Анализ мочи при глпс

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

Анализ мочи при глпс

статьи: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС, мышиная лихорадка) – заболевание, которое вызывает контакт с выделениями грызунов. Инфицирование происходит группой вирусов, принадлежащих к роду Hantavirus семейства Bunyaviridae.

Патогенез неизвестен, но по данным исследований установлено, что иммунные механизмы играют важную роль. Тяжелые формы ГЛПС регистрируют в странах Востока. Количество заболевших в Китае составляет примерно 100-250 тысяч в год. Мягкая форма чаще встречается в скандинавских странах Скандинавии.

Заболеть ГЛПС можно в течение года, но заболеваемость зависит от динамики популяции грызунов-носителей. Сезонные вспышки ГЛПС весной и осенью происходят из-за активного размножения мышей и связаны с увеличением контактов с грызунами на фоне садово-полевых работ.

Наиболее тяжелая форма геморрагической лихорадки с синдромом почечной недостаточности вызвана вирусом Хантаан (HTNV) в Азии. Пуумала – наиболее распространенный хантавирус, но заболевание протекает легче. Встречается в Европе, России, и Балканах. Вирус Dobrava инициирует более тяжелую форму ГЛПС.

Причины различий в клинической тяжести неизвестны. Смертность и заболеваемость варьируются от 5-15% в зависимости от патогенности штамма возбудителя.

Эпидемиология

Повышенная заболеваемость у мужчин обусловлена их более высокой активностью на открытом воздухе, что приводит к контакту с инфицированными грызунами.

Возраст

Геморрагическая лихорадка с синдромом почечной недостаточности обычно развивается у лиц старше 15 лет (20-60). У детей и подростков младше 15 лет болезнь является легкой и часто протекает в субклинической форме.

Причины

Вирусы рода Hantavirus (семейство Bunyaviridae) вызывают различные формы геморрагической лихорадки с синдромом почечной недостаточности. Тяжесть заболевания зависит от штамма вируса и географического распределения.

Хантавирусы, связанные с ГЛПС, включают вирус Хантаан (HTNV), Добрава / Белград (DOBV), Сеул (SEOV), Пуумала (PUUV) и Сааремаа (SAAV). • Корейская геморрагическая лихорадка – тяжелый тип болезни, наблюдаемый в Азии, вызван хантавирусом и передается зараженной полосатой полевой мышью A agrarius mouse.

• Балканская геморрагическая лихорадка, тяжелый тип, встречается в балканских странах, вызван вирусом Добрава, грызун – A flavicollis. • Легкая и умеренная форма геморрагической лихорадки с синдромом почечной недостаточности вызвана вирусом Сеула и передается зараженными грызунами рода Раттусратута и Rattusnovergicus.

• Умеренная форма геморрагической лихорадки с синдромом почечной недостаточности, наблюдаемая в Европе, вызвана вирусом Puumala и передается грызунами Clethrionomysglariolus. Вирус обычно попадает к человеку через вдыхание экскрементов зараженных животных (например, мочи, фекалий, слюны). Укус грызуна может также привести к инфицированию человека.

На сегодняшний день не существует подтверждения для передачи болезни между людьми. В группу риска входят лица, связанные с сельскохозяйственной деятельностью, военные (полевые учения), любители походов, дачники и пр.

Диагностика ГЛПС

Проживание в зонах обитания грызунов, вероятность контакта с продуктами их жизнедеятельности (например, уборка дачи после зимы), клиническая картина и лабораторные данные, включая положительный анализ крови на ГЛПС, позволяют поставить окончательный диагноз. Выполнение биопсии почек не является необходимой мерой.

Анализы при ГЛПС:

• ПЦР-тест;
• ИФА в динамике;
• ОАМ и ОАК;
• проба Зимницкого;
• суточная протеинурия;
• мочевина, креатинин;
• коагулогоамма;
• показатели кислотно-основного состояния;
• электролиты крови и пр.

Инструментальная диагностика проводится по показаниям и включает:

• УЗИ почек;
• ЭКГ;
• ФГДС;
• рентгенографию органов грудной клетки или КТ;
• МРТ и пр.

Симптомы и признаки ГЛПС

Клинические особенности при геморрагической лихорадке с синдромом почечной недостаточности состоят из триады: • повышение температурной реакции;
• кровоизлияния; • почечная недостаточность.

К распространенным симптомам на начальном этапе заболевания относят: • низкое артериальное давление;
• головную боль;
• миалгию и костно-суставные боли;
• озноб;
• жажду;
• абдоминальную и поясничную боль;
• диспепсию. Инкубационный период – 12-16 дней.

У детей ГЛПС чаще протекает в субклинической форме и при тяжелом течении может осложниться гиповолемическим шоком. Период с момента инфицирования до клинических проявлений – 4-42 дня.

Стадии ГЛПС

Болезнь имеет 5 прогрессирующих стадий: • инкубационная;
• фебрильная,
• олигоурия;
• полиурия;
• выздоравление. Только 1/3 пациентов проходит через все стадии.

Фебрильная стадия (лихорадка)

Фебрильная стадия типична для всех пациентов и продолжается 3-7 дней. Болезнь характеризуется резким повышением температуры до 40° C. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, озноб, боль в животе и пояснице, недомогание, снижение остроты зрения. На фоне лихорадки появляется геморрагическая сыпь на грудной клетке, в подмышечных впадинах, шее.

На слизистой мягкого неба визуализируются петехии.
Субконъюнктивальное кровоизлияние отмечено у 30% пациентов. Брадикардия и пастозность лица встречаются достаточно часто. Тахикардия может указывать на предстоящий шок. С почечной недостаточностью и низким давлением сталкиваются 11% пациентов.

При тяжелом течении осложнением присоединяется острый живот на фоне пареза кишечника. Повышенный уровень амилазы и липазы в сыворотке крови, в сочетании с острой болью в животе, указывает на острый панкреатит. Диагноз можно подтвердить при компьютерной томографии поджелудочной железы, которая показывает отек самого органа и окружающих тканей.

У пациентов могут быть судороги или бесцельные движения.

Изменения в анализах:

• повышенный уровень гематокрита, вызванный гемоконцентрацией;
• тромбоцитопения (определяет прогноз и тяжесть почечной недостаточности);
• нормальное количество лейкоцитов или лейкоцитоз с атипичными лимфоцитами;
• нарушения в работе свертывающей системы крови (удлинение времени свертывания и пр.). В моче временная протеинурия (как правило, разрешается в течение 2 недель) и микрогематурия.

Стадия олигоурии

Олигурическая стадия происходит у 65% пациентов и длится около 3-6 дней. Для нее характерно острое поражение почек, характеризующееся резким снижением выработки мочи, гипертонией, склонностью к кровотечениям, вызванной уремией, отеками.

На этом этапе мочевина и сывороточный креатинин крови достигают наивысшего уровня. Гипонатриемия, гиперфосфатемия и гиперкалиемия также могут возникать во время олигурической фазы. Серьезное осложнение при неадекватной терапии – отек легких.

На данной стадии уровень тромбоцитов возвращается к норме.

Стадия полиурии

Выделение большого количества мочи обычно происходит в течение 2-3 недель. Суточный диурез составляет 3-6 литров, симптомы предыдущих стадий исчезают. На данном этапе может возникнуть обезвоживание, если инфузионная терапия недостаточна.

Стадия восстановления

Реконвалесценция продолжается до 3-6 месяцев. Клиническое выздоровление обычно начинается в середине второй недели с постепенным разрешением симптомов и азотемии.

Важно! Концентрационная способность почечных канальцев восстанавливается в течение многих месяцев, поэтому необходимо соблюдать все рекомендации врача и сдавать анализы.

Жалобы пациентов на стадии выздоровления: • слабость;
• утомляемость;
• мышечные боли;
• снижение аппетита. Во время выздоровления постепенно восстанавливается привычная масса тела.

Лечение

Терапия зависит от стадии заболевания, уровня дегидратации и состояния гемодинамики. Самый важный шаг в лечении геморрагической лихорадки с почечным синдромом – поддержание гемодинамики пациента и регидратация. Во время активной стадии болезни жизненно необходимо восполнение баланса жидкости и электролитов.

Показания к различным лекарствам основаны на клинике в разные стадии заболевания. При шоковом состоянии используют препараты, повышающие давление и внутривенно вводят альбумин. Чрезмерная инфузионная терапия может привести к экстравазации, состоянию, когда стенки капилляров начинают пропускать кровь.

Во время олигоурической стадии показаны диуретики (Фуросемид), в случае неэффективности – проведение заместительной почечной терапии, особенно, если есть перегрузка жидкостью, гиперкалиемия и ацидоз. Если повышено артериальное давление, используют гипотензивные препараты. Антибиотики показаны только при подозрении на вторичное инфицирование.

При кровотечении переливают кровь и ее компоненты и назначают антагонисты Н 2 –рецепторов. В случае диссеминированной внутрисосудистой коагуляции вводят свежую плазму или плазмозаменители.

Диета

Рекомендуется питание с низким содержанием натрия и с ограничением жидкости во время олигурической фазы. В период полиурии потребление жидкости свободное.
Из рациона исключают все острые, кислые, копченые, соленые продукты. Пищу готовят с щадящей термической обработкой. Питание – частое, дробное, малыми порциями.

Дальнейшая амбулаторная помощь

Восстановление обычно начинается с 10-11 дня. Период ранней реконвалесценции может продолжаться от нескольких суток до нескольких недель, поэтому необходим тщательный контроль электролитных нарушений и признаков обезвоживания. Фаза выздоровления длится 3-6 месяцев.

Гломерулярные повреждения, как правило, проходят, и концентрационная способность почечных канальцев постепенно улучшается. Последующее наблюдение проводят еженедельно, пока состояние не нормализуется. В последующем анализы контролируют 1 раз в месяц, так как у некоторых пациентов сохраняется протеинурия и повышенное артериальное давление.

У 10-12 % пациентов может развиться пиелонефрит (при присоединении бактериальной флоры), нефросклероз, поэтому наблюдение нефролога обязательно.

Профилактические мероприятия при ГЛПС

Поведение человека может увеличить заболеваемость, поэтому основные превентивные меры включают следующее: • Правильное хранение пищи и борьба с грызунами.
• Соблюдение мер предосторожности во время проведения садово-полевых работ, в походах, сборах и пр.
• Избегание кемпинга в полях, засаженных зерновыми культурами.
• Хранение соломы вдали от жилища.

Разработка недорогой, безопасной, эффективной и многовалентной вакцины против этой группы вирусов могла бы стать лучшей формой профилактики в эндемичных регионах.

Однако высокое генетическое и антигенное разнообразие патогенных хантавирусов в сочетании со спорадическим характером вспышек заболеваний создают серьезные проблемы для разработки эффективных профилактических вакцин.

Осложнения геморрагической лихорадки с почечным синдромом

ГЛПС в редких случаях может привести к развитию следующих состояний: • забрюшинное кровотечение:
• кровоизлияние в ткани внутренних органов;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• отек легких;
• гипопитуитаризм;
• дисфункция гипофиза на фоне атрофии передней доли.

ГЛПС является самоограничивающейся болезнью, и большинство пациентов восстанавливается без осложнений; однако у некоторых людей могут сохраняться симптомы неблагополучия со стороны нервной системы и почек.

Нарушение реабсорбции натрия наблюдается через 12 месяцев после болезни, вызывая его повышенную экскрецию с мочой. В ряде случаев диагностируют гиперкальциурию и гиперфосфатурию.

Приблизительно у 1 из 10 взрослых с терминальной стадией почечной недостаточности в крови присутствуют специфичные к хантавирусу антитела.

В литературе есть данные, что панкреатит и орхит могут быть осложнениями при ГЛПС.

Кардиоренальный синдром Кардиоренальный синдром (КРС) относят к патологическим состояниям, при которых острая или хроническая дисфункция сердца приводит к нарушению работы почек и наоборот. Не всегда возможно
Подробно Камень мочевого пузыря

Камни в мочевом пузыре (цистолитиаз) образуются при накоплении минералов, которые увеличивают способность мочи к кристаллизации. Заболевание чаще встречается у пожилых мужчин, что связано

Подробно Почечный канальцевый ацидоз

Почки играют ключевую роль в поддержании кислотно-щелочного баланса организма, что реализуется реабсорбцией фильтрованного бикарбоната и удалением ионов водорода. Почечные нарушения

Подробно Урологические болезни и беременность

Болезни почек и мочевыводящих путей во время беременности регистрируют чаще других патологий. Недооценивать проблему нельзя: острый воспалительный процесс, прогрессирующее ухудшение

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/470/Gemorragicheskaya-likhoradka-s-pochechnym-sindromom--GLPS/

Геморрагические лихорадки

Анализ мочи при глпс

Геморрагические лихорадки

Геморрагические лихорадки – это группа острых инфекционных заболеваний, вызванных представителями четырех видов вирусов: аренавирусами, буньявирусами, флавивирусами и филовирусами. Общим для этих заболеваний является тяжелая интоксикация и характерный тромбогеморрагический синдром.

Вирусы, вызывающие геморрагические лихорадки, широко распространены во многих странах мира. Некоторые встречаются и в развитых странах, однако эндемичными районами для большинства видов возбудителей являются Африка, Азия и Южная Америка.

Течение геморрагической лихорадки, в зависимости от возбудителя, может варьироваться от умеренного до крайне тяжелого. Смертность от отдельных вариантов инфекции составляет от 10 до 90  %. Определенные варианты геморрагической лихорадки приводят к тяжелому поражению внутренних органов и нередко к летальному исходу.

Прогноз заболевания зависит от типа вируса, возраста и общего состояния пациента, в частности от активности его иммунной системы.

Синонимы английские

Viral hemorrhagic fevers, hemorrhagicfevers, VHF, VHFs.

Симптомы

Симптомы геморрагических лихорадок различаются в зависимости от типа вируса, вызвавшего заболевание. Общими проявлениями для всех инфекций являются сама сильная лихорадка и повышенная кровоточивость.

Симптомы в начальной стадии болезни чаще всего неспецифичны, однако в процессе дальнейшего развития патологического процесса могут появляться признаки поражения определенных органов и систем организма.

Основные симптомы геморрагических лихорадок:

  • лихорадка;
  • слабость, головокружение;
  • мышечные боли;
  • гиперемия кожи;
  • петехиальная сыпь на коже и слизистых оболочках;
  • нарушение сознания;
  • покраснение глаз;
  • кровь в стуле, рвота с кровью;
  • падение артериального давления.

Общая информация о заболевании

Геморрагические лихорадки могут быть вызваны представителями четырех семейств РНК-содержащих вирусов: аренавирусами (Arenaviridae), буньявирусами (Bunyaviridae), филовирусами (Filoviridae) и флавивирусами (Flaviviridae).

Аренавирусы вызывают лихорадку Ласса, аргентинскую, бразильскую, венесуэльскую и боливийскую лихорадку, буньявирусы – лихорадку Крым-Конго, лихорадку долины Рифт, геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, филовирусы – лихорадку Эбола, флавивирусы – желтую лихорадку, лихорадку Денге и др.

“Резервуарами” вирусов служат некоторые животные и насекомые, чаще всего мелкие грызуны, летучие мыши, москиты, клещи. Как правило, определенные типы геморрагических лихорадок встречаются в основном на территории обитания тех животных, которые являются источником конкретного возбудителя.

Например, источник вируса лихорадки долины Рифт, которая распространена на территории Африки, – это москиты. Геморрагическая лихорадка Крым-Конго встречается в Европе, Азии, Африке, ее распространяют клещи.

Источник некоторых заболеваний, например лихорадки Эбола, остается неизвестен, предполагают, что им могут быть летучие мыши. Некоторые типы вирусов передаются через кровь или семенную жидкость зараженного животного или человека, через нестерильные иглы.

Определенными возбудителями геморрагических лихорадок можно инфицироваться при вдыхании микрочастиц фекалий и мочи животных-переносчиков.

Все представители вирусов, вызывающих геморрагические лихорадки, объединены общим патогенезом. Они склонны поражать эндотелий сосудов, что объясняет развитие геморрагического синдрома при большинстве геморрагических лихорадок.

После проникновения вируса в кровь через укусы насекомых, расчесы, ссадины, инъекции, слизистую дыхательных путей сначала формируется локальная реакция на инфекцию, вслед за которой быстро развивается вирусемия и генерализованное поражение системы микроциркуляции (вирус поражает также клетки сосудистой стенки).

При проникновении возбудителя в кровь он прилипает к мембране клетки, проникает внутрь нее, активно размножается и распространяется по другим тканям организма. Это сопровождается выделением биологически активных веществ, которые нарушают проницаемость сосудов, реологические свойства крови.

Проявлением этого процесса является сыпь, гиперемия кожи, покраснение сосудов склер, могут возникать внутренние кровотечения, сопровождаемые резким падением артериального давления, шоком. Ряд вирусов вызывает поражение костного мозга, в частности мегакариоцитов.

Ослабление иммунной системы организма, слабый или запоздалый ответ защитных механизмов может приводить к стремительному развитию патологического процесса, сопровождаемому массивными кровотечениями, полиорганным поражением.

Кто в группе риска?

  • Работающие с инфицированными людьми или животными, в частности медицинские работники, биологи, дератизаторы, работники скотоводческих ферм.
  • Проживающие в эндемичных районах.
  • Употребляющие внутривенные наркотики.
  • Те, кто пренебрегает барьерными способами контрацепции.

Диагностика

Диагностика основана на анамнезе, осмотре, результатах лабораторных и инструментальных исследований. При опросе пациента обращается внимание на возможный контакт с возбудителем – путешествие в эндемичные по заболеванию регионы, контакт с животными-переносчиками или инфицированными людьми.

Инкубационный период большинства геморрагических лихорадок составляет 10-21 день, поэтому болезнь может развиться уже после возвращения из путешествия в опасный район.

При подозрении на наличие геморрагической лихорадки необходимо в условиях стационара в кратчайшие сроки провести ряд исследований, позволяющих дифференцировать болезнь от других заболеваний и установить тип возбудителя:

Все диагностические манипуляции следует выполнять с особой осторожностью в связи с высокой болезнетворностью возбудителей.

Лечение

Лечение данной группы заболеваний должно проводиться в условиях стационара. Специфическая терапия большинства возбудителей геморрагических лихорадок отсутствует. Лечебная тактика определяется состоянием пациента и направлена на поддержание жизненных функций и предотвращение возможных осложнений. Такие противовирусные препараты, как рибавирин, могут снизить активность возбудителя.

Профилактика

  •          Контроль популяции мелких грызунов;
  •          использование средств индивидуальной защиты против укусов москитов, клещей;
  •          своевременная вакцинация против определенных видов геморрагических лихорадок, например желтой лихорадки, перед посещением эндемичных районов;
  •          соблюдение гигиенических правил.

Рекомендуемые анализы

Источник: https://helix.ru/kb/item/1522

Анализ мочи при глпс

Анализ мочи при глпс

Вирус Хантаан – возбудитель геморрагической лихорадки с почечным синдромом (нефрозонефрита), который впервые был выделен из легких грызунов в восточной части Азии. Чуть позже вирусы этой группы были обнаружены в других странах:

  • Россия;
  • Китай;
  • США;
  • Финляндия.

Возбудитель лихорадки с почечно-геморрагическим синдромом относится к семейству Bunyaviridae, в состав которого входит несколько штаммов:

  • Dubrava – встречается преимущественно на Балканах;
  • Puumala – обнаруживается в странах Европы;
  • Seul – распространен на всех континентах.

В вирусологии выделяют 2 типа возбудителей ГЛПС:

  • Западный – провоцирует относительно легкую форму недостаточности почек, при которой смертность не превышает 2%. Переносчиком инфекции выступает рыжая полевка, встречающаяся в Европейской части РФ.
  • Восточный – высокоизменчивый тип вируса, провоцирующий тяжелое заболевание почек. Летальность достигает 15-20%. Переносчиком выступает полевая мышь, которая встречается на Дальнем Востоке.

Геморрагической вирусной лихорадке подвержены люди молодого и среднего возраста от 18 до 50 лет. В 90% инфекция поражает лиц мужского пола. Согласно статистике, почечно-геморрагический синдром не имеет всеобщего распространения. Вспышки заболеваемости встречаются крайне редко. Группы заболевших насчитывают не более 20-30 человек.

После перенесенной вирусной лихорадки возникает стойкий иммунитет к хантавирусам. Поэтому рецидивы заболевания не наблюдаются.

Вирусная патология сопровождается геморрагической лихорадкой, которая опасна внутренними кровоизлияниями. Дисфункция почек сопровождается накоплением в организме продуктов метаболизма, что ведет к азотемии.

Фебрильная лихорадка с температурой до 41°C опасна денатурацией белков в крови и летальным исходом.

Возможные осложнения ГЛПС:

  • пиелонефрит;
  • нефротический синдром;
  • менингоэнцефалит;
  • азотемическая уремия;
  • пневмония, отек легких;
  • кишечные кровотечения;
  • гнойный отит;
  • миокардит;
  • артериальная гипотония;
  • почечная недостаточность;
  • инфекционно-токсический шок;
  • надрыв почечной капсулы;
  • абсцессы.

Уменьшение дневного диуреза вплоть до анурии (полного отсутствия мочи) опасно чрезмерной интоксикацией и уремической комой. Вывести человека из коматозного состояния сложно, что повышает риск летального исхода.

Пути передачи и классификация геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Хантавирусы переносятся грызунами – крысой, маньчжурской, красной и рыжей полевыми мышами. Они заражаются друг от друга через укусы москитов, клещей, блох. Природным ареалом обитания грызунов являются:

  • лесостепные области;
  • горные и предгорные ландшафты;
  • речные долины.

На территории РФ выделяют несколько эндемичных областей:

  • восточная Сибирь;
  • Европейская часть РФ;
  • Казахстан;
  • Дальний Восток;
  • Забайкалье.

Каждый год в РФ выявляют 10-20 тыс. пациентов с нефрозонефритом. Грызуны относятся к латентным вирусоносителям. Они выделяют возбудителя вирусной лихорадки с каловыми массами, уриной и слюной. Проникновение зараженных выделений в человеческий организм происходит несколькими путями:

  • Контактный. Входными воротами для вирионов становятся повреждения на коже. Поэтому заражение происходит при контакте с хворостом, землей, сеном, которые загрязнены испражнениями грызунов.
  • Воздушно-пылевой (аспирационный). Возбудитель синдрома попадает в организм через ЛОР-органы при вдыхании пыли с экскрементами мышей.
  • Фекально-оральный (алиментарный). Хантавирусы проникают в человека с зараженной водой или пищей.

Лихорадке с синдромом гипофункции почек подвержены трактористы, водители, промышленные и сельскохозяйственные работники. Вероятность заболевания зависит от количества зараженных мышевидных грызунов, проживающих в данной области.

В зависимости от способа заражения выделяют 6 типов нефрозонефрита:

  • бытовой;
  • лесной;
  • садово-огородный;
  • сельскохозяйственный;
  • производственный;
  • лагерный.

После заражения самокопирование вируса происходит во внутренней оболочке кровеносных сосудов – эндотелии. При попадании возбудителя в кровоток возникает генерализованная инфекция. Она проявляется общей интоксикацией – тошнотой, недомоганием, повышенной температурой.

В прогрессировании ГЛПС важную роль играет выработка в организме аутоантител, которые:

  • повреждают стенки капилляров;
  • уменьшают тонус гладкомышечной мускулатуры;
  • снижают свертываемость крови;
  • поражают паренхиму почек;
  • оказывают токсическое действие на ЦНС.

При поражении почечной ткани возникает патологический синдром, проявляющийся нарушением pH, скоплением азотистых компонентов в крови (азотемией), выделением белка с мочой.

Диагноз устанавливается нефрологом на основании клинической картины, данных лабораторных и аппаратных исследований. При повышенной кровоточивости слизистых, лихорадке неизвестного происхождения выполняются:

  • иммуноферментный тест;
  • коагулограмма;
  • биохимический и общеклинический анализы мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ почек;
  • рентген сердца и легких;
  • ПЦР-исследование на ГЛПС.

По полученным данным врач отличается вирусную лихорадку от нефротического синдрома, гломерулонефрита, энтеровирусной инфекции и лептоспироза.

Симптомы по периодам

Первые признаки геморрагической вирусной лихорадки с почечным синдромом проявляются спустя 2-3 недели после заражения хантавирусом. В ее течении выделяют периоды, которые последовательно сменяют друг друга. Клиническая картина зависит от:

  • тяжести почечно-геморрагического синдрома;
  • степени интоксикации;
  • варианта течения ГЛПС.

В зависимости от иммунитета человека синдром гипофункции почек протекает в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме.

Лихорадочный

Инкубационный период занимает от 2-50 дней, после чего наступает продромальная стадия. Она проявляется:

  • быстрой утомляемостью;
  • ломотой в теле;
  • повышением температуры;
  • головными болями.

Спустя 2-3 дня наступает лихорадочный период. Вследствие обострения интоксикационного синдрома пациенты жалуются на:

  • тошноту;
  • бессонницу;
  • затуманенность зрения;
  • кровоизлияния в склеру глаз;
  • ощущение давления в глазных яблоках;
  • фебрильную лихорадку (температура тела достигает 41°С).

Характерная сыпь при ГЛПС появляется на слизистых и теле – шее, груди, подмышках. Отмечается одутловатость лица, снижение кровяного давления.

Олигурический

Олигурический период длится с 6 по 8 или 14 день патологии. Температура понижается до нормальных значений, но самочувствие больных не улучшается. Из-за активного самокопирования вирусов в организме увеличивается количество аутоантител, что приводит к усилению лихорадки, почечного и геморрагического синдрома.

Признаки ГЛПС у взрослых:

  • нарастание болей в нижней части спины;
  • повышение кровяного давления;
  • неукротимая рвота;
  • жидкий стул;
  • уменьшение мочеотведения (дневного диуреза).

Моча приобретает красноватый оттенок, что указывает на выделение с ней эритроцитов (гематурию). Из-за синдрома гипофункции почек нарастают симптомы азотемии, что приводит к сильному отравлению организма.

В олигурический период усиливается геморрагический синдром, не исключены носовые и маточные кровотечения. При тяжелой форме ГЛПС возникают опасные осложнения – кровоизлияния в головной мозг.

На стадии ранней реконвалесценции (выздоровления) признаки ГЛПС стихают – рвота прекращается, температура тела снижается, улучшается сон. Отмечается увеличение дневного диуреза до 3-4.5 л, что свидетельствует о восстановлении функций почек. Из-за интоксикации сохраняется сухость во рту, сниженный аппетит, расстройства стула.

По мере уменьшения в организме количества вирусов спадает выраженность лихорадки и синдрома гипофункции почек. Иногда период восстановления затягивается на 1-3 года. Надолго сохраняются:

  • эмоциональная лабильность;
  • хроническая усталость;
  • сниженная работоспособность;
  • постинфекционная астения.

Синдром вегетативной дистонии проявляется чрезмерной потливостью, одышкой даже при небольших нагрузках, пониженным артериальным давлением и нарушением сна.

Особенности ГЛПС у детей

Лихорадка с синдромом гипофункции почек встречается преимущественно у детей от 7 лет. ГЛПС проявляется:

  • длительной гипертермией (повышением температуры);
  • отсутствием аппетита;
  • мышечной слабостью;
  • ломотой в теле;
  • обильными подкожными кровоизлияниями;
  • головными болями;
  • увеличением селезенки;
  • кровотечениями из носа;
  • повторяющейся рвотой;
  • уменьшением мочеотведения.

Болезнь протекает в среднетяжелой или тяжелой форме с фебрильной лихорадкой, геморрагическим синдромом. Болезненные ощущения в нижней части спины возникают уже через 2-3 дня после инфицирования хантавирусами.

Лечение ГЛПС

При выявлении вирусной болезни человека госпитализируют в инфекционную больницу. Комплексное лечение включает:

  • медикаментозную терапию;
  • диетическое питание;
  • аппаратные процедуры.

После снятия острых симптомов рекомендованы массажи и ЛФК.

Препараты

Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом подразумевает прием медикаментов, уничтожающих инфекцию. На начальной стадии применяются лекарства со специфическими иммуноглобулинами и интерфероном:

  • Рибавирин;
  • Амиксин;
  • Альтевир;
  • Гепавирин;
  • Модериба;
  • Йодантипирин;
  • Вирориб;
  • Триворин;
  • Максивирин.

В олиругический период объем растворов для инфузионного введения (капельницы) определяют с учетом выделенной за сутки мочи.

В другие периоды болезни – олигурический, лихорадочный, протеинурический – назначаются средства, которые облегчают симптоматику:

  • ангиопротекторы (Этамзилат, Продектин) – повышают прочность сосудистых стенок, предупреждают тромбогеморрагический синдром;
  • дезинтоксикационные средства (Глюкоза-цитоклин, раствор Рингера) – уменьшают в организм концентрацию токсических веществ;
  • диуретики (Фуросемид, Лазикс) – стимулируют отведение мочи и удаление из организма азотистых веществ;
  • анальгетики (Триган, Дротаверин) – устраняют болезненные ощущения в области почек;
  • антигистаминные средства (Кларитин, Эриус) – уменьшают выраженность лихорадки и сыпи;
  • корректоры кровообращения (Клексан, Акспарин) – нормализуют микроциркуляцию во внутренних органах, препятствуют тромбообразованию.

При обострении почечного синдрома обязательно проводят аппаратную чистку крови.

Почечная лихорадка сопровождается нарушением фильтрующей и выделительной функций почек. Чтобы уменьшить нагрузку на мочевыделительную систему, соблюдают постельный режим не менее 1.5-3 недель. Для максимального щажения почек придерживаются диеты №4 по Певзнеру.

На период лечения вирусной лихорадки в меню вводят:

  • курагу;
  • землянику;
  • капусту;
  • груши;
  • нежирное мясо;
  • кисломолочные продукты;
  • крупяные каши;
  • натуральные соки.

На время из рациона исключают кондитерские изделия, полуфабрикаты, рыбные консервы, алкоголь.

Чтобы предупредить задержку мочи, употребляют напитки мочегонного действия – ягодные морсы, тыквенный сок, Боржоми, Ессентуки-4.

Гемодиализ

Если почечно-геморрагический синдром осложняются недостаточностью почек, прибегают к гемодиализу – процедуре очищению кровяной плазмы вне организма. Для удаления продуктов метаболизма используют аппарат «искусственная почка». Количество процедур зависит:

  • от возраста;
  • степени дисфункции почек;
  • тяжести протекания.

В 80% случаев к гемодиализу прибегают 2-3 раза в неделю до восстановления функций мочевыделительной системы.

При стихании лихорадки и почечно-геморрагического синдрома рекомендована общеукрепляющая терапия. Пациентам назначаются аппаратные процедуры:

  • СВЧ-терапия;
  • электротерапия высокочастотными токами;
  • электрофорез.

Для улучшения кровообращения в тазовых органах и почках показаны умеренные физические нагрузки, лечебный массаж.

При легкой и среднетяжелой форме вирусной лихорадки выздоровление наступает в 98% случаев, но только при условии своевременного лечения. Постинфекционные синдромы – повышенная утомляемость, полиневриты, астения – сохраняются в течение нескольких недель у 50% переболевших вирусной инфекцией.

На фоне ГЛПС у 20% людей возникает хронический пиелонефрит, еще у 30% – гипертоническая болезнь.

В случае сильного снижения иммунитета ГЛПС быстро прогрессирует, что ведет к усилению почечного и геморрагического синдрома. Запоздалая терапия опасна внутренними кровотечениями, уремической комой. Согласно статистике, смертность от заболевания достигает 7-15%.

Как избежать заражения

Профилактика ГЛПС направлена на соблюдение гигиены и уничтожение грызунов, которые переносят хантавирусы. Чтобы предотвратить заражение, необходимо:

  • использовать фильтры для обеззараживания воды;
  • соблюдать санитарно-гигиенические правила;
  • тщательно промывать овощи, зелень, фрукты перед употреблением;
  • уничтожать грызунов в домах и других помещениях;
  • охранять зерновые и кормовые склады от мышей.

Геморрагическая вирусная лихорадка с синдромом гипофункции почек – тяжелое заболевание, которое нередко проявляется почечной недостаточностью. Несвоевременное лечение опасно жизнеугрожающими осложнениями. Поэтому при первых признаках ГЛПС – высокой температуре, уменьшении диуреза, боли в почечной области, лихорадке, геморрагической сыпи – нужно обращаться к нефрологу или инфекционисту.

Источник: https://boley-net.ru/analiz-mochi-glps/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.