоспленомегалия,  в  крови — широкоплазменные лимфоциты.

■ Для  анаэробной  ангины  типичны  односторонние  некротические  язвы миндалин, иногда также нёба и слизистой оболочки рта.

Катаральная ангина имеет острое начало, больной жалуется на возникновение в горле ощущения жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Температура, как правило, субфебрильная.

Фарингоскопически, миндалины гиперемированы, несколько увеличены, местами могут быть покрыты тонкой пленкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложен. Зачастую наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов.

Обычно клинические проявления исчезают в течение 3-5 дней.

Фолликулярная ангина дебютирует с повышения температуры тела до 38-39 °C. Клиника начинается с возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо.

В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость. В общем анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ.

Чаще всего, регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная, в некоторых случаях наблюдается увеличение селезенки. У детей могут быть рвота, явления менингизма, помрачение сознания,  поносы.

Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точечные налеты. Продолжительность заболевания 5-7 дней.

Лакунарная ангина протекает с симптомами аналогичным, как и фолликулярной, но более тяжело. При ней на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые налеты. Продолжительность заболевания 5-7 дней.

В ряде случаев фолликулярная или лакунарная ангина может развиваться по типу фибринозной ангины, когда основой для образования пленки являются лопнувшие нагноившиеся фолликулы или при лакунарной ангине фибринозная пленка распространяется из области некротизации эпителия в устьях лакун.

Флегмонозная ангина встречается относительно редко. Ее развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение как правило одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность ее напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации.

Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39-40◦С, симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность ее напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, ассиметричный зев за счет смещения язычка и миндалины в здоровую сторону.

Подвижность мягкого неба ограничена.

Герпетическая ангина чаще развивается в детском возрасте. Ее возбудителем является вирус Коксаки А.. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передается воздушно-капельным и редко фекально-оральным путем.

Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38-40 °C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и понос.

В области мягкого неба, язычка, на небных дужках, на миндалинах и задней стенки глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3-4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.

Язвенно-некротическая ангина Симановского-Венсана. Причиной этой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом  зевной  поверхности одной миндалины с образованием язвы.

Больной  предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения.

Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.

Лечение

Антибиотикотерапия  оправдана  только  при  бактериальном тонзиллите.

Диагноз стрептококковой инфекции следует подтверждать данными посева или  высоким  уровнем  антистрептолизина  О.  При  отсутствии  такой возможности назначение антибиотиков оправдано у детей в возрасте старше 5 лет, особенно в весеннее время. Цель лечения — эрадикация стрептококка и профилактика ревматизма.

■ Препараты  выбора:  амоксициллин (50  мг/кг/сут)  или феноксиметилпенициллин (например,  оспен* 100  мг/кг/сут).  При аллергии к этим ЛС необходимо назначать макролиды, цефалоспорины, азалиды.

■ При  анаэробной  ангине  используют  пенициллины,  клиндамицин, метронидазол.

■ Антисептические пастилки не заменяют антибиотикотерапию.

страницаneotloga-ru.blogspot.ruвзрослыедетиотравлениялекарствадозировки лекарств СМПлек-ва беременным и кормящимдетские дозировкикоды диагнозов по МКБкоды диагнозов для СМП по алфавитуМКБ-10 при отравленияхтравмыклинические примеры – травмаконстатация смертипитерские стандартызарубежные стандартыЧСС, ЧД, АД у детей и взрослых▼ “,”author”:””,”date_published”:”2020-07-24T06:41:00.000Z”,”lead_image_url”:null,”dek”:null,”next_page_url”:”http://ambulance-russia.blogspot.com/?m=1″,”url”:”http://ambulance-russia.blogspot.com/2011/10/blog-post_8816.html”,”domain”:”ambulance-russia.blogspot.com”,”excerpt”:”блог о стандартах скорой медицинской помощи, стандарты скорой помощи,”,”word_count”:706,”direction”:”ltr”,”total_pages”:2,”pages_rendered”:2}

Источник: http://ambulance-russia.blogspot.com/2011/10/blog-post_8816.html?m=1

Пример: «Острый тонзиллит»,(Лакунарная ангина)

Фолликулярная ангина локальный статус

(Оформление жалоб, анамнеза и особенности отражения объективных данных).

Жалобы: на боли в горле при глотании, повышенную температуру, недомогание, ломоту в теле, головную боль.

Анамнез: Заболел накануне вечером – появился озноб, ломота в теле, температура 38,9°, боль в горле при глотании. Сегодня температура до 39,5°С, умеренная головная боль на высоте температуры, боль в горле усилилась. Принимал терафлю с временным эффектом.

Эпиданамнез: последний месяц из Москвы не выезжал, в тропических странах последние 3 года не был. Контакт с инфекционными больными отрицает. О прививке против дифтерии не помнит.

В анамнезе: в детстве частые простудные заболевания, краснуха. Наличие хронических заболеваний отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективно: Состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы влажные, обычной окраски, яркий румянец щек; сыпи нет, t° С 39,2°. ЧДД 20 в 1 мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧСС 104, АД 110/60, привычное 120/70. Печень у реберного края, селезенка не пальпируется Контакт: контактен, полностью ориентирован. Менингеальных симптомов нет.

Status tocalis: Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, миндалины увеличены до I степени, на миндалинах налёт желтого цвета, легко снимается шпателем, подлежащая поверхность не кровоточит. Подчелюстные лимфоузлы умеренно увеличены, подвижны, болезненны, кожа над ними не изменена.

Терапия и инструментальные исследования проводятся в соответствии с Алгоритмами.

После терапии головная боль прошла. Состояние удовлетворительное. Температура 37,9°С, АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС и пульс 92 в 1 мин., ЧДД 18 в 1 мин.

5.4. Острые лихорадочные заболевания с экзантемами.

Жалобы: Указываются жалобы пациента на момент осмотра.

-наличие сыпи и зуда;

-повышение температуры;

-симптомы интоксикации (озноб, недомогание, ломота в теле, головная боль и т.д.)

Анамнез: В анамнезе должно быть отражено:

-с какого (в течение какого) времени ухудшение;

-последовательность появления симптомов/жалоб;

-уровень подъема температуры и её динамика;

-время появления и динамика сыпи (включая наличие кожного зуда);

-какие лекарственные препараты принимал больной, с каким эффектом, за какое время до СМП последний прием;

-перенесенные заболевания (по возможности указать заболевания, перенесенные в детстве);

Эпиданамнез:

-контакт с лихорадящими больными и больными с сыпью;

-выезд в эндемичные регионы в течение 3 недель до начала заболевания, а также выезд в жаркие страны в течение последних 3 лет;

-в случае подозрения на корь – сведения о прививках.

Аллергологический анамнез;

У женщин – гинекологический анамнез.

Объективно(указаны параметры, на которые следует обратить внимание):

-тяжесть состояния;

-уровень сознания;

-температуру тела на момент осмотра;

-бледность или гиперемию кожи лица;

-наличие склерита и конъюнктивита;

-наличие гиперемии ротоглотки, энантемы;

-наличие и характер сыпи: характер форменных элементов, их локализация, обилие, склонность к слиянию, наличие зуда;

-размеры лимфатических узлов, их болезненность, подвижность, состояние кожи над ними;

-ЧСС, АД (в том числе привычные цифры АД);

-влажность языка и наличие налёта;

-размеры печени и селезенки;

-наличие/отсутствие менингеальных симптомов.

Примечание: Патогномоничные для кори пятна Филатова-Коплика возникают за 24 – 48 часов до сыпи. С появлением сыпи они уменьшаются и обычно уже на следующий день исчезают.

Провести терапию и инструментальные исследования в соответствии с Алгоритмами (при проведении терапии учесть прием препаратов до «03»).

Указать эффект от терапии включая динамику жалоб и состояния, параметры гемодинамики, ЧДД, температуру.

В случае медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, параметры гемодинамики, ЧДЦ, температуру в процессе и после неё.

При расширении терапии указывать эффект после каждого из этапов терапии.

Пример: «Корь»

(Оформление жалоб, анамнеза и особенности отражения объективных данных).

Жалобы: на повышенную температуру, недомогание, ломоту в теле, головную боль, сухой кашель, светобоязнь, сыпь (без зуда) на коже.

Анамнез: со слов больного заболел 4 дня назад – появился озноб, ломота в теле, температура 38,3°С, сухой кашель. Осмотрен участковым врачом – диагноз ОРВИ, принимал амиксин, микстуру от кашля, панадол. Сегодня температура до 39,8°С, выраженная головная боль, заметил сыпь на коже без зуда.

Эпидемиологический анамнез: последний месяц из Москвы не выезжал, в тропических странах последние 3 года не был. Контакт с инфекционными больными отрицает. О прививке против кори не помнит.

Анамнез жизни: в детстве перенес ангину, ветряную оспу, вирусный гепатит, краснуху. Аллергологический анамнез: была сыпь на пенициллин.

Объективно (указаны параметры, на которые следует обратить внимание):

Состояние средней тяжести, сознание ясное; яркий румянец щек, t°C 39,6° С. Склеры инъецированы, конъюнктива отёчна, гиперемирована, гнойного отделяемого нет;

Слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины за дужками, без налётов;

Слизистая щёк тусклая, шершавая, пятна Филатова-Коплика;Шейные и подчелюстные лимфоузлы умеренно увеличены, подвижны,безболезненны;ЧДД 20 в 1 мин., дыхание жесткое, скудные рассеянные сухие хрипы.

Перкуторный звук легочный над всей поверхностью.Кашель сухой, мокрота не отходит.ЧСС 110, АД 110/60 мм рт.ст., привычное 120/70 мм ст.ст.Печень +1 см из-под реберного края, селезенка не пальпируется.

Контакт: контактен, полностью ориентирован.Менингеапьных симптомов нет.

Status localis: на лице, шее, за ушами обильная не сливная пятнисто- папулёзная сыпь, следов расчёсов нет.

Провести терапию и инструментальные исследования в соответствии с Алгоритмами (при проведении терапии учесть прием препаратов до «03»).

Указать эффект от терапии включая динамику жалоб и состояния, параметры гемодинамики, ЧДД, температуру.

В случае медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, параметры гемодинамики, ЧДД, температуру в процессе и после неё.

При расширении терапии указывать эффект после каждого из этапов терапии.

5.5. Рожа

Жалобы: Указываются жалобы пациента на момент осмотра.

-подъём температуры,

-симптомы интоксикации (озноб, недомогание, ломота в теле, головная боль и т.д.)

-наличие очага эритемы и отека, болей, жжения в области очага.

Анамнез: В анамнезе должно быть отражено:

-с какого (в течение какого) времени ухудшение;

-последовательность появления симптомов/жалоб;

-уровень подъёма температуры и её динамика;

-время появления и динамика очага;

-лекарственные препараты, которые принимал больной, эффект от них;

-наличие рожи в анамнезе (при наличии – локализацию предшествующего очага);

-предрасполагающие факторы (болезни обмена веществ, сосудистые заболевания, хронические очаги инфекции, в том числе микоз);

-разрешающий фактор (микротравмы, переохлаждение, психо­эмоциональная травма);

-перенесенные заболевания (обратить особое внимание на наличие сахарного диабета, заболеваний периферических сосудов, травм конечностей, хронических воспалительных заболеваний);

Эпиданамнез:

-выезд в жаркие страны в течение последних 3 лет;

-контакт с лихорадящими больными;

Аллергологический анамнез;

Объективно(указаны параметры, на которые следует обратить внимание):

-тяжесть состояния;

-уровень сознания, активность;

-температуру тела на момент осмотра;

-характер очага: наличие отека, эритемы, четкость и ровность контуров, местная гипертермия, наличие геморрагии и булл;

-размеры регионарных лимфатических узлов, их болезненность, подвижность, состояние кожи над ними, наличие регионарного лимфангита;

-ЧСС, АД (в том числе привычные цифры АД);

-При наличии сахарного диабета провести глюкометрию.

Провести терапию и инструментальные исследования в соответствии с Алгоритмами (при проведении терапии учесть прием препаратов до «03»).

Указать эффект от терапии включая динамику жалоб и состояния, параметры гемодинамики, ЧДД, температуру.

В случае медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, параметры гемодинамики, ЧДД, температуру в процессе и после неё.

При расширении терапии указывать эффект после каждого из этапов терапии.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s9168t2.html

Шпаргалки по отоларингологии. Заполнение карты вызова

Фолликулярная ангина локальный статус
Боль при глотании, недомогание, повышение температуры тела, головная боль, боли в суставах, озноб Симптомы: сухость, саднение, першение в глотке. Боль, в глотке при глотании, повышение температуры тела, интоксикация. Объективно: умеренная отёчность и гиперемия нёбных миндалин и прилегающих участков нёбных дужек.

Мягкое нёбо и задняя стенка глотки не изменены, что является одним из дифференциально-диагностических признаков, отличающих эту форму ангины от о. фарингита. Может быть увеличение регионарных лимфоузлов, болезненность их при пальпации. Симптомы: головная боль, боль в горле при глотании, недомогание, озноб, слабость, повышение температуры тела до 40° С, снижение аппетита, ломота в суставах.

Фолликулярная и лакунарная ангина Объективно: выраженная гиперемия и отёчность нёбных миндалин и прилегающих участков мягкого нёба и нёбных дужек. При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких пузырьков жёлто-белого цвета. При лакунарной ангине образуются желтовато-белые налёты, локализующиеся в устьях лакун.

Налёты эти в дальнейшем могут сливаться, покрывая всю или почти всю свободную поверхность миндалин; они легко снимаются шпателем Тоже самое что и паратонзиллярный абсцесс Это острое гнойное воспаление миндалины или околоминдалиновой клетчатки. Чаще является осложнением одной из описанных форм ангины и развивается через 1-2 дня после того, как закончилась ангина.

Флегмонозная ангина — процесс чаще односторонний. Резкая боль при глотании, головная боль, озноб, слабость, гнусавость, тризм жевательных мышц, повышение температуры тела до 40 градусов цельсия, неприятный запах изо рта, гиперсаливация. Объективно: резкая гиперемия и отёчность тканей мягкого нёба с одной стороны. Нёбная миндалина на этой стороне смещена к средней линии и книзу.

Вследствие отёчности мягкого нёба осмотреть миндалину нередко не удаётся

Пример заполнения карты вызова

Диагноз: Острая гнойная ангина. Жалобы на боли в горле, повышение температуры тела. Объективно: миндалины гиперемированы, увеличены в объёме, на левой миндалине — два гнойных фолликула. Это патологическое увеличение нёбных миндалин. Объективно: нёбные миндалины резко увеличены, бледно-розового цвета, мягкие при надавливании шпателем, выступают из-за нёбных дужек. 1. Наружный отит Формы: — ограниченная (фурункул наружного слухового прохода); — диффузная Клиника: боль в ухе, усиливающаяся при надавливании на козелок (“+” с.-м козелка), при потягивании за ушную раковину. Болезненность при открывании рта — при локализации фурункула на передней стенке. При о. диффузном наружном отите жалобы на зуд и боль в ухе, гнойные выделения с неприятным запахом.

2. Острый средний отит

Формы: — катаральная — гнойная Стадии: 1. Возникновение и развитие воспалительного процесса. Клиника: сильная боль в ухе, иррадиирующая в соответствующую половину головы, зубы, фебрильная температура до 39°, значительное снижение слуха. 2. Прободение барабанной перепонки и гноетечение (2-я форма). Клиника: гноетечение, боль стихает, повышение температуры тела. 3. После прекращения гноетечение м/б снижение слуха. Смотрите более подробную статью о паратонзиллярном абсцессе Тоже самое что и флегмонозная ангина. Боль в горле, усиливающаяся при глотании и открывании рта. Принятие пищи затруднено, повышение температуры тела, увеличение зачелюстных лимфоузлов и болезненность их при пальпации. Нёбные дужки и прилегающая часть мягкого нёба набухают на поражённой стороне, суживая просвет зева и смещая язычок в здоровую сторону.
Заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс Это гнойное расплавление лимфоузлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства. Боль при глотании, затруднение дыхания, особенно при вертикальном положении больного. Чаще — при травмах носа. Может быть абсцесс — резкое затруднение носового дыхания, боль, повышение температуры тела, головная боль. Ощущение першения, саднения в горле, сухой кашель; голос хриплый, грубый или совсем беззвучный. Может быть боль при глотании, повышение температуры тела. внезапные приступы сильного головокружения, тошноты, рвоты. Шум в ушах, снижение слуха, потеря равновесия. Приступ длится от нескольких часов до нескольких суток. Нарушение кровообращения во внутренней слуховой артерии. Внезапная тугоухость или глухота, шум в ухе, головокружение. М/б спонтанный нистагм (горизонтальный). Медицинская помощь: папаверин — в/м, платифиллин — п/к, магнезия — в/м, госпитализация. Это разлитое воспаление надхрящницы ушной раковины. Боль, гиперемия, отёчность. Объективно: ушная раковина припухает, становится неровной, бугристой, м/б флюктуация. Отгематома (тупая травма ушной раковины). Кровоизлияние в области наружной поверхности ушной раковины в ' верхней её трети: полушаровидная I 1. Синусит верхнечелюстной пазухи, слабость, головная боль. М/б увеличение шейных лимфоузлов. Болезненность при пальпации и перкуссии в области проекции левой или правой гаймаровой пазухи. Гнойное отделяемое из носа. М/б пульсирующая периорбитальная головная боль. 2. Фронтит. Боли в области лба. 3. Этмоидит. Давящая боль в области корня носа и переносицы, резко * J, обоняние. 4. Сфеноидит. Боль в области темени, затылка, в глазнице. Степени: I. Компенсация. ДН в покое нет. Она есть при физической нагрузке. II. Субкомпенсация. Инспираторная одышка в покое. Втяжение < межрёберных промежутков, надключичных пространств, в ярёмной ямке.; Выражен стридор (дыхательный шум). Кожа бледная, больной беспокоен, кашель.

III. Декомпенсация. Дыхание частое, поверхностное, ортопноэ. Лицо ) бледно-синюшное. Потливость, акроцианоз, тахикардия.

IV. Асфиксия. Дыхание едва возможно, угнетение ССД, пульс нитевидный, кожа бледно-серая. Потеря сознания, мидриаз, экзофтальм, м/б смерть. 1. Инородное тело уха. Неприятные ощущения в ухе. чувство заложенности уха, боль, шум в ушах. Медицинская помощь: если насекомое, то: закапать 2-3 капли 70° спирта, затем промыть. 2. Инородное тело глотки. Боли при глотании, чувство инородного тела в глотке. Боль чёткой локализации.

3. Инородное тело гортани. Резко выраженные приступы кашля, боль в области гортани, охриплость (до афонии), может быть затруднение дыхания (до асфиксии), цианоз лица, возбуждение

13 января 2011, 18:38

Источник: http://kbmk.info/blog/emer/26.html

Фолликулярная ангина – симптомы, причины, лечение и профилактика – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

Фолликулярная ангина локальный статус

Фолликулярная ангина – острое воспалительное заболевание миндалин инфекционной природы, характеризующееся нагноением миндальных фолликулов, что выражается в появлении на миндалинах небольших точек беловатого цвета.

Научное название — фолликулярный тонзиллит.

Фолликулы – лимфоидные образования, представляющие собой маленькие лимфатические узелки, размещенные в миндалинах.

Наиболее часто, под прицел инфекции попадают преимущественно небные миндалины, однако в патологический процесс могут быть вовлечены и трубные, гортанная и язычная миндалины.

Кроме белых гнойных точек на миндалинах, симптомами фолликулярной ангины являются – увеличение в размерах и воспаление шейных лимфоузлов.

Фолликулярная ангина у взрослых чаще всего становится следствием не вылеченных хронических воспалительных процессов в горле, поэтому при ослаблении иммунитета, воспаление с инфекцией вновь отвоевывает ранее потерянные участки на миндалинах.

Фолликулярная ангина у детей чаще всего развивается при первичном контакте инфекции (преимущественно стрептококками и стафилококками) с миндалинами ребенка, особенно это заболевание стремительно развивается при переохлаждении организма, попадании в область миндалин холодного воздуха или быстрое употребление ледяной жидкости.

Фолликулярная ангина – одна из клинических форм ангины. Другие формы ангины: катаральная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная, некротическая, герпетическая, язвенно-пленчатая.
Согласно медицинским данным, причиной ангины в 90% становится бактериальная инфекция – стрептококки.

Чаще всего ангина диагностируется у людей от 7 до 40 лет.

Развитие фолликулярной ангины

Лимфатическая система представляет собой дополнением сосудистой системы, и состоит и лимфатических сосудов, лимфатических узлов и лимфы.

Лимфатическая система способствует оттоку жидкости из тканей организма, очищает организм, выполняет незаменимую роль в иммунной системе. Так, около различных важных органов в организме расположены лимфоузлы, в которых лимфа обогащается лимфоцитами, играющих важную роль в защите организма от неблагоприятных факторов.

Если в организм проникает инфекция, в лимфоузлах образуются защитные иммунные клетки, которые «связывают» инфекцию, не выпуская ее за пределы лимфоузлов. Именно это основная причина воспаления и увеличения лимфоузлов при различных инфекционных заболеваниях. Причем, увеличиваются обычно именно те лимфатические узлы, которые расположены вблизи заболевшего органа.

Почему при фолликулярной ангине увеличены именно небные миндалины?

Небные миндалины, а также другие миндалины глоточного кольца представляют собой скопления лимфоэпителиальной ткани. Фактически, это лимфоузлы, расположенные на поверхности слизистой оболочки.

Это означает, что в отличии от других лимфоузлов, расположенных подкожно, эти лимфатические узлы имеют прямой контакт с патологическими факторами – вирусы, микробы, пыль и другие.

Они также могут подвергаться травмированию при употреблении твердой пищи, питье сильно холодной жидкости.

Небные миндалины, или как их называют в народе – гланды, хорошо заметны при широко открытой ротовой полости. Они размещены по бокам, на границе язычно-гортанной областей.

Поверхность гланд состоит из складок, называемых криптами, в которых присутствуют отверстия лакун. Лакуны окружают фолликулы. Именно через фолликулы лимфоциты свободно перемещаются на поверхность миндалин, где захватывают и уничтожают опухолевые клетки, инфекцию и чужеродные микроорганизмы, попавшие в глотку через рот.

В случае ослабленного общего или местного иммунитета, защитные функции миндалин прекращаются, и они подвергаются заболеванию.

Как это может быть? При употреблении, например, ледяной воды, гланды переохлаждаются, нарушается выработка и функционирование иммунных клеток, а в это время через рот человек вдыхает загрязненный воздух.

Инфекция свободно оседает на гландах и при повышенной влажности и умеренном теплом воздуха начинает стремительно размножатся.

Если в патологический процесс вовлечены фолликулы, развивается фолликулярная ангина (фолликулярный тонзиллит), а если лакуны – лакунарная ангина (лакунарный тонзиллит). Если и те и другие части миндалины – лакунарно-фолликулярная ангина.

Кстати, наименование болезни тонзиллит связано с тем, что миндалины называются тонзиллами (лат. Тonsilla).

Источник: https://mediccare.ru/follikulyarnaya-angina-simptomy-prichiny-lechenie-i-profilaktika.html

•Ангина (острый тонзиллит)

Фолликулярная ангина локальный статус
Ангина (острый тонзиллит)

Классификация
Различают следующие формы ангин:
I — катаральная
II — фолликулярная
III — лакунарная
IV — фибринозная
V — герпетическая
VI — флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс)
VII — язвенно-некротическая (гангренозная)
VIII — смешанные формы.

Клинические проявления

Резкая и сильная, иногда не резкая и умеренная, боль в горле, особенно при глотании, повышенная температура (39-40 градусов, может доходить до 41 градуса), резкая слабость, головная боль, увеличение лимфоузлов, которые прощупываются под нижней челюстью ближе к шее (их прощупывание болезненно).

Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38 градусов, но с бо́льшим поражением горла.

Наиболее часто встречаются вульгарные (обычные, банальные) ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная и флегмонозная.

Катаральная ангина

Катара́льная анги́на развивается остро, пациент предъявляет жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. 

Температура, как правило, субфебрильная. 

При осмотре миндалины гиперемированы, несколько увеличены в размерах, местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. 

Язык сухой, обложен. 

Наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. 

Обычно клинические проявления исчезают в течение 3-5 дней.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина дебютирует с повышения температуры тела до 38-39 °C. 

Клиника начинается с возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо. 

В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость.

Чаще всего, регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная, в некоторых случаях наблюдается увеличение селезенки. 

У детей могут быть рвота, явления менингизма, помрачение сознания, поносы. 

Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. Такое горло обретает вид «звездного неба»

Продолжительность заболевания 5-7 дней.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина протекает с симптомами аналогичным, как и фолликулярной, но более тяжело. 

При ней на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые налеты, которые легко снимаются шпателем.

Продолжительность заболевания 5-7 дней.

Флегмонозная ангина

Флегмонозная ангина встречается относительно редко. Ее развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение как правило одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность ее напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерено вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39-40◦С., симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность ее напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, ассиметричный зев за счет смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого неба ограничена.


Язвенно-некротическая ангина

Язвенно-некротическая ангина Симановского-Венсана. Причиной этой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев. Дифференциальный диагноз

Боли в горле нередко бывают при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.

Сильное воспаление миндалин и стойкое увеличение лимфоузлов является одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза, что можно подтвердить развёрнутым анализом крови.

Источник: https://emhelp.jimdofree.com/%D1%88%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%B8-03/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%BD%D0%B0-%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D0%B8%D1%82/

Образец оформления карты вызова с острым тонзиллитом

Фолликулярная ангина локальный статус

Образец оформления карты вызова с острым тонзиллитом

Жалобы. Указываются жалобыпациента на момент осмотра.

– боль в горле, её интенсивность

– повышение температуры тела (указать уровень подъёма);

– симптомы интоксикации (озноб, недомогание, ломотав теле, суставах, мышечная,  головная боль и т.д.); 

Анамнез. В анамнезе должно бытьотражено:

– с какого (в течение какого) времени ухудшение;

– последовательность появления симптомов/жалоб;

– уровень подъёма температуры и её динамика;

– время появления и динамика боли в горле;

– какие лекарственные препараты принимал больной и скаким эффектом;

– перенесенные заболевания (обратить внимание начастые ангины и/или хронический тонзиллит);

Эпиданамнез:

– контакт с лихорадящими больными и больными скатаральными симптомами;

– выезд в эндемичные регионы в течение 3 недель доначала заболевания, а также выезд в жаркие страны в течение последних 3 лет;

– сведения о прививке против дифтерии;

Аллергологический анамнез;

У женщин – гинекологический анамнез.

В объективных данных указать:

– тяжесть состояния;

– температуру тела на момент осмотра;

– бледность или гиперемию кожи лица и слизистыхоболочек;

– состояние ротоглотки: гиперемия, гипертрофияминдалин (выступают из-за небных дужек), наличие наложений, их характер(плотность, распространенность, цвет), легко ли снимаются наложения, наличиеконтактной кровоточивости, отека шеи и паратонзиллярной клетчатки; 

– при подозрении на осложнение паратонзиллярнымабсцессом – указать, свободно ли открывает рот, выбухание одной из миндалин;

– размеры лимфатических узлов (обратить особоевнимание на подчелюстные и шейные), их болезненность, подвижность, состояниекожи над ними;

– ЧСС, АД (в том числе привычные цифры АД);

– размеры печени и селезенки;

– уровень сознания, наличие менингеальных симптомов.

Провести терапию в соответствии сАлгоритмами (при проведении учесть прием препаратов до бригады).

После терапии указать эффект, включая динамикужалоб, состояния, пульс, ЧСС, ЧДД, температуру.

В случае медицинской эвакуации указать тяжестьсостояния, динамику жалоб, температуру, параметры гемодинамики и ЧДД во времятранспортировки и после неё.

Пример:

«Острый тонзиллит».

(Оформление жалоб, анамнеза и особенности отраженияобъективных данных).

Жалобы: на боли в горле приглотании, повышенную температуру, недомогание, ломоту в теле, головную боль.

Анамнез: Заболел накануневечером – появился озноб, ломота в теле, температура 38,9о, боль вгорле при глотании. Сегодня температура до 39,5оС, умереннаяголовная боль на высоте температуры, боль в горле усилилась. Принимал терафлю свременным эффектом.

Эпидемиологический анамнез: последний месяц изМосквы не выезжал, в тропических странах последние 3 года не был. Контакт синфекционными больными отрицает. О прививке против дифтерии не помнит.

Анамнез жизни: в детстве частыепростудные заболевания, краснуха. Хронический бронхит курильщика.Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективно (указаны параметры,на которые следует обратить внимание):

 – состояние средней тяжести

– температура 39,2о

– яркий румянец щек; сыпи нет

– ЧДД 19 в 1 мин.

– ЧСС 104, АД 110/60, привычное 120/70

– печень у реберного края, селезенка не пальпируется

– сознание ясное, полностью ориентирован

– менингеальных симптомов нет.

Statuslocalis:Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, миндалины увеличены до I степени, с выраженными лакунами, по ходу лакун – рыхлые наложенияжелтоватого цвета, легко снимающиеся шпателем. Контактной кровоточивости, отекашеи и паратонзиллярной клетчатки нет. Подчелюстные лимфоузлы умеренноувеличены, подвижны, болезненны, кожа над ними не изменена.

Провести терапию в соответствии сАлгоритмами.

После терапии головная боль прошла.Состояние средней тяжести. Температура 37,9оС, АД 110/70 мм.рт.ст.,ЧСС и пульс 92 в 1 мин., ЧДД 18 в 1 мин.

“,”author”:””,”date_published”:null,”lead_image_url”:null,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”http://neotloga-ru.blogspot.com/2016/03/blog-post_64.html”,”domain”:”neotloga-ru.blogspot.com”,”excerpt”:”Образец оформления карты вызова с острым тонзиллитом Жалобы. Указываются жалобы пациента на момент осмотра . – боль в горле, её ин…”,”word_count”:523,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: http://neotloga-ru.blogspot.com/2016/03/blog-post_64.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.