Что лучше КАПОТЕН или ЭНАЛАПРИЛ — Сравнение лекарств

Эналаприл или каптоприл: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Что лучше КАПОТЕН или ЭНАЛАПРИЛ — Сравнение лекарств

Ингибиторы АПФ используются при гипертонии, сердечной недостаточности и для предупреждения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Такие препараты, как Эналаприл или Каптоприл угнетают химическое вещество, способствующее сужению сосудов и повышению давления. Используются как самостоятельное средство с целью нормализации кровяного давления, а также совместно с другими медикаментами.

Характеристика Эналаприла

Эналаприл снижает артериальное давление, нагрузку на миокард, нормализует дыхание и кровообращение в малом кругу, способствует здоровому кровообмену в сосудах почек.

Эналаприл или Каптоприл угнетают химическое вещество, способствующее сужению сосудов и повышению давления

Главное действующее вещество представлено эналаприлом, который после абсорбции гидролизуется до эналаприлата, ингибирующего АПФ – пептидовую дипептидазу, способствующую преобразованию ангиотензина.

Благодаря блокировке АПФ уменьшается образование сосудосуживающего фактора и активизируется формирование кининов и простациклина, обладающих сосудорасширяющим свойством.

Эналаприл отличается диуретическим эффектом, связанным с подавлением синтеза альдостерона.

Ощутимое снижение активности АПФ наступает через 3 часа после приема препарата, пик падения артериального давления наблюдается спустя 5 часов.

Продолжительность эффекта взаимосвязана с дозировкой, в большинстве случаев действие лекарственного средства сохраняется на протяжении суток.

Некоторым пациентам для достижения оптимальных показателей артериального давления требуется несколько недель терапии.

При поступлении в организм препарат оперативно всасывается в желудочно-кишечном тракте, после чего вещество гидролизуется с образованием эналаприлата, который в большей степени выводится почками, а также через кишечник.

Показания к применению:

  • артериальная гипертензия;
  • клинически выраженная сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • бронхоспастические состояния;
  • профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности.

Эналаприл снижает артериальное давление и способствует здоровому кровообмену в сосудах почек.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • стеноз устья аорты;
  • стеноз почечных артерий;
  • после пересадки почки;
  • гиперкалиемия;
  • совместное применение с Алискиреном у пациентов, страдающих сахарным диабетом, нарушениями функции почек.

Препарат не назначается детям в возрасте до 18 лет.

При терапии Эналаприлом возможны мышечные спазмы, тошнота, головная боль, понос, кожные аллергические реакции, ортостатическая гипотензия.

Лекарственное средство принимают внутрь независимо от употребления пищи.

При гипертонии стандартная разовая доза для взрослых – 0,01-0,02 г в с

утки. Допустимая суточная доза – 0,04 г. Оптимальную дозу может подобрать только лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Длительность терапевтического курса зависит от эффективности лечения.

Характеристика Каптоприла

Ингибитор АПФ снижает артериальное давление и применяется при гипертонии, нефропатии диабетической этиологии, сердечной недостаточности. Оказывает сосудорасширяющее действие, увеличивает минутный сердечный объем и устойчивость к нагрузкам, не воздействуя на липидный обмен.

Главное действующее вещество – каптоприл, являющийся первым синтетическим ингибитором АПФ в медицинской практике.

Блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, способствуя снижению артериального давления, уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает развитие сердечной недостаточности, улучшает гемодинамику в почках, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Каптоприл быстро всасывается, метаболизируется в печени, выводится в большей мере почками. Сроки полувыведения составляют около 120 минут.

Максимальный эффект фиксируется спустя 1-1,5 часа. Продолжительность действия зависит от дозы препарата.

Каптоприл целесообразен при таких заболеваниях:

  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • диабетическая нефропатия.

Главное действующее вещество – каптоприл, являющийся первым синтетическим ингибитором АПФ в медицинской практике.

Препарат используется для профилактики симптоматической сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка при клинически стабильном состоянии.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к составляющим препарата;
  • тяжелые заболевания почек;
  • гиперкалиемия;
  • стеноз почечных артерий;
  • стеноз устья аорты и другие изменения, нарушающие нормальный отток крови из левого желудочка;
  • состояние после пересадки почки;
  • 2 и 3 триместры беременности;
  • период грудного вскармливания.

Не назначается детям в возрасте до 14 лет.

В качестве побочных эффектов при приеме лекарственного средства возможны аллергическая сыпь, изменение вкуса, импотенция, лейкопения, протеинурия, агранулоцитоз, судороги, нарушение координации движений.

Оптимальная доза Каптоприла устанавливается специалистом в индивидуальном порядке и варьируется от 0,025 г до 0,15 г в сутки. В случае быстрого и резкого подъема артериального давления рекомендуется принять минимальную дозу, рассасывая таблетку под языком. При лечении детей оптимальная доза рассчитывается с учетом массы тела, рекомендуемое соотношение – 0,001-0,002 г на 1 кг.

Сходство

Препараты входят в группу ингибиторов АПФ, обладают сходным механизмом действия и используются для лечения повышенного кровяного давления, заболеваний сердечно-сосудистой системы. Имеют практически идентичные противопоказания. Терапевтический эффект зависит от дозы.

В чем разница

Основное отличие заключается в составе. Оба препарата изготавливаются на основе производного аминокислоты пролина. Но Эналаприл отличается от аналога сложной химической структурой: при поступлении в организм главное действующее вещество гидролизуется до эналаприлата, который и угнетает АПФ.

Различаются препараты и рекомендованной кратностью приема. При слабо выраженной гипертонии Эналаприл принимают 1 раз в сутки. Каптоприл обладает менее продолжительным эффектом, для поддержания которого необходимо принимать лекарственное средство несколько раз в сутки.

Каптоприл лучше сочетается с диуретиками. При терапии его аналогом рекомендуется снизить дозировку мочегонных препаратов либо временно отказаться от них.

Что дешевле

Лекарственные средства имеют невысокую цену и доступны для потребителей. Средняя стоимость составляет 60-130 руб.

Что лучше Эналаприл или Каптоприл

Эналаприл оптимально подходит для длительного применения при необходимости поддержания кровяного давления в границах желаемых значений, но не используется в качестве скорой помощи.

Каптоприл эффективен для эпизодической корректировки резко повысившегося давления.

Препарат также оказывает благоприятное воздействие на работу сердца, повышает выносливость при регулярных нагрузках, что делает его прием целесообразным при наличии патологий сердечно-сосудистой системы.

Как перейти с Каптоприла на Эналаприл

Препараты принадлежат к одной фармакологической группе и характеризуются выраженным негативным взаимодействием, которое опасно для здоровья и может вызвать резкое снижение артериального давления.

При лечении гипертензии лекарственные средства дозируются индивидуально.

Для перехода с одного препарата на другой необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который подберет оптимальную дозу, форму выпуска и схему лечения с учетом анамнеза заболевания, возраста и других личных особенностей пациента.

Отзывы пациентов

Марианна П.: «Время от времени поднимается давление, но стараюсь избегать приема таблеток, чтобы снизить лекарственную нагрузку. Год назад оказалась в больнице из-за частых поездок и смены климата.

Комплексом лечебных мероприятий не могли сбить давление, даже укол не особо улучшил состояние. Вспомнила, что когда-то знакомая рекомендовала Каптоприл. Положила 2 таблетки под язык, и почти через 30 минут давление начало снижаться.

На следующий день полностью нормализовалось. Теперь всегда держу этот препарат в сумке».

Вика А.: «Не считаю Каптоприл препаратом скорой помощи. У свекрови резко подскочило давление, она положила под язык 2 штуки, через несколько часов – еще 3, ближе к утру – снова 2. И только утром появились изменения в лучшую сторону.

Давление начало медленно снижаться. Если лекарственное средство позиционируется как скорая помощь, то действие препарата должно быть быстрым.

Давление у свекрови пришло в норму только после того, как врач уколол какое-то средство с мочегонным эффектом».

Елена Р.: «При выписке из больницы матери назначили Эналаприл. Сразу обратила внимание на кашель, которого ранее не было. Прочитала инструкцию к препарату, оказывается, он подходит не всем. Его нужно принимать с осторожностью, а лучше – найти замену».

Различаются препараты и рекомендованной кратностью приема.

Отзывы врачей об Эналаприле и Каптоприле

Цуканова А. А., терапевт с 5-летним стажем: «Единственное преимущество Эналаприла – доступная цена. В малых дозах практически бесполезен, многие пьют его в максимально допустимой дозировке. Часто вызывает побочную реакцию в виде сухого кашля, поэтому не подходит астматикам. Не рекомендую пациентам это лекарственное средство, существуют более эффективные и современные препараты».

Зафираки В. К., кардиолог с 17-летним стажем, кандидат наук: «Многие пациенты в пожилом возрасте, жалующиеся на отсутствие эффекта или его слабую выраженность, покупают Каптоприл, не зная разницы между Капотеном и Каптоприлом.

Они имеют одно и то же действующее вещество, но первый препарат разработан компанией, его выпускающей, а второй является воспроизведенной копией оригинального варианта и производится разными фирмами.

Рекомендую купить оба средства и сравнить, какое из них сильнее».

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/enalapril-i-kaptopril/

Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг

Что лучше КАПОТЕН или ЭНАЛАПРИЛ — Сравнение лекарств

04.08.2019 18:08:14

Эксперт: Савва Гольдшмид

Каптоприл и Эналаприл – это препараты из группы ингибиторов АПФ. Они назначаются при высоком артериальном давлении. Применяются для лечения гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, диабетической нефропатии. На фоне терапии падает артериальное давление, улучшается общее состояние пациента и снижается риск развития осложнений.

Клиническая эффективность Каптоприла и Эналаприла схожа. Оба препарата прошли рандомизированные испытания, их действие доказано многочисленными исследованиями. Но сфера применения ингибиторов АПФ разная.

Каптоприл действует быстро, но недолго – и он назначается для купирования гипертонического криза. Эффект Эналаприла развивается медленно, но сохраняется долго – и он используется для длительной терапии гипертонической болезни.

Чем еще различаются препараты – читайте в статье.

Сравним состав: что внутри?

Сравнительная характеристика препаратов представлена в таблице.

Препарат

Каптоприл

Эналаприл

Действующее вещество

Каптоприл

Эналаприл

Форма выпуска

Таблетки

Таблетки

Дозировка

25, 50 мг

5, 10, 20 мг

Производитель

SHREYA LIFE SCIENCES, Pvt.Ltd. (Индия)

HEMOFARM, A.D. (Сербия)

Каптоприл и Эналаприл – это оригинальные препараты. Они существуют на фармацевтическом рынке более 30 лет, и за это время приобрели много дженериков (аналогов со схожим составом от другого производителя). Это в очередной раз подтверждает эффективность ингибиторов АПФ – средство, которое не работает, нет смысла воспроизводить.

Каптоприл и Эналаприл отпускаются в аптеке по рецепту. Стоимость одной упаковки – от 15/20 рублей соответственно.

Как действуют ингибиторы АПФ?

Каптоприл и Эналаприл относятся к одной фармакологической группе и оказывают схожее влияние на организм. Они подавляют выработку АПФ – ангиотензинпревращающего фермента. В организме этот фермент отвечает за превращение гормонов. Под его влиянием:

  1. ангиотензин I превращается в ангиотензин II;

  2. ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона в коре надпочечников;

  3. альдостерон вызывает задержку натрия в почках и усиливает потерю калия;

  4. ангиотензин II сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление.

Ингибиторы АПФ действуют на фермент, превращающий неактивный ангиотензин I в его активную форму – ангиотензин II. Он предупреждает вазоконстрикцию – сужение сосудов. Если сосуды расширяются, давление снижается. Наблюдаются и другие полезные эффекты:

  1. уменьшается нагрузка на сердце и кровеносные сосуды;

  2. снижается давление в легочном круге кровообращения.

Клиническое значение имеет разделение ингибиторов АПФ на две группы в зависимости от строения молекулы. Каптоприл относится к представителям первой группы, имеющим сульфгидрильную группу.

Он обладает выраженной антиоксидантной активностью, что отличает его от иных ингибиторов АПФ. Вторая группа, к которой относится Эналаприл, не содержит сульфгидрильную группу.

Состав медикаментов имеет значение – от него зависит фармакологическое действие препарата.

Сравним эффективность: какой препарат работает лучше?

Ингибиторы АПФ используются в клинической практике с 1975 года. Мы не будем в этой статье доказывать эффективность препаратов – здесь у ученых нет сомнений. Ингибиторам посвящено множество обзоров и клинических испытаний.

В базе данных PubMed Каптоприл упоминается в 13146 статьях. Эналаприлу посвящено более 8 тысяч обзоров, и это не предел.

Исследования по препаратам еще ведутся, и возможно, в скором времени ученые предоставят нам новую информацию о влиянии ингибиторов АПФ на организм.

Эксперты нашего журнала провели сравнительный анализ представленных препаратов. Мы изучили клинические обзоры и просмотрели научные статьи, и выяснили, в чем сходство и различие медикаментов. Расскажем подробнее:
  1. Кохрейновский обзор от 2008 года показывает: нет клинически значимых различий в действии ингибиторов АПФ. Оба средства достоверно снижают артериальное давление на 8/5 мм рт. ст. при использовании половины рекомендуемой суточной дозировки. В 70% случаев эффект наблюдается уже при назначении начальных (минимальных) доз препаратов.

  2. В русскоязычных источниках Эналаприл позиционируется как препарат, который лучше подходит для длительного лечения при хронической патологии. Он успешно контролирует артериальное давление и предупреждает его резкие перепады. Каптоприл рекомендуется только для кратковременной терапии – например, при гипертоническом кризе.

  3. Доказано положительное влияние пяти ингибиторов АПФ (в том числе Каптоприла и Эналаприла) на качество жизни больных. Эти средства обладают протекторным действием – защищают сердце и сосуды от агрессивных свободных радикалов. Они замедляют прогрессирование болезни, предупреждают развитие осложнений и уменьшают смертность от сердечно-сосудистой патологии.

  4. В экспериментальных исследованиях показано, что антиоксидантное и протекторное действие Каптоприла выше, чем Эналаприла. Ученые объясняют это особым строением молекулы и наличием сульфгидрильной группы.

    Но клинические исследования (испытания на добровольцах) не подтвердили этой гипотезы: эффект Каптоприла был сравним с действием Эналаприла и других ингибиторов АПФ. Пока этот вопрос остается спорным.

  5. Каптоприл более эффективен в терапии артериальной гипертензии на фоне сахарного диабета. Есть данные о том, что он повышает чувствительность тканей к инсулину лучше, чем другие ингибиторы АПФ.

В научном обзоре, посвященном ингибиторам АПФ (Д. В. Преображенский и соавт.) был проведен сравнительный анализ действия Каптоприла и Эналаприла. Результаты представлены в таблице:

Препарат и его действие

Каптоприл

Эналаприл

Снижение артериального давления

+

+

Расширение периферических сосудов

+ +

+

Улучшение коронарного кровотока

+ +

+

Эндотелий-зависимое расширение сосудов

+ +

+

Защита сердечной мышца от повреждения

+ +

+

Антиоксидантная активность

+ +

+

Повышение чувствительности тканей к инсулину

+

Если Каптоприл так очевидно выигрывает у Эналаприла, почему же его не назначают всем гипертоникам? Все просто: Каптоприл не может обеспечить длительный эффект.

Он быстро снижает давление, но его действие не сохраняется надолго. Поэтому при всех своих достоинствах он не может всерьез конкурировать с Эналаприлом – препаратом длительного действия.

Каждое средство имеет свою нишу, и об этом мы скажем далее.

Схема применения

Каптоприл – это средство короткого действия. Он снижает артериальное давление спустя 15-30 минут после применения. Максимальная концентрация в крови отмечается через 50 минут. Действие сохраняется до 5-6 часов.

Каптоприл назначается в ситуациях, когда его кратковременный эффект пойдет на пользу:

  1. Гипертонический криз – резкое повышение артериального давления до 180/100 мм рт. ст. и выше. Средство действует быстро, особенно при сублингвальном применении (под язык).

  2. Артериальная гипертензия на фоне патологии почек. По некоторым наблюдениям Каптоприл реже нарушает функцию почек, чем длительнодействующие препараты.

  3. Артериальная гипертензия при хронической недостаточности. Каптоприл обладает выраженным протективным эффектом.

  4. Острый период инфаркта миокарда. Благодаря своему кратковременному действию Капроприл более безопасен у больных с нестабильной гемодинамикой.

При резком повышении артериального давления Каптоприл выступает препаратом первой помощи. Одна таблетка под язык снижает кровяное давление и уменьшает риск развития осложнений. Можно использовать и для курсового лечения гипертонической болезни, но это не слишком удобно – препарат придется принимать 2-3 раза в сутки. Здесь Каптоприл проигрывает ингибиторам АПФ длительного действия.

Эналаприл начинает работать спустя 30-40 минут. Его эффект сохраняется до 24 часов. Он назначается там, где нужно долго поддерживать стабильное артериальное давление:

  1. Курсовое лечение гипертонической болезни. Препарат назначается один раз в сутки и обеспечивает эффективный контроль артериального давления.

  2. В комплексной терапии хронической сердечной недостаточности.

  3. Профилактика прогрессирования сердечной недостаточности при дисфункции левого желудочка.

  4. Профилактика инфаркта миокарда при стенокардии.

  5. С профилактической целью назначаются только ингибиторы АПФ длительного действия.

Меры предосторожности

Обзор клинических исследований показывает, что частота развития побочных эффектов одинакова для Каптоприла и Эналаприла. Оба препарата могут приводить к развитию таких нежелательных реакций:

выраженное снижение артериального давления;

  1. тахикардия;

  2. периферические отеки;

  3. сухой кашель;

  4. анемия;

  5. нарушение работы почек;

  6. диспепсические явления: тошнота, боль в животе, сухость во рту, нарушение стула;

  7. аллергические реакции.

Оба средства не назначаются во время беременности и лактации, детям до 18 лет.

Выводы

Наш вердикт:

  1. Каптоприл и Эналаприл одинаково хорошо снижают артериальное давление. Они считаются препаратами с доказанной эффективностью – их положительное действие подтверждено рандомизированными испытаниями и практическим опытом.

  2. Каптоприл действует быстро, но недолго. Он назначается для купирования гипертонического криза. Эналаприл снижает давление медленно, но его эффект сохраняется надолго. Он используется для курсового лечения гипертонической болезни.

  3. Каптоприл – препарат выбора при патологии почек и сахарном диабете.

  4. Эналаприл рекомендован для профилактики тяжелых нарушений работы сердца.

Побочные реакции одинаковы для рассматриваемых средств.

Выбирая лекарство, не забывайте проконсультироваться с врачом – терапевтом или кардиологом. Помните, что для поддержания стабильного артериального давления показан курсовой прием препарата после индивидуального подбора дозировки и под обязательным контролем специалиста.

Источник: https://expertology.ru/sravnivaem-kaptopril-i-enalapril-opredelyaem-luchshiy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.