Диаглизид инструкция по применению

Содержание

Диаглизид MR — инструкция по применению, аналоги

Диаглизид инструкция по применению

Диаглизид M. R. является гипогликемическим средством. Способен понижать уровень глюкозы в крови, повышать вторую фазу секреции инсулина, уменьшать микротромбоз. Данный препарат назначают взрослым с сахарным диабетом ІІ типа в ситуациях, если уровень сахара невозможно контролировать лишь диетами с физическими нагрузками.

Кроме того, Диаглизид M. R. назначают чтоб предотвратить осложнения сахарного диабета ІІ типа, макро- и микроосложнения. Если существует суперчувствительность к элементам средства, его нельзя принимать. Прием данного средства запрещен, так же, в случаях инсулинозависмого сахарного диабета, диабетической прекомы или комы, лечении почечной недостаточности.

Состав и форма выпуска

Выпускается в форме таблеток. 1 таблетка содержит 80 мг гликлазида в пересчете на 100% вещество; Действующее вещество: gliclazide;

Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кальция стеарат, тальк.

Фармакодинамика

Гликлазид  является производным сульфанилмочевины и относится к синтетическим пероральным гипогликемическим препаратам второй генерации, который снижает уровень глюкозы в крови путем стимуляции β-клеток поджелудочной железы.

Препарат восстанавливает ранний пик секреции инсулина при поступлении глюкозы в организм и усиливает вторую фазу секреции инсулина β-клетками.

Гликлазид  повышает эффективность действия инсулина, снижает инсулинорезистентность путем повышения утилизации и накопления глюкозы в мышцах и снижения ее синтеза в печени.

Препарат усиливает стимулированный инсулином обмен глюкозы, ускоряя ее транспорт к тканям, а также активируя гликоген-синтетазу мышц.

Гликлазид препятствует развитию диабетических сосудистых осложнений, включая микроангиопатии и атероматозные макроангиопатии. Этот эффект реализуется  путем уменьшения  адгезии  и  агрегации  тромбоцитов,  нормализации  метаболизма простагландинов (баланс которых нарушен при сахарном диабете), усилением сосудистой фибринолитической активности.

Кроме того, препарат является мощным акцептором свободных радикалов (при сахарном диабете наблюдается значительное увеличение их продукции), нормализует проницаемость сосудов, препятствует развитию микротромбоза и атерогенеза. Гликлазид замедляет отложение липидов.

Препарат способствует снижению веса, нормализует липидный метаболизм (снижает концентрацию холестерина, триглицеридов, свободных жирных кислот в плазме крови).

Фармакокинетика

После приема внутрь гликлазид полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи не влияет на скорость и степень его абсорбции.

После приема таблеток с модифицированным высвобождением концентрация гликлазида  прогрессивно возрастает на протяжении первых 6 часов, после чего достигает постоянного уровня, который удерживается от 6 до 12 часов. Индивидуальные отличия фармакокинетики у пациентов незначительны.

Связывание гликлазида  с белками плазмы крови достигает 95 %. Гликлазид метаболизируется преимущественно в печени и выводится почками в виде неактивных метаболитов.

Период полувыведения гликлазида  из организма составляет приблизительно 16 часов. У лиц пожилого возраста не выявлено существенных отличий фармакокинетических параметров по сравнению с молодыми людьми. Разовая суточная доза гликлазида 30 мг в таблетках с модифицированным высвобождением обеспечивает сохранение эффективной концентрации препарата в плазме крови на протяжении 24 часов.

Фармацевтические характеристики. Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы с плоской поверхностью, со скошенными краями и риской или без риски, белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета. Допускается мраморность.

Показания Диаглизид MR

Лечение взрослых больных инсулиннезависимым диабетом II типа, когда не удаётся достигнуть удовлетворительной компенсации нарушений углеводородного обмена соответствующей диетой, уменьшением массы тела и физическими нагрузками.

Инструкция по применению и дозы

Для перорального применения. Назначается только взрослым. Суточная доза может изменяться от 30 до 120 мг в сутки. Суточную дозу следует принимать одноразово во время завтрака.

Таблетки следует глотать целыми (не раздавливать и не жевать).

Если больной забыл принять таблетки, не следует увеличивать дозу на следующий день.

Как и все сахароснижающие средства, Диаглизид® MR требует индивидуального подбора дозы в зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение (уровень глюкозы в крови, гликозилированный гемоглобин HbAlc).

Начальная доза и подбор дозы. Рекомендованная начальная доза составляет 30 мг (1 таблетка Диаглизид® MR таблетки по 30 мг) в сутки. При эффективном контроле уровня глюкозы можно продолжать лечение этой дозой.

При необходимости усиления контроля уровня глюкозы в крови суточная доза может последовательно повышаться до 60 мг, 90 мг или 120 мг.

Повышение дозы рекомендуется проводить постепенно, с интервалом в 1 месяц, кроме случаев, когда не наблюдалось уменьшения уровня глюкозы крови в течение 2-х недель лечения. В таком случае дозу можно увеличить в конце второй недели лечения.

Максимальная рекомендованная суточная доза – 120 мг (2 таблетки).

Таблетка препарата Диаглизид® MR не подлежит делению.

Перевод пациента с других пероральных сахароснижающих препаратов на Диаглизид® MR: Диаглизид® MR можно назначить вместо другого перорального сахароснижающего препарата.

При этом необходимо принимать во внимание дозирование и период полувыведения последнего. Переходный период обычно не нужен.

Начинать следует с дозы 30 мг (Диаглизид® MR таблетки по 30 мг) с последующей корекцией дозы (см. «Начальная доза и подбор дозы»).

При переводе с гипогликемических препаратов сульфанилмочевины, которые имеют более длительный период полувыведения, чем Диаглизид® MR, перерыв в лечении на несколько дней может быть необходим для избежания суммарного эффекта двух препаратов и развития гипогликемии. Лечение препаратом начинают с дозы 30 мг (Диаглизид® MR таблетки по 30 мг) в сутки с последующей коррекцией дозы, как описано выше.

Одновременное применение с другими противодиабетическими препаратами: Диаглизид® MR можно применять в комбинации с бигуанидами, ингибиторами альфа-глюкозидазы и инсулином. При отсутствии адекватного контроля глюкозы крови у пациентов, которые принимают Диаглизид® MR, может быть начата одновременная терапия инсулином под тщательным медицинским наблюдением.

Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) режим дозирования препарата Диаглизид® MR является таким же, как и для пациентов до 65 лет.

Для пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени режим дозирования препарата Диаглизид® MR является таким же, как и для пациентов с нормальной функцией почек, однако пациент должен находится под тщательным наблюдением.

Для пациентов, которые относятся к группе риска по возникновению гипогликемии (см. раздел «Особые указания» и «Лекарственное взаимодействие»), рекомендуется минимальная начальная доза 30 мг в сутки (Диаглизид® MR таблетки по 30 мг).

Для пациентов с тяжелыми заболеваниями сосудов (ишемическая болезнь сердца, тяжелая патология каротидных сосудов, диффузные заболевания сосудов) рекомендуется минимальная начальная доза – 30 мг в сутки (Диаглизид® MR таблетки по 30 мг).

Передозировка Диаглизид MR

При приеме высоких доз гликлазида у больных наблюдается развитие гипогликемии. При выраженной передозировке возможно развитие судорог, гипогликемической прекомы либо комы.

При приеме Диаглизида в дозах, значительно превосходящих терапевтические, больному немедленно проводят промывание желудка и обеспечивают получение сорбентных средств. Для стабилизации пациента ему показан прием сахара от 5 до 10 г. При развитии тяжелой передозировки, сопровождающейся неврологической симптоматикой, проводят внутривенное введение раствора глюкозы.

Важно! Проведение гемодиализа неэффективно.

Побочные эффекты

Гипогликемия. Кроме того, могут наблюдаться нарушения со стороны адренергической системы: потливость, липкий пот, чувство тревоги, тахикардия, артериальная гипертензия, сердцебиение, боль за грудиной, аритмия. Обычно симптомы гипогликемии исчезают после приема углеводов (сахара).

Однако прием сахарозаменителей в этом случае не будет эффективным.

Опыт применения других препаратов сульфонилмочевины свидетельствует о том, что даже если первоначально принятые меры были эффективными, гипогликемия может возникнуть снова.

Если эпизод гипогликемии есть тяжелым или длительным и состояние пациента временно под контролем благодаря приему сахара, необходима неотложная медицинская помощь или даже госпитализация.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, диарея и запор. Соблюдение рекомендаций по приему препарата во время завтрака поможет избежать или минимизировать возникновение этих проявлений. Реже наблюдаются следующие побочные эффекты

Со стороны кожи и подкожной ткани: сыпь, зуд, крапивница, эритема, макулопапулезная сыпь, буллезная сыпь.

Со стороны системы крови и лимфатической системы (возникают редко): анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения. Обычно эти явления исчезают после отмены лечения.

Со стороны пищеварительной системы: повышение уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), гепатит (единичные случаи). В случае возникновения холестатической желтухи лечение следует прекратить. Указанные побочные эффекты обычно исчезают после отмены препарата.

Со стороны органов зрения: временные нарушения зрения могут возникнуть, особенно в начале лечения, через изменения уровня глюкозы в крови. Нарушения, которые могут наблюдаться при применении любого препарата сульфонилмочевины: случаи эритроцитопении, агранулоцитоза, гемолитической анемии, панцитопении и аллергических васкулитов.

При применении препаратов сульфонилмочевины были также описаны случаи повышения уровня печеночных ферментов и даже нарушение функции печени (например с холестазом и желтухой) и гепатиты, которые уменьшались после отмены этих препаратов или в единичных случаях приводили к печеночной недостаточности, угрожающей жизни.

Во время исследования ADVANCE проводился мониторинг серьезных побочных реакций. В группе пациентов с сахарным диабетом II типа, которые лечились по стратегии интенсивного контроля гликемии, не было обнаружено неописанных ранее нежелательных реакций. Несколько пациентов перенесли тяжелую гипогликемию. Большинство эпизодов гипогликемии наблюдались у пациентов с сопутствующей инсулинотерапией.

Применение при беременности

При планировании или при беременности необходимо перевести женщину с пероральных противодиабетических препаратов на инсулин.

Особенности применения

Лечение препаратом необходимо проводить под наблюдением врача, регулярно контролируя уровень глюкозы в крови и моче. Строго придерживаться рекомендаций врача в отношении диеты. Избегать употребление алкоголя в процессе лечения. Немедленно информировать врача в случае возможной беременности, а также при появлении ненормальных реакций или дискомфорта.

Аналоги препарата Диаглизид MR

  • Гликлазид;
  • Диабетон MR;
  • Глидиаб;
  • Диабефарм.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.

Срок хранения — 2 года.

Источник: https://mikstur.com/diaglizid-mr

Диаглизид – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Диаглизид инструкция по применению

Для лечения сахарного диабета используют разные лекарства, к которым относят Диаглизид. Перед применением нужно изучить инструкцию, так как препарат имеет противопоказания и побочные эффекты.

Международное непатентованное название

Международным непатентованным наименованием является Гликлазид.

Международным непатентованным наименованием препарата является Гликлазид.

АТХ

Средство имеет следующий код АТХ: A10BB09.

Формы выпуска и состав

В качестве активного компонента выступает гликлазид. Дополнительными составляющими являются гипромеллоза, коповидон, стеарат магния и кремния диоксид коллоидный безводный. Медикамент выпускают в форме таблеток по 30 мг, помещенных в блистер по 10 шт. В картонной упаковке содержится 3 или 6 блистеров.

Как правильно использовать препарат Гликлазид?

Препаратом Виктоза пользуются диабетики и пациенты, которые хотят похудеть.

При сахарном диабете хорошо помогает препарат Метамин. Подробнее о нем читайте в статье.

Фармакологическое действие

Гипогликемическое средство относят к производным сульфанилмочевины. Оно способствует снижению проницаемости мембран бета-клеток для ионов кальция, деполяризации мембран, увеличению транспортировки ионов кальция по каналам и повышению содержания ионов кальция внутри клеток. Благодаря этому происходит выход инсулина из цитоплазматических капсул.

Действующее вещество усиливает эффективность инсулина, снижая инсулинрезистентность, которая возникает при повышении утилизации, снижении синтеза глюкозы в печени и ее накоплении в мышечной ткани.

Прием лекарства помогает предотвратить появление сосудистых поражений на фоне сахарного диабета, уменьшить агрегацию и адгезию тромбоцитов, стимулировать фибронолитическую сосудистую активность и регулировать метаболизм простагландинов.

Прием лекарства помогает предотвратить появление сосудистых поражений на фоне сахарного диабета.

Кроме этого, препарат cчитается акцептором свободных радикалов и частично воздействует на липидный обмен. Гликлазид сокращает количество холестерина в плазме, снижает концентрацию свободных жирных кислот и триглицеридов. Эти процессы помогают избавиться от лишнего веса тем пациентам, которые страдают ожирением.

Фармакокинетика

После приема таблетки происходит ее быстрое всасывание в желудочно-кишечном тракте. Степень и скорость абсорбции не зависят от употребления пищи. Максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через 6 часов и сохранятся на протяжении 6-12 часов.

Метаболизм гликлазида происходит в печени. Метаболиты выходят вместе с уриной.

Показания к применению

Средство предназначено для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа у взрослых пациентов, когда уровень глюкозы в крови не удается контролировать при помощи физических упражнений, уменьшения массы тела и диеты.

Противопоказания

От терапии необходимо отказаться при наличии:

  • повышенной чувствительности к компонентам;
  • инсулинзависимого сахарного диабета;
  • кетоацидоза в тяжелой форме;
  • сахарного диабета у подростков и детей;
  • диабетической комы;
  • прекоматозного состояния;
  • тяжелой печеночной или почечной недостаточности.

Противопоказан медикамент беременным и кормящим женщинам, а также пациентам, одновременно принимающим Миконазол.

Как принимать Диаглизид

Средство принимают перорально за полчаса до еды 1-2 раза в день. Пациентам с легкой формой заболевания назначают суточную дозу 80 мг, а для больных с тяжелым течением болезни количество препарата в сутки составляет 240 мг. Редко доктор назначает пациентам по 320 мг в сутки.

При сахарном диабете

Схему лечения при наличии сахарного диабета определяет специалист, учитывая индивидуальные особенности больного и результаты обследования.

Побочные действия Диаглизида

В некоторых случаях может возникнуть негативная реакция организма. Возможно нарушение метаболизма в виде гипонатриемии.

Со стороны органа зрения

На начальном этапе терапии могут появиться проблемы со зрением. Это явление обусловлено изменением уровня сахара в крови и проходит через некоторое время.

Желудочно-кишечный тракт

Со стороны пищеварительной системы побочные действия проявляются в виде тошноты, рвоты, абдоминальной боли, диареи, диспепсии и запора. Неприятных симптомов можно избежать или свести их к минимуму, если соблюдать рекомендации врача и лекарство принимать одноразово во время завтрака.

Органы кроветворения

Негативная реакция может возникнуть со стороны системы крови и лимфатической системы. О ней свидетельствует появление тромбоцитопении, анемии, гранулоцитопении и лейкопении.

Центральная нервная система

Во время проведения лечебных мероприятий может появиться сонливость, головокружение, спутанность сознания, депрессия и нарушение речи.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

Прием препарата может вызвать повышенную активность печеночных ферментов, гепатит и холестатическую желтуху.

Аллергии

Не исключено возникновение негативной реакции в виде крапивницы, кожной сыпи, отека Квинке, зуда, буллезных проявлений и макулопапуллезной сыпи.

Во время терапии не исключено возникновение негативной реакции в виде крапивницы и кожной сыпи.

Влияние на способность управлять механизмами

Пациент должен знать о симптомах гипогликемии и уметь их распознавать при управлении транспортом и выполнении действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций, в особенности на начальном этапе терапии.

Особые указания

Таблетки рекомендуется назначать больным, которые соблюдают режим питания. Риск возникновения гипогликемического состояния увеличивается, если с пищей поступает недостаточное количество углеводов или ее прием осуществляется не по графику. Для контроля за состоянием пациента необходимо использовать лабораторные исследования с целью выявления уровня глюкозы в крови.

Применение в пожилом возрасте

Применение средства пожилыми пациентами должно осуществляться под контролем медицинского работника из-за высокого риска развития гипогликемии.

Назначение детям

Запрещено использовать медикамент для лечения детей из-за отсутствия сведений о его безопасности для этой группы больных.

Применение средства пожилыми пациентами должно осуществляться под контролем медицинского работника.

Применение при беременности и в период лактации

Сахароснижающий препарат не применяют в период вынашивания ребенка. Если беременность выявили в момент лечения, то прием гипогликемического лекарства прекращают и начинают принимать инсулин. При необходимости проведения лечебных мероприятий Диаглизидом грудное вскармливание прерывают, так как действующий компонент проникает в грудное молоко и может вызвать гипогликемию у ребенка.

Применение при нарушении функции почек

При почечной недостаточности в тяжелой стадии нужно проходить лечение под наблюдением доктора.

Применение при нарушении функции печени

При тяжелой печеночной недостаточности лечение Диаглизидом проводят с осторожностью.

Передозировка Диаглизида

При злоупотреблении рекомендуемым количеством препарата может возникнуть передозировка, о которой свидетельствуют симптомы гипогликемии. При легкой форме потребуется коррекция дозировки и питания. При развитии тяжелой формы гипогликемии пациенту необходима медицинская помощь, поэтому его госпитализируют и вводят внутривенно раствор глюкозы.

Симптомы гипогликемии свидетельствуют о передозировке препаратом.

Дальнейшее лечение определяет врач исходя из состояния больного. Использование диализа в данном случае не даст результатов, так как гликлазид связывается с белками плазмы крови. Кроме этого, сахарозаменители не окажут должного эффекта, поэтому их не следует использовать.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме нескольких лекарств может возникнуть негативная реакция, поэтому до начала лечения необходимо посетить специалиста, чтобы исключить риск появления осложнений.

Противопоказанные комбинации

Противопоказано совмещать Миконазол с Диаглизидом, так как может развиться гипогликемическое состояние вплоть до комы.

Совместимость с алкоголем

Запрещено во время лечения употреблять алкогольные напитки и лекарства, в составе которых имеется спирт. При совмещении с этанолом возрастает риск появления гипогликемии и комы.

Запрещено во время лечения употреблять алкогольные напитки и лекарства, в составе которых имеется спирт.

Комбинации, требующие осторожности

С осторожностью ведут одновременную терапию Диабетином и следующими веществами:

  • инсулином;
  • акарбозой;
  • биуганидами;
  • метформином;
  • антикоагулянтами;
  • флуконазолом;
  • бета-блокатороми;
  • ингибиторами МАО;
  • сульфаниламидами;
  • кларитомицином;
  • нестероидными противовоспалительными средствами;
  • ингибиторами дипептидилпептидазы-4;
  • агонистами рецепторов глюкагонподобного пептида-1;
  • ингибиторами АПФ.

Эти вещества могут усилить гипогликемический эффект.

Нерекомендуемые комбинации

Взаимодействие активного вещества с алкоголем и фенилбутазоном может стать причиной возникновения негативной реакции организма в виде усиления гипогликемического действия. Если существует необходимость, то дозировку сахороснижающего средства корректируют во время терапии фенилбутазоном или после нее.

Аналоги

Похожими средствами являются:

  • Глидиаб;
  • Глюкозостабил;
  • Инсутон;
  • Реклид;
  • Диатика;
  • Предиан.

Аналог подбирает специалист после проведения полного обследования пациента.

Условия отпуска из аптеки

Для покупки лекарства потребуется рецепт от врача.

Можно ли купить без рецепта

Без рецепта нельзя приобрести препарат в аптечном пункте.

Цена

Стоимость медикамента зависит от ценовой политики аптеки и в среднем составляет 90 грн на территории Украины.

Условия хранения препарата

Упаковку с таблетками необходимо поместить в сухое, темное и недоступное для детей место с температурой не превышающей +25°C.

Срок годности

Средство сохраняет свойства в течение 3 лет с даты производства при соблюдении условий хранения. По истечении срока годности медикамент утилизируют.

Производитель

Изготовлением Диаглизида занимается ОАО “Фармак”.

Для покупки лекарства потребуется рецепт от врача.

Отзывы

Антонина, 47 лет, Красноярск: “Препарат принимаю натощак по 60 мг в сутки уже несколько недель. Самочувствие улучшилось, хотя в первые дни беспокоило головокружение и потливость. Других побочных эффектов не было”.

Владимир, 36 лет, Москва: “От сахарного диабета страдаю несколько лет. Средство помогло снизить уровень глюкозы в крови и улучшить состояние, но в сочетании с диетой и физическими нагрузками. Если вовремя не позавтракать или не поужинать, то мутнеет в глазах и голова кружится”.

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/diaglizid/

ДИАГЛИЗИД: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Диаглизид инструкция по применению
Диаглизид – гипогликемизирующий препарат. Гликлазид является производным сульфонилмочевины и относится к синтетическим пероральным гипогликемическим препаратам второй генерации. Препарат восстанавливает ранний пик секреции инсулина, влияет на транспортирование кальция в b-клетках поджелудочной железы.

Особенность химического строения препаратов второй генерации обусловливает их большее родство с рецептором сульфонилмочевины на мембране b-клеток.

Это действие реализуется по такому механизму: уменьшение проницаемости мембраны        b-клеток к ионам калия деполяризация мембраны поступление ионов кальция через каналы, открытие которых зависит от изменений электрического потенциала мембраны увеличение концентрации внутриклеточного кальция высвобождение инсулина из цитоплазматических гранул.

Гликлазид избирательно, с высоким родством и обратимо связывается с регуляторной субъединицей КАТФ канальцев b-клеток поджелудочной железы. Гликлазид повышает эффективность действия инсулина, снижает инсулинорезистентность путём повышения утилизации и накопления глюкозы в мышцах и снижения её синтеза в печени.

Препарат усиливает стимулированный инсулином обмен глюкозы, ускоряя её транспорт к тканям, а также активируя гликоген-синтетазу мышц. Сахароснижающий эффект гликлазида обусловливает стимуляцию секреции эндогенного инсулина, сахароснижающий эффект мягкий.

Гликлазид  препятствует развитию диабетических сосудистых осложнений, включая микроангиопатии и атероматозные макроангиопатии. Этот эффект реализуется путём уменьшения адгезии и агрегации тромбоцитов, нормализации метаболизма простагландинов (баланс которых нарушен при сахарном диабете), усиления сосудистой  фибринолитической активности.

Кроме того, препарат является мощным акцептором свободных радикалов (при сахарном диабете наблюдается значительное увеличение их продуцирования), нормализует проницаемость сосудов, препятствует развитию микротромбоза и атерогенеза. Гликлазид снижает степень выраженности окислительного стресса. Гликлазид снижает отложение липидов с образованием атеросклеротических бляшек.

Препарат способствует снижению веса, нормализует липидный метаболизм (снижает концентрацию холестерина, триглицеридов, свободных жирных кислот в плазме крови).Фармакокинетика.

Гликлазид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи и ее характер не влияют на скорость и степень его абсорбции. После перорального применения 80 мг гликлазида больными инсулиннезависимым сахарным диабетом, которые получали этот препарат в течение недели в такой же дозе, максимальная концентрация в плазме крови  –   6-8 мкг/мл – достигалась через 2-3 часа.

У здорового человека максимальный уровень содержания препарата – 2-4 мкг/мл – достигается через 4 часа после его разового приёма в дозе 80 мг. 87-95 % гликлазида связывается с белками плазмы крови.

Препарат почти полностью метаболизируется, главным образом в печени. Период полувыведения гликлазида из организма составляет от 10 до 12 часов. Через 3-6 часов после приёма препарата в кишечнике обнаруживаются его метаболиты.

Клиренс плазмы крови составляет около 13 мл/мин, 60-70 % препарата выводится с мочой, 10-20 % – с калом.

Способ применения

Назначать взрослым перорально.

Как и все сахароснижающие средства, Диаглизид требует индивидуального подбора дозы в зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение. Для пациентов, у которых уровень глюкозы обычно хорошо контролируется диетой в случае временного нарушения контроля глюкозы, Диаглизид можно назначать на короткий срок.

Начальная доза. Больным до 65 лет – 1 таблетка (80 мг гликлазида) в сутки.Больным старше 65 лет следует начинать с 40 мг препарата 1 раз в сутки (применять препараты гликлазида с возможностью такой дозировки).Повышение дозы рекомендовано проводить с интервалом не менее 14 дней с тщательным контролем уровня сахара крови.

Среднесуточная доза – 1-3 таблетки Диаглизида (таблетки по 80 мг) в два приема.Стандартная доза – 2 таблетки препарата в сутки в два приема.Максимальная суточная доза – 4 таблетки препарата в два приема.Другие пациенты высокого риска.

У пациентов с недостаточным или нерегулярным питанием, или со значительным нарушением общего состояния, а также у больных с почечной или печеночной недостаточностью лечение следует начинать с минимальной дозы и строго придерживаться рекомендаций по увеличению дозы, чтобы избежать возможности развития гипогликемических реакций.

Пациенты, получающие другие пероральные сахароснижающие препараты: как и в случае с другими сахароснижающими препаратами сульфонилмочевины, этот препарат может быть назначен вместо другого сахароснижающего препарата без какого-либо переходного периода.

При переходе с другого препарата сульфонилмочевины, имеющего более длительный период полувыведения (например хлорпропамид), на этот препарат пациент должен находиться под тщательным наблюдением (более нескольких недель), чтобы избежать аддитивного эффекта двух препаратов и развития гипогликемии.

Побочные действия

Базируясь на опыте применения  гликлазида и других производных сульфонилмочевины, могут наблюдаться нижеуказанные нежелательные эффекты.Гипогликемия. Как и при применении других препаратов сульфонилмочевины, прием гликлазида может вызвать возникновение гипогликемии при нерегулярном питании и особенно – если прием еды был пропущен.

Возникновение гипогликемии может сопровождаться характерными симптомами, а именно: головная боль, сильное ощущение голода, тошнота, рвота, утомляемость, нарушение сна, возбуждение, агрессивность, нарушение концентрации внимания и  реакции, депрессия, спутанность сознания, нарушение зрения и речи, афазия, тремор, парезы, нарушение чувствительности, головокружение, чувство бессилия, потеря самоконтроля, делирий, судороги, поверхностное дыхание, брадикардия, сонливость и потеря сознания, что может привести к коме и летальному исходу.Кроме того, могут иметь место такие признаки адренергической контррегуляции как повышенная потливость, липкая кожа, чувство тревоги, тахикардия, артериальная гипертензия, ощущение сердцебиения, приступ стенокардии, аритмия.Обычно симптомы гипогликемии исчезают после приема углеводов (сахара). Однако  сахарозаменитель неэффективен. Опыт применения других препаратов сульфонилмочевины свидетельствует о том, что состояние гипогликемии может возникнуть снова, даже если сначала принятые меры были эффективными.Если эпизод гипогликемии тяжелый или длительный, пациент требует неотложной медицинской помощи или госпитализации, даже если его состояние временно контролируется  благодаря приему сахара.Другие  нежелательные эффекты.Со стороны пищеварительного тракта: абдоминальная боль, тошнота, рвота, диспепсия, диарея и запор. Соблюдение рекомендаций о применении препарата во время завтрака поможет избежать или минимизировать возникновение этих проявлений.Реже наблюдаются следующие нежелательные эффекты:Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, зуд, крапивница, эритема, макропапулезные высыпания, булезные высыпания, Синдром Стивенса-Джонсона, токсичный эпидермальный некролиз, ангионевротический отек;

Со стороны системы крови и лимфатической системы (возникают редко): анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения.

Обычно эти  явления исчезают после отмены лечения;Со стороны гепатобилиарной системы: повышение уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), гепатит (единичные случаи). В случае возникновения желтухи лечение препаратом следует прекратить.Указанные нежелательные эффекты обычно исчезают после отмены препарата.

Со стороны органов зрения: временные нарушения зрения могут возникнуть, особенно в начале лечения, из-за изменения уровня глюкозы в крови.Нарушения метаболизма: гипонатриемия.

Нарушения, наблюдающиеся  при применении какого-либо препарата сульфонилмочевины: случаи эритроцитопении, агранулоцитоза, гемолитической анемии, панцитопении и аллергических васкулитов.

При применении препаратов сульфонилмочевины были также описаны случаи повышения уровня печеночных ферментов и даже нарушения функции печени (например с холестазом и желтухой) и гепатиты, которые уменьшались после отмены этих  препаратов или в единичных случаях  приводили к печеночной недостаточности, угрожающей жизни.

Беременность

Пероральные сахароснижающие препараты не следует принимать в период беременности.Отсутствуют данные о проникновении гликлазида или его метаболитов в грудное молоко. Этот препарат противопоказан в период кормления грудью из-за возможного риска возникновения неонатальной гипогликемии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препараты, одновременное назначение с которыми может повысить риск возникновения гипогликемии:

Противопоказано одновременное применение Диаглизид

Миконазол (для системного применения, гель для ротовой полости) усиливает гипогликемический эффект с  возможным развитием симптомов гипогликемии и даже развитием комы.Не рекомендуется одновременное применение

Фенилбутазон (для системного применения) усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (замещает их связь с протеинами плазмы и/или уменьшает их выведение).

Рекомендуется применять другие нестероидные противовоспалительные препараты или предупредить пациента и подчеркнуть важность самостоятельного контроля глюкозы крови. При необходимости дозу сахароснижающего препарата можно откорректировать во время и после лечения фенилбутазоном.

Алкоголь повышает риск возникновения гипогликемических реакций (из-за ингибирования компенсаторных реакций), что может привести к гипогликемической коме. Следует избегать употребления алкоголя и препаратов, содержащих алкоголь.

Комбинации, требующие осторожностиПри одновременном применении с одним из нижеуказанных препаратов в некоторых случаях может возникнуть гипогликемия из-за усиления гипогликемического эффекта: другие сахароснижающие препараты (инсулин, акарбоза, бигуаниды, метформин, тиазолидиндионы, ингибиторы дипептидилпептидазы-4, агонисты рецепторов глюкагонподобного пептида-1 (ГПП-1)), β-блокаторы, флуконазол, ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), антагонисты Н2-рецепторов, ингибиторы МАО, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, кларитромицин.Препараты, одновременное назначение с которыми может повысить риск возникновения гипергликемии:Не рекомендуется одновременное применениеДаназол имеет диабетогеное действие. Если невозможно избежать применения этого препарата, необходимо предупредить пациента и подчеркнуть важность самостоятельного контроля глюкозы крови и мочи. При необходимости доза сахароснижающего препарата может быть откорректирована во время и после лечения даназолом.Комбинации, требующие осторожностиХлорпромазин (нейролептик) при применении высоких доз (более 100 мг в сутки) повышает уровень глюкозы в крови (из-за уменьшения освобождения инсулина). Необходимо предупредить пациента и подчеркнуть важность самостоятельного контроля глюкозы крови. При необходимости дозу сахароснижающего препарата можно откорректировать во время и  после лечения нейролептиком.Глюкокортикоиды (для системного и местного применения: внутрисуставные, накожные и ректальные препараты) и тетракозактид – повышают уровень глюкозы в крови с возможным развитием кетоацидоза (уменьшают толерантность к углеводам). Необходимо предупредить пациента и подчеркнуть важность самостоятельного контроля глюкозы крови, особенно в начале лечения. При необходимости дозу сахароснижающего препарата можно откорректировать во время и после лечения глюкокортикоидами.Ритодрин, сальбутамол, тербуталин (внутривенный) – могут повышать уровень глюкозы крови в связи с β2-агонистическим эффектом.Комбинации, требующие вниманияАнтикоагулянты (например варфарин): при одновременном применении с антикоагулянтами производные сульфонилмочевины могут потенциировать антикоагулянтное действие последних. При необходимости дозу антикоагулянтов можно откорректировать.

Передозировка

Передозировка препаратов сульфонилмочевины может вызвать гипогликемию.Симптомы умеренной гипогликемии (без потери сознания и без неврологических симптомов) необходимо корректировать приемом углеводов (сахара), коррекцией дозы сахароснижающего препарата и/или диеты. Тщательное наблюдение за пациентом следует продолжать, пока врач не будет уверен, что пациент в безопасности.

Тяжелая гипогликемия с развитием комы, конвульсий или других неврологических расстройств требует неотложной медицинской помощи с немедленной госпитализацией.

При установлении диагноза гипогликемической комы или при подозрении на развитие комы пациенту неодходимо быстро внутривенно ввести 50 мл концентрированного раствора глюкозы (20-30 %) с дальнейшим  постоянным введением менее концентрированного раствора глюкозы (10 %) с частотой, которая будет поддерживать уровень глюкозы в крови более 1 г/л.

Необходимо обеспечить постоянное наблюдение за пациентом. В зависимости от состояния пациента врач принимает решение относительно дальнейшей тактики.Гликлазид имеет высокий уровень связывания с белками плазмы крови, поэтому применение диализа неэффективно.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Диаглизид – таблетки.Упаковка – по 10  таблеток в блистере. По 3 или 6 блистеров в пачке.

Состав

1 таблетка Диаглизид содержит 80 мг гликлазида в пересчете на 100 % вещество.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кальция стеарат, тальк.

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/diaglizid.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.