Дивертикул 12 перстной кишки лечение — VospalenieKishechnika

Почему развивается дивертикул двенадцатиперстной кишки и какие могут возникнуть осложнения?

Дивертикул 12 перстной кишки лечение — VospalenieKishechnika

Такое заболевание, как дивертикул двенадцатиперстной кишки, выражается выпячиванием, имеющим мешкообразную форму и нарушающим орган под воздействием различных факторов.

Воспалительная патология кишечника похожа на грыжу и имеет название дивертикулит. Если образование не единичное, а множественное, то у человека развивается дивертикулез.

Однако чаще всего наблюдаются в 12-перстной кишке одиночные дивертикулы.

Описание

Дивертикул – это такое выпирание (вырост) на стенке кишечника человека, чем-то похожий на карман. Он обладает расширением и узкой шейкой размером примерно 2-4 мм. Расширение имеет разный объем, где-то с величиной яблока. Дивертикул у пациента достигает от 5 мм и может доходить до 10 см и больше.

Эти выросты в основном образуются у пожилых людей. Половина населения преклонного возраста имеет дивертикулы в кишечнике.

Многие даже не подозревают об их присутствии, поскольку заболевание никак себя не проявляет, пока выпячивание не воспалится. Такое происходит, когда в дивертикуле задерживается кал.

Воспаленные дивертикулы носят название дивертикулит. Выявляются выросты в момент обследования пищеварительного тракта пациента, при наличии других патологий.

В тонком кишечнике, где находится и двенадцатиперстная кишка, это выпирание наблюдается крайне редко, у 10% случаев, из них у 5% заболевших проявляются разными признаками. И зачастую встречаются одиночные дивертикулы.

Большая часть возникает около увеличенного дуоденального сосочка, они способны локализоваться в середине луковицы 12-перстной кишки. Когда наросты образовались возле фатерова соска, то это говорит о парапапиллярных дивертикулах.

Причины

Врожденная форма дивертикулов появляется вследствие нарушения внутриутробного развития плода. Здесь отмечается мышечная слабость слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Приобретенное заболевание создается от таких возможных причин:

  • неправильное питание;
  • постоянное увеличение давления в кишке;
  • воздействие возрастных особенностей;
  • имеющиеся диафрагмальные грыжи;
  • спаечные процессы с иными органами ЖКТ;
  • воспаления близкорасположенных органов.

Очень важно провести обследование для исключения болезни двенадцатиперстной кишки, особенно если человек ранее страдал холециститом, панкреатитом, перитонитом.

Классификация

Различают несколько видов дивертикулов:

По числу образованийМножественныеЕдиничные
По месту расположенияДивертикулы в нижнем районе кишкиДивертикулы в верхнем районе кишки
По строению выпиранияЗаочныеОчные
 По времени появленияПриобретенные выростыВрожденные выросты
По механизму развитияЛожныеИстинные
По характеру недугаНеосложненныеОсложненные

Очные образования отмечаются довольно редко, возникают вследствие патологического развития плода в чреве матери. Областью расположения становится зона просвета, где происходит переваривание частичек еды.

Заочные выросты – приобретенные папиллярные образования, развивающиеся в районе фатерова соска, здесь в 12-перстную кишку включены каналы желчного, поджелудочной железы. Выпячивание имеет размер от 2 мм до 4 см. Появляется в области слабых мышечных волокон.

В независимости от формы недуга и места локализации, важно вовремя выявить заболевание и предпринять все меры по ее устранению и профилактике.

Симптомы и осложнения

Заболевание длительное время не имеет клинических проявлений. Опасные признаки человек ощущает на запущенном этапе развития. Также отмечаются запоры, тянущие болевые ощущения внизу живота (могут быть постоянно либо появляться периодически), метеоризм.

При воспалительных изменениях в 12-перстной кишке наблюдаются следующие симптомы:

  • увеличение температуры тела;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • стихание болевого синдрома после акта дефекации;
  • потеря аппетита;
  • нарушение метаболизма;
  • нервозность, раздражительность;
  • интенсивное кровотечение либо образование кровяных сгусток в кале;
  • чередование поносов и запоров;
  • ощущение неполного испражнения кишечника;
  • кал с наличием слизи.

При пальпации специалист выделяет боли в подложечной зоне живота, увеличение газообразования. Если дивертикул находится около фатерова соска, имеется вероятность появления камней в желчном пузыре.

Зачастую происходит его воспаление, и возникает холецистит. Патогенные микроорганизмы, размещающиеся по каналам, приводят к интенсивному воспалительному процессу.

Осложнением дивертикулита у больного может стать панкреатит, желчная колика.

Очные дивертикулы сопрягаются закупоркой (дуоденальной обструкцией), которая имеет такую симптоматику:

  • понос или запор;
  • снижение аппетита;
  • одноразовая или многоразовая рвота;
  • лихорадка;
  • постоянное чувство боли.

При наличии таких признаков нужно обратиться к доктору за врачебной помощью, самолечение здесь недопустимо.

Диагностика

Поскольку дивертикулез проходит бессимптомно, определить этот недуг очень сложно. Обычно выявляется он неожиданно, при исследовании двенадцатиперстной кишки на подозрение других болезней. Когда у пациента дивертикул кишечника, понадобится тщательное обследование, потому что часто патологию спутывают с колитом, полипозом, раковой болезнью.

Врач для установления дивертикула 12-перстной кишки назначает такие мероприятия:

  1. Рентгенографию – исследует кишечник, применяется часто с контрастом. С его помощью можно отлично рассмотреть отделы желудка и двенадцатиперстной кишки, распознать дивертикулы.
  2. УЗИ – позволяет увидеть все петли кишечника и исключить в нем наличие инородных тел, аномалий.
  3. Ирригоскопию – в кишечник через клизму впускают сернокислый барий, затем выполняют пару снимков для изучения.
  4. Колоноскопию – зонд с камерой вводят в задний проход. Процедура позволяет исключить полипоз, рак и дивертикулез толстой кишки.

Врач может назначить и иные диагностические процедуры.

Лечение

Чаще всего используются консервативные методы лечения. Когда дивертикул регулярно рецидивирует, осложняется, выросты заметно увеличиваются, проводится хирургическое вмешательство. Определение патологии выполняется инсуффляция воздуха при помощи дуоденального зонда.

Медикаментозное лечение

Для эффективной терапии понадобится соблюдать диетическое меню, принимать лекарства для нормализации микрофлоры кишечника и устранения запоров.

При воспалительном процессе и усугублении недуга используются:

  • слабительные (Регулакс, Дюфалак) и лекарства от поноса (Фталазол, Смекта) – налаживают стул;
  • сорбенты (Полисорб, активированный уголь);
  • ферментные препараты (Креон, Мезим);
  • антибиотики (Цефотаксим, Тетрациклин);
  • обезболивающие лекарства (Но-Шпа, Спазмол);
  • медикаменты, увеличивающие перистальтику (Домперидон).

Важным моментом лечения является налаживание стула, ежедневное испражнение кишечника.

Диета

Назначается диета при дивертикулезе кишечника, которая наряду с лекарственными препаратами поможет справиться с болезнью.

Рекомендованными продуктами являются:

  • фрукты, овощи в свежем виде;
  • нежирные сорта рыбы, мяса;
  • хлеб, макаронные изделия, сделанные из муки грубого помола;
  • яйца в малых количествах;
  • сухофрукты;
  • компоты, соки, зеленый чай;
  • разнообразные каши;
  • кисломолочные продукты;
  • очищенная вода.

Исключить необходимо следующие продукты:

  • рисовую, манную кашу;
  • кофе, газированные напитки, алкоголь;
  • шоколад;
  • приправы, специи;
  • пшеничный хлеб;
  • капусту, фасоль, грибы;
  • малину, киви;
  • жирные молочные изделия.

Кушать необходимо маленькими дозами, но часто, не менее 6 раз в день, не переедать. Еда должна быть тщательно пережевана. Употреблять отварную, запеченную или приготовленную на пару пищу. Пить в день не менее 2 л жидкости.

Оперативное вмешательство

Операция выполняется при осложнениях болезни, угрожающих жизни человека. Манипуляция проводится при кровотечениях, кишечной непроходимости, а также при наличии перитонита. Осуществляется экстренная операция.

Плановые вмешательства делаются при свищах, безрезультатности консервативного лечения с последующим ухудшением самочувствия пациента, хронических обострениях. После операции тоже понадобится придерживаться определенной диеты.

Профилактика

Для предупреждения усугубления болезни и перехода ее в рецидивирующую стадию необходимо выполнять профилактические мероприятия:

  • при имеющихся грыжах исключить подъем тяжестей;
  • полноценно, сбалансированно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься спортом, гулять на свежем воздухе;
  • сон должен быть здоровый;
  • принимать достаточное количество воды.

Прогноз на излечение обычно положительный. Осложнения отмечаются крайне редко. Операции переносятся людьми благоприятно. Очень важно своевременно установить причину боли в животе и произвести лечение. А в этом сможет помочь квалифицированный специалист.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Что такое желудочный папиллит, чем опасен и как его лечат

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/divertikul-dvenadtsatiperstnoj

Что такое дивертикулит и надо ли его лечить?

Дивертикул 12 перстной кишки лечение — VospalenieKishechnika

Дивертикулы – это деформации стенок кишечника, похожие на небольшие мешочки. Все области пищеварительного канала могут происходить из дивертикулов, но толстая кишка – та, в которой их присутствие встречается чаще.

Дивертикулы могут иметь врожденную или приобретенную природу: в первом случае экстрофлексия также влияет на мышечную стенку, тогда как во втором случае она касается только слизистого и серозного слоя.

Дивертикулез

Дивертикулёз толстой кишки указывает на наличие дивертикулов в этой области пищеварительной системы (как правило, в сигме).

При возникновении патологии, помимо генетической предрасположенности, почти всегда причина – это несбалансированная диета, слишком богатая жирами и сахаром, с недостатком клетчатки.

Дивертикулит

Когда дивертикулы поражены воспалением или другими осложнениями, это называется дивертикулитом. Инфицированный дивертикул может превратиться в абсцесс, скопление локализованного гноя, способного вызвать отек и разрушение ткани; перитонит это когда уже требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Хотя это и не доказано, основная теория заключается в том, что причиной является диета с низким потреблением клетчатки. Пищевые волокна, на самом деле, помогают предотвратить запор, делая стул мягким и легко удаляемым. Скопление каловых масс вызывает повышение давления в толстой кишке и, как следствие, возможный отек слизистой оболочки толстой кишки, что приводит к появлению дивертикулов.

Таким образом, существуют некоторые гипотезы о причинах дивертикулеза, которые еще не были глубоко изучены, особенно в связи с отсутствием физических упражнений. Воспаление дивертикула с последующим развитием дивертикулита может быть связано с застоем кала и бактерий в кишечнике.

Симптомы

У большинства людей с дивертикулезом нет особых симптомов: боль, жжение, спазмы, отеки и запоры – все это может быть симптомами других заболеваний, таких как язва желудка и синдром раздраженного кишечника, Основываться только на симптоматику нельзя, чтобы с уверенностью поставить диагноз дивертикулеза.

Как проявляется дивертикулит? Основными симптомами дивертикулита являются: боль в животе (обычно расположенная в нижнем левом квадранте брюшной полости), спазм толстой кишки, диарея и, в некоторых случаях, ректальное кровотечение. Боль, как правило, сильная и появляется внезапно, но она также может быть слабой на начальном этапе и затем усиливаться в течение нескольких дней. Также человек может испытывать тошноту, рвоту, судороги, лихорадку и озноб.

Уход

Лечение дивертикулеза включает как правильное питание, так и назначение лекарств. Когда дивертикулез становится дивертикулитом, может потребоваться госпитализация. Только в случае повторных острых приступов и серьезных проблем, связанных с дивертикулами, применяется хирургическое вмешательство.

Основным средством профилактики дивертикулита является адекватное питание.

Продукты, которые следует употреблять или которых следует избегать, должны быть определены врачом и могут варьироваться в зависимости от состояния здоровья пациента.

По мнению экспертов, увеличение содержания клетчатки (с зерновыми, бобовыми, овощами, фруктами) снижает давление в толстой кишке и осложнения возникают реже.

Лечение

Неосложненные случаи могут быть разрешены с помощью медицинских препаратов и лечение может проводиться амбулаторно: это решение должно быть принято лечащим врачом.

Основная терапия состоит из антибиотиков, принимаемых перорально, диетических ограничений и использования продуктов, которые могут сделать стул мягче. Самые серьезные случаи требуют госпитализации.

Тяжелые или особенно сложные случаи, в которых иногда нет улучшения после медикаментозной терапии, необходимо прибегнуть к операции, которая включает удаление части толстой кишки (почти всегда левой или сигмовидной кишки) и последующее воссоединение толстой кишки с прямой кишкой.

Для предотвращения рецидива дивертикулита используется терапия неабсорбируемыми антибиотиками.

В острой фазе заболевания необходима системная антибактериальная терапия, чтобы бороться с воспалением наружной кишечной стенки.

Системные антибиотики (включая ципрофлоксацин, метронизадол, клиндамицин), усваиваемые организмом, имеют побочные эффекты, в том числе изменение бактериальной флоры и потерю эффективности, в случае повторных приемов.

Возможно проведение параллельной обезболивающей терапии, которую следует применять с осторожностью. В некоторых случаях рекомендуется применение кишечных спазмолитиков.

Чем может себе помочь пациент сам?

Боль можно облегчить, положив мешок со льдом на левую сторону нижней части живота: никогда не следует греть это место, так как это может привести к перфорации дивертикула.

В дополнение к лекарственным средствам и адекватной диете, есть также полезны чаи, которые расслабляют мышцы: ромашка, пассифлора, лимонный бальзам и боярышник, а также дикий фенхель и липа, которые помогают пищеварению.

Специалисты, которые могут помочь

Для лечения дивертикулярной болезни при дивертикуле необходимо обратиться к следующим медицинским специалистам: диетологу, гастроэнтерологу, общему хирургу, хирургу-гастроэнтерологу, колонопроктологу.

Профилактика

Чтобы предотвратить дивертикулит или ускорить процесс восстановления, необходимо следовать простым правилам: важно соблюдать правильную диету (употреблять продукты, богатые клетчаткой, которые способствуют образованию более мягкого стула и, следовательно, приводят к меньшей нагрузке на толстую кишку во время эвакуации).

Важно избегать рафинированных продуктов, вызывающих запоры, не употреблять фрукты или овощи со семенами (помидоры, клубника, малина, ежевика, инжир), употреблять алкоголь в ограниченных количествах, не курить, пить только негазированные напитки в достаточном объеме и регулярно заниматься спортом.

физические нагрузки способны улучшить перистальтику.

Осложнения

Осложнения дивертикулита могут включать в себя:

  • кровотечение (ректальное кровотечение)
  • инфекции (абсцесс, который может вызвать отек)
  • свищи
  • кишечная непроходимость
  • кишечные перфорации, которые могут перерасти в перитонит – такая ситуация требует немедленного хирургического вмешательства. Без лечения перитонит может привести к летальному исходу.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c08e46eb9ff7d00ab7ffe74/chto-takoe-divertikulit-i-nado-li-ego-lechit-5ddb680426b61645978690b1

Дивертикул двенадцатиперстной кишки лечение

Дивертикул 12 перстной кишки лечение — VospalenieKishechnika

Ни для кого не секрет, что с возрастом эластичность слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта уменьшается.

Множество внешних факторов (плохая экологическая ситуация в городе, генетическая предрасположенность, пассивный образ жизни или неправильное питание) приводят к тому , что тонус кишечных мышц резко увеличивается, приводя к образованию дивертикулов – небольших выпячиваний в виде мешочков в некоторых участках организма человека. На фоне подобного явления и развивается дивертикулез.

Дивертикулез двенадцатиперстной кишки – это специфическое заболевание, при котором у пациентов происходит выпячивание единичных или множественных образований. Основной причиной возникновения подобных проблем можно назвать частые и обильные запоры.

Прием мучной и сладкой пищи, а также кондитерских изделий или неправильный обмен веществ в организме приводят к застаиванию продуктов в пищеварительном тракте. Результат – сильные запоры, ожирение, постоянный метеоризм и, конечно же, развитие дивертикулеза.

Дивертикулы, образованные на стенках двенадцатиперстной кишки могут заметно ухудшить общее состояние человека, поспособствовать неправильному перевариванию пищи и застою остатков в пищеварительном тракте.

Классификация дивертикулов двенадцатиперстной кишки

Все дивертикулы можно условно разделить на три подгруппы:

1. В зависимости от количества находящихся на стенках двенадцатиперстной кишки дефектов:единичные образования – дивертикулы, характеризующиеся единичным характером проявления
множественные образования – дивертикулы, образовывающиеся на большой площади кишки и носящие массовый характер
2. В зависимости от месторасположения заболевания:дивертикулы, находящиеся в нисходящем отделе двенадцатиперстной кишки
дивертикулы, находящиеся в верхнем горизонтальном отделе двенадцатиперстной кишки
3. В зависимости от размера и первопричины появления недуга:заочный дивертикул – образование, развивающееся в толстом кишечнике. Такой вид заболевания встречается всего лишь у 5-10% больных и может достигать размера в несколько сантиметров. Чаще всего заочный дивертикул находится в области дуоденального соска поджелудочной железы и не несет врожденный характер
очный дивертикул – образование, находящееся в районе непосредственной двенадцатиперстной кишки. Заболевание развивается со стороны полости просвета, с помощью которого происходит переваривание остатков пищи. Очный дивертикул носит приобретенный характер. На его появление влияют многие факторы, в частности недостаточная развитость плода на ранних стадиях беременности

Симптомы дивертикула двенадцатиперстной кишки

Многие пациенты узнают о существовании дивертикулов в двенадцатиперстной кишке спустя большое количество времени.

Это связано с тем, что данное заболевание на ранних стадиях его проявления не имеет ярко выраженных или четко определенных симптомов.

Периодическая ноющая боль в области живота – это все, что может ощутить больной при возникновении и начальном развитии болезни. Однако и такая боль проходить довольно быстро.

Прогрессирующие, активно развивающиеся или воспаленные дивертикулы двенадцатиперстной кишки проявляются в виде:

  • сильного кровотечения или появления обильных сгусток крови в кале у больного;
  • резкой боли в нижней области брюшной полости;
  • постоянного выхода газов;
  • повышения температуры тела до 38-39 градусов;
  • вздутия живота и тошноты;
  • запоров либо, наоборот, чрезмерного поноса.

Диагностика дивертикула двенадцатиперстной кишки

С целью диагностирования дивертикула кишки пациенту назначают следующие этапы обследования:

  1. Срочная консультация терапевта, гастроэнтеролога и хирурга. Основываясь на симптомах проявления недуга, каждый из вышеперечисленных специалистов определяет первопричины его появления, возможность развития болезни, ее тип и форму протекания.
  2. УЗИ полости брюшных органов. Помогает четко выявить структуру органов кишечника, исключить патогенное образование злокачественной опухоли, а также своевременно назначить правильное лечение.
  3. Проведение рентгена двенадцатиперстной кишки. Дает возможность определить некоторые особенности протекания заболевания.
  4. Ирригоскопия и колоноскопия. Позволяет врачам обследовать стенки кишечника, выявляя точное месторасположение и количество дивертикулов.
  5. ЯМР и КТ. Назначают в отдельно взятых случаях.

Лечение дивертикула двенадцатиперстной кишки

В данной статье мы более подробно описали про лечение дивертикулеза толстого кишечника.

При лечение дивертикулеза первым делом стоит начать правильно питаться. В этой статье наша команда составила правильный рацион питания на день и неделю.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/divertikul-dvenadcatiperstnoj-kishki-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.